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Mão > V > Flashcards

V Flashcards

0
Q

Quais são os dois principais ligamentos volares e suas subdivisões?

A

Radiosmilunar –> radiosemilunopiramidal

Radioescafocapitato –> escaforradial.

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1
Q

Em qual tendão o pisiforme está inserido?

A

No flexor ulnar do carpo.

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2
Q

O ligamento escáfo semilunar tem quantas partes?

Qual a mais forte?

A

3 (central, dorsal, volar). Dorsal.

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3
Q

Quantos arcos sanguíneos temos na mão? Quais são?

A
  1. Radiocarpal, intercarpal, profundo.
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4
Q

Qual a cinemática do antebraço (os graus de movimento)?

A

Prono-supinação - 140º
Flexo-extensão - 70º/70º
Desvio ulnar e radial - 40º-20º

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5
Q

No plano coronal, onde é o centro de rotação do punho? Por onde o axis passa com a mão em neutro?

A

No colo do capitato. Base do 3ª meta, capitato, aspecto radial do semilunar, centro da fossa do semilunar no rádio.

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6
Q

No desvio radial o escafóide se move como? E no ulnar?

A

Radial é igual a flexão. O ulnar é extensão.

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7
Q

Quando o semilunar vai para VISI, qual o ângulo que determina? Qual o ligamento rompido?

A

Flexão maior que 15º. Semilunopiramidal.

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8
Q

Qual o ângulo normal entre escafóide e semilunar?

A

30-60º.

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9
Q

Quando semilunar vai para DISI, qual o valor do ângulo que determina? Qual o ligamento rompido?

A

Extensão maior que 10º. Escafossemilunar.

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10
Q

Quais as 4 radiografias indicadas pelo Rockwood para queda com mão espalmada? Quais podem ser adicionadas?

A

AP, perfil, radial oblíqua, ulnar oblíqua. Desvio ulnar e radial máximos.

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11
Q

Quais os sinais de dissociação escafossemilunar? E na semilunopiramidal no AP?

A

Terry-thomas, anel do escafóide. Quebra dos arcos de Gilula.

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12
Q

Cite os 4 testes provocativos de instabilidade cárpica.

A

Escafóide lift, escafóide shift, midcarpal shift, dor a movimentação do semilunopiramidal.

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13
Q

Qual a instabilidade cárpica mais frequente? Representa qual fase dos estágios de Mayfield?
Qual teste físico diagnostica? E no RX? Geralmente gera DISI ou VISI? Quais os pontos de corte para tempo agudo, subagudo e crônico?

A

Dissociação escafo semilunar. Primeiro estágio. Teste de Watson Jones (UR). Terry Thomas e sinal do anel do escafóide. DISI. 4 e 24 semanas.

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14
Q

Qual o tratamento do Rockwood para lesão de escafo semilunar aguda? Quais as indicações radiológicas?

A

Abrir e suturar com âncora. ES>60º, CS>15º e Terry Thomas maior que 3 mm.

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15
Q

Qual o tratamento para dissociação escafossemilunar subaguda pelo rockwood?

A

Refazer os ligamentos, podendo usar o flexor ulnar ou radial do carpo como flap.

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16
Q

A cirurgia de blat (capsuldese do escafóide) é bom para quais pacientes? Pra quem o Rockwood usa?

A

Aqueles com instabilidade dinâmica. Usa pra pacientes com instabilidade crônica.

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17
Q

Qual a luxação mais comum do punho? Homem ou mulher e idade. Qual o sentido?

A

Luxação perissemilunar. Homens jovens. De radial para ulnar.

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18
Q

Qual o padrão de instabilidade mais comum da luxação perissemilunar?

A

Trans escáfo perissemilunar.

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19
Q

Qual o mecanismo do trauma mais comum na luxação perissemilunar?

A

Hiperextensão e desvio ulnar.

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20
Q

Cite a classificação de de Witvoieu e Aliett para luxação do semilunar.

A

I- alinhado
II- rodado palmar menos que 90º
III- mais que 90º
IV- sem conexão com rádio.

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21
Q

Qual a manobra usada para redução de luxação de semilunar?

A

Manobra de Tavernier.

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22
Q

Qual o tratamento da luxação do semilunar que acomete só o pequeno arco?

A

Redução pela manobra de Tavernier e fixação com fio de K (E-S e E-C). Se ñ reduz fechado, abre!!!

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23
Q

Até quanto tempo pode-se tentar um tratamento “sem ser de salvamento” na luxação do semilunar que passou batida?

A

3-6 meses.

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24
Q

Qual o tratamento do Rockwood para luxação perissemilunar com lesão do grande arco (transescafo perissemilunar)?

A

Redução fechada urgeten, RAFI do escafóide, reconstruir ligamento e fio de K pra segurar.

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25
Q

Por quê fratura de escafóide é incomum em crianças? E no idoso?

A

Porque a fise do radio distal falha primeiro. A metáfise do rádio falha primeiro.

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26
Q

Qual a deformidade mais típica da fratura de escafóide?

A

Parte proximal extende e distal flete, formando gap dorsal e deformidade em Humpback.

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27
Q

Qual o local mais comum de fratura de escafóide?

A

O colo.

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28
Q

Cite os tratamentos das fraturas de acordo com a classificação de Herbert para fratura de escafóide, pelo rockwood.

A

A1- gesso por 4 semanas, A2- gesso luva 6-12 ou Acutrack percutâneo.
B1,2,3 - Acutrack
D1- enxerto e parafuso
D2- correção do humpback com enxerto de ilíaco e parafuso.

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29
Q

Na consolidação viciosa do escafóide o punho geralmente fica em VISI ou DISI?

A

DISI.

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30
Q

A camptodactilia acomete que articulação? A maioria é esporádica? E bilateral? Qual a causa?

A

IFP do dedinho. Esporádica. Em 2/3. Desequilíbrio anatômico entre flexores e extensores.

31
Q

Qual o tratamento da camptodactilia?

A

Se o paciente consegue compensar com a hiperextensão do MTC-F é conservador. Se atrapalha e progride, cirurgia.

32
Q

O que é clinodactilia? O defeito é aonde? Em qual dedo e é uni ou bi?

A

Angulação anormal nos dedos maior que 10º e no plano radioulnar. Parte radial da falange média. 5ª dedo e bilateral.

33
Q

Qual o motivo da subluxação da cabeça do rádio após osteossíntese na fratura de monteggia?

A

Redução inadequada da ulna.

34
Q

Cite o equivalente de bado tipo I.

A

Luxação anterior isolada da cabeça radial, fratura da ulna e radio proximal, luxação do cotovelo

35
Q

Cite o equivalente de bado II.

A

Fratura da epífise do radio ou do colo do rádio, luxação posterior do cotovelo.

36
Q

Qual o nervo lesado na fratura de monteggia bado III?

A

NIP.

37
Q

Cite a classificação de Mason e o tratamento de acordo com a classificação (cabeça do rádio).

A

I- sem desvio, tipoia por 7 dias
II- desvio/bloqueio mecânico, fixação no alta demanda e Essex, excisão no velho
III-cominuída, excisão, prótese no essex
IV-luxação.

38
Q

Cite a classificação para fratura do 1ª meta.

A

Extra articular transversa, extra articular oblíqua, bennet (intrarticular parcial) e rollando (intrarticular total).

39
Q

Qual o mecanismo da fratura de bennet? Quem desvia? Trata com qual técnica?

A

Axial com meta meio fletido. Diáfise para lateral pelo abdutor longo do polegar e medial pelo adutor. Porção medial da base mantida pelo ligamento oblíquo anterior. Técnica de wagner (fio da base do meta e no trapézio).

40
Q

Diga a sequência de acometimento articular do polegar pela artrose.

A

Carp-meta, meta-falange, interfalângica.

41
Q

Cite a classificação de watson e ballet para pseudoartrose de escafóide com colapso do punho.

A

Artrose do estilóide do rádio
Fossa escafóide
Capitato semilunar
Difusa do carpo

42
Q

Distrofia simpático reflexa e causalgia é mais comum em homem ou mulher? Qual medicação faz ser bilateral?

A

Mulher. Barbitúricos.

43
Q

Quais as duas fraturas osteoporóticas mais comuns?

A

Radio distal e colo do fêmur.

44
Q

Segundo o rockwood, como se mede a altura do radio? E a variação ulnar?

A

Ponta do estilóide e cabeça da ulna. Linha entre a a cabeça da ulna e a superfície articular do rádio (fossa semilunar).

45
Q

O que o raio-x em tilt 20º lateral do antebraço mostra? Qual a utilidade?

A

Mostra uma tangencial perfeita da fossa do semilunar. Parafuso intrarticular.

46
Q

Cite, de maneira maceteada, a classificação de Frykman para radio distal.

A

I,III,V,VII –> extrarticular, radiocarpal, RUD, carpal e RUD.

Acrescente I se tiver estilóide do rádio.

47
Q

Qual o parâmetro radiográfico mais importante para bons resultados clínicos em fratura de radio distal de pacientes jovens?

A

Congruência articular.

48
Q

Quais os 5 parâmetros de redutibilidade da fratura de radio distal?

A

Perda de 2 mm de altura, menos de 2 mm de incongruência, palmar tilt em 0º, <5º de perda de angulação do rádio, sem mal alinhamento carpal.

49
Q

Qual parte do radio distal é considerada a pedra angular?

A

Canto ulnar do rádio.

50
Q

Qual a importância de diferenciar lesão total X parcial do ligamento colateral ulnar do polegar? Quem entra embaixo do ligamento?

A

Completa é cirúrgica e incompleta é conservador. Aponeurose do adutor.

51
Q

Quais sinais radiográficos indicam lesão total do ligamento colateral ulnar do polegar?

A

Avulsão ossea com mais de 2 mm de desvio, instabilidade maior que 30º no AP em estresse.

52
Q

Quais as possibilidades de reparo do ligamento colateral ulnar do polegar?

A

Sutura transóssea e reconstrução com extensor curto do polegar ou adutor.

53
Q

Na luxaçãp carpo meta do 2ª dedo, os flexores migram para onde? E os lumbricais?

A

Ulnar. Radial.

54
Q

Na fratura luxação da IFP da mão, qual a direção da f2? Por quê?

A

Dorsal. Lesão fibrocartilagem volar.

55
Q

Na luxação falangeana qual a direção mais comum? Qual é a direção mais difícil de reduzir? Por quê?

A

Dorsal. Volar. Aprisionamento das bandeletas laterais.

56
Q

Na falange, qual a porcentagem de acometimento da articulação requer fixação?

A

30%

57
Q

Quais os parâmetros para encaixar a fratura de escafóide como instável?

A

1mm desvio, escafo semilunar >45º, semilunocapitato >15º

58
Q

Quais as opções cirúrgicas para pseudo artrose de escafóide e as características?

A

Matti-Russe - volar, sem NAV, sem encurtamento
Zaidenberg - dorsal, com NAV
Ressecar até 1/4, sem grande disfunção

59
Q

Cite uma contraindicação para carpectomia proximal.

A

Artrose na fossa do escafóide e semilunar

60
Q

Quais as indicações para artrodese triescafóide?

A

Artrose da E-T-T com C-MTC normal, luxação radial da mão, subluxação rotatória do escafóide.

61
Q

Está indicado o tratamento cirúrgico na pseudoartrose de escafóide estável? Por quê?

A

Sim. Pode progredir para instável e piorar o prognóstico.

62
Q

Qual o dedo mais comum de haver luxação ulnar do tendão extensor? Qual o ponto de corte para tto?

A

Dedo médio. 3 semanas.

63
Q

O que é a deformidade de Kirner? Acomete mais quem? Bilateral? Qual idade? Como trata?

A

Desvio palmar e radial da F3 do 5ª dedo. Mulheres. Bilateral. 8-10 anos. Split nos leves, osteotomia e fio de k nos graves.

64
Q

Qual a posição de artrodese da MTC-F? IFP? IFD?

A

20-30º de flexão. 25º no indicador e 40º no mínimo. 15-20º de flexão.

65
Q

Quais os fatores de risco para paralisia obstétrica?

A

Grande peso ao nascer, apresentação pélvica, distócia de ombro, parto prolongado e fórceps.

66
Q

Cite a classificação de sudderland para lesão de plexo.

A 
Neuropraxia
Axon com mielina(AM)
Axon com endo (AE)
Axon com peri (AP)
Neurotmese
67
Q

Como é o tratamento inicial da PO? Quando indica a cirurgia exploradora?

A

Gesso TB por 14 dias e fisio. Se com 3 meses ñ recuperar o bíceps.

68
Q

O que é e por que acontece o efeito Quadriga?

A

Tendão flexor enxertado chegar mais rápido no final da excursão do que os outros. Tensão excessiva no enxerto.

69
Q

Em qual fase geralmente se faz a cirurgia para Dupuytren?

A

Residual.

70
Q

Na lesão de escafo semilunar, a técnica de Brunelli utiliza qual músculo?

A

Flexor radial do carpo para reconstrução ligamentar.

71
Q

Qual o tratamento da lesão traumática da CFCT?

A

A-gesso e artroscopia se piorar
B-igual (artro de RUD instável)
C e D reparo aberto ou artroscópico.

72
Q

Qual o nervo mais acometido na fratura de Monteggia?

A

NIP!!

73
Q

Numa reparação nervosa, qual o primeiro sinal que retorna? E o segundo?

A

Dor. Vibratório.

74
Q

Qual a classificação para epicondilite lateral e como diferenciar clinicamente?

A

Sem invasão, angiofibroblástica parcial, total.

Dor após trabalho pesado, trabalho leve, repouso.

Mão (24 decks)

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