I Flashcards
3 grandes grupos de duplicação
Polegar bífido, dedinho, os outros
Quais as classes de anomalias congênitas de MMSS?
U M A F D P
Under, macro, anular, formação, diferenciação, polidactilia
Qual a síndrome associada a polegar bífido?
Holt-oran
Cite a classificação de wassel de 1-7 e as palavras chave
1-epífise única 2-distal completa 3-proximal bifurcada 4-completa proximal e mais comum 5-meta bifurcado 6-meta completo 7-trifalange
Quais os músculos para o polegar são inervados pelo ulnar?
Adutor e cabeça profunda do flexor curto
Quais os músculos do polegar são inervados pelo mediano?
Abdutor, oponente e cabeça superficial do flexor curto
No polegar bífido, qual a cabeça geralmente è hipoplásica?
Cabeça radial
Bilhau-coquet cura o quê? E Bayne?
Wassel I e II, o resto
Talidomida é associado a quais deformidades?
Focomelia e polegar trifalângico
Qual a principal duplicação em negros?
5ª dedo
Cite a classificação de turek para 5ª dedo.
Só partes moles, osso, raio.
Por que duplicação do 5ª dedo é melhor em negros?
Porque é esporádica.
Mão em espelho è considerada uma duplicação da parte…
Ulnar do punho.
Existe polegar na mão em espelho?
Ñ.
Quais os dedos mais envolvidos na macrodactilia? O que pode ter causado?
Polegar e indicador. Excesso de nerso, sangue e hormônio.
Qual a característica da macrodactilia estática? E da progressiva?
Estática está presente na infância e cresce normal. Progressiva cresce muito no crescimento e parece banana.
Que parte do osso está sempre envolvida na macrodactilia.
Falange
Quais os seis tipos de polegar hipoplásicos?
Curto, aduzido, abduzido, flutuante, ausente, clasped.
3c2a1f
Polegar aduto é tratado com qual cirurgia?
Zeta na prega e oponentoplastia do 4ª ou 5ª
Polegar curto é solitário? E polegar aduzido?
Curto é associado à síndrome. Aduzido é autossômico dominante
Qual a fisiopatologia do polegar abduzido?
Inserção anormal do flexor longo do polegar. O tratamento cirúrgico é redirecionar.
Cite a característica óssea do polegar flutuante.
Falanges presentes, ausência de metacarpo, escafóide e trapézio.
Qual o tratamento do polegar flutuante?
Amputação e policização.
Qual a fisiopatologia do polegar clasped?
Desbalanço entre flexor e extensor do polegar.
No polegar clasped, qual a deformidade mais comum (base fisiopatológica e tto)?
Fraqueza de extensor. Tala em extensão e abdução, sendo necessário observar extensão ativa até os 6 meses.
Qual o local mais comum de encurtamento no dedo curto?
Falange média.
Qual o valor de encurtamento do metacarpo já causa queda de força de grip?
1 cm.
Qual a causa do anel de constricção?
Tecido subcutâneo falha no desenvolvimento e faz uma banda constrictiva.
Quais as 4 síndromes da banda de constricção?
Anel simples, linfedema, acrosindactilia, amputação intrauterina.
Na banda de constricção, a musculatura proximal é bem desenvolvida?
Sim. Normal.
Qual sinal clínico indica cirurgia na banda de constricção?
Linfedema
Qual articulação da mão é a mais afetada na AR? Cite as alterações.
MTC-F. Desvio ulnar com subluxação palmar.
No polegar, onde começa a sinovite na botoeira? E no swan neck?
MTC-F. C-MTC.
No polegar do goleiro, qual o ligamento lesado?
Ligamento colateral ulnar.
Onde começa a sinovite mo dedo em botoeira? O que acontece com as bandas laterais?
Na porção central da PIP. Luxam volar.
Classifique o dedo em botoeira e trate.
Leve - PID ñ hiperextendida, tenotomia do extensor reposiciona banda lateral
Moderada - 40º, reconstrução da banda central
Grave - rigidez e rx, artrodese do 2ª, reconstrução do extensor no resto
Qual a base fisiopatológica do swan neck na IFP?
Atenuação do ligamento retinacular transverso e luxação dorsal das bandas laterais.
Classifique o swan neck com o nalebuff e trate.
I - flexível, dermodese, tenodese de flexor, reconstrução do retinacular
II - nalebuff +, liberação dos intrínsecos
III - rigidez, liberar bandas, liberação dorsal
IV - rx, artrodese do 2ª, artroplastia dos outros
Dedo em pescoço de cisne pode começar como dedo martelo?
Sim e posterior hiperextensão de IFP.
Qual a causa do drift ulnar dos dedos na AR?
Multifatorial (côndilo ulnar menor, extensores longos chegam pelo lado ulnar…)
A luxação MTC-F é volar ou dorsal? Pq?
Volar, provavelmente pela força maior dos flexores.
Quais as cirurgias no desvio ulnar volar quando ñ tem alteração radiológica importante?
Liberação dos intrínsecos, realinhamento do extensor, sinovectomia, transferência dos intrínsecos para o lado radial (jaquetão).
Quando está indicada a prótese de Swanson?
No drift ulnar com alteração radiológica.
Como reconstruir o colateral radial na prótese de swanson?
Com “retalho” da placa volar.
Na lesão de extensor da AR, qual o grupo ulnar? Onde o extensor longo do polegar costuma romper?
3ª,4ª e 5ª. No tubérculo de lister.
Quais as opções cirúrgicas ma lesão de tendão extensor na AR?
Sutura lateral, boca a boca se agudo e tendão adequado, transferência tendínea enxerto nos crônicos.
Qual a classificação de nalebuff para deformidade no polegar?
I - botoeira
II - flexão da metacarpofalângica
III - cisne
IV - adução do meta
Qual a deformidade mais comum do polegar com AR?
Botoeira.
Na botoeira do polegar, qual tendão inicialmente fica atenuado?
Extensor curto do polegar.
Qual o tratamento da botoeira do polegar que é corrigível passivamente e ñ tem alteração no rx?
Sinovectomia e reconstrução do extensor curto do polegar.
Cite os tratamentos para botoeira do polegar nas seguintes situações:
MTC-F fixa, IF e MTC-F fixas, estoque ósseo reduzido?
Artrodese de MTc-F, artrodese de IF e artroplastia de MTc-F, artrodese das duas.
Qual a direção da luxação trapézio-metacarpal no pescoço de cisne do polegar?
Lateral
Qual a anomalia congênita mais comum da mão? Bilateral? Homem ou mulher? Quando geralmente é a cirurgia? Quando faz mais cedo?
Sindactilia entre 3ª e 4ª e 4ª e 5ª. Em 50%. Homem. Antes da idade escolar, mas sem pressa. Se dedos de tamanhos diferentes pelo risco de desvio rotacional.
Qual osso do carpo é o mais frequentemente fraturado? E a localização mais comum da fratura
O escafóide é o osso carpal mais frequentemente fraturado, em sua maioria através do colo (região de osso mais trabeculado) seguido do piramidal, trapezoide, hamato e semilunar.
E P T Ha S
Quanto aos elevados índices de suspeição para fratura do escafóide, cite os valores de especificidade e sensibilidade do exame apresentado e opções para exames complementares para elucidação diagnóstica.
Sensibilidade 100% / Especificidade 70%= Radiografias PA / Perfil / 45° pronação/45°supinação/ PA com desvio ulnar (scaphoid view)
