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Mão > II > Flashcards

II Flashcards

0
Q

Qual a posição de risco para epicondilite lateral?

A

Pronossupinação com braço em quase extensão.

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1
Q

Faça o acrônimo de epicondilite lateral,

A

Labor, á é um bucho, tiny extensor do radio, ântero medial dos dedos, levanta o punho, aguenta ai, rapariga, enmg, trata, acalamando ,lept, lateral instabilidade, a mesma coisa.

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2
Q

Onde começa a EL e quais os dois outros tendões envolvidos?

A

ERCC. ECD ERLC.

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3
Q

Qual o estudo radiográfico está relacionado com bom resultado cirúrgico?

A

Aumento do sinal em T2 da RNM.

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4
Q

Cite 4 diagnósticos diferenciais para EL.

A

Compressão do PIN, Instabilidade em varum, ostecondrite do capítulo, artrose.

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5
Q

Quais exames diferenciam síndrome do PIN e EL?

A

ENGM anormal e extensão dolorosa do 3ªqrd.

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6
Q

Quais os quatro locais de compres são do PIN? Qual o local mais comum?

A

Banda fibrosa perto da cabeça do rádio, recorrente da artéria radial, ERCC, supinador na arcada de frose.
BAES. Arcada de Frose.

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7
Q

Qual o tratamento cirúrgico indicado pelo campbell para EL?

A

Ressecção da parte degenerada e fixação óssea (nirschl mpdificada).

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8
Q

Qual a cirurgia para EL crônica?

A

Ressecção do epicôndilo e transferência do ancôneo.

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9
Q

Quais os músculos envolvido mo início da EM?

A

Massa prono flexora radial.

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10
Q

Qual a posição de risco para EM?

A

Overhead e força em valgo.

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11
Q

Na EM, quando devemos fazer liberação e transferência do ulnar?

A

Quando tem neuropraxia do ulnar.

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12
Q

Qual,a indicação cirúrgica para contratura do cotovelo? Qua a causa mais comum?

A

Arco funcional menor que 100º e contratura maior que 45º. Tempo de imobilização.

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13
Q

Quais são as duas contraturas do cotovelos e suas causas?

A

Extrínseca e intrínseca. Capsular e ossificação, incongruência e adesão.
ECO e IAI

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14
Q

Qual a cirurgia na contratura extrínseca do cotovelo? Manipulação pode?

A

Artroscópica com liberação capsular. Hematoma predispõe a ossificação.

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15
Q

Cite os 6 compartimentos extensores da mão.

A

Abdutor longo e extensor curto, extensores radiais, extensor longo do polegar, extensor dos dedos e para o primeiro, extensor do quinto, extensor ulnar.

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16
Q

Por que uma lesão parcial de extensor entre a MTC-F e IFP pode permitir alguma extensão da IFP?

A

Porque as bandas laterais ainda ñ migraram volarmente.

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17
Q

Cite os números ímpares da zona de verdan.

A

1,3,5,7

IFD, IFP, MTC-F, carpo

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18
Q

Qual a zona de verdan falta no polegar?

A

Zona VI.

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19
Q

Cite a classificação de albertoni.

A

A - ligamentar (menos de 30º ou mais de 30º)
B - óssea pequena (“…”)
C - óssea grande (“…”)
D - fisária.

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20
Q

De acordo com a classificação de Albertoni, cite o tratamento do dedo em martelo.

A

Toda estável (30º) é com redução,,e toda instável com fio de k.

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21
Q

Qual o tratamento de dedo martelo de acordo com o Campbell?

A

Tala em hiperextensão em dedos até 4 semanas.

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22
Q

Cite 3 cirurgias que podem ser feitas no dedo em martelo.

A 
Brooks granner (dermotenodermal + fio de K)
Fowler (liberação da banda central)
Milford (reconstrução do retinacular oblíqui usando a banda lateral)
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23
Q

Qual a lesão característica da zona III de verdan?

A

Botoeira.

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24
Q

Cite os tratamentos possíveis para botoeira traumática.

A

Tala em extensão se ferida fechada e aguda, sutura de tendão mais fio de k se ferida fechada, cirurgia de littler para os crônicos (reconstrução da porção central da PIP extensora, usando bandas laterais, porém poupando a parte mais radial que permite a extensão da DIP).

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25
Q

Por que acontece a luxação ulnar do extesnir ao nível da MTC-F?

A

Lesão da parte radial da banda sagital.

26
Q

Quais são os graus de subluxação do tendão?

A

Sem luxação, subluxação, luxação.

27
Q

Qual o tratamento da luxacão do tendão extensor?

A

Tala, se agudo e cirurgia (liberação da banda ulnar, realinhamento do tendão, reconstrução da banda radial).

28
Q

Quais as zonas de maior isquemia no tendão flexor?

A

Na polia A2 e A4.

29
Q

Quais as 3 fases de regeneração do tendão?

A

Inflamatória (72h), fibroblástica (até 4 semanas), remodelamento (-+ 4 meses).

30
Q

Cite as polias dos flexores em sequência.

A

A1,A2,C1,A3,C2,A4,C3,A5.

31
Q

Qual a principal causa de adesão na reparação do tendão?

A

Imobilização.

32
Q

Quais as seis condições ideias de strikeland para sutura de tendão?

A

Facilidade de sutura, pontos seguros, contato sem tensão, gap mínimo entre cotos, sem interferência na vascularização e força de ponto para aguentar reabilitação precoce.

33
Q

Cite os 3 grandes grupos de sutura de tendão.

A

Simple: forças paralelas ao colágeno;
Bunnel: força longitudinal se converte em oblíqua e tranversa;
Pulvertaft: força de tração se transforma em compressiva.

34
Q

Por que usar o Kesler?

A

Porque Wray pesquisou em flexor de galinha e, comparando com Tsuge e outros, e viu que ñ havia diferença. Todos permitiam reabilitação precoce.

35
Q

Explique a modificação de evans e o motivo de usar.

A

Após o kesler modificado, fazer um outro “kesler” com outro fio. Aumentar a força tênsio, permitindo reabilitação mais segura.

36
Q

A vascularização do tendão é mais volar ou dorsal?

A

Dorsal, por isso se tenta fazer sutura mais volar. porém a força tênsil é mais forte dorsal…

37
Q

Quando, numa sutura de tendão, geralmente é utilizada a sutura end to side?

A

Em transferência tendínea quando um motor tem que ativar vários.

38
Q

Cite as divisões de tempo para sutura de tendão.

A

Primária nas 24h, retardada em 10 dias, secundária até 4 semanas, secundário tardio após 4 semanas.

39
Q

Cite as zonas de verdan dos flexores.

A 
I - distal ao flexor superficial
II - início das polias
III - origem dos lumbricais
IV - túnel do carpo
V - proximal ao túnel do carpo.
40
Q

Quais as principais polias devem ser refeitas? As outra precisam?

A

A2 a A4. Bastante controverso, devendo-se levar em conta o efeito bowstring (a favor de refazer).

41
Q

Qual o tamanho seguro de se avançar o flexor profundo?

A

1 cm.

42
Q

Qual o tempo mínimo para tenólise dos flexores?

A

3-6 meses.

43
Q

Cite duas técnicas de reabilitação dos flexores após cirurgia.

A

Flexão passiva usando elástico e movimento passivo assistido com bloqueio de extensão (tem que mover a anastomose no mínimo 3-5 mm).

44
Q

Cite a tabela de urbaniak para tratamento de flexor longo do polegar.

A

Perda. Min.cic. Big cic.
I. Avanço. Avanço. Avanço
II. Avau. Avau. Avau
III. Avau. Avau. Avau
IV. Enxerto. Enxerto. Duas fases enx
V. Trans. Enx. Direto. Tranferência

45
Q

Qual o cuidado deve ser tomado na sutura do flexor longo do polegar na zona IV?

A

Brocotoma pode causar síndrome do túnel do carpo.

46
Q

Nas zonsa III,IV e V a partir de quando está indicado o enxerto? Por quê? E antes?

A

4-5 semanas. Retração muscular. Sutura direta com flexão do punho.

47
Q

Qual a conduta na lesão de flexor na zona I de verdan?

A

Avanço de até 1 cm. Enxerto passar pelo quiasma é difícil, porém está indicado para pacientes jovens no 2ª e 3ª dedo.

48
Q

Como é o tratamento da lesão de flexor na zona II de verdan se lesar só o superficial? E só o profundo? E o dois?

A

Só superficial é acompanhamento. Profundo é sutura primária/retardada ou atrodese/tenodese na secundária tardia no 2ª e 3ª. Se lesar os dois é sutura ou enxerto.

49
Q

Como se forma um cordão espiral?

A

Corda pré tendão, banda espiral, ligamento de grayson depois da lâmina digital lateral.

50
Q

Quando a ressecção da cabeça do rádio pode levar a instabilidade?

A

Lesão da membrana interóssea e lesão do ligamento colateral medial.

51
Q

Cite a classificação de lichtamann para kienbock e os tratamentos.

A

Fratura por compressão - osteotomia
Esclerose - ressecção do semilunar
Semilunar e mig. Do capitato - ressecção
Artrose do carpo - artrodese de punho/carpectomia

52
Q

Quais achados sugerem luxação da RUD na galeazzi?

A

Fratura da base do estilóide, alargamento da RUD no AP, deslocamento do rádio no Perfil, encurtamento de 5 mm em relação a ulna distal.

53
Q

Qual o exame padrão luro para fratura do escafóide?

A

RM.

54
Q

Fratura de escafóide é mais comum em? Qual idade? Vascularização?

A

Homens. 4ª década. 80% dorsal e de distal para proximal.

55
Q

Cite a classificação de herbert para fratura do escafóide.

A

A tubero e incompleta pelo colo; b oblíqua distal, completa pelo colo e polo proximal, transescafo e cominui; c consolida atrasou; d 1 união fibrosa, d2 pseudoartrou.

56
Q

Qual a principal estrutura que impede a redução da luxação MTC-F? Qual o dedo mais frequente? Onde se situa o ligamento natatório?
Qual % reduz fechada?

A

Placa volar. Indicador. Dorsal a cabeça do meta. 50%.

57
Q

Quais os músculos mais acometidos na compartimental do antebraço? Mais comum em quem? Trauma aberto ou fechado?

A

Flexor profundo dos dedos e flexor longo polegar. Homens jovens. Trauma fechado.

58
Q

Cite 3 vantagens e 2 desvantagens do enxerto de pele total.

A

Menor tendência a retração, textura boa, maleáveis após cicatrização.
Pega difícil, pouco enxerto.

59
Q

Cite 2 vantagens e 3 desvantagens do enxerto parcial.

A

Pega fácil, área grande.

Retrai, qualidade ruim, ñ deve ser usado na palma da mão.

60
Q

Cite a classificação de Eaton para Rizartrose.

A

I - aumento do espaço sub.lux. Menor que 1/3
II - diminuição, osteófito 2, cisto. Lux >1/3
IV - múltiplas superfícies.

61
Q

Fale o acrônimo de luxação de cotovelo.

A

SPORTS INMJURIES
sport, posterior, o é a cabeça do radio, rigamento corateral medial, tebeif pra trás, sai de lateral para medial, INA, ñ jupiter com 30º-45º, meyers, u é o coronoide, reagan, instabilidade é somente ulnar

62
Q

Descreva o mecanismo de trauma da fratura de escafóide

A

Mecanismo de trauma envolve acidentes automobilísticos, esportivos e quedas com a mão espalmada, refletindo a baixa energia transmitida ao punho necessária jà fratura do escafóide

Mão (24 decks)

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