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Mão > IV > Flashcards

IV Flashcards

0
Q

O labrum aumenta em quanto a profundidade da glenoumeral? Qual o tamanho em milímetros da glenóide + labrum no ap e perfil?

A

50%. 9 e 5 mm.

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1
Q

Quais são as 4 articulações do ombro?

A

Glenoumeral, acrômioclavicular, esternoclavicular, escápulotorácica.

(BEEG, Bacrômioclavicular…)

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2
Q

Cite as funções dos ligamentos GU superior, GU inferior (anterior, bolsa e posterior), GU médio.

A

Impede translação inferior e o AP em 0º de abdução. AP a partir de 45º. Impede a RE até 30-40º de abdução.

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3
Q

A quantos milímetros de distância o supra e infraespinal se unem e ñ possibilitam a separação? E o infra e o redondo menor? E o supra e o sub?

A

15 mm. Perto de junção musculotendínea. Se unem como uma cápsula envolvendo a cabeça do bíceps ao entrar no groove biciptal.

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4
Q

Quando há lesão do subescapular, qual tendão geralmente está lesado?

A

Cabeça longa do bíceps.

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5
Q

Qual é o arco córaco acromial? Quais estruturas passam abaixo dele?

A

Coracóide, anterior do acrômio, ligamento coracoacromial, clavícula distal. Bursa subacromial, cabeça longa do bíceps, manguito, úmero proximal.

Ccac. Mubb.

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6
Q

Como é o teste e a contra prova de neer? Tem um grande valor positivo ou negativo?

A

Elevação passiva do braço no plano frontal, gerando impacto da grande tuberosidade no arco coraco acromial. Injetar xilo e a dor diminui muito no impacto. Grande valor negativo.

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7
Q

Descreva o teste de hawnkin. E do impacto de geber?

A

Flexão do braço 90º/90º e depois rotação interna forçada gerando impacto da tuberosidade no arco. Flexão de 90º e adução de 30º, gerando impacto no coracóide.

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8
Q

Qual o teste para o supra? Cabeça longa do bíceps? Sub? Rotadores externos (infra e redondo menor)? O infra?

A

Jobe. Speed e yerguson. Lift off, RI lag sign e belly press. Stress da RE e RE lag sign. Drop sign.

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9
Q

O que a visão em RI do úmero mostra? E RE? Outlet? O que é o sourcil sign?

A

Hill sachs. Tuberosidade. Morfologia do acrômio. Esclerose subacromial.

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10
Q

Que sinais no rx mostram patologia do manguito?

A

Espaço acrômio umeral menor que 7 (5 nos graves), sourcil sign.

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11
Q

Que incidência da RNM mostra alteração no supra? O que a axial mostra? E a sagital oblíqua?

A

Coronal oblíqua.CLB, infra e sub. Mostra o Supra de no AP e permite definir melhor as rupturas.

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12
Q

Quais os 4 tipos de impacto subacromial e a subdivisão do primeiro? Cite palavras que resumem cada um.

A

Primário (intrínseco e extrínseco), secundário, subcoracóide, interno.
Intrínseco é o clássico, extrínseco é esporão, secundário é instabilidade, subcoracóide é com coracóide proeminente pós osteotomia, interno é o impacto com a parte superior da glenóide na posição de arremesso.

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13
Q

Quais as morfologias acromiais? Qual é mais associada com impacto?

A

Reto, curvo, ganchoso. Ganchoso.

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14
Q

Qual o tratamento inicial para impacto?

A

Fisioterapia 4-6 meses, 2 infiltrações intrarticulares.

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15
Q

Quais são os 4 princípios do tto cirúrgico de síndrome do impacto descritos por neer?

A

Liberar o coracoacromial, remover o lábio anterior do acrômio, remover arte do acrômio anterior à clavícula, remover clavícula distal se degenerada.

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16
Q

Qual a complicação mais temida da acromioplastia? Causada pelo quê?

A

Fraqueza anterior do deltóide. Lesão do axilar ou liberação excessiva do deltóide durante a cirurgia.

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17
Q

Qual o horário da dor na patologia do manguito? E a mobilidade?

A

Dor noturna. Passiva ok até desenvolver capsulite ou artrose.

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18
Q

Quais as 3 razões de mclaughin para ter parcimônia no tto de manguito?

A

25% dos cadáveres tem, 50% melhoram sozinhos, nenhuma diferença em operar rápido ou devagar pois o tendão rompe na parte doente.

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19
Q

Cite a classificação do Cofield para lesão de manguito. E a de coutallier? Ellman? E do Campbell?

A

Pequena (5). Gordura normal, estrias, menos de 50%, igual, mais de 50%. Intersticial,Articular e bursal, profundeza (-3,3-6,+6) e área. Menos ou mais de 50% da profundidade do tendão.

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20
Q

Qual a conduta do campbell para lesão parcial de manguito?

A

Conservador. Se falhar artroscopia (desbridamento ou reconstrução se lesão maior que 50%) e acromioplastia (se impacto).

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21
Q

Na artropatia do manguito, qual músculo deixa de abaixar o úmero e qual começa a puxar muito forte?

A

Supra deixa de abaixar e deltóide puxa forte.

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22
Q

Quais os pontos de corte e a fase da patologia do manguito?

A

25,25-40,40

Edema, fibrose e tendinite, ruptura e exostose.

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23
Q

Cite a classificação de cleary e omer para sinostose RU. Qual o mais comum? E a de Tchdjan?

A

Sinostose fibrosa, óssea com cabeça do rádio reduzida, luxada posterior, luxada anterior. A óssea com cabeça luxada. Posterior.
Sinostose RU verdadeira sem cabeça do rádio, cabeça deslocada, sinostose fibrosa.

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24
Q

Quais os 3 grandes grupos de luxação do cotovelo? Qual o mecanismo de cada um?

A

Póstero lateral, varum (faceta do coronóide…) e fratura do olécrano.
Queda sobre mão estendida com força em vaLgo e axial. Varum com fratura da faceta ântero medial. Trauma direto de posterior para anterior.

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25
Q

Na instabilidade rotatória póstero lateral do cotovelo, qual ligamento pode permanecer intacto até na luxação?

A

Banda anterior do ligamento colateral medial.

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26
Q

Cite a classificação de Narakas para lesão de plexo.

A

1- C5,C6 - abdutores, RE, flex. cot., ext. Pun.
2- …C7 - ext. Cot. E Ad. Do ombro
3- tudo
4- tudo + Horner.

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31
Q

Cite a classificação de bado para monteggia e a força deformante. Qual a sequência de frequência em adulto e criança? Qual a classificação AO?

A

I- anterior, pronação
II- posterior, flexão axial
III- lateral, abdução
IV- igual ao I com fratura da cabeça.

Adulto:2134, criança: 1324?
b1.3

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32
Q

Cite a classificação de O’driscol para fratura de coronóide.

A

Pontinha (-+ 2 mm), ânteromedial (rima, rima pontinha, rima e sublime), base (coronóide, transolécrano).

33
Q

Faça o acrônimo de capsulite adesiva

A

MULHERES
mobilidade ativa e passiva, uma dor, lageno III, hiperplasia de fibroblastos, External Rotation e IR, espaço articular, stoporose, está sem dor, roscopia e remexe sedado, enestesia o supra.

34
Q

Qual a patologia básica da cpsulite adesiva?

A

Sinovite e contração capsular.

35
Q

Capsulite dá mais em homens ou mulheres? Qual a idade? Doenças associadas? Quantos desenvolvem bilateral? O que é comum a todos os pacientes? Qual o primeiro movimento perdido?

A

Mulheres. 40-50 anos. Diabetes e inflamatórias. 20%. Período de imobilização. Rotação interna.

36
Q

Quais as 3 fases da capsulite adesiva?

A

Dor, rigidez, remissão.

37
Q

Como é o tratamento da capsulite de acordo com o campbell? O que falaria contra manipulação anestésica?

A

Manipulação com FEAR (flexão, extensão, ad/abdução, re/ri), artroscopia. Osteopenia.

38
Q

Faça o acrônimo de Tendinite Calcárea.

A

DESCONHECIDA
depóstio no supra, e codman e utoff com 3 fases, se forma e repousa e reabsorve, colageni nos septos, hidroxiapatita, e giz e pasta, cuarta década mulheres, intratendão/incômodo a tudo, desiva, ao fisio.

39
Q

O que o trabalho de uthoff mostrou no supra? Quais as 3 fases e subdivisões da tendinite calcárea?

A

Área de hipovascularização na parte articular e profunda. Pré calcificação, calcificação (formação, repouso, reabsorção), pós calcificação.

40
Q

No tratamento ñ conservador da tendinite calcárea, qual o sentido fisiopatológico da perfuração tendínea e qual o risco?

A

Aliviar a pressão, quebrar a pedra.

41
Q

Qual o osso do carpo mais fraturado? Qual o mecanismo? Mais comum em quem? Qual o local mais comum?

A

Escafóide. Queda sobre mão espalmada com desvio radial. Homens jovens. Colo.

42
Q

Na mão, quais são os ligamentos mais fortes, extrínsecos ou intrínsecos? Qual o ligamento de weitbrecht? E o de Klutz? O que leva irrigação para o semilunar? O que se une com a CFCT?

A

Extrínsecos. Radioescafocapitato. Radioescafossemilunar. Radiossemilunar. Radiossemilunopiramidal.

43
Q

Como se testa o extensor radial longo do carpo? E o flexor? E o extensor ulnar do carpo? E o flexor?

A

Extensão do punho e desvio radial. Flexão e desvio radial. Extensão e desvio ulnar. Flexão e desvio ulnar.

44
Q

Qual a garra ulnar é a mais leve? E qual tem o melhor prognóstico?

A

Proximal. Distal.

45
Q

O que é e o que indica o sinal de Benediction?

A

Pinça é feita com a polpa do 1ª e do 2ª. Lesão do IAN.

46
Q

De acordo com a classificação de eaton, indique o tratamento da Rizartrose.

A

I- reconstrução do ligamento volar com banda de flexor radial do carpo
II- a mesma ou interposição
IIt/III- excisão do trap (causa instabilidade), estabilização ativa com tendão, atrodese
IV- as mesmas, artroplastia dupla.

47
Q

Qual a posição de artrodese do polegar?

A

20º de abdução radial e 40º de palmar.

48
Q

Rizartrose e AR é mais comum em…

A

Mulheres!

49
Q

Qual é a cirurgia de Beckenbauer e pra que serve?

A

Tenodese de parte do flexor superficial dos dedos. Trata hiperflexão da IFP no pescoço de cisne.

50
Q

Qual é a cirurgia de Burton e Pelegrini? E thompson? Em que fase da rizartrose pode ser usada?

A

Trapezectomia com interposição do flexor radial do carpo. Com abdutor longo do polegar. II tardia e III.

51
Q

Na AR, qual o tendão flexor mais acometido? Quais os 3 lugares e as cirurgias?

A

Flexor longo do polegar. Inserção (enxerto), MTC-F e túnel do carpo (transfere flexor profundo do 4ª ou enxerto).

52
Q

Cite as 3 fases de Sudek para DSR.

A

1 - ativação simpática
2 - alterações tróficas
3 - rigidez, membro frio e osteoporótico.

Lembrar de marina…

53
Q

Faça o acrônimo de Kienbock.

A

KIENBOCK
ke ñ para de doer/konvexidade, intilo depois RNM, economicamente ativa, negativa ulna, bilola, ocasionalmente fratura linear, com mais densidade/colapso radial, kai tudo/karpo ok/ kapitato migra, cartilagem, osteotomia, bota prótese

54
Q

Cite a classificação de Lichtman para Kienbock.

A 
I - fratura linear
II - esclerose
IIIa - semilunar colapsaso
IIIb - capitato proximal, sinal do anel do escafóide (rotação)
IV - artrose generalizada
55
Q

Cite o tratamento de Kienbock de acordo com a classificação.

A

I - gesso
II e IIIa - segmento ósseo vascularizado, osteotomias
IIIb - artrodese triescafóide, carpectomia proximal, ressecção de semilunar com interposição de palmar longo.
IV - carpectomia e artrodese.

56
Q

Qual a base do triângulo numa zeta plastia? Qual o ângulo?

A

Ferida ou cicatriz. 60º.

57
Q

Cite as fases da vascularização do enxerto. Quantos dias espera para abrir o curativo?

A

Plasma (48h), inosculação, capilar (5 dias). 5 dias.

58
Q

De omde sai e para onde vai o cross finger? Separa com quanto tempo? No doador, pode puxar até onde.

A

Sai da extensora e vai para a flexora. 3 semanas. Transição dorso volar.

59
Q

Quais os 3 fatores que mais influenciam na luxação do ombro?

A

Idade (quanto mais ovo pior), esporte de contato, deficiência óssea.

60
Q

O que é necessário para que haja luxação do ombro?

A

Lesão do ligamento goeno-umeral inferior.

61
Q

Hill-Sachs é póstero medial ou lateral?

A

Póstero LATERAL!!!!

62
Q

Qual a lesão mais comum da luxação recorrente do ombro? Ela é feita de quê? Qual a % que ela aparece nas luxações recorrentes?

A

Lesão de Bankart. Cápsula, cartilagem e periósteo. 85%.

63
Q

Qual a direção mais comum da luxação recorrente de ombro?

A

Anterior.

64
Q

Qual o mecanismo de instabilidade do ombro nos arremessadores?

A

Microtrauma na cápsula e cabeça longa do bíceps (atenua e inflama).

65
Q

Explique o acrônimos TUBS e AMBRII.

A

Trauma, Unidirecional, Bankart, Surgery

Atraumática, multidirecional, bilateral, reforço muscular, inferior capsular shift, internal clousure.

66
Q

No teste do sulco do ombro, o sinal positivo a 0º e a 45º, qual a diferença?

A

0 é intervalo dos rotadores e 45 e GU inferior.

67
Q

Qual a sigla do exame físico para luxação recidivante de ombro?

A

GRASF.

Gaveta, relocação, apreensão, sulco, fukuda.

68
Q

Na avaliação de instabilidade do ombro, quais as 4 posições de rx devem ser solicitados?

A

Ap com RI, west pont, Stryker Notch, Apical oblíqua.

69
Q

Quando um hill-sachs indica uma prótese?

A

Quando é maior que 45%.

70
Q

Qual cirurgia para instabilidade pode ser feita quando se tem um Bankart ósseo de 20-33%?

A

Bristow-Latarjet (transposição do coracóide).

71
Q

O que é e pra que é utlizada a cirurgia de Mclaughlin?

A

Transposição da tuberosidade menor. Usada para hill sachs reverso com instabilidade.

72
Q

Qual a anormalidade primária na instabilidade multidirecional do ombro?

A

Recesso axilar frouxo e redundante.

73
Q

Qual a indicação de tratamento para instabilidade posterior do ombro pelo campbell?

A

A maioria é multidirecional, logo fisioterapia máxima!!!

Mão (24 decks)

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