Prova de Título 6

Question 1

Sobre a artrite psoriática, qual classificação? Qual a lesão típica? Qual deformidade da mão?

Answer 1

Espondiloartropatia soronegativa (Reiter e EA).
Osteólise da falange distal.
Mão em telescópio.

Question 2

Sindrome CREST da Esclerodermia (fibrose)

Answer 2

Calcinose
Raynauld
Esofagica disfunção
eSclerodactilia
Telangectasia

Question 3

Quando indica tenossinovectomia na AR?

Answer 3

4-6 meses sem resposta clínica ao tratamento medicamentoso

Question 4

Tendão flexor mais comum de ruptura na AR?

Answer 4

Flexor longo do polegar.

Question 5

Lesão de Mannerfelt

Answer 5

Causada ruptura pelo osteófito do escafóide.

Question 6

Lesão tendinosa mais comum da AR?

Answer 6

Extensor longo do polegar.

Trasferencia com Ext. próprio do indicador ou ERLC

Question 7

Lesão de extensor do dedo mais comum AR?

Answer 7

5°.

Question 8

Ruptura de 3 ou mais tendões extensores, qual a técnica?

Answer 8

Necessita de tendão de musculatura forte.

BOYES (flexores superficiais dos dedos = lesão do radial)

Question 9

Onde começa a sinovite da AR?

Answer 9

estilóide e cabeça ulnar / porção média do escafóide.

Question 10

Síndrome do CAPUT ULNAR

Answer 10

Proeminência da ulna distal, supinação do carpo, subluxação volar do EUC.

Question 11

Deformidade do punho após caput ulnar?

Answer 11

envolvimento do ligamento radioescafocapitato + ligamento intercarpal = instabilidade do escafóide (flete volar) / supinação do carpo.
desbalanço de tendões extensores
desvio ulnar dos metacarpos
desvio radial dos dedos

Question 12

Qual o procedimento de escolha para deformidades ulno e radiocarpais?

Answer 12

excisão da ulna distal + reconstrução ARUD

sauvé kapandji = jovens com acometimento ARUD.

Question 13

Sobre a deformidade em pescoço de cisne, qual a característica de cada tipo?

Answer 13

Tipo 1 (flexão IFP completa - IFD dedo em martelo/ IFP ruptura do flexor superficial e placa volar frouxa)
Tipo 2 (contratura dos intrínsecos - flexão IFP diminuida pela extensão da MTC-F)
Tipo 3 (limitação em todas as posições - pele, extensores e ligamentos colaterais). 
Tipo 4 (IFP rígidas + destruição articular = artrodese (2° dedo, necessidade de artroplastia MCF, botoeira).

Question 14

Contraindicação para artroplastia IFP?

Answer 14

flexão > 50° e infecção.

Question 15

Sobre a deformidade em dedo em botoeira, qual a característica de cada tipo?

Answer 15

Tipo 1 (leve - extensão total passiva IFP =  tenotomia do extensor terminal)
Tipo 2 (moderada - flexão IFP = 30-40° + hiperextensão MCF = reconstrução aparelho extensor)
Tipo 3 (grave- flexão fixa IFP -alterações articulares - artrodedse ou artroplastia).

Question 16

Defomidades do polegar (NALEBUFF)

Answer 16

I) Deformidade em botoeira => Mais comum
II) Flexão da MCF + Hiperextensão IF + Luxação Carpo-MTC
III) Deformidade em Pescoço de Cisne
IV) Desvio radial da MCF + Adução 1º MTC (distensão colateral ulnar) - GAMEKEEPER
* V) Hiperextensão MCF + Flexão IF => Distensão placa volar
VI) Destruição articular + colapso => Associação Artrite Mutilante

Question 17

Características da lesão em botoeira do polegar

Answer 17

Flexão MCF + Extensão IFP

Extensor longo polegar - volar e ulnar

Question 18

Qual o procedimento de NALEBUFF para correção da botoeira do polegar?

Answer 18

ELP realinhado com cápsula dorsal.

Question 19

Características da lesão pescoço de cisne do polegar

Answer 19

Hiperextensão MCF + Flexão IF + Adução MTC
Resulta das alterações na CARPO-MTC
Fáscia do adutor e 1º interósseo dorsal contraturada => Adução

Question 20

Tratamento cirúrgico da lesão pescoço de cisne do polegar

Answer 20

Estágio I: Sem envolvimento MC-FAL. => Artroplastia Resseccional + Interposição tendão
Estágio II: MC-FAL redutível passivamente => Artroplastia resseccional + Tenodese volar na MC-FAL
Estágio III: Luxação completa da Carpo-MTC e contratura adução => Artroplastia Ressecção C-MC e artrodese da MC-FAL

Question 21

Características da lesão GAMEKEEPER do polegar (tipo IV Nalebuff)

Answer 21

Desvio radial da MC-FAL + Adução MC
Distensão do colateral ulnar => Instabilidade
(reconstrução/ artrodese)

Question 22

Achado clínico de HEAL para aprisionamento do FP no quiasma de camper

Answer 22

não consegue fletir IFD se IFP fletida passivamente

Question 23

Diagnóstico laboratorial de GOTA

Answer 23

Cristais birrefringentes negativos na luz polarizada de monossodio de urato.

Question 24

Sd. Meretoja da Amiloidose

Answer 24

Defeito enzimatico primário (RARO).
deposição de B2-microglobulina (IR = diálise)
lesões císticas nos ossos do carpo

Question 25

Locais mais comuns do dedo em gatilho

Answer 25

Polegar, 4, 3, 5, 2

Question 26

Classificação de GREEN para dedo em gatilho

Answer 26

1) pré-gatilho = dor, sem gatilho no EF
2) ativo = extende dedo passivamente
3) passivo = A= extensão passiva / B = Não FLETE
4) Contratura = contratura em flexão IFP

Question 27

Quanto tempo após corticóide para operar dedo em gatilho?

Answer 27

6 semanas (inibição da cicatrização)

Question 28

Dedo em gatilho congênito - características

Answer 28

alteração maior no tendão que na polia
nodulo de notta (tendão)
cirurgia antes dos 5 anos (evitar deformidades).

Question 29

Síndrome de VAUGHN-JACKSON

Answer 29

Ruptura de tendões extensores começando pelo dedo mínimo (anelar, médio)…