TENDINOPATIAS + COMPARTIMENTAL + AMPUTAÇÃO Flashcards
LOCAL MAIS COMUM DA TENOSSINOVITE REUMATOIDE?
BORDA ULNAR (4/5/6 COMPARTIMENTOS) EXTENSORES
1º SINAL DE TENOSSINOVITE DOS FLEXORES NA AR?
PARESTESIA DO MEDIANO
RARO - APRISIONAMENTO DO FP NO QUIASMA DE CAMPER (não consegue fletir IFD quando IFP passivamente fletida).
TENDINITE CALCIFICANTE, MAIS COMUM EM HOMEM OU MULHER?
HOMEM 5:1 (40-60 ANOS)
FUC MAIS COMUM - HIDROXIAPATITA
AINES + TALA
AMILOIDOSE
B2-MICROGLOBININA (SD. MERETOJA (ENZIMATICO RARO))
IRC (DIÁLISE)
LESÕES CÍSTICAS NOS OSSOS DO CARPO
SARCOIDOSE
GRANULOMATOSE SISTÊMICA IMUNOMEDIADA
PULMÃO/BAÇO/LINFONODO
OSSO E TENOSSINOVIA (25%)
CISTOS GRANULOMATOSOS BEM DEFINIDOS NAS FALANGES (MULHER NEGRA)
DEDO EM GATILHO MAIS COMUM
POLEGAR> 4>3>5>2
CLASSIFICAÇÃO DE GREEN PARA DEDO EM GATILHO
1 - PRÉ-GATILHO (dor + historia de gatilho não visualizado)
2 - ATIVO - EXTENDE ATIVO
3 - PASSIVO = A - PASSIVO / B - NÃO FLETE
4 - CONTRATURA FLEXÃO IFP
SIND. INTERSECÇÃO
4 CM DO ESTILOIDE
ATLETAS DE REMO E PESO (REPETITIVO)
TENOSSINOVITE DO 2º TUNEL.
SIND. ESMAGAMENTO
SD. COMPARTIMENTAL AGUDA + RABDOMIOLISE + MIOGLOBINEMIA + IRA
5 Ps DA SD. COMPARTIMENTAL
PAIN (MAIS IMPORTANTE)/ PULSELESSNS/PARALISIA/ PARESTESIA/ PALIDEZ
2º MAIS IMPORTANTE - P
PARESTESIA (ISQUEMIA NERVO = FIBRAS NÃO MIELINICAS TIPO C + SENSÍVEIS A HIPÓXIA)
DIAGNÓSTICO DE SD. COMPARTIMENTO
P>30-40mmhg
CLÍNICO
mensurar - WHITESIDES/ MATSEN (3 DIAS)/ STIC DEVICE
COMPARTIMENTOS DO ANTEBRAÇO
SUPERFICIAL VOLAR = FRC/FUC/FSD/PL
PROFUNDO VOLAR = FPD/FLP/ PQ/ PR
LATERAL / MOVEL = BR/ERCC/ERLC
DORSAL = EUC/ ECD/ ELP/ SUPINADOR
FASCIOTOMIA FECHA?
DEVE SER FECHADAS = INFECÇÃO
ENXERTO DE PELE - NA HORA OU 72h APÓS
3-4h = RECUPERA 4-5h = NECROSE
CONTRATURA DE VOLKMAN - CLASSIFICAÇÃO
HOLDEN = I - PROXIMAL OU II - NO NÍVEL DA LESÃO
HOLDEN + TSUGE = GRAVIDADE DA NECROSE (LEVE, MODERADA, SEVERA)
HOLDEN I - CLASSIFICAÇÃO
I - LEVE = COMPARTIMENTO PROFUNDO (FP 3e4) > FLP E PQ - SENSIBILIDADE POUCO ALTERADA + NÃO PEGA INTRÍNSECO
I- MODERADO (CLÁSSICO) = FDP + FLP + PR - deformidade INTRÍNSECO MINUS + ALTERAÇÃO N. MEDIANO E ULNAR
I- GRAVE = TODOS OS FLEXORES E PRONADORES - MADEIRA - GRAVE ULNAR E MEDIANO - INTRÍSECO MINUS + GARRA (EXTRINSECO FORTE)
HOLDEN II (TRAUMA DIRETO) - CLASSIFICAÇÃO
II - LEVE = LIMITADO/ MUSCULOS FIBROSADOS
II - MODERADO = TECIDOS MOLES CONTRATURADOS (FLEXORES SUPERFICIAL E PROFUNDOS) + N. ULNAR E MEDIANO
II- SEVERO = DO PONTO A DISTAL - GRAVE CONTRATURA E ALTERAÇÕES NERVOSAS
CIRURGIA DE VOLKMAN
APÓS 3 MESES DE TRAUMA
FUNÇÃO/ DOR/ SENSIBILIDADE
ALONGAMENTOS / DESLIZAMENTOS/ TRANSFERENCIAS ( TMLF - GRACIL/ GRANDE DORSAL)
AMPUTAÇÃO DE RAIO = PERDA DE FORÇA
MURRAY: 20% SUPINAÇÃO/PINÇA E PREENSÃO
50% PRONAÇÃO
AMPUTAÇÃO DO 3º RAIO - TÉCNICAS (2)
1) CARROLL = TRANSPOSIÇÃO DO 2º MTC (BASE) PARA 3º (FECHA A COMISSURA) = IMOBILIZA MF 45º SEMANAS
2) (sem transpor, sutura distal do ligamento da placa volar + Fio K - imobiliza menos tempo)
AMPUTAÇÃO DO 4º RAIO
15-30º DE MOBILIZAÇÃO COM HAMATO
5º MTC DESLIZA RADIAL
NÃO TRANSPOR (PSEUDARTROSE! = SUTURA DOS LIGAMENTOS INTERVOLARES)
LESÃO DE ANEL = AMPUTAR RAIO NA BASE
AMPUTAÇÃO DO 5º RAIO
SEMPRE PRESERVAR A BASE = INSERÇÃO DOS FLEXORES E EXTENSORES ULNAR DO CARPO
DESARTICULAR PUNHO
MANTER ARUD (CFTC) + ESTILOIDE RADIAL (APOIO DA PROTESE)
DESARTICULAR MS (FOUREQUARTER) - CANCER
ANTERIOR (BERGER)
POSTERIOR (LITTLEWOOD)
CIRURGIA DE TIKHOR-LINBERG
RESSECAR CINTURA ESCAPULAR PRESERVANDO O BRAÇO