FRATURAS EM CRIANÇAS

Question 1

Qual o tipo de fratura em criança com MAIOR potêncial de remodelação? e o MENOR?

Answer 1

MAIOR - desvio no mesmo plano da articulação/ proximo a fise e crianças menores.
MENOR - deformidade rotacional e angulação coronal.

Question 2

FRATURA DE SEYMOUR

Answer 2

Fratura fisária da falange distal com desvio + laceração do leito ungueal.

Question 3

Dedo em martelo na criança - fratura salter-harris III

Answer 3

Tratamento cirúrgico se: mais de 40% de desvio da superfície articular e subluxação volar.
Tratamento com imobilização em extensão por 4 a 6 semanas;

Question 4

Fraturas da falange média / proximal na criança (porta do carro - extensão + rotação)

Answer 4

Desvio dorsal com ápice volar;

Classificação de Al-Qattan: 3 tipos (sem desvio, desvio parcial e desvio total);

Question 5

Desvio de fraturas da falange média/proximal

Answer 5

F. PROXIMAL OU DISTAL A INSERÇÃO DO FSD = APICE VOLAR

Question 6

FRATURA DE METACARPOS

Answer 6

APICE DORSAL (m. intrinseca)
Desvios aceitáveis: 
30° no plano sagital (ft fisária);
20 a 45° de angulação dorsal (ft colo);
10 a 15° de angulação nos 2 e 3QD e 30 a 40° nos 4 e 5QD (ft diáfise);
Menos de 10° de rotação

Question 7

FRATURA DO POLEGAR

Answer 7

SH - III = GAMEKEEPER THUMB

Question 8

FRATURA BASE DO MTC POLEGAR = KOZIN E WATERS

Answer 8

A = entre fise e diáfise, transversas ou oblíquas, tto com imobilização;
B = Salter-Harris II com DESVIO ulnar e angulação com ápice radial;
C = Salter-Harris II com DESVIO radial e angulação com ápice ulnar;
D = Salter-Harris III ou IV, equivalente ao Bennet do adulto, reduzir com tração e pronação + pressão para adução na base e fixação com fios;

Question 9

ENTRE OS OSSO DO CARPO, QUAL O MAIS COMUM FRATURADO NA CRIANÇA?

Answer 9

ESCAFÓIDE

Question 10

CENTROS DE OSSIFICAÇÃO DOS OSSOS DO CARPO

Answer 10

Capitato e hamato (6-8m), piramidal (2-3a), semilunar (4a), escafóide (4-5a), trapézio e trapezóide (5a), pisiforme (6-8a);

Epífise distal do rádio (1a) e da ulna (6a)

Question 11

DESVIOS ACEITAVEIS PARA RADIO DISTAL

Answer 11

Pacientes menores de 12a, aceita-se desvios de 20-30° plano sagital e 50 a 100% de translação, mas somente 10° no plano coronal.

Question 12

ÍNDICE DO GESSO

Answer 12

“Índice do gesso” = razão entre os diâmetros do gesso no nível da fratura em AP e P;
(Se maior que 0,7 – maior risco de perda de redução)

Question 13

DESVIOS ACEITAVEIS PARA ANTEBRAÇO

Answer 13

A cada grau de deformidade rotacional, 1-2 graus de rotação do antebraço são perdidos; (rádio é pior)
Até 20° de angulação remodelam em menores de 8 anos; em maiores, tolera-se menos de 10°;
Até 1cm de encurtamento é aceitável;
Translações são bem toleradas;

Question 14

DESVIO DA FRATURA EM GALHO VERDE

Answer 14

Hiperpronação = ápice dorSal = 	fazer Supinação
Hipersupinação= ápice volar =     fazer pronação