IV Flashcards
O labrum aumenta em quanto a profundidade da glenoumeral? Qual o tamanho em milímetros da glenóide + labrum no ap e perfil?
50%. 9 e 5 mm.
Quais são as 4 articulações do ombro?
Glenoumeral, acrômioclavicular, esternoclavicular, escápulotorácica.
(BEEG, Bacrômioclavicular…)
Cite as funções dos ligamentos GU superior, GU inferior (anterior, bolsa e posterior), GU médio.
Impede translação inferior e o AP em 0º de abdução. AP a partir de 45º. Impede a RE até 30-40º de abdução.
A quantos milímetros de distância o supra e infraespinal se unem e ñ possibilitam a separação? E o infra e o redondo menor? E o supra e o sub?
15 mm. Perto de junção musculotendínea. Se unem como uma cápsula envolvendo a cabeça do bíceps ao entrar no groove biciptal.
Quando há lesão do subescapular, qual tendão geralmente está lesado?
Cabeça longa do bíceps.
Qual é o arco córaco acromial? Quais estruturas passam abaixo dele?
Coracóide, anterior do acrômio, ligamento coracoacromial, clavícula distal. Bursa subacromial, cabeça longa do bíceps, manguito, úmero proximal.
Ccac. Mubb.
Como é o teste e a contra prova de neer? Tem um grande valor positivo ou negativo?
Elevação passiva do braço no plano frontal, gerando impacto da grande tuberosidade no arco coraco acromial. Injetar xilo e a dor diminui muito no impacto. Grande valor negativo.
Descreva o teste de hawnkin. E do impacto de geber?
Flexão do braço 90º/90º e depois rotação interna forçada gerando impacto da tuberosidade no arco. Flexão de 90º e adução de 30º, gerando impacto no coracóide.
Qual o teste para o supra? Cabeça longa do bíceps? Sub? Rotadores externos (infra e redondo menor)? O infra?
Jobe. Speed e yerguson. Lift off, RI lag sign e belly press. Stress da RE e RE lag sign. Drop sign.
O que a visão em RI do úmero mostra? E RE? Outlet? O que é o sourcil sign?
Hill sachs. Tuberosidade. Morfologia do acrômio. Esclerose subacromial.
Que sinais no rx mostram patologia do manguito?
Espaço acrômio umeral menor que 7 (5 nos graves), sourcil sign.
Que incidência da RNM mostra alteração no supra? O que a axial mostra? E a sagital oblíqua?
Coronal oblíqua.CLB, infra e sub. Mostra o Supra de no AP e permite definir melhor as rupturas.
Quais os 4 tipos de impacto subacromial e a subdivisão do primeiro? Cite palavras que resumem cada um.
Primário (intrínseco e extrínseco), secundário, subcoracóide, interno.
Intrínseco é o clássico, extrínseco é esporão, secundário é instabilidade, subcoracóide é com coracóide proeminente pós osteotomia, interno é o impacto com a parte superior da glenóide na posição de arremesso.
Quais as morfologias acromiais? Qual é mais associada com impacto?
Reto, curvo, ganchoso. Ganchoso.
Qual o tratamento inicial para impacto?
Fisioterapia 4-6 meses, 2 infiltrações intrarticulares.
Quais são os 4 princípios do tto cirúrgico de síndrome do impacto descritos por neer?
Liberar o coracoacromial, remover o lábio anterior do acrômio, remover arte do acrômio anterior à clavícula, remover clavícula distal se degenerada.
Qual a complicação mais temida da acromioplastia? Causada pelo quê?
Fraqueza anterior do deltóide. Lesão do axilar ou liberação excessiva do deltóide durante a cirurgia.
Qual o horário da dor na patologia do manguito? E a mobilidade?
Dor noturna. Passiva ok até desenvolver capsulite ou artrose.
Quais as 3 razões de mclaughin para ter parcimônia no tto de manguito?
25% dos cadáveres tem, 50% melhoram sozinhos, nenhuma diferença em operar rápido ou devagar pois o tendão rompe na parte doente.
Cite a classificação do Cofield para lesão de manguito. E a de coutallier? Ellman? E do Campbell?
Pequena (5). Gordura normal, estrias, menos de 50%, igual, mais de 50%. Intersticial,Articular e bursal, profundeza (-3,3-6,+6) e área. Menos ou mais de 50% da profundidade do tendão.
Qual a conduta do campbell para lesão parcial de manguito?
Conservador. Se falhar artroscopia (desbridamento ou reconstrução se lesão maior que 50%) e acromioplastia (se impacto).
Na artropatia do manguito, qual músculo deixa de abaixar o úmero e qual começa a puxar muito forte?
Supra deixa de abaixar e deltóide puxa forte.
Quais os pontos de corte e a fase da patologia do manguito?
25,25-40,40
Edema, fibrose e tendinite, ruptura e exostose.
Cite a classificação de cleary e omer para sinostose RU. Qual o mais comum? E a de Tchdjan?
Sinostose fibrosa, óssea com cabeça do rádio reduzida, luxada posterior, luxada anterior. A óssea com cabeça luxada. Posterior.
Sinostose RU verdadeira sem cabeça do rádio, cabeça deslocada, sinostose fibrosa.
Quais os 3 grandes grupos de luxação do cotovelo? Qual o mecanismo de cada um?
Póstero lateral, varum (faceta do coronóide…) e fratura do olécrano.
Queda sobre mão estendida com força em vaLgo e axial. Varum com fratura da faceta ântero medial. Trauma direto de posterior para anterior.
Na instabilidade rotatória póstero lateral do cotovelo, qual ligamento pode permanecer intacto até na luxação?
Banda anterior do ligamento colateral medial.
Cite a classificação de Narakas para lesão de plexo.
1- C5,C6 - abdutores, RE, flex. cot., ext. Pun.
2- …C7 - ext. Cot. E Ad. Do ombro
3- tudo
4- tudo + Horner.
Cite a classificação de bado para monteggia e a força deformante. Qual a sequência de frequência em adulto e criança? Qual a classificação AO?
I- anterior, pronação
II- posterior, flexão axial
III- lateral, abdução
IV- igual ao I com fratura da cabeça.
Adulto:2134, criança: 1324?
b1.3
Cite a classificação de O’driscol para fratura de coronóide.
Pontinha (-+ 2 mm), ânteromedial (rima, rima pontinha, rima e sublime), base (coronóide, transolécrano).
Faça o acrônimo de capsulite adesiva
MULHERES
mobilidade ativa e passiva, uma dor, lageno III, hiperplasia de fibroblastos, External Rotation e IR, espaço articular, stoporose, está sem dor, roscopia e remexe sedado, enestesia o supra.
Qual a patologia básica da cpsulite adesiva?
Sinovite e contração capsular.
Capsulite dá mais em homens ou mulheres? Qual a idade? Doenças associadas? Quantos desenvolvem bilateral? O que é comum a todos os pacientes? Qual o primeiro movimento perdido?
Mulheres. 40-50 anos. Diabetes e inflamatórias. 20%. Período de imobilização. Rotação interna.
Quais as 3 fases da capsulite adesiva?
Dor, rigidez, remissão.
Como é o tratamento da capsulite de acordo com o campbell? O que falaria contra manipulação anestésica?
Manipulação com FEAR (flexão, extensão, ad/abdução, re/ri), artroscopia. Osteopenia.
Faça o acrônimo de Tendinite Calcárea.
DESCONHECIDA
depóstio no supra, e codman e utoff com 3 fases, se forma e repousa e reabsorve, colageni nos septos, hidroxiapatita, e giz e pasta, cuarta década mulheres, intratendão/incômodo a tudo, desiva, ao fisio.
O que o trabalho de uthoff mostrou no supra? Quais as 3 fases e subdivisões da tendinite calcárea?
Área de hipovascularização na parte articular e profunda. Pré calcificação, calcificação (formação, repouso, reabsorção), pós calcificação.
No tratamento ñ conservador da tendinite calcárea, qual o sentido fisiopatológico da perfuração tendínea e qual o risco?
Aliviar a pressão, quebrar a pedra.
Qual o osso do carpo mais fraturado? Qual o mecanismo? Mais comum em quem? Qual o local mais comum?
Escafóide. Queda sobre mão espalmada com desvio radial. Homens jovens. Colo.
Na mão, quais são os ligamentos mais fortes, extrínsecos ou intrínsecos? Qual o ligamento de weitbrecht? E o de Klutz? O que leva irrigação para o semilunar? O que se une com a CFCT?
Extrínsecos. Radioescafocapitato. Radioescafossemilunar. Radiossemilunar. Radiossemilunopiramidal.
Como se testa o extensor radial longo do carpo? E o flexor? E o extensor ulnar do carpo? E o flexor?
Extensão do punho e desvio radial. Flexão e desvio radial. Extensão e desvio ulnar. Flexão e desvio ulnar.
Qual a garra ulnar é a mais leve? E qual tem o melhor prognóstico?
Proximal. Distal.
O que é e o que indica o sinal de Benediction?
Pinça é feita com a polpa do 1ª e do 2ª. Lesão do IAN.
De acordo com a classificação de eaton, indique o tratamento da Rizartrose.
I- reconstrução do ligamento volar com banda de flexor radial do carpo
II- a mesma ou interposição
IIt/III- excisão do trap (causa instabilidade), estabilização ativa com tendão, atrodese
IV- as mesmas, artroplastia dupla.
Qual a posição de artrodese do polegar?
20º de abdução radial e 40º de palmar.
Rizartrose e AR é mais comum em…
Mulheres!
Qual é a cirurgia de Beckenbauer e pra que serve?
Tenodese de parte do flexor superficial dos dedos. Trata hiperflexão da IFP no pescoço de cisne.
Qual é a cirurgia de Burton e Pelegrini? E thompson? Em que fase da rizartrose pode ser usada?
Trapezectomia com interposição do flexor radial do carpo. Com abdutor longo do polegar. II tardia e III.
Na AR, qual o tendão flexor mais acometido? Quais os 3 lugares e as cirurgias?
Flexor longo do polegar. Inserção (enxerto), MTC-F e túnel do carpo (transfere flexor profundo do 4ª ou enxerto).
Cite as 3 fases de Sudek para DSR.
1 - ativação simpática
2 - alterações tróficas
3 - rigidez, membro frio e osteoporótico.
Lembrar de marina…
Faça o acrônimo de Kienbock.
KIENBOCK
ke ñ para de doer/konvexidade, intilo depois RNM, economicamente ativa, negativa ulna, bilola, ocasionalmente fratura linear, com mais densidade/colapso radial, kai tudo/karpo ok/ kapitato migra, cartilagem, osteotomia, bota prótese
Cite a classificação de Lichtman para Kienbock.
I - fratura linear II - esclerose IIIa - semilunar colapsaso IIIb - capitato proximal, sinal do anel do escafóide (rotação) IV - artrose generalizada
Cite o tratamento de Kienbock de acordo com a classificação.
I - gesso
II e IIIa - segmento ósseo vascularizado, osteotomias
IIIb - artrodese triescafóide, carpectomia proximal, ressecção de semilunar com interposição de palmar longo.
IV - carpectomia e artrodese.
Qual a base do triângulo numa zeta plastia? Qual o ângulo?
Ferida ou cicatriz. 60º.
Cite as fases da vascularização do enxerto. Quantos dias espera para abrir o curativo?
Plasma (48h), inosculação, capilar (5 dias). 5 dias.
De omde sai e para onde vai o cross finger? Separa com quanto tempo? No doador, pode puxar até onde.
Sai da extensora e vai para a flexora. 3 semanas. Transição dorso volar.
Quais os 3 fatores que mais influenciam na luxação do ombro?
Idade (quanto mais ovo pior), esporte de contato, deficiência óssea.
O que é necessário para que haja luxação do ombro?
Lesão do ligamento goeno-umeral inferior.
Hill-Sachs é póstero medial ou lateral?
Póstero LATERAL!!!!
Qual a lesão mais comum da luxação recorrente do ombro? Ela é feita de quê? Qual a % que ela aparece nas luxações recorrentes?
Lesão de Bankart. Cápsula, cartilagem e periósteo. 85%.
Qual a direção mais comum da luxação recorrente de ombro?
Anterior.
Qual o mecanismo de instabilidade do ombro nos arremessadores?
Microtrauma na cápsula e cabeça longa do bíceps (atenua e inflama).
Explique o acrônimos TUBS e AMBRII.
Trauma, Unidirecional, Bankart, Surgery
Atraumática, multidirecional, bilateral, reforço muscular, inferior capsular shift, internal clousure.
No teste do sulco do ombro, o sinal positivo a 0º e a 45º, qual a diferença?
0 é intervalo dos rotadores e 45 e GU inferior.
Qual a sigla do exame físico para luxação recidivante de ombro?
GRASF.
Gaveta, relocação, apreensão, sulco, fukuda.
Na avaliação de instabilidade do ombro, quais as 4 posições de rx devem ser solicitados?
Ap com RI, west pont, Stryker Notch, Apical oblíqua.
Quando um hill-sachs indica uma prótese?
Quando é maior que 45%.
Qual cirurgia para instabilidade pode ser feita quando se tem um Bankart ósseo de 20-33%?
Bristow-Latarjet (transposição do coracóide).
O que é e pra que é utlizada a cirurgia de Mclaughlin?
Transposição da tuberosidade menor. Usada para hill sachs reverso com instabilidade.
Qual a anormalidade primária na instabilidade multidirecional do ombro?
Recesso axilar frouxo e redundante.
Qual a indicação de tratamento para instabilidade posterior do ombro pelo campbell?
A maioria é multidirecional, logo fisioterapia máxima!!!
