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Mão > III > Flashcards

III Flashcards

0
Q

Cite duas características clínicas importantes do cisto sinovial.

A

Ñ adere a pele e é indolor.

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1
Q

Qual o tumor mais frequente da mão? Quem acomete mais? Quais as duas localizações?

A

Cisto sinovial. Mulher entre 20-40 anos. Escafossemilunar dorsal e escafotrapezoidal volar.

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2
Q

Qual a recidiva após a ressecção do cisto sinovial?

A

50%.

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3
Q

Qual a principal localização do cisto mucoso? E o sexo?

A

IFD e IF do polegar, na face dorsal. Feminino.

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4
Q

Cite uma diferença do cisto mucoso para o cisto sinovial.

A

O mucoso é aderente a pele.

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5
Q

Qual a variação patológica do cisto mucoso?

A

Tecido sinovial sem cápsula que invade a articulação.

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6
Q

No cisto mucoso, o que o rx geralmente mostra?

A

Mostra osteófito que deve ser excisado na cirurgia.

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7
Q

Qual a fisiopatologia da neuropatia compressiva?

A

Compressão da microcirculação, aumento da pressão intraneural, edema do epineuro, fibrose do epineuro, aumento da pressão intrafascicular, hipóxia e necrose.

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8
Q

Quais os quatro locais de compressão do mediano no cotovelo?

A

Lig. De struthers, no lacertus fibrosus, cabeça profunda do pronador, arcada dos flexores.

SLAP.

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9
Q

Qual a compressão é puramente motora?

A

Do INA.

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10
Q

Quais os exames para diagnosticar sínd. Do Pronador?

A

Pronação contra resistência e melhora com flexão (pronador), flexão,contra resistência (lacertus), flexão contra resistência do dedo médio ( arcada flexores).

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11
Q

A síndrome do pronador é dinâmica? ENMG revela algo?

A

Sim. Só em 10%.

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12
Q

Na cirurgia de síndrome do pronador, deve-se liberar todas as estruturas?

A

Sim.

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13
Q

Qual a posição do tto conservador de síndrome do prinador?

A

Flexão de 90º de cotovelo, pronação e leve flexão do punho.

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14
Q

Quais os músculos inervados pelo INA?

A

Flexor longo do polegar, flexor profundo do indicador e médio, pronador quadrado.

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15
Q

Qual é a anastomose de Martin Gruner?

A

INA e ulnar.

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16
Q

Qual o exame físico típico do INA?

A

Alteração da pinça entre indicador e polegar sem alteração sensitiva (pinça polpa-polpa).

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17
Q

ENMG ajuda na síndrome do INA?

A

Sim.

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18
Q

Qual a sínd. De compressão nervosa mais comum?

A

Túnel do carpo.

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19
Q

O ligamento carpal transverso vai de onde oara onde?

A

Tuberosidade do escafóide até gancho do hamato e pisiforme.

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20
Q

Cite 3 variações anatômicas que podem ser encontradas na síndrome do túnel do carpo.

A

Persistência da artéria mediana, palmar profundo, duplo mediano.

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21
Q

STC é mais frequente em quem? Qual idade? Em qual mão?

A

Mulheres, 50 anos. Na dominante.

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22
Q

Geralmente onde se origina e por onde passa o ramo cutâneo do nervo mediano?

A

6 cm proximal ao túnel do carpo e passa externamente pelo túnel.

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23
Q

Qual a importância do USG e da ENMG na STC? Quais as latências?

A

USG identifica variação anatômica. ENMG é o padrão ouro. Motora de 4ms e sensitiva de 3,4ms.

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24
Q

ENMG é bom no pós cirúrgico?

A

Ñ.

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25
Q

Qual a indicação do tto conservador na STC?

A

Pouco tempo de evolução, sem atrofia muscular.

26
Q

Cite 2 indicações de cirurgia de STC?

A

Falha de conservador, atrofia de musculatura tenar.

27
Q

Qual a % de associação de STC e Sínd. do pronador?

A

10%.

28
Q

Qual a posição do braço causa compressão do nervo ulnar no cotovelo?

A

Flexão do cotovelo e abdução do braço.

29
Q

Quais as causas de sínd. do túnel cubital?

A

Postura em flexão do cotovelo, hipermobilidade do ulnar com subluxação, cubitus valgo, struthers.

30
Q

Qual a sequência de acometimento no túnel cubital?

A

Sensitivo, intrínseco e extrínseco.

31
Q

Cite. Classificação de delon para túnel cubital.

A

Leve: parestesia intermitente
Moderada: sensibilidade vibratória diminuída, tinel positivo
Grave: 2 pontos anormal, atrofia e alteração da pinça.

32
Q

Qual o tto de túnel cubital em delon I? E II e III?

A

Correção postural.

Descompressão ou transmissão anterior.

33
Q

Cite o ângulo de baumann, ângulo úmero ulnar, ângulo diáfise condilar, linha umeral anterior, linha coronóide.

A

Baumann: capítulo e eixo do úmero ap (70-75º)
Um.Uln.: carregamento, eixo umero e ulna
Meta.diáf.: longo do úmero e metáfise umeral
Diaf.cônd.: longo e côndilo no perfil (30-45º)
Umeral ant.: passa no meio do centro de oss.
Coronoide: tangencia o coronóide.

35
Q

Cite a classificação de Palmer para lesão da CFCT.

A

1- traumática (a,b,c,d-central, ulnar, distal, radial)
2-degenerativa (a,b,c,d,e - desgaste da CFCT, condromalácia SemiUlnar, perfuração da CFCT, perfuração do semilunopiramidal, artrite).

36
Q

Mão torta ulnar: qual a incidência? Uni ou bilateral? Qual o sexo? Como é o cotovelo, polegar e dedos? Procurar defeitos em sistema?

A

1/100.000; unilateral; sem preferência por sexo; cotovelo fundido, 70% problemas no polegar e 90% alteração em dedos; sistema osteomuscular.

37
Q

Qual a classificação de Dubyns para mão torta ulnar?

A 
De pior para melhor...
4-cotovelo fundido com anlage
3-ulna ausente, radio deixa cotovelo instável
2-ulna proximal e anlage
1-epífise distal e proximal afetada.
38
Q

Qual a cirurgia que o Pardinni descreve para mão torta ulnar? Qual a indicação?

A

Cirurgia de osso único. Cotovelo instável ou bloqueio da flexo extensão.

39
Q

Mão torta radial: qual a incidência? Qual dedo e raio pode não ter? Uni ou bilateral? Qual sexo? Quais músculos podem estar faltando? Quais sistemas são acometidos? Como está o cotovelo e o punho? Qual anemia pode dar?

A

1/30.000; polegar e 1ª raio; extensores radiais do carpos e próprio do indicador; bilateral; sexo masculino (tudo de ruim…); cardiovascular, gastrintestinal, hematopoiético; cotovelo ok e punho ruim; anemia de fanconi.

40
Q

Qual a classificação de bayne para mão torta radial?

A 
De distal para proximal...
1-epífise distal acometida
2-distal e proximal (minirrádio)
3-ausência do distal
4-ausência total
41
Q

Qual a cirurgia proposta para mão torta radial?

A

Centralização da mão (tira um taco do carpo e encaixa a ulna distal)

42
Q

Mais de 30º no dedo martelo indica lesão do ligamento de…

A

Landsmeer.

49
Q

Qual o dedo mais envolvido na banda de constrição?

A

Anular.

50
Q

Quais os fatores de risco para Dupuytren?

A

Homem, fumo, álcool e diabetes e BRANCOS!!

51
Q

Cite as 3 partes anatômicas da fascia palmar.

A

Corda pré tendínea, ligamento transverso superficial, ligamento natatório.

52
Q

Na dígito, aual,estrutura liga a fáscia a pele e passa posterior ao feixe? E anterior?

A

Clelland. Grayson.

53
Q

Na dupuytren, qual colágeno predomina? Quais são as 3 fases e as características?

A

III. Proliferativo (miofibroblastos), involutivo (linha de tensão), residual (colágeno firme).

54
Q

Na dupuytren, quanto mais tarde começa a doença melhor?

A

Sim!

55
Q

O q são os nódulos de garrot?

A

Nódulos no dorso da IFP que predizem dupuytren.

56
Q

Qual a indicação cirúrgica de dupuytren? A contratura da MF pode ser operada com mais tempo de doença? E a IFP?

A

Contratura em flexão de um ou mais dedos ,a MF ou IFP. Sim. Ñ pq causa aderência articular.

57
Q

Qual o problema da fasciotomia na dupuytren?

A

Alta recidiva.

58
Q

Quais pacientes estão em risco de recidiva de dupuytren?

A

Jovens, história familiar, peyronie e ledderhorse.

59
Q

Qual a principal variação anatômica na doença de quervain? Pode ocorrer septação tb?

A

Mais um tendão para o abdutor longo do polegar. Septação com túnel específico para o extensor curto do polegar.

60
Q

Cite 2 diagnósticos diferenciais para de quervain

A

Fratura de estilóide do rádio e rizartrose.

61
Q

Qual a base fisiopatológica da de quervain?

A

Distúrbio entre continente e conteúdo.

62
Q

O que a filkenstein modificada avalia?

A

A presença de um túnel para o extensor curto do polegar.

63
Q

Qual o local da deformidade radial no madelung? É mais comum bilateral? Qual o sexo? Qual a % de penetração dominante? Qual o ligamento existente extra? Faz o quê?

A

Volar e ulnar do rádio. Bilateral. Sexo feminino. 50%. Ligamento volar de Vichers. Leva o semilunar a impactar com o CFCT.

64
Q

Quais as 3 cirurgias para Madelung e as caracteríeticas?

A

Darrach - excisão da uona dostal, instabilidade
milchs - encurta ulna, melhora dor
sauve-kapandji - mais utilizada

65
Q

Qual a sinostose mais comum? Na sinostose radioulnar, qual o lugar mais acometido? Homem ou mulher? Bilateral? Pronação ou supinação?

A

Semilunopiramidal. Proximal. Homem. Bilateral. Pronação (lembrar do bebê intraútero).

66
Q

Na sinostose RU, quando devo fazer a cirurgia? Qual a posição da mão dominante e da ñ dominante?

A

Antes da idade escolar. Dominante 10-20º de pronação. Ñ dominante em neutro.

67
Q

Qual a deformidade congênita mais comum do cotovelo? É bilateral? Qual a direção mais comum da luxação? Como está o ligamento e o lugar que ele se articula? Qual a cirurgia tem melhor resultado?

A

Luxação congênita da cabeça do rádio. Bilateral. Anterior e posterior. Anular hipoplásico e capítulo alterado. Excisão da cabeça do rádio.

68
Q

Na mão torta radial, quais músculos geralmente estão normais?

A

Tríceps, extensor ulnar, próprio do quinto, lumbricais e hipotenar.
TEPLH

69
Q

Na mão torta radial, como está a CLB e a curta? Braquial e braquirradial? Pronador redondo?

A

Sempre ausente, hipoplásica. Ausentes. Ausente.

Mão (24 decks)

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