DUPUYTREN Flashcards
DEFINIÇÃO
FIBROMATOSE DE FASCIA PALMAR E DIGITAIS
PRIMEIRO (LIGAMENTOS LONGITUDINAIS)
MASSA (NOCKE PADS) NA PREGA PALMAR DISTAL
CORDAS = CONTRATURAS
EPIDEMIOLOGIA
4-5 DEDOS (DM = RADIAL + GRAVE)
HOMEM BRANCO/ ALCOOL/ FAMILIA/ BILATERAL/ FUMO/ HIV/ EPILEPSIA
FASCIAS
DIGITAL = BANDAS DIGITAIS LATERAIS + tecido fibrogorduroso palmar e dorsal + LIGAMENTO DE cleland E GRAYSON
JUNÇÃO DIGITOPALMAR = BANDA ESPIRAL + ligamento natatório + fibras verticais de LEGUEU e JUVARA
PALMAR = BANDAS PRÉ-TENDINEAS + bandas superficias tranversas e septo vertical
CORDA ESPIRAL (5) - NÃO PEGA NATATÓRIO!
BANDA PRÉ-TENDINEA + BANDA ESPIRAL de GOSSET+ LIGAMENTO DE GRAYSON + BANDA DIGITAL LATERAL + BANDA VERTICAL
CORDAS MAIS COMUNS
pré-tendínea, central, espiral, natatória, corda do abdutor do dedo mínimo, lateral, retrovascular, comissural e radial do polegar;
CORDA CENTRAL (2)
BANDA PRÉ-TENDINEA + tecido fibrogorduroso palmar
CONTRATURAS DINÂMICAS
GRAYSON = FEIXE LINHA MÉDIA
5º QD TEM NATATÓRIO?
NÃO! MAIOR RISCO DE LESAR FEIXE
ABDUTOR DO 5º = ORIGEM 1/4 DA DOENÇA (CORDA ESPIRAL)
CORDA LATERAL (3)
BANDA DIGITAL LATERAL + NATATÓRIO + ESPIRAL
INSERE NA DERME
NÃO ENVOLVE FEIXE
COMBINAÇÃO MAIS COMUM
CORDA LATERAL + CENTRAL = CONTRATURA MF + IFP + CENTRALIZA O FEIXE
INDICAÇÃO CIRURGIA
contratura > ou = 30 graus MF
contratura > ou = 20 graus IFP
TABLE TOP TEST (HUESTON) positivo
DERMOFASCIECTOMIA
JOVENS COM RECORRÊNCIA AGRESSIVA PARA PELE (ENXERTO) = DIMINUIR RECORRENCIA
McCASH - FASCIECTOMIA ABERTA SEM ENXERTO
IDOSOS COM CONTRATURA GRAVE E PELE LESADA (6-8sem de incisâo transversa aberta)
FASCIECTOMIA ABERTA LIMITADA DE MOERMAN
PEQUENAS INCISÕES CURVAS NAS CORDAS LONGITUDINAIS
FASCIOTOMIA POR AGULHA
MELHOR PARA MF
USO DA MÃO COM 1 SEMANA
NÃO PARA GRAVES!
NODULOS DE GARROT
DORSO DA IFP
RESSECAR = DOR NOTURNA (FIBROSSARCOMA?)
