Prova de Título 6 Flashcards
Sobre a artrite psoriática, qual classificação? Qual a lesão típica? Qual deformidade da mão?
Espondiloartropatia soronegativa (Reiter e EA).
Osteólise da falange distal.
Mão em telescópio.
Sindrome CREST da Esclerodermia (fibrose)
Calcinose Raynauld Esofagica disfunção eSclerodactilia Telangectasia
Quando indica tenossinovectomia na AR?
4-6 meses sem resposta clínica ao tratamento medicamentoso
Tendão flexor mais comum de ruptura na AR?
Flexor longo do polegar.
Lesão de Mannerfelt
Causada ruptura pelo osteófito do escafóide.
Lesão tendinosa mais comum da AR?
Extensor longo do polegar.
Trasferencia com Ext. próprio do indicador ou ERLC
Lesão de extensor do dedo mais comum AR?
5°.
Ruptura de 3 ou mais tendões extensores, qual a técnica?
Necessita de tendão de musculatura forte.
BOYES (flexores superficiais dos dedos = lesão do radial)
Onde começa a sinovite da AR?
estilóide e cabeça ulnar / porção média do escafóide.
Síndrome do CAPUT ULNAR
Proeminência da ulna distal, supinação do carpo, subluxação volar do EUC.
Deformidade do punho após caput ulnar?
envolvimento do ligamento radioescafocapitato + ligamento intercarpal = instabilidade do escafóide (flete volar) / supinação do carpo.
desbalanço de tendões extensores
desvio ulnar dos metacarpos
desvio radial dos dedos
Qual o procedimento de escolha para deformidades ulno e radiocarpais?
excisão da ulna distal + reconstrução ARUD
sauvé kapandji = jovens com acometimento ARUD.
Sobre a deformidade em pescoço de cisne, qual a característica de cada tipo?
Tipo 1 (flexão IFP completa - IFD dedo em martelo/ IFP ruptura do flexor superficial e placa volar frouxa) Tipo 2 (contratura dos intrínsecos - flexão IFP diminuida pela extensão da MTC-F) Tipo 3 (limitação em todas as posições - pele, extensores e ligamentos colaterais). Tipo 4 (IFP rígidas + destruição articular = artrodese (2° dedo, necessidade de artroplastia MCF, botoeira).
Contraindicação para artroplastia IFP?
flexão > 50° e infecção.
Sobre a deformidade em dedo em botoeira, qual a característica de cada tipo?
Tipo 1 (leve - extensão total passiva IFP = tenotomia do extensor terminal) Tipo 2 (moderada - flexão IFP = 30-40° + hiperextensão MCF = reconstrução aparelho extensor) Tipo 3 (grave- flexão fixa IFP -alterações articulares - artrodedse ou artroplastia).
Defomidades do polegar (NALEBUFF)
I) Deformidade em botoeira => Mais comum
II) Flexão da MCF + Hiperextensão IF + Luxação Carpo-MTC
III) Deformidade em Pescoço de Cisne
IV) Desvio radial da MCF + Adução 1º MTC (distensão colateral ulnar) - GAMEKEEPER
* V) Hiperextensão MCF + Flexão IF => Distensão placa volar
VI) Destruição articular + colapso => Associação Artrite Mutilante
Características da lesão em botoeira do polegar
Flexão MCF + Extensão IFP
Extensor longo polegar - volar e ulnar
Qual o procedimento de NALEBUFF para correção da botoeira do polegar?
ELP realinhado com cápsula dorsal.
Características da lesão pescoço de cisne do polegar
Hiperextensão MCF + Flexão IF + Adução MTC
Resulta das alterações na CARPO-MTC
Fáscia do adutor e 1º interósseo dorsal contraturada => Adução
Tratamento cirúrgico da lesão pescoço de cisne do polegar
Estágio I: Sem envolvimento MC-FAL. => Artroplastia Resseccional + Interposição tendão
Estágio II: MC-FAL redutível passivamente => Artroplastia resseccional + Tenodese volar na MC-FAL
Estágio III: Luxação completa da Carpo-MTC e contratura adução => Artroplastia Ressecção C-MC e artrodese da MC-FAL
Características da lesão GAMEKEEPER do polegar (tipo IV Nalebuff)
Desvio radial da MC-FAL + Adução MC
Distensão do colateral ulnar => Instabilidade
(reconstrução/ artrodese)
Achado clínico de HEAL para aprisionamento do FP no quiasma de camper
não consegue fletir IFD se IFP fletida passivamente
Diagnóstico laboratorial de GOTA
Cristais birrefringentes negativos na luz polarizada de monossodio de urato.
Sd. Meretoja da Amiloidose
Defeito enzimatico primário (RARO).
deposição de B2-microglobulina (IR = diálise)
lesões císticas nos ossos do carpo
Locais mais comuns do dedo em gatilho
Polegar, 4, 3, 5, 2
Classificação de GREEN para dedo em gatilho
1) pré-gatilho = dor, sem gatilho no EF
2) ativo = extende dedo passivamente
3) passivo = A= extensão passiva / B = Não FLETE
4) Contratura = contratura em flexão IFP
Quanto tempo após corticóide para operar dedo em gatilho?
6 semanas (inibição da cicatrização)
Dedo em gatilho congênito - características
alteração maior no tendão que na polia
nodulo de notta (tendão)
cirurgia antes dos 5 anos (evitar deformidades).
Síndrome de VAUGHN-JACKSON
Ruptura de tendões extensores começando pelo dedo mínimo (anelar, médio)…
