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Mão > REVISÃO > Flashcards

REVISÃO Flashcards

0
Q

Na extensão a médiocárpica corresponde a… Do movimento

A

66%

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1
Q

Qual o nome do arco que deve ser observado nas fileiras do carpo?

A

Arcos de Gilula.

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2
Q

Na flexão a radiocárpica corresponde a… Do movimento

A

60%

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3
Q

No desvio ulnar, o que acontece com a fileira carpal proximal e onde ocorre o movimento?

A

Roda dorsalmente. Radio e intercarpal.

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4
Q

No desvio radial, o que acontece com a fileira carpal proximal e onde ocorre o movimento?

A

Roda volarmente. Intercarpal.

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5
Q

Onde está localizado o centro de rotação da maioria dos movimentos do punho?

A

Capitato.

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6
Q

Quais os dois ligamentos intrísecos mais importantes e suas porções mais fortes?

A

Escafossemilunar (dorsal), semilunopiramidal (volar).

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7
Q

Sobre os ligamentos extrínsecos do carpo: qual age como fulcro para escafóide girar? Qual impede a subluxação dorsal do semilunar? Quais os mais fortes: palmar ou dorsal?

A

Weibrecht (radio escafo capitato). Testut (radio semilunar curto). Palmares.

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8
Q

Sobre os ligamentos extrínsecos do carpo: onde é o poirier? Quais são os prolongamentos do CFCT?

A

Weibrecht (radio escafo capitato) e radio semiluno piramidal. Ulno semilunar e ulno piramidal.

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9
Q

Existe ligamento dorsal entre o rádio e o escafóide?

A

Não!

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10
Q

Na teoria das colunas de Navarro, quais ossos ñ fazem parte da coluna central?

A

Piramidal e escafóide.

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11
Q

Na teoria dos anéis de Lichtman, onde ocorre os movimentos do punho?

A

Escafotrapezoidal e piramidohamato.

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12
Q

Cite a sequência de instabilidade perissemilunar progressiva e os achados radiográficos.

A

Escafosemilunar/fratura do escafóide-terry thomas e anel do escafóide
CS-subluxação do captato pelo espaço de poirier
PS-semilunar triangular, fletido mas contido na fossa
Carpal dorsal-semilunar luxado volarmente

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13
Q

Cite a classificação modificada de Garcia para instabilidade cárpica.

A

Dissociativa (ES/DISI, SP/VISI)-estática, lesão de intrínseco
Ñ-dissociativa (radio/médio cárpica)-dinâmica, lesão extrínseco
Mistas (pequeno e grande arco)
Axiais (traço entre 1ª e 2ª raio)
Adaptativa (consolidação viciosa de fraturas…)

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14
Q

Qual a instabilidade intercalar mais comum?

A

DISI!!!!

Segundo revisão pra SBOT!

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15
Q

Quais os ângulos normais do punho? O que acontece na DISI? E na VISI?

A

Escafossemilunar:30-60
Capitatosemilunar:<20
DISI: os dois aumenta
VISI: só aumenta o capitatossemilunar

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16
Q

Qual o tratamento da dissociação escafossemilunar aguda?

A

Fio de K (ES,EC,SP) e cirurgia para refazer os ligamentos (âncora, sutura trânsóssea, sutura ligamentar direta).

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17
Q

Qual o tratamento de lesão escafossemilunar crônica?

A

Reparo, enxerto e capsulodese tem pouco sucesso. Artrodese intercarpal +-estiloidectomia.

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18
Q

Qual o tratamento de luxação perissemilunar aguda?

A

Redução com tavernier, fio de k e reconstruir o ligamento.

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19
Q

Reconstrução ligamentar do punho é indicada para pacientes com artrose do punho?

A

Ñ!!!

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20
Q

Qual é a técnica de Palmer, Dobyns, Linched?

A

Reparo ligamentar palmar usando flexor radial do carpo, sendo a primeira passada no semilunar de volar para dorsal.

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21
Q

Qual a técnica de Almquist?

A

Reconstrução ligamentar, com 4 ossos envolvidos, usando o flexor ulnar do carpo, sendo a primeira passa dorsal no capitato.

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22
Q

Qual a técnica de Brunelli Brunelli?

A

Reconstrução ligamentar usando flexor radial do carpo

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23
Q

Na reconstrução de taleinisk para DISI dinâmica, qual o tendão usado?

A

Metade radial do extensor radial curto

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24
Q

Na reconstrução de taleinisk para VISI colápso estático, qual o tendão usado?

A

Metade lateral no flexor ulnar do carpo.

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25
Q

Na capsulodese de Blatt, qual o ligamento utilizado? Quais as 2 condições de boa indicação e o critério único?

A

Retalho capsulo ligamentar dorsal.

Dissociação escafo lunar e síndrome da cabeça da ulna. Redução anatômica do escafóide no momento da cirurgia.

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26
Q

Na capsulodese de Berger, qual o ligamento utilizado?

A

Ligamento intercarpal dorsal.

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27
Q

Quais as indicações de watson para artrodese triescafóide? E Kleiman?

A

Artrose ETT com C-MTC do polegar normal, luxação radial da mão, subluxação rotatória do escafóide.

Dor nos extremos do arco de movimento, fraqueza (instabilidade da fileira carpal proximal).
RX:terry thimas maior que 3 mm (2 cm no campbell) e ângulo escafolunar maior que 60º

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28
Q

Qual a contra-indicação para artrodese triescafóide de watson?

A

Artrose radiocárpica.

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29
Q

Quais os achados radiológicos da lesão Slac?

A

Estreitamento da radio escafóide e capitato semilunar, terry thomas, PRESERVAÇÃO DA RADIOSSEMILUNAR

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30
Q

A lesão SLAC caracteristicamente poupa quem?

A

A articulação radio semilunar

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31
Q

Diga a classificação SLAC (descrita por Watson e Ballet)

A

Estilóide
Fossa do escafóide
Capitatossemilunar
Artrose generalizada.

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32
Q

Qual a epidemiologia do Kienbock?

A

Homem, trabalhador braçal, economicamente ativo.

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33
Q

Qual a ulna associada com Kienbock?

A

Ulna Minus.

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34
Q

Quanto tempo os sintomas de Kienbock podem começar antes do rx? Quais exames mostram cedo?

A

18 meses.

RM e cintilo com tecnécio 99

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35
Q

Qual a classificação de Lichtman para Kienbock?

A 
I-fratura por compressão
II-esclerose sem colápso
IIIa-colápso sem instabilidade carpal
IIIb-colápso com instabilidade
IV-artrose perissemilunar
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36
Q

De acordo com Zapico, quais os 3 tipos de semilunar?

A

I-ângulo de inclinação maior que 135º, relação com ulna minus
II-quadrado, inclinação 100 e trabecular 189
III-pentagonal, ângulos se compensam

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37
Q

Qual medida pode ser usada para medir a progressão do Kienbock?

A

Altura carpal (relação entre tamanho do carpo e tamanho do 3ª meta).

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38
Q

Quando pode ser utilizada o encurtamento do rádio/alongamento da ulna no kienbock?

A

Variante ulna minus, lichtman até IIIa.

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39
Q

Quando está indicado o encurtamento do capitato no kienbock?

A

Ulna neutra ou plus e Lichtman até IIIa.

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40
Q

Qual a definição de Dupuytren?

A

Fibroplasia proliferativa do tecido palmar subcutâneo.

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41
Q

Qual a epidemiologia de Dupuytren?

A

Homens, celtas, por volta dos 50 anos (5ª-7ª década de vida).

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42
Q

Cite 5 fatores que aumentam a incidência de Dupuytren.

A

DM, barbitúricos, alcoolismo, tabagismo, insuficiência vascular.

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43
Q

Dupuytren tem predileção pela mão dominante?

A

Não!!!

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44
Q

Qual a classificação histológica de Dupuytren?

A

Proliferativa, contração(involução), residual.

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45
Q

Na formação do nódulo no dupuytren, qual a célula mais importante? E na retração?

A

Fibroblasto com actina alfa. Miofibroblasto com colágeno tipo III.

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46
Q

No dupuytren, qual a principal causa de comtratura da MTC-F?

A

Doença na Banda pré tendinosa (cordão pré tendíneo).

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47
Q

Como se forma um cordão espiral?

A

Banda pré tendínea, banda espiral, lamina lateral de Gosset, Ligamento de Grayson.

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48
Q

Qual o grande contribuinte para flexão da IFD no dupuytren?

A

Doença no cordão digital lateral.

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49
Q

O que pode acontecer se o cordão retrovascular ñ for liberado na dupuytren?

A

Flexão residual.

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50
Q

Quais os contribuintes para contratura da IFP na Dupuytren?

A

Cordão digital isolado, cordão cntral, espiral e retrovascular.

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51
Q

Quais as fases de Luck para dupuytren?

A

Proliferativa(proliferação anárquica)
Involutiva (alinhamento dos fibroblasto na linha de tensão)
Residual (tecido semelhante a tendão)

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52
Q

Como é a classificação de Tubiana?

A 
Somatório dos ângulos das articulações MTC,IFP,IFD
0-sem lesão
N-nódulo
1-até 45º
2-até 90º
3-até 135º
4-acima de 135º
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53
Q

Qual a fase ideal para operar Dupuytren?

A

Fase residual.

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54
Q

Qual a indicação cirúrgica de Dupuytren?

A

Teste de Hueston + (mão apoiada na mesa).

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55
Q

A fasciotomia subcutânea de Luck é bom para quem e lesão onde?

A

Idoso que ñ se importa com aparência e lesão na linha mediana.

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56
Q

Qual a complicação frequente de Fasciotomia de Luck?

A

Recidiva.

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57
Q

Qual a indicação de Fasciotomia seletiva no dupuytren?

A

Apenas um ou dois dedos (ulnares) e so excisa tecido maduro.

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58
Q

Como é a tecnica de Skoog para fasciotomia parcial?

A

Excisa pre tendínea e palmar. Poupa fáscia palmar transversa superficial e septos peritendíneos adjacentes.

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59
Q

Qual a complicação mais comum da fasciectomia completa?

A

Formação de hematoma.

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60
Q

Para quem está indicado fasciectomia com enxerto na dupuytren? Recidiva?

A

Jovens com mal prognóstico. Sem relatos na literatura

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61
Q

Qual a principal complicação transoperatoria, operatória imediata e tardia do Dupuytren?

A

Lesão do nervo digital, hematoma, recorrência.

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62
Q

Como é e para quem é indicada a técnica de McCash (palmar aberto)?

A

Casos graves, incisão transversa na fáscia palmar doente e deixa defeito cicatrizar por 2ª intenção (defeito palmar).

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63
Q

Qual a epidemiologia da fratura de escafóide? Qual o mecanismo?

A

Homens jovens. Queda sobre mão espalmada com desvio radial.

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64
Q

O escafóide geralmente quebra em tensão ou compressão? Como acontece?

A

Tensão. Polo proximal trava ma fossa do escafóide e polo distal move-se dorsalmente.

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65
Q

Onde, geralmente, os vasos penetram no escafóide? Qual o segundo lugar?

A

Dorsal e distal. Tubérculo do escafóide.

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66
Q

O que as incidências oblíquas em 45º do escafóide enxergam melhor? (Ulnar e radial)

A

Ulnar-polo proximal

Radial-polo distal

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67
Q

Qual o melhor exame para avaliar fratura oculta do escafóide?

A

RM.

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68
Q

Qual a classificação anatômica de fratura do escafóide? E a de Russe? Quais tem o pior prognóstico?

A

Proximal, médio e distal. Transversa-mais comum, oblíqua horizontal e oblíqua vertical. Terço proximal e oblíquas verticais.

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69
Q

Cite a classificação de Herbert.

A

Agudas estáveis A: tubérculo e incompleta pelo corpo
Agudas instáveis B: oblíqua distal, completa pelo corpo, polo proximal, transescafo, cominuição
Retardo de consolidação C
Pseudoartrose D: união fibrosa, pseudoartrose

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70
Q

Como hebert diz que as fraturas de escafóide são instáveis? E como separa atraso de pseudoartrose?

A

Desvio de 1 mm. União fibrosa gesso ainda cura e pseudoartrose só com enxerto.

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71
Q

Quais os critério radiológicos de instabilidade da fratura do escafóide?

A

Desvio de 1mm, semiluno capitato >15º, escafo ssemilunar >45º(30-60º), ângulo intraescafóide menor que 35º no ap e maior que 45º no perfil, proporção altura comprimento maior que 0,65.

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72
Q

Qual seria a posição ideal para fixação percutânea do escafóide?

A

45º em tudo (de palmar pra dorsal, de radial para ulnar).

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73
Q

Qual a melhor indicação para via Palmar de Matii-Russe?

A

Fraturas do escafóide na cintura e distais.

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74
Q

Na pseudoartrose de escafóide, quais as indicações de excisão do polo proximal e procedimento de estabilização da capitato-semilunar?

A

Fragmento menor que 1/4, fragmento pequeno com falha de enxerto, artrose no estilóide do rádio.

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75
Q

Artrodese capitato-semilunar prévia é contra-indicação para carpectomia proximal?

A

NÃO!!!!!!

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76
Q

Na carpectomia proximal, pode-se manter o polo distal do escafóide na sua articulação com o trapézio, gerando uma base mais estável para o polegar?

A

Sim!

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77
Q

A técnica de Matti-Russe pode ser usada em frauras com encurtamento e angulação?

A

Ñ!

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78
Q

Como é a técnica de Fernandez para pseudoartrose de escafóide?

A

Template com escafóide contralateral, via de Matti Russe, enxerto cuneiforme de ilíaco corrigindo flexão e encurtamento de escafóide, orientar o enxerto de modo que a cortical fique palmar.

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79
Q

Qual a particularidade da Técnica de tomaino para pseudoartrose de escafóide?

A

Fixa provisoriamente o semilunar em posição neutra com o fio de K e depois corrige o jubarte

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80
Q

Como é a técnica de Kawai Yamamoto para pseudoartrose de escafóide?

A

Enxerto ósseo vascularizado, usando um segmento do pronador quadrado.

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81
Q

Explique a técnica de Zaidemberg.

A

Enxerto ósseo vascularizado dorsolateral do rádio. Entra no 1ª compartimento dorsal, retira enxerto com vaso longitudinal do ramo de irrigação da artéria radial.

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82
Q

Qual a posição de artrodese do punho?

A

10-15º de extensão, 0-5º de desvio ulnar.

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83
Q

Qual a epidemiologia do túnel do carpo?

A

Mulheres, 4ª-6ª década de vida, mão dominante.

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84
Q

Túnel do carpo em grávidas costuma regredir após o parto?

A

Sim.

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85
Q

Qual o 1ª sintoma de túnel do carpo?

A

Parestesia noturna.

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86
Q

Qual teste provocativo de túnel do carpo é mais específico e sensível?

A

Durkan.

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87
Q

O phalen é mais… Do que o Tinel

O Tinel é mais … Do que o phalen

A

Sensível

EspeTífico

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88
Q

Quais os valores normais da ELNMG?

A

3,5 de sensitiva

4,5 de motora.

89
Q

Quais os limites do túnel do carpo?

A

Dorsal:arco transverso do carpo
Medial:hâmulo do hamato, piramidal e posiforme
Lateral: escafóide, trapézio e bainha do FRC
Teto:retináculo flexor

90
Q

Quais os valores pressóricos normais do tunel do carpo em neutro, flexão e extensão? E nos pacientes com STC?

A

25,31,30

32, 99, 110

91
Q

Por que , na STC, geralmente ñ há alteração sensitiva no triângulo palmar?

A

Sensitivo palmar do mediano se origina 6 cm proximal e passa por fora do túnel.

92
Q

Cite a classificação de Dellon para STC?

A

Sintomas transitórios (leve)
Constantes (moderado)
Hipotrofia (grave)

93
Q

Quais os fatores de mau prognóstico para STC?

A

Maior de 50 anos, mais de 10 meses de duração, parestesia constante, Tenossinovite estenosante flexora, Phalen + em menos de 30 segundos.

94
Q

Quais as indicações cirúrgicas de STC?

A

Atrofia tenar, falha do tratamento conservador, alteração importante no ENMG.

95
Q

Qual a síndrome compressiva do cotovelo mais comum? Afeta mais quem?

A

Cubital. Homens.

96
Q

De que é formado o túnel cubital?

A

Duas cabeças do flexor ulnar do carpo e ligamento colateral ulnar.

97
Q

Onde pode ocorrer a compressão do ulnar no cotovelo?

A

Origens do flexor ulnar, margem proximal do túnel ulnar, Struthers, sulco epicondilar, cabeça medial do tríceps.

TETSU

98
Q

O que acontece com o túnel cubital durante a flexão do cotovelo?

A

Muda de redondo para oval.

99
Q

Qual a posição de risco para túnel cubital?

A

Abdução do ombro, flexão do cotovelo, extensão do punho.

100
Q

Quais os três testes podem ser utilizados para avaliar túnel cubital?

A

Tinel, froment, flexor profundo do 5ª dedo.

101
Q

Cite a classificação de McGowan para túnel cubital.

A

Parestesia
Fraqueza no interósseo e atrofia
Grande atrofia

102
Q

Cite o teste provocativo de túnel cubital.

A

Flexão do cotovelo e paciente apresenta parestesia em menos de 60 segundos.

103
Q

O de o mediano pode ser comprimido no cotovelo?

A

SLAP

Struthers, lacertus, arco flexor, pronador.

104
Q

Quais os locais de compressão isolada do NIA?

A

Arco fibroso do flexor superficial dos dedos e pronador redondo.

105
Q

Qual a característica da síndrome do NIA?

A

Alteração puramente motora (pinça).

106
Q

Quais os locais de compressão do NIP e síndrome do túnel radial?

A

FRASE

Fibrosa na cabeça do rádio, recorrente artéria, arcada de frose, supinador, extensor radial curto do carpo.

107
Q

A síndrome do NIP pega quais músculos?

A

Extensores dos dedos e extensor ulnar do carpo.

108
Q

Qual movimento do punho o paciente com NIP tem dificuldade em fazer? E como ficam os dedos?

A

Extensão com desvio ulnar.

MTC-F chega até 45º e interfalangeanas extendem completamente.

109
Q

Na síndrome de Watenberg, onde o sensitivo radial pode ser comprimido?

A

Braquiorradial e extensor radial longo do carpo.

110
Q

Quais os limites do canal de Guyon?

A

Ligamento carpal transverso anteriormente, ligamento carpal profundo posteriormente, ligamento pisohamato medialmente

111
Q

Na síndrome do canal de Guyon, como diferenciar o ramo profundo do superficial?

A

Superficial é SSSSSSSSensitivo, profundorrrrr e motorrrrrr

112
Q

O diagnóstico definitivo da síndrome de NIP é dado por…

A

ENMG dinâmica.

113
Q

Qual a classificação de Larsen para rx da mão reumatóide?

A 
0-normal
1-osteoporose periarticular
2-estreitamento moderado
3-erosão
4-perda articular
5-anquilose
114
Q

Qual a deformidade típica na MTC-F da mão reumatóide?

A

Subluxação volar e ulnar dos metas.

115
Q

Como é o acometimento típico da RUD na mão reumatóide?

A

Luxação da cabeça da ulna e destruição da CFCT

116
Q

Qual a característica da deformidade intrínseca positiva?

A

IFP ñ pode ser flexionada quando MTF está extendida.

117
Q

Como é o teste de bunnel?

A

Extensão passiva da MTF com extensão espontânea da IFP.

118
Q

Diga duas doenças que o pescoço de cisne está relacionado.

A

Artrite reumatóide e Ehlers-Danlos.

119
Q

Na deformidade em pescoço de cisne, o que acontece com as bandeletas laterais, ligamento retinacular transverso e flexor curto?

A

Migram dorsalmente pela atenuação do retinacular transverso, atenua, pode romper piorando a hiperextensão.

120
Q

Cite a classificação de nalebuff e o tratamento.

A

I-flexível- dermodese, tenodese de flexor curto, reconstrução de ligamento retinacular
II-Bunnel +- libera intrínsecos
III- rígida e rx ok- libera tudo e moviloza bandas laterais
IV-rígida com rx ruim- artrodese ou artroplastia

121
Q

Cite o tratamento da botoeira em sequência : leve, moderada e grave.

A

Leve: reposiciona banda lateral e faz tenotomia do extensor (Dolphin-Flower)
Moderada: reconstroi banda central
Grave: artrodese e reconstrução de mecanismo extensor

122
Q

Punho neutro aumenta a força passada pela… No e extendido aumenta a força passada pelo…

A

Fossa semilunar. Fossa do escafóide.

123
Q

No RX, qual a incidência do escafóide?

A

Extensão do punho de 30º e desvio ulnar do punho de 20º.

124
Q

Cite a classificação de Cooney para SNAC (Pseudoartrose).

A

I-estilóide
II-radio escafóide com escafo capitato
III- escafo capitato semilunar
IV- artrose generalizada

125
Q

Cite a classificação de Angelides para cisto sinovial.

A

I-dorsal, escafossemilunar
II-volar, FRC e AbLP, meninas novas
III-bainha dos flexores, ligamento anular proximal
IV-cisto mucoso, IFD dorsal, idosos, artrose

126
Q

O cisto sinovial regridem em crianças? E adultos?

A

Em 80% dos casos. 20-30%.

127
Q

Qual a epidemiologia de fratura de meta e falange?

A

Homens, acidente de trabalho ou prática esportiva.

128
Q

São quantos interósseos palmares e quantos dorsais? O que eles fazem com a fratura?

A

3 palmares e 4 dorsais. Geram ápice dorsal.

129
Q

Fratura de falange proximal geralmente angula em… (Cite os desvios dos fragmentos)?

A

Extensão, ápice volar. Fragmento proximal é flexionado pelos interósseos e distal é estendido pela bainha central.

130
Q

Qual a definição de estabilidade para fratura de meta e falange?

A

Realizar 30% do movimento sem perder redução.

131
Q

Qual a classificação de Swanson para fratura exposta de falange?

A

I-ferida limpa, pouco tempo de exposição, sem doenças sistêmicas

II-contaminada (mordedura, fazenda, sujeira), exposição de mais de 24h, doença sistêmica (DM).

132
Q

Fratura transversa desviada de falange distal, geralmente é tratada com…

A

Fio de K intra medular.

133
Q

Fraturas de falange distal articulares tem indicação de tto cirúrgico quando acometem quanto da articulação?

A

25%.

134
Q

O que é o dedo de Jersei? Quais técnicas podem ser utilizadas?

A

Fratura da base volar da falange distal com avulsão do flexor profundo. Parafuso de compressão, se fragmento grande, ou sutura com pull-out se fragmento pequeno.

135
Q

Cite a classificação modificada das avulsões do flexor profundo dos dedos.

A

I-retrai até o nível palmar
II-retrai até IFP
III-retrai até polia A4
IV-fratura combinada com avulsão do tendão

136
Q

Cite a classificação de Albertoni para dedo martelo.

A

A-ligamentar (1/2, menos ou mais de 30º de desvio)
B-ósseo
C- ósseo maior que 1/3
D- fisárias

137
Q

Instabilidade dorsal tardia da falange distal é causada pelo quê?

A

Fracasso de cicatrização da placa volar.

138
Q

Na falange média fraturas tranversas do colo tem ápice para onde e porque? E na base?

A

Ápice volar, tração do flexor superficial.

Ápice dorsal, tração do mecanismo extensor do fragmento proximal e do flexor superficial no fragmento distal.

139
Q

Qual a % de lesão articular de f2 é necessário para considerar instável?

A

40%.

140
Q

Fraturas condilares e da base de F2 requerem RAFI se…

A

Desvio maior que 1 mm.

141
Q

Sobre fratura do colo do metacarpo, quais os desvio aceitáveis, indo do 5ª-2ª?

A

30-50º,30º,10-15º,10-15º.

142
Q

O que o rockwood diz sobre deformidades aceitáveis em relação as fraturas do metacarpo?

A

Sem rotacional, garra ou desvio articular,
Coronal menor que 10º
Sagital (5ª-2ª) 30º,20º,10º,10º.

143
Q

Quais os desvios aceitáveis da fratura da diáfise dos metacarpos?

A

Rotacional de 10º,

Angulação dorsal (5ª-2ª)- 40,40,10,10

144
Q

Na fratura cominuta da base do 4ª e 5ª meta, pode-se fazer ressecção?

A

Sim!!

145
Q

Cite a classificação de Green para fratura do primeiro meta.

A

Bennett
Rolando
Extra-articular (transversa e oblíqua)
Descolamento epifisário

146
Q

Qual o mecanismo de trauma da fratura de Bennett?

A

Axial com metacarpo parcialmente fletido.

147
Q

Na fratura de Bennett, por quem o fragmento pequeno é mantido no lugar?

A

Ligamento oblíquo volar

148
Q

Na fratura de bennett, para onde luxa a diáfise? O que o adutor Faz? E o abdutor?

A

Radial, proximal, e dorsal. Aduz e supina. Traciona proximal e dorsal.

149
Q

Qual a técnica para tratar fratura de bennett?

A

Wagner. Traciona com força em pronação, passa fio do meta para o trapezóide (podendo associar mais fios, se for o caso).

150
Q

Qual técnica pode ser usada para corrigir consolidação viciosa de fratura de bennett?q

A

Osteotomia de Guachino.

151
Q

Durante a flexão, os dedos apontam para onde?

A

Tuberosidade do escafóide.

167
Q

O que o fixador externo isolado pode ñ restaura numa fratura de rádio distal?

A

Tilt palmar de 12º.

168
Q

O que causa o fixador externo super distraído na fratura de rádio distal?

A

Diminui mobilidade, força, encurtamento relativo dos extensores.

169
Q

Qual a tenossinovite que mais complica a fratura de radio distal?

A

De Quervain.

170
Q

Qual o mecanismo da fratura de Galleazzi mais comum?

A

Mão espalmada e pronação do antebraço.

171
Q

Galeazzi é mais comum em quem?

A

Homens.

172
Q

Quais os dois tipos de Galeazzi? Qual a mais instável?

A

I- distal (7,5 cm próximos da superfície articular)
II- médio (mais de 7,5 cm de distância).

Tipo II.

173
Q

Pela AO, B1.3 e C1.3 são…

A

Monteggia.

174
Q

Pela AO, B2.3 e C2.3 são…

A

Galeazzi.

175
Q

Quais os sinais de comprometimento da RUD no Rx?

A

Fratura da base do estilóide da ulna, alargamento da RUD no AP, luxação ulno radial no perfil, encurtamento do rádio maior que 5 mm.

176
Q

Qual a regra de McLauling?

A

Em qualquer incidência radiográfica, uma linha traçada na diáfise, no colo e na cabeça do rádio, dece passar no capítulo do úmero, ñ importando a flexão.

177
Q

Quais os 2 motivos de ñ redução da RUD na galeazzi?

A

Rádio mal reduzido e interposição do extensor ulnar do carpo.

178
Q

Qual a lesão neurológica da Monteggia?

A

NIP.

179
Q

Pensando numa síndrome compartimental, numa fratura de antebraço, qual fator comprovadamente mostrou aumento do risco de síndrome compartimental?

A

Local da fratura (terço proximal, volar).

180
Q

Qual a possibilidade de tratamento comservador na fratura diafisária de antebraço em maiores de 12 anos? Quais os critérios?

A

Fratura isolada sem desvio da ulna. Menos de 10º de angulação e mais de 50% de contato cortical)

181
Q

Quais as desvantagens da fixação intramedular na fratura diafisária de antebraço em adulto?

A

Controle de redução ruim, sem controle rotacional, ñ explora neuro vascular, alto índice de pseudoartrose e consolidação viciosa.

182
Q

Quais os músculos mais acometidos na compartimental de antebraço?

A

Flexor profundo dos dedos e longo do polegar.

183
Q

Na fratura luxação de Galeazzi ocorre lesão da membran interóssea?

A

SIM!

184
Q

A excursão dos tendões extensores da mão é maior ou menor do que a dos flexores?

A

Menor.

185
Q

Qual a sequência dos túneis dos extensores no punho?

A 
Abdutor longo e extensor curto do polegar
Extensor radial
Extensor longo do polegar
Próprio do indicador e comum dos dedos
Próprio do mínimo
Ulnar do carpo
186
Q

Quantos lumbricais existem na mão?

A

4 lumbricais.

187
Q

Qual a diferença de função dos lumbricais e interósseos?

A

Interósseos fletem a FP e extendem as duas falanges distais, dependendo da posição da MTC-F.
Lumbricais estendem as falanges distais independente MTC-F.

188
Q

Quais as duas porções do ligamento retinacular e o que fazem?

A

Transverso- polia flexora para a cinta lateral

Oblíquo-do osso na falange proximal até o tendão extensor terminal (passa ventral à IFP).

189
Q

Quais zonas de Verdan o polegar ñ tem?

A

V e VI.

190
Q

Lesão da zona extensora de Verdan I leva a dedo em…

A

Martelo.

191
Q

Qual a diferença do tratamento da Albertoni A1/B1 para a C1? E a C2?

A

Ñ hiperextende na C se ñ causa subluxação volar. RAFI.

192
Q

O que pode ser feito no dedo martelo crônico (com mais de 15 dias) ou que ñ tiveram boa resposta ao tratamento conservador?

A

Brooks-Granner (dermotenodermodese).

193
Q

Qual a diferença na flexo extensão da IFD e IFP na lesão de extensor na zona de Verda 2 e 3?

A

Na 2, a IFP está hiperextendida e IFD em flexão (pescoço de Cisne)
Na 3 inverte (botoeira).

194
Q

O que a ruptura do ligamento triangular, na zona III de Verdan, causa? Qual o trauma típico?

A

Luxação lateral e volar da bandeletas laterais, gerando botoeira.

Trauma fechado, por flexão aguda forçada da IFP.

195
Q

Quais os 3 tratamentos da botoeira traumática aguda?

A

Tala em hipertensão
Fixação com fio de k na IFP
Exploração e reparo (albertoni).

196
Q

Qual o tratamento da botoeira crônica?

A

Campbell preconiza Littler

197
Q

Como fica o dedo na lesão do tendão extensor na zona V de Verdan? E na VI? E na VII?

A

MTCF fletida e IF extendidas devido a ação dos lumbricais. Igualzinho, com dedo “caindo” menos. Igual, com dedos mais caído e polegar acometido tb.

198
Q

Quais as 3 cirurgias feitas para lesão de tendão extensor crônica na zona VI de verdan?

A

Transferê do próprio do indicador, enxerto de tendão, transferir flexor do carpo

199
Q

Quais as polias flexoras mais importantes? Onde são encontradas?

A

A2 e A4. Diáfise da falange proximal e diáfise da falange média.

200
Q

Quantas polias flexoras existem no polegar? Qual a mais importante?

A
  1. A 2.
201
Q

Quais as zonas de Verdan dos flexores?

A 
I-distal ao flexor superficial
II-zona de ninguém
III-origem dos lumbricais
IV-túnel do carpo
V-proximal ao túnel
202
Q

No polegar, qual a zona de verdan flexora mais acometida? O que vem associado?

A

Zona II. Lesão de nervo digital.

203
Q

Quando temos lesão tendínea e lesão neuro vascular, o o reparo pode ser feito no mesmo tempo cirúrgico?

A

Sim!!!

214
Q

Pra onde ocorre o colápso das fraturas do radio distal (quais as corticais mais finas)?

A

Dorsal e radial.

215
Q

Qual o desvio do estilóide do rádio do eixo anatômico?

A

15º para volar.

216
Q

Como o extensor longo do polegar pode ser lesado na fratura de rádio distal?

A

Agudamente pelo tubérculo de Lister OU ruptura espontânea tardia no tto conservador.

217
Q

Qual a incidência é importante ser feita no intra operatório para avaliar penetração da superfície articular do rádio por parafusos?

A

Perfil com 20º de inclinação, avaliando a fossa do semilunar.

218
Q

Para que a classificação de Melone é usada? Quais os elementos?

A

Fraturas intrarticulares do rádio. Rádio, estilóide do rádio, fragmento médio dorsal, fragmento médio volar.

219
Q

Como é a classificação de Fernadez?

A 
Baseada no mecanismo de trauma.
I-extensão compressão - Smith ou Colles
II-cisalhamento - Barton
III-compressão - intrarticular (die punch)
IV-avulsão - Chofer 
V- complexas- alta energia
220
Q

Cite, de forma maceteada, a classificação de Frykman.

A

Extra, radio cárpica, RUD, as duas –> 1,3,5,

Soma 1 se tiver estilóide da ulna presente.

221
Q

Qual o parâmetro mais importante, para resultado funcional do punho, na fratura de rádio distal?

A

Incongruência articular (2 mm já lasca tudo).

222
Q

Qual a inclinação palmar aceita na redução da fratura de rádio distal?

A

mcQueen- aceita 12º

porter - aceita 20º.

223
Q

O que o encurtamento do rádio, na fratura do rádio distal, causa? Quais os parâmetros de aceitação?

A

Perda de força.
McQueen- até 2 mm
jenkins - até 4 mm

224
Q

O que acontece com o carpa quando, numa fratura de rádio distal, a inclinação radial é perdida?

A

Carpo migra ulnar,emte, resultando em carga sibre a ulna e CCFT.

225
Q

Quais os parâmetros aceitáveis no Rx, segundo rockwood, para tratamento de fratura de rádio distal (critérios de redução e estabilidade num paciente saudável ativo)?

A

Comprimento radial:2-3mm do contra lateral
Inclinação palmar: 0º (neutro).
Degrau articular: menor que 2 mm
Angulação radial: menos de 5º de perda.

226
Q

Quais os critérios de instabilidade para pré-redução de fratura de rádio distal?

A

Cominuição dorsal que excede 30%, cominuição metafisária volar, inclinação dorsal maior que 20º, encurtamento do rádio maior que 1 cm, afastamento articular maior que 2 mm, fraturas intraeticulares, fratura da base do processo estilóide da ulna, mais de 60 anos/osteoporose.

227
Q

Quais os critérios de irredutibilidade da fratura de rádio distal?

A

Desvio intrarticular maior que 2 mm após tentariva de redução incruenta, fratura com fragmento volar no compartimento flexor, fratura articular com desvio rotacional do fragmento, die punch.

228
Q

Num tratamento de fratura de rádio distal, flexão do punho maior que 30º no gesso eleva risco de?

A

Síndrome do túnel do carpo.

229
Q

Qual característica da técnica cirúrgica aumenta a resistência para a sutura tendínea?

A

Maior número se passada dos fios entre os cotos.

230
Q

Quais os enxertos tendíneos mais usados para lesão crônica dos flexores?

A

Palmar longo, plantar delgado, extensor longo dos dedos do pé.

231
Q

Qual a técnica mais atual para tratamento de lesão crônica de flexores?

A

Cirurgia em 2 tempos.
1 tempo com reconstrução de polias e espaçador de silicone
2ª tempo 4-6 meses depois, colocando enxerto no lugar do espaçador.

232
Q

Quais os 3 protocolos precoces de reabilitação de sutura de tendão flexor? Diga palavras chave de cada um.

A

Kleinert- ortese e elático
Strickland- órtese ajustável
Duran-mobilização passiva protegendo com outra mão.

233
Q

A partir de quantos % de lesão parcial de tendão flexor, devemos tratar o paciente como lesão total?

A

50%.

234
Q

O que é efeito Quadriga? Geralmente surge aderência em qual tendão?

A

Tendão flexor suturado fica muito tenso e completa sua excursão de flexão antes dos outros dedos, gerando bloqueio na excursão dos outros dedos.

Flexor profundo dos dedos.

235
Q

Cite 4 causa de Lumbrical Plus.

A

Lesão de FDP, avulsão de FDP, enxerto de FDP longo, amputação de falange média.

236
Q

Como é o teste para lumbrical plus?

A

Faz o punho cerrado passivamente e depois pede para o paciente fazer ativamente e com força. Isso gera uma extensão paradoxal da MTCF acometida.

237
Q

Qual o tratamento do lumbrical plus?

A

Transecção do lumbrical na prega interdigital, do lado radial do dedo envolvido.

238
Q

No reparo dos tendões flexores em crianças, a imobilização deve ser por tempo maior?

A

Sim!

239
Q

A rizartrose é principalmente em qual articulação?

A

TRAPÉZIO METACARPIANA.

240
Q

Quais os fatores de risco para rizartrose?

A

Sexo feminino, mais de 50 anos, hipermobilidade.

241
Q

Quais as 4 radiografias solicitadas na Rizartrose?

A

AP, perfil, oblíquo, e polegar empurrando polegar.

242
Q

Qual a teoria biomecânica de Zancolli para Rizartrose?

A

Inserção anômala do abdutor longo do polegar OU abdutor acessório (feixe acessório mais volar do abdutor longo).

243
Q

Qual a classificação de Eaton para Rizartrose?

A

I-derrame, subluxação menor que 1/3 (altera no rx sob estresse)
II-diminuição de espaço, osteofito menor que 2 mm, subluxação de 1/3
III-cisto, osteófito maior que 2 mm, subluxação maior que 1/3
IV-multiaeticular do trapézio

244
Q

Qual tratamento da rizartrose no Eaton I (cirúrgico)?

A

Porção do abdutor longo,é inserido na base do 2ª MTC para estabilizar Trapézio-Meta

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