TUMORES DA MÃO Flashcards
VERRUGA VULGAR
HPV (1 a 4 / 7 e 10) - Epitélio queratinizado
TTO - AAS, crioterapia
Cirurgia - recorrentes, maligna, estética
CERATOACANTOMA
Rápido - sol - pápula vermelha (1-2meses) = epitélio folículo piloso.
REGRESSÃO ESPONTÂNEA = RESSECÇÃO - Diferenciar CEC - centro queratina x necrose / rapido x lento.
COMPLEXO DE CARNEY
MULTIPLOS nevos AZUIS, mixomas cardíacos e hiperatividade endócrina.
TUMOR DE KOENEN
VARIAÇÃO DO FIBROCERATOMA DIGITAL ADQUIRIDO - HIST = fibroblastos estrelados grandes (fibromas ou piogênico) = EXCISÃO
DOENÇA DE BOWEN
CEC INTRAEPIDERMAL (in situ) - celula neoplasica = queratinócito/ invasivo (3%) = METÁSTASE 1/3 = multiplos 10-20% RARO EM NEGROS (não expostas) e palma da mão
ABCD DA AVALIAÇÃO DOS NEVOS
A - ASSIMETRIA
B - BORDOS IRREGULARES
C - COR
D - DIAMETRO > 6mm
SOBRE O MELANOMA IN SITU
Confinado a camada epitelial. LENTIGO MALIGNO (HUTCHINSON´S FRECKEL) = face de idoso com dermatose actínica EXCISÃO COM MARGEM 5mm (NÃO METASTASE).
QUAL TIPO DE MELANOMA MAIS COMUM?
SUPERFICIAL SPREADING MELANOMA - 70%
Deriva do nevo melanocítico - crescimento radial = vertical (metastase).
MELANOMA DE METÁSTASE PRECOCE
NODULAR (RAPIDO)
MELANOMA BOB MARLEY
ACRAL LENGININO (2-8%) Palma unha mucosa (não exposição- melanoma incomum) = diagnóstico tardio, crescimento lento
MELANOMA SUBUNGUEAL
Lesões subungueais pigmentadas por 02 meses = BIOPSIA
CLASSIFICAÇÃO DE BRESLOW (MELANOMA)
PROFUNDIDADE
In situ: margens 2-5mm – sobrevida 5 anos 95-100%
1 a 2mm: margens 1-2cm – sobrevida 80-96%
2 a 4mm: margens 2-3cm – sobrevida 60-75%
>4mm: margem 3cm – sobrevida 50%
QUAL O TUMOR MALIGNO MAIS FREQUENTE NA MÃO?
CEC
DORSO E ANTEBRAÇO
IMUNOCOMPROMETIDO = MAIOR RISCO METASTASES
QUAL O TUMOR DE PELE MAIS COMUM?
CBC - Neoplasmas malignos do epitélio basal.
crescimento lento
forma mais comum = NODULAR
LINFANGIOSSARCOMA
SD. STEWART-TREVES (RARO)
ALTA MALIGNIDADE = PÓS MASTECTOMIAS
10% EM 5 ANOS (sobrevida)
PATOGÊNESE DO CISTO SINOVIAL
DEGENERAÇÃO MUCOSA
fibrilação das fibras de colágeno, acúmulo intra e extracelular de mucina e diminuição do estroma
PRIMEIRO SINAL DO CISTO MUCOSO
SULCO NA UNHA (PRESSÃO SOBRE MATRIZ UNGUEAL - = / GLOMICO)
nodulos de HEBERDEN e artrose concomitantes
LOCAL MAIS COMUM DO TCG (FIBROXANTOMA)
VOLAR, 3 DEDOS RADIAIS E IFD
CRESCIMENTO LENTO
SOBRE AS FIBROMATOSES
FIBROMA DIGITAL DA INFÂNCIA - LESÃO AGRESSIVA (80% - crianças abaixo de 1 ano) = deformidades
FIBROMA APONEURÓTICO JUVENIL - LESÃO AGRESSIVA (PALMA) - TENDÃO E NV.
SARCOMA MAIS COMUM NA MÃO/ANTEBRAÇO
SACROMA EPITELIÓIDE (META PARA LINFONODOS)
nódulo indolor na palma ou digitos (volar)/ extensão proximal pelos tendões, vasos linfáticos e fascia (tratamento agressivo RT/QT)
LIPOSSARCOMA É COMUM? NA MÃO?
COMUM.
NA MÃO = NÃO!!
CIRURGIA + RT =QT METASTASE
TUMOR ÓSSEO PRIMÁRIO MAIS COMUM DA MÃO
ENCONDROMA
(90%
LOCAIS MAIS COMUNS DE ENCONDROMA NA MÃO
FALANGE PROXIMAL> METACARPO> FALANGE MÉDIA
ENCONDROMATOSE MULTIPLA
DOENÇA DE OLLIER
Rara, focos múltiplos diafisários e metafisários em ossos longos e tubulares; maioria unilateral;
Risco de malignizar = 30%
MAFFUCCI = OLLIER + HEMANGIOMA
CONDROMA PERIOSTEAL
CONFUNDE COM ENCONDROMA E CONDROSSARCOMA
H-2-3 DECADAS
Radiografias = lesão lítica subperiosteal com erosão da cortical externa e aro fraco de calcificação;
OSTEOMA OSTEÓIDE
5-15% MÃO/PUNHO
FALANGE PROXIMAL E CARPO = FM = RARO
DOR QUE ALIVIA COM AINES
lesão lítica com ou sem halo/ TC - nicho 1,5cm => maior = OSTEOBLASTOMA
CONDROSSARCOMA
TUMOR MALIGNO PRIMÁRIO MAIS COMUM DA MÃO (secundário)
60 anos = METACARPO E FALANGE PROXIMAL
lesão mista, bordas indefinidas, expansão cortical e para tecidos moles
LESÕES METASTÁTICAS NA MÃO
CARCINOMA BRONCOGÊNICO - 50%
RARO NO CARPO
CARCINOMA DE CELULAS RENAIS = RESSECAR LESÕES ISOLADAS (AUMENTO DE SOBREVIDA).
