Miscelânia Flashcards
O que o rockwood diz sobre ATB profilático?
Manter por 24h independente do grau, ñ existe suporte pra qualquer coisa além disso.
O que o rockwood diz sobre o limiar de 6h de fratura exposta?
Diz que vários autores ñ encontraram evidência, porém cita o 10 quinta bacterias como sendo o momento que a infecção supera a defesa e isso ocorre por volta de 6 horas.
De acordo com o rockwood, qual a sequência de ATB no gustillo anderso?
I e II - cefalo de 1ª
III - Cefalo de 1ª/3ª + aminoglicosídeo
Se terra: Penicilina.
O que o rockwood diz sobre garrote em fratura exposta?
Pode atrapalhar analisar a lesão muscular, porém pode ser usado pra controle de sangramento…
Pele em média saúde, pode ñ ser excisada na fratura exposta? Qual o tecido mais infectante?
Sim. O músculo necrótico.
Quais os 4 “c’s” da viabilidade muscular? Quais os 2 principais de acordo cm o rockwood?
Contração, cor, consistência e capacidade de sangrar. Consistência e contração.
De acordo com o rockwood, qual a taxa de infecção de fixador em tratamento de tíbia com fixador externo?
50%.
Quais as indicações de fechamento de pele retardardo na fratura exposta?
Exposição/ATB>12h, contaminação alta, lesão neurovascular, paciente imunossuprimido e pele tensa.
Quais são os picos de idade de osteomielite aguda hematogênica? Mais comum em homem ou mulher?
Menores de 2 anos e entre 8-12 anos. Homem.
Qual a idade a fise passa a ser uma proteção para artrite séptica? Quais articulações?
2 anos. Quadril, úmero proximal, rádio proximal, fíbula distal.
Qual o principal agente de OHA em adultos? Usuários de drogas? Anemia falciforme? Em neonatos lembrar do…
Aureus; pseudomonas; salmonela; estrepto agaláctie.
Cite os critérios de koscher.
VSH>40, febre, dor ao demabular, leuco >12 mil.
No paciente com artrite séptica de quadril, qual a posição mais confortável?
Flexão, abdução, rotação externa.
Quanto tempo o VSH se eleva e diminui? Ele aumenta no trauma? Se continuar aumentando no 5ª dia…
Se eleva com 2 dias e diminui 2-4 semanas após eliminada a infecção. Ñ aumenta no trauma. Foco ñ foi eliminado.
Qual o tempo de elevação do PCR e o pico? Cai com quanto tempo e retrona ao normal com quanto tempo?
6h, 36-48h. Cai com 48h de infecção erradicada e volta ao normal com 7 dias.
Quais as divisões de tempo de osteomielite aguda, subaguda e crônica
48h, 2-4 semanas, sequestro ósseo.
Quais os locais mais comuns de OHA?
Tíbia proximal, fêmur distal e úmero proximal.
Qual o ponto fisiopatológico indica tratamento cirúrgico na osteomielite? Qual o tempo?
Quando se forma o abscesso. Até 48h do início da infecção.
Quais as alterações e o tempo delas no rx da osteomielite aguda?
Edema com 2 dias, rarefação com 7 dias, descolamento periosteal com 10-12 dias.
Tecnécio dá o diagnóstico em quanto tempo dos sintomas? O que o Galium tem a mais?
24h. Especificidade.
Cite a classificação de roberts e as correlações.
I-metafisária, borda mal def., granuloma/brodie
II-met., erode cort., sarcoma osteogênico
III-diáf., periosteal cônica, osteoma osteóide
IV-diáf., cebola, ewing
V-epíf., borda mal def., condroblastoma
VI-vertebral, erosão e colapso, BK/hemangio.
Quais os tipo de osteomielite subagudas mais comuns?
I (a e b) e V
Cite a classificação de cierni e mader para osteomielite crônica, e cite as palavras associadas.
Medular - haste
Superficial - úlcera
Localizada - estável, pós exposta
Difusa - instável, pós exposta
Cite os organismo principais para AS de scordo com as idades: neonato, < e > de 2 anos, sexualmente ativos.
Aureus, hemófilos/aureus, aureus, gonococos.
AS por gonococos começa como? Aspirado geralmente é positivo? Que exame ajuda?
Poliarticular, rash e pápula; negativo; cultura de uretra ou de orofaringe.
Qual a fratura exposta mais comum?
Falange
Qual a causa mais comum de Síndrome compartimental aguda? Qual a mais comum no adulto? E na criança? Quais os cinco P e os dois específicos e os dois tardios? Qual o teste mais fidedigno?
Fratura. Tíbia. Tíbia e antebraço. Pain, Palidez, pulseless, parestesia, paralisia. Pain e palidez, parestesia e paralisia. Extensão passiva da musculatura afetada.
Qual a indicação da arteriografia na SCA? Qual o valor em mmHg determina SCA? Com quanto tempo fecha a ferida?
Pulso ausente. Maior que 30 mmHg ou diferença entre diastólica e compartimental menor que 30 mmHg. 7 dias, 2 dias no Rockwood.
Na SCA do antebraço, pode descomprimir só o compartimento anterior?
Sim. O posterior descomprime por continguidade.
De acordo com o rockwood, na SCA em fratura de tíbia, o fator de risco é maior em energia alta ou baixa? Jovem ou velho?
Baixa. Jovem.
Qual o compartimento geralmente usado para medir a pressão intracompartimental?
Anterior, pois é o local mais comum.
Quais os compartimentos da coxa, perna, pé, braço, antebraço, mão?
A, P, adutor; A,L,Ps e Pp; M,L, Cs e Cp, Ad e 4 interósseos; A,P; A,P, mobile wad; tenar, hipotenar, adutor, 7 interósseos.
Qual osso mais desenvolve pseudoartrose?
Tíbia.
Cite a classificação de Paley para pseudoartrose de tíbia.
A - 1 de cm de perda; b - mais de 1
A: 1-móveis, 2.1- rígida sem deformidade, 2.2-rígida com deformidade
B: 1-perda, 2-encurtamento,3-os dois
Cultura de material de fratura exposta ajuda?
Não. Pq a bactéria geralmente é diferente.
Quando a cultura sanguínea pode ser positiva ma osteomielite?
Quando há sepse.
Como é a cintilo da osteomielite? Quais são as 3 fases? Como é a da consolidação de fratura?
Quente nas 3 fases, com focal na terceira. Dinâmica, estática, tardia. Fria no começo e quente na parte final.
Diga como ficaria a cintilo óssea, leucócitos e medular na osteomielite?
Quente, quente, frio.
Qual o padrão ouro para diagnóstico de osteomielite?
Cultura óssea.
Na infecção pós osteosíntese, a bacteria geralmente é endógena ou exógena?
Exógena.
Qual a classificação de willenegger e Roth para infecção pós osteossíntese?
Sintomas precoces (2 semanas), retardados (>2 semanas) e tardios (depois da 10ª semana).
A partir de qual MESS já é indicada amputação? É mais importante para indicar ou contra indicar?
- Cintra indicar.
Qual a fisiopatologia da Morel-Label?
A pele é separada da fascia.
Quais fraturas são automaticamente gustillo III?
Segmentares, campo, PAF, alta energia, locais contaminados.
Cite a classificação de Tscherne exposta.
1 - perfurante simples
2 - moderada contaminação, pele circunscrita
3 - compartimento e contaminadas
4 - amputação.
Qual osso o abscesso de Brodie acomete mais? Qual área? O organismo é de alta ou baixa virulência?
Ossos longos. Metáfise na criança e epífise metáfise no adulto. Baixa.
Quais as 3 fases da técnica de Pappineau para osteomielite?
Retirada de material infectado com ferida aberta e curativo com ATB, enxerto ósseo e curativo com ATB, alguma cobertura cutânea.
Até que grau do Gustillo pode ser feita a síntese definitiva?
IIIa.
A partir de quanto do ISS é considerado politrauma? Onde está claramente indicado o early total care? Quais os parâmetros do ISS?
Acima de 16. Entre 16-20. Cabeça, face, tórax abdome, pelve com mmii, externo.
Haste fresada está contra indicada na Gustillo IIIb? Por quê?
Sim. Pois a fresa vai destruir a vascularização.
Cite a classificação AO de fratura exposta.
IO (dentro pra fora, fora dentro menor que 5, maior que 5, desenluvamento)
IC (nenhuuma, abrasão, contusão, circunferencial, extensa, necrose)
MT (nenhuma, um compartimento, dois, laceração de tendão, compartimental)
NV (nenhuma, neuro, vascular, vasc seg, neurovas)
Com quantas semanas da fratura exposta e a marca biológica está indicado o enxerto de pele?
6 semanas ou granulação.
Artrite por gonococos tem boa resposta a ATB? Pode ñ drenar?
Sim. Se tiver certeza que é ela…
Qual o estágio final de uma síndrome compartimental ñ devidamente tratada?
Contratura de Volkman.
Qual a parte do músculo tem mais necrose?
Porção central.
Quais os compartimentos adequados para se posicionar o ICP na investigação de síndrome compartimental na coxa, perna, pé, antebraço e mão.
Anterior, anterior, interósseo, anterior e interósseo.
Quais os músculos do compartimento anterior da perna?
Extensor longo dos dedos, tibial anterior, fibular terceiro.
Quais os componentes do compartimento lateral da perna?
Fibular longo e curto.
Quais os componentes do compartimento posterior superficial da perna? E profundo?
Gastrocnêmio, soleum e plantar (G.S.P). Tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux.
Qual a grande desvantagem da placa no tratamento das pseudoartroses?
A agressão a partes moles.
A placa pode ser usada para tratar qualquer TIPO de pseudoartrose?
Sim!
Quais os principais locais que a haste pode tratar uma pseudoartrose? Qual seria uma contraindicação?
Diáfise de fêmur e tíbia. Desvio angular.
Segundo o Rockwood, qual técnica pode ser usada nas pseudoartroses com perda segmentar, além do Ilizarov?
Masquelet (haste com cimento no gap e depois de formar uma membrana botar enxerto).
Lesão de qual nervo indica amputação na fratura exposta de tíbia?
Nervo tibial.
Cite a tabela para tratamento de fratura de fêmur em crianças.
6m - pavlik 2a - GPP 5a - GPP 6-11a - tração e GPP, TENS 12a - TENS.
Qual o fator de risco predominante para fratura de estresse?
Aumento da frequência ou intensidade do treino.
Atletas amenorreicas tem risco aumentado de fratura por estresse?
Sim!
Com quanto tempo pode surgir alteração no rx do paciente com fratura por estresse? E o sinal clássico de neo periósteo?
2-3 semanas antes dos sintomas. Até 3 meses depois dos sintomas.
Qual a característica da cintilo com tecnécio na fratura por estresse (epidemiológica)? E a imagem? RM é melhor?
Alta sensibilidade e baixa especificidade. Focal na terceira fase. Sim, pois é mais específico.
Cite os graus de alteração da fratura por estresse ma RM.
I - edema periosteal
II- periosteal e medular em t2
III- periosteal e medular em t1
IV- transcortical.
Na fratura por estresse do colo do fêmur, qual a localização mais comum no jovem? E no idoso?
Córtex medial de compressão. Lateral de tensão.
Na fratura por estresse do colo do fêmur, quando está indicado o tratamento cirúrgico? Onde é controverso?
Fratura completa. No grau 3 (fratura sem desvio).
Qual deformidade, geralmente, o atraso no tratamento cirúrgico de fratura de colo de fêmur por estresse causa?
Deformidade em varum do colo.
Qual local do fêmur mais acontece fratura por estresse? É compressão ou tensão? Qual o tratamento?
Proximal, no córtex medial e póstero medial. Compressão. Conservador!
Qual a fratura por estresse mais comum do membro inferior? Qual a localização?
Tíbia. Póstero medial compressiva, proximal e distal.
Na fratura por estresse de tíbia, os corredores quebram onde? E os jogadores de basquete?
Córtex póstero medial compressivo, distal e proximal. Anterior em tensão no terço médio.
Para qual fratura por estresse da tíbia a haste intramedular pode estar indicada?
Fratura anterior por tensão quando há indícios de pseudoartrose.