II Flashcards
Qual a posição de risco para epicondilite lateral?
Pronossupinação com braço em quase extensão.
Faça o acrônimo de epicondilite lateral,
Labor, á é um bucho, tiny extensor do radio, ântero medial dos dedos, levanta o punho, aguenta ai, rapariga, enmg, trata, acalamando ,lept, lateral instabilidade, a mesma coisa.
Onde começa a EL e quais os dois outros tendões envolvidos?
ERCC. ECD ERLC.
Qual o estudo radiográfico está relacionado com bom resultado cirúrgico?
Aumento do sinal em T2 da RNM.
Cite 4 diagnósticos diferenciais para EL.
Compressão do PIN, Instabilidade em varum, ostecondrite do capítulo, artrose.
Quais exames diferenciam síndrome do PIN e EL?
ENGM anormal e extensão dolorosa do 3ªqrd.
Quais os quatro locais de compres são do PIN? Qual o local mais comum?
Banda fibrosa perto da cabeça do rádio, recorrente da artéria radial, ERCC, supinador na arcada de frose.
BAES. Arcada de Frose.
Qual o tratamento cirúrgico indicado pelo campbell para EL?
Ressecção da parte degenerada e fixação óssea (nirschl mpdificada).
Qual a cirurgia para EL crônica?
Ressecção do epicôndilo e transferência do ancôneo.
Quais os músculos envolvido mo início da EM?
Massa prono flexora radial.
Qual a posição de risco para EM?
Overhead e força em valgo.
Na EM, quando devemos fazer liberação e transferência do ulnar?
Quando tem neuropraxia do ulnar.
Qual,a indicação cirúrgica para contratura do cotovelo? Qua a causa mais comum?
Arco funcional menor que 100º e contratura maior que 45º. Tempo de imobilização.
Quais são as duas contraturas do cotovelos e suas causas?
Extrínseca e intrínseca. Capsular e ossificação, incongruência e adesão.
ECO e IAI
Qual a cirurgia na contratura extrínseca do cotovelo? Manipulação pode?
Artroscópica com liberação capsular. Hematoma predispõe a ossificação.
Cite os 6 compartimentos extensores da mão.
Abdutor longo e extensor curto, extensores radiais, extensor longo do polegar, extensor dos dedos e para o primeiro, extensor do quinto, extensor ulnar.
Por que uma lesão parcial de extensor entre a MTC-F e IFP pode permitir alguma extensão da IFP?
Porque as bandas laterais ainda ñ migraram volarmente.
Cite os números ímpares da zona de verdan.
1,3,5,7
IFD, IFP, MTC-F, carpo
Qual a zona de verdan falta no polegar?
Zona VI.
Cite a classificação de albertoni.
A - ligamentar (menos de 30º ou mais de 30º)
B - óssea pequena (“…”)
C - óssea grande (“…”)
D - fisária.
De acordo com a classificação de Albertoni, cite o tratamento do dedo em martelo.
Toda estável (30º) é com redução,,e toda instável com fio de k.
Qual o tratamento de dedo martelo de acordo com o Campbell?
Tala em hiperextensão em dedos até 4 semanas.
Cite 3 cirurgias que podem ser feitas no dedo em martelo.
Brooks granner (dermotenodermal + fio de K) Fowler (liberação da banda central) Milford (reconstrução do retinacular oblíqui usando a banda lateral)
Qual a lesão característica da zona III de verdan?
Botoeira.
Cite os tratamentos possíveis para botoeira traumática.
Tala em extensão se ferida fechada e aguda, sutura de tendão mais fio de k se ferida fechada, cirurgia de littler para os crônicos (reconstrução da porção central da PIP extensora, usando bandas laterais, porém poupando a parte mais radial que permite a extensão da DIP).
Por que acontece a luxação ulnar do extesnir ao nível da MTC-F?
Lesão da parte radial da banda sagital.
Quais são os graus de subluxação do tendão?
Sem luxação, subluxação, luxação.
Qual o tratamento da luxacão do tendão extensor?
Tala, se agudo e cirurgia (liberação da banda ulnar, realinhamento do tendão, reconstrução da banda radial).
Quais as zonas de maior isquemia no tendão flexor?
Na polia A2 e A4.
Quais as 3 fases de regeneração do tendão?
Inflamatória (72h), fibroblástica (até 4 semanas), remodelamento (-+ 4 meses).
Cite as polias dos flexores em sequência.
A1,A2,C1,A3,C2,A4,C3,A5.
Qual a principal causa de adesão na reparação do tendão?
Imobilização.
Quais as seis condições ideias de strikeland para sutura de tendão?
Facilidade de sutura, pontos seguros, contato sem tensão, gap mínimo entre cotos, sem interferência na vascularização e força de ponto para aguentar reabilitação precoce.
Cite os 3 grandes grupos de sutura de tendão.
Simple: forças paralelas ao colágeno;
Bunnel: força longitudinal se converte em oblíqua e tranversa;
Pulvertaft: força de tração se transforma em compressiva.
Por que usar o Kesler?
Porque Wray pesquisou em flexor de galinha e, comparando com Tsuge e outros, e viu que ñ havia diferença. Todos permitiam reabilitação precoce.
Explique a modificação de evans e o motivo de usar.
Após o kesler modificado, fazer um outro “kesler” com outro fio. Aumentar a força tênsio, permitindo reabilitação mais segura.
A vascularização do tendão é mais volar ou dorsal?
Dorsal, por isso se tenta fazer sutura mais volar. porém a força tênsil é mais forte dorsal…
Quando, numa sutura de tendão, geralmente é utilizada a sutura end to side?
Em transferência tendínea quando um motor tem que ativar vários.
Cite as divisões de tempo para sutura de tendão.
Primária nas 24h, retardada em 10 dias, secundária até 4 semanas, secundário tardio após 4 semanas.
Cite as zonas de verdan dos flexores.
I - distal ao flexor superficial II - início das polias III - origem dos lumbricais IV - túnel do carpo V - proximal ao túnel do carpo.
Quais as principais polias devem ser refeitas? As outra precisam?
A2 a A4. Bastante controverso, devendo-se levar em conta o efeito bowstring (a favor de refazer).
Qual o tamanho seguro de se avançar o flexor profundo?
1 cm.
Qual o tempo mínimo para tenólise dos flexores?
3-6 meses.
Cite duas técnicas de reabilitação dos flexores após cirurgia.
Flexão passiva usando elástico e movimento passivo assistido com bloqueio de extensão (tem que mover a anastomose no mínimo 3-5 mm).
Cite a tabela de urbaniak para tratamento de flexor longo do polegar.
Perda. Min.cic. Big cic.
I. Avanço. Avanço. Avanço
II. Avau. Avau. Avau
III. Avau. Avau. Avau
IV. Enxerto. Enxerto. Duas fases enx
V. Trans. Enx. Direto. Tranferência
Qual o cuidado deve ser tomado na sutura do flexor longo do polegar na zona IV?
Brocotoma pode causar síndrome do túnel do carpo.
Nas zonsa III,IV e V a partir de quando está indicado o enxerto? Por quê? E antes?
4-5 semanas. Retração muscular. Sutura direta com flexão do punho.
Qual a conduta na lesão de flexor na zona I de verdan?
Avanço de até 1 cm. Enxerto passar pelo quiasma é difícil, porém está indicado para pacientes jovens no 2ª e 3ª dedo.
Como é o tratamento da lesão de flexor na zona II de verdan se lesar só o superficial? E só o profundo? E o dois?
Só superficial é acompanhamento. Profundo é sutura primária/retardada ou atrodese/tenodese na secundária tardia no 2ª e 3ª. Se lesar os dois é sutura ou enxerto.
Como se forma um cordão espiral?
Corda pré tendão, banda espiral, ligamento de grayson depois da lâmina digital lateral.
Quando a ressecção da cabeça do rádio pode levar a instabilidade?
Lesão da membrana interóssea e lesão do ligamento colateral medial.
Cite a classificação de lichtamann para kienbock e os tratamentos.
Fratura por compressão - osteotomia
Esclerose - ressecção do semilunar
Semilunar e mig. Do capitato - ressecção
Artrose do carpo - artrodese de punho/carpectomia
Quais achados sugerem luxação da RUD na galeazzi?
Fratura da base do estilóide, alargamento da RUD no AP, deslocamento do rádio no Perfil, encurtamento de 5 mm em relação a ulna distal.
Qual o exame padrão luro para fratura do escafóide?
RM.
Fratura de escafóide é mais comum em? Qual idade? Vascularização?
Homens. 4ª década. 80% dorsal e de distal para proximal.
Cite a classificação de herbert para fratura do escafóide.
A tubero e incompleta pelo colo; b oblíqua distal, completa pelo colo e polo proximal, transescafo e cominui; c consolida atrasou; d 1 união fibrosa, d2 pseudoartrou.
Qual a principal estrutura que impede a redução da luxação MTC-F? Qual o dedo mais frequente? Onde se situa o ligamento natatório?
Qual % reduz fechada?
Placa volar. Indicador. Dorsal a cabeça do meta. 50%.
Quais os músculos mais acometidos na compartimental do antebraço? Mais comum em quem? Trauma aberto ou fechado?
Flexor profundo dos dedos e flexor longo polegar. Homens jovens. Trauma fechado.
Cite 3 vantagens e 2 desvantagens do enxerto de pele total.
Menor tendência a retração, textura boa, maleáveis após cicatrização.
Pega difícil, pouco enxerto.
Cite 2 vantagens e 3 desvantagens do enxerto parcial.
Pega fácil, área grande.
Retrai, qualidade ruim, ñ deve ser usado na palma da mão.
Cite a classificação de Eaton para Rizartrose.
I - aumento do espaço sub.lux. Menor que 1/3
II - diminuição, osteófito 2, cisto. Lux >1/3
IV - múltiplas superfícies.
Fale o acrônimo de luxação de cotovelo.
SPORTS INMJURIES
sport, posterior, o é a cabeça do radio, rigamento corateral medial, tebeif pra trás, sai de lateral para medial, INA, ñ jupiter com 30º-45º, meyers, u é o coronoide, reagan, instabilidade é somente ulnar
Descreva o mecanismo de trauma da fratura de escafóide
Mecanismo de trauma envolve acidentes automobilísticos, esportivos e quedas com a mão espalmada, refletindo a baixa energia transmitida ao punho necessária jà fratura do escafóide
