Urologie Flashcards
0
Q
Critère de fried ?
A
- perte de poids involontaire sur 1 an
- marche lente
- faible endurance
- fatigue/faiblesse
- hypoactivite physique
1
Q
Infection urinaire a risque de complication ?
A
- terrain =
• femme enceinte
• homme
• vieux si fried supérieur à 3 et plus de 65 ans/ plus de 75 ans - comorbidite = ID grave/ IRC sévère
- uropathie sous jaccente = résidu vesicale/ tumeur/ lithiase
2
Q
IU grave ?
A
- PNA/prostatite avec sepsis grave
- choc septique
- indication chir
3
Q
TTT cystite simple ?
A
- 1ère intention : fosfomycine trometamol en 1 dose
- 2 : pivmecillinam 5j
- 3 : FQ ou nitrofurantoine 5j
- pas ECBU obliger. Fait si pas amélioré à J3
- si ECBU retrouve BLSE ajouter augmentin 7j IU bactrim et 3j
4
Q
TTT cystite a risque de complication ?
A
- différer le ttt si possible
- si impossible :
• nitrofurantoine
• C3G/FQ
5
Q
TTT cystite aiguë récidivante ?
A
- 4 épisodes sur 12 mois
- ECBU
- éducation pour auto BU et auto TTT
- réévaluer 2x/an
- ttt non ATB =
• bonne hydratation/ pas de miction retenue/ réguler transit/ arrêt spermicide
• canneberge en prévention
• œstrogène locale si ménopause - TTT ATB =
• post coital : bactrim 1co avant rapport ou fosfomycine 1/j tout les 7j
• si plus de 1/ mois et ECBU neg : comme post coital
• si moins de 1/mois : BU et TTT comme cystite simple
6
Q
TTT PNA simple ?
A
- faire que Bu
- écho si hypealgie IU échec à 72h
- ttt probabiliste
• C3g ou FQ PO 7j ou aminoside si allergie
• relais PO par amox si pas de BLSE - TTT si BLSE =
• 1er : FQ ou bactrim +/- augmentin/C3G si CMI basse
• 2ème : C3G, aminoside, carbapeneme - pas d’ECBU si evolution favorable
7
Q
TTT PNA a risque de complication sans gravité ?
A
- ECBU + CRP + BR + hemoc
- Uro scan en urgence
- TTT =
• C3G IV ou FQ 10-14j
• aminoside 7j si allergie - réévaluer a 72h/ pas d’ecbu
8
Q
TTT PNA grave ?
A
- C3G -amiklin 14j
- si BLSE probable (colo dans les 6mois/atcd) : carbapeneme + amiklin 10-14j
- choc =
• chercher BLSE : colo DS les 6mois/ATB par peni-FQ-CG dans les M6/ voyage en zone d’endémie DS les 3 mois/ vie en établissement
• carbapeneme + amikline
• si allergie carbapeneme : C3G
9
Q
TTT et surveillance prostatite ?
A
- TTT =
• sepsis/choc = comme PNA grave
• RAU/ID grave = comme PNA avec FDR de complication non grave
• fièvre ou mauvaise tolérance : ambu + comme PNA avec FDR
• autres : ambu + différer TTT - relais FQ ou bactrim pdt 14j (21 si uropathie-ID- TTT autres)
- surveillance =
• 1er épisode : anomalie anatomique et/ou fonctionnelle chercher par interrog et clinique
• 2ème ou suspicion anomalie ou plus de 50 ans : écho avec résidu/cs Uro/ débimetrie
10
Q
FDR K prostate ?
A
- ethnie
- atcd familiaux : 3 1er degrés ou 2 avant 55ans
- âge
- aliment/ pesticide/ inflam chronique/ excès testosteronemie
11
Q
Pk pas de dépistage de masse dans k prostate ?
A
- evolution lente
- chez vieux avec multiple comorbidite
- meurt avant d’autre chose
- risque de dépister cancer sans symptôme
- augmentation du coût
12
Q
Complication biopsie prostate ?
A
- hemospermie
- uretrorragie
- fièvre
- sepsis
- rectorragie
- RAU
- prostatite
- epididymite
13
Q
Bilan extension K prostate ?
A
- inutile si d’amico 1
- d’amico 2 tjr =
• IRM prostatique et pelvienne (1 mois après biopsie pour pas avoir artefact)
• TDM si CI IRM
• lymphadenectomie si ADP - amico 3 =
• scinti os
• IRM os
• biopsie os
• echo creat recherchant hydronephrose - pet scan a la choline si meta
14
Q
TTT si amico 1 N0M0 ?
A
- EV inférieur à 10 ans = • surveillance simple avec TTT different si symptôme • ultrason haute fréquence - EV supérieur sup a 10 ans • surveillance active • prostatectomie totale sans curage • radiothérapie externe 6 semaines • curiethérapie
15
Q
TTT si amico 2 N0M0 ?
A
- EV inf a 10 ans = comme amico 1
- EV sup a 10 ans =
• prostatectomie totale avec curage
• radiothérapie externe en mono thérapie ou associé à l’hormonothérapie pendant 6 mois max
• curiethérapie rare - attention si N+ au cirage = TTT palliatif
16
Q
TTT si amico 3 N0M0 ?
A
- si T2c-T3a =
• radiothérapie + hormonothérapie prolongé 2-3 ans
• prostatectomie totale - si T3b-T4 = radiothérapie + hormonothérapie 2-3 ans
17
Q
ttt si N+ ou M+ ?
A
- hormonothérapie
• N+ : radiothérapie
• M+ et résistance : chimio +/- biphosphonate
18
Q
Modalité de la surveillance active ?
A
- si TR N et PSA inf a 10 et 1-3 biopsie + gleason inf a 7 sans stade 4 ou ev inf a 10 ans
- faire =
• TR + PSA/ 4 mois pendant 2 ans puis 2x/ans
• biopsie de contrôle tous les ans - arrêt surveillance si =
• sortie indication initiale
• temps de doublement du PSA inf a 3 ans
• demande du patient
19
Q
Modalité prostatectomie totale ?
A
- voie d’abord sus pubienne
- curage ilio-obturateur
• optionnel dans d’amico 1
• tjr dans amico 2
• étendu aux chaînes illiaques dans 3 - exérèse complète prostate + vésicules séminales
- essayer préserver bandelette neuro vasculaire
- anastomose vesico urétéral
20
Q
Complication prostatectomie radicale ?
A
- aiguë = • anejaculation tjr • dysfonction érectile souvent • incontinence urinaire rare • complication anesthésie/ chir classique - tardif = sténose vesico urétérale
21
Q
Complication radiothérapie externe dans K prostate ?
A
- inflammation vessie/urètre =
• cystite radique
• obstruction prostatique si HBPM préexistante
• sténose urétérale/urétrale - inflammation intestin/rectum
• iléite radique
• rectite radique - dysfonction érectile par fibrose des nerfs érecteurs
- donc attention contre indique si atcd irradiation pelvienne ou maladie inflam rectale
22
Q
Indication/ contre indication curiethérapie dans K prostate ?
A
- indication = • si EV sup a 10 ans • amico 1 • volume prostate inférieur ou égale a 50cc - contre indication = • inverse indication • HBP symptomatique • atcd d'irradiation pelvienne • malade inflam rectal active
23
Q
Bilan pré-hormonothérapie dans K prostate ?
A
- FDRCV
- FDR ostéoporose
- PA/taille/poids
- NFS/glycémie/bilan LP
- testosteronemie/ DOM
24
Q
TTT hormonal de 1ère ligne dans K prostate ?
A
- blocage androgènique complet = anti androgène + agoniste LH-RH (mis à J15) pendant 1 mois si meta os pour éviter effet flare up puis LH-RH seul
- castration chirurgical par pulpectomie bilatérale
- chez jeune : anti androgène seul
25
Q
Définition de l’hormone résistance ? Quel TTT en cas d’échappement hormonale ?
A
- 2 augmentation du PSA malgré baisse testostérone secondaire à la sélection d’un clone de cellules sans récepteur a la testostérone
- doser NSE = signifie différenciation neuroendocrine
- 2nde ligne = arrêt anti androgène si déjà mis/ ajout d’un anti androgène/ ajout œstrogène
26
Q
Evolution du PSA post TTT dans K prostate ?
A
- après chir =
• baisse du PSA inf a 0,2ng a 1 mois
• récidive si deux fois sup a Ca - après radiothérapie
• PSA diminuer idéalement a nadir inf a 1ng/ml
• récidive : augmentation PSA sup au nadir +2 - après hormonothérapie =
• baisse PSA jusqu’à son nadir et stabilisation a 18 mois
• récidive si 2 fois supérieur à 5ng ou 1,5 x nadir
27
Q
Évolution du PSA post TTT dans K prostate ?
A
- après chir =
• baisse du PSA inf a 0,2ng a 1 mois
• récidive si deux fois supérieur à Ca - après radiothérapie
• PSA diminuer idéalement a nadir inf a 1ng/ml
• récidive : augmentation des PSA sup au nadir +2 - après hormonothérapie =
• baisse PSA jusqu’à son nadir et stabilisation a 18mois
• récidive si 2 fois supérieur à 5ng ou 1,5x nadir et
28
Q
Surveillance dans K prostate ?
A
- clinique =
• tolérance et ES
• TR annuel à vie
• TR inutile si prostatectomie totale et PSA indétectable - para clinique
• chir : PSA a 3 mois puis 1x/6mois puis 1x/an à vie
• radiothérapie : PSA pdt 3 ans puis 1x/an à vie
• hormono : PSA a 3 mois puis /6mois
29
Q
Mécanisme action analogue LH-RH ?
A
- bloque récepteur LHRH hypothalamique
- suractivité du récepteur au début d’où augmentation LH et testostérone (flare up)
- effondrement LH et testostérone a 1 mois
- mais ne bloque pas androgène surrenalien
30
Q
Mécanisme d’action des antiandrogene dans K prostate ?
A
- non stéroïdien =
• se lient aux récepteur androgènes empêchant la liaison des androgènes
• parfois effet activateur paradoxale en cours de TTT - stéroïdien =
• bloquent androgène sur récepteurs
• inhibent enzyme surrénale d’où baisse cortisol et aldo et stimulation œstrogène
• baisse LH-FSH puis testostérone
31
Q
FDR PROFESSIONNEL de k du rein ?
A
- cadmium
- amiante
- sidérurgie
- pétrole
- abus d’analgésique
32
Q
Différents types de tumeurs malignes du rein ?
A
- carcinome a cellules rénale =
• CCC : cellule claire (TCP) arrondie bien limite, jaune chamois
• carcinome tubulopapillaire (TCD)
• chromophobe : cellules B du TC
• sarcomatoide
• bellini - autres = métaphique/nephroblastique/ neuroendocrine
33
Q
Rumeurs bénignes du rein ?
A
- kyste simple
- adénome oncocytaire =
• femme
• syndrome de birt hogg Dubé
• cellule A du TC - angiomyolipome
- kyste hydatique
34
Q
Examen physique du K du rein ?
A
- varicocelle = • G : compression/thrombus v.renal G • D : VCI - sd para = • fièvre • sd inflam • anémie • PG par sécrétion EPO • hypercalcemie • HTA par renine • sd de stauffer : cholestase anicterique + HMG indolore - ADP/meta
35
Q
Para clinique K du rein ?
A
- echo Doppler rénale =
• CCR : masse isoecho déformant rein avec plage hypoecho
• Doppler : hypervascu/ thrombus - Uro scan =
• CCR : isodense avec calcification puis rehaussement précoce
• cherche atteinte controlat
• formes multifocale - biopsie fait si =
• suspicion tumeur secondaire devant rénale multiple ou K extra renal
• fonction rénale à préserver
• K non extirpable
• tumeur du jeune adulte
• probabilité importante de bénignité et moins de 3 cm
36
Q
Bilan extension K du sein ?
A
- bio pour paraneo = • NFS/VS-CRP/calcémie/ PAL - TDM TAP injecte - sur point d'appel = • angio irm si thrombose ou kyste insuffisamment caractérise • scinti os si meta os •TDM cérébrale
37
Q
Quand faire cs oncogénétique DS k du rein ?
A
- CCC bilatéral
- moins de 50 ans
- atcd de VHL
- chercher mutation de VHL
38
Q
Faveurs prono selon TNM et selon stade MSKCC (pour meta) dans K du rein ?
A
- T1 = 95% survie à 5 ans/ T2 80%
- T3 = 60%/T4=20%/ N+ = 10%/ M+ = 3%
- stade MSKCC
• karnosfky inf a 80%
• calcémie sup a 10mg
• hg inf a N
• LDH sup a 1,5 x N
• intervalle diagno TTT inférieur à 1 an
• plusieurs site meta
Prono défavorable si plus ou = 3 facteurs
39
Q
TTT K du rein ?
A
- localise (T1-4 N0M0)
• néphrectomie élargie (rein + grasse jusqu’au fascina de gerota)
• néphrectomie partielle du rein unique/K bilât/VHL/Patho controlatérale
• surrenalectomie si sup a 8cm ou au contact surrenale ou anomalie surrenale
• curage VHL - forme meta =
• Néphrectomie + immunothérapie
• TTT Med : immunothérapie + thérapie ciblée (anti vegf/ITK)
• radiothérapie
• pas de chimio pour CCR
40
Q
Complication néphrectomie bilatérale ?
A
- fistule urinaire
- complication vasculaire =
• hémorragie/faux anévrisme
• nouvelle intervention ou embolisation
41
Q
FDR K de vessie ?
A
- urotheliome =
• âge
• tabac
• solvant : amine aromatique(benzène)/ hydrocarbure/ nitrosamine - carcinome epidermoide
• bilharziose
• inflammation : IU chronique/ sondage à demeure
• radiothérapie/chimio (cyclophosphamide)
42
Q
Bilan para clinique K de vessie ?
A
- ECBU-cytologie = éliminé IU/ cellules anormale
- echo voie urinaire = recherche une masse tumorale/ une lithiase
- cystoscopie souple diagno sous al puis cystoscopie thérapeutique avec exérèse complète (résection trans urétérale) après un ECBU stérile
- uroscan = avant résection pour évaluer envahissement locale + recherche K synchrone
- TDM TAP pour extension
- TEP TDM 18FDG avec protocole d’hyper diurèse pour rechercher K synchrone et atteinte ggl
- sur point d’appel : scinti os
43
Q
TTT vessie ?
A
- résection endoscopique a première visé curative (jusqu’au muscle)
- TTT superficiel =
• immunothérapie par BCG (risque fièvre/BCGITE/tuberculose pulmonaire)
• chimio endovesicale par mytomycine C - TTT si infiltrant (sup a T2) =
• cystoprostatectomie radicale pour l’homme/ pelvectomie ant pour femme
• curage ggl ilio obturateur étendu
• dérivation des urines : ureterostomie (plvt iléon qu’on anastomose a l’urètre puis autre bout à la peau)/ ileocystoplastie (neo vessie par intestin) - N+ = chimio
- M+ = chimio +/- chir
44
Q
FDR K du testicule ?
A
- cryptorchidie
- tumeur controlatérale
- dysgenesie
- atrophie testicule
45
Q
TTT k testicule ?
A
- orchidectomie inguinale avec ligature du cordon spermatique et prothèse
- localise = surveillance active +/- radiothérapie si seminomateux et chimio si pas seminomateux
- avance =
• chimio
• radiothérapie seminomateux
46
Q
Surveillance K testicule ?
A
- clinique =
• auto palpation
• 1x/3M pdt 2 ans puis 1x/6M pdt 3 ans puis 1x/an à vie - para clinique =
• marqueurs tumoraux a 3 sem puis 1x/3M
• echo scrotale
• TDM TAP 1/6M - post chimio
• masse résiduelle inf a 3 cm : surveillance normale
• masse résiduelles inf a 3 cm : TEP au 18FDG
# si TEP + résection masse résiduelle
# si tep 18 fdg négative surveillance normale
• si progression sous chimiothérapie : chimiothérapie de rattrapage
47
Q
Examen clinique dans infertilité ?
A
- qualité erection
- paternité anterieur
- nombre de rapport
- exposition à FDR (radio/chimio)
- atcd fam de stérilité
- atcd muco / génétique
- atcd chir
- examen OGE
- examen cicatrice abdo
- palpation cordon
- examen verge
- chercher varicocelle
- TR
48
Q
FDR d’incontinence urinaire ?
A
- âge
- ménopause
- ethnie (moins chez noir/asiat)
- parité supérieur à 3
- AVB traumatiques/ macrosomie
- atcd de chirurgie pelvienne
- obésité
- énurésie dans l’enfance
- pratique sportive de compétition
- facteurs aggravant =
• IU répète
• constipation/fécalome
• toux chronique
49
Q
Les 3 mécanismes de l’incontinence urinaire ?
A
- hypermobilite urétérale
• écrasement de l’urètre
• si relâchement du plancher pelvien alors hypermobilite urètre = fuites
• incontinence d’effort - insuffisance sphinctérienne =
• primaire ou secondaire (trauma chir pelvienne/ neuro sep ou parkinson)
• au repos IU à l’effort - hyperactivite detrusor =
• primaire : sd instabilité vesicale (petite fille)
• secondaire : IU/tumeur/CE
• incontinence par imperiosite
50
Q
Qques questions importantes face à une incontinence urinaire ?
A
- intermittente ou permanente (fistule si permanent)
- à l’effort ou imperiosite
- quantification nombre de protection et calendrier mictionnel
- retentissement socio Pro
- FDR/facteur aggravant
51
Q
Manœuvre pour incontinence urinaire ? Recherche cause organique ?
A
- manœuvrer TVT (de bonney)
• doigts de par et d’autres de l’urètre
• supprime fuite à l’effort : hypermobilite urétrale
• persistance : ins sphinctérienne
• permet de voir bénéfice d’une chirurgie - examen neuro = réflexe périnéaux/ROT/TR
- BU
- constipation/ medoc/ diabète/ chirurgie
52
Q
Indication des examens para cliniques dans incontinence urinaire ?
A
- aucun sauf BU/ECBU en première intention
- echo vesicale en prechir ou preanticholinergique
- BUD = prechir ou echec anticholinergique
- cystoscopie si suspicion tumeur
- echo rénale jamais indiqué
53
Q
BUD : modalité ?
A
- débimetrie = débit Max (N = 20-30)
- cystomanometrie =
• compliance
• stabilite activité detrusor
• capacité vesicale fonctionnelle (N=550f/450h) - profilometrie =
• déplacement sonde de pression à vitesse constante
• détermine pression de clôture urétrale (pu-pv = 120-age)
• détermine longueur fonctionnel de l’urètre
54
Q
TTT incontinence urinaire ?
A
- TTT facteurs aggravant
- rééducation perineo-sphinctérienne en première intention
• kyne +/- biofeedback et/ou électrostimulation
• arrêt si ps améliore à 20 séances - IU d’effort = chir
• bandelette de soutènement dans hypermobilite urétrale (ES : RAU, dysurie, douleurs, érosion et exposition bandelette, incontinence !)
• sphincter artificiel dans insuffisance sphincter - imperiosite =
• TTT anticholinergique si hyperactivite detrusor, inhibe système parasympathique (ES : sécheresse/constipation/confusion/GAFA)
• si echec : neuro stimulation
55
Q
Vascularisation et innervation peins ?
A
- a.pudendale donne a.profonde du penis (a.caverneuse)
- v.sous albugineale donne v.circonflexe
- SN somatique pour sensitivite
- SN autonome =
• sympathique (T10-L2)
• parasympathique (S2-S4)
56
Q
Physiologie de l’érection ?
A
- au repos = sympathique : cellules ML contracte donc pas de remplissage
- a l’érection =
• activation SNA parasympathique et libération locale de NO/PG
• relaxation de CML donne remplissage corps caverneux
• rigidité de la verge par compression veineuse (blocage retour)
57
Q
Étiologie trouble de l’érection ?
A
- psy
- vasculaire =
• artère : FDRCV/artériosclérose/AOMI/Ins cardiaque
• veine : maladie de lapeyronie/incompétence veino-caverneuse - iatrogenie/toxique =
• Med : thiazidique/BB/Staline/psychotrope
• chirurgie pelvienne/radiothérapie
• toxiques : alcool/codéine/héroïne/cannabis - neurologique =
• centrale : sep/parkinson/AVC/compression médullaire
• SNP : alcool/diabète - endocrinopathie =
• diabète/hypothyroïdie/ hypercorticisme
• ISL/hypogonadisme/hyperprolactinemie
58
Q
Interrogatoire et examen physique devant dysfonction érectile ?
A
- terrain : FDR/medoc/toxiques
- ancienneté/partenaires/conflit/facteur déclenchant
- retentissement sur le couple/psy/ questionnaire IIEF
- 2 questions +++=
• erection matinale ? Oui : psy
• libido ? Non : doser testostérone - examen cardio/neuro/endocrino/urologique
59
Q
Bilan première intention tble erection ?
A
- cardio vascu = • ECG/glycémie/EAL • iono/creat/BU • uricémie/BHC - risque cardio élevé = • test d'ischémie par épreuve d'effort - hypogonadisme = • dosages hormonaux testosteronemie
60
Q
Bilan seconde intention trouble erection ?
A
- bilan hormonal +++ =
• recherche DALA
• testosteronemie puis testostérone/FSH/LH/PRL si inf a 2ng/ml - echo Doppler pénien avec injection intra car veineuse
- rigidimetrie pénienne =
• enregistre rigidité pendant sommeil paradoxal
• si N sur 2 nuits : psy pur - artériographie illiaques en préopératoire
61
Q
TTT tble de l’érection ?
A
- soutien psy, sexologue
- rassurer/informer/ prise en compte partenaire
- rééducation érectile
- inhibiteur de la phosphodiesterase de type 5
• sildenafil (Viagra)/vardenafil (cialis)
• action : inhibe dégradation du GMPc (2nd messager du NO)
• PO a jeun 1h avant sexe, efficace 4h
• CI : dérive nitres/nitrate (poppers)/cardiopathie ischémique/ ins cardio sévère/ hypotA/HTA non contrôle/ AVC récent
• ES : céphalée/bouffe de chaleur/ congestion nasale/nausée - auto injection intra caverneuse =
• si echec IPDE5
• diminue libération de NAD
• aucune CI
• ES : priapisme/appréhension injection - autres Med =
• dispositif érecteurs a dépression
• apomorphine : agoniste dopa - chir =
• si lésions nerf érectile ou vascu/post prostatectomie totale K prostate si jeune
• prothèse pénienne avec implant gonflable
• revascularisation - PEC cardiovasculaire
62
Q
Miction normale ?
A
- complète/volontaire/indolore
- diurne/inf a 1 min
- nombre total inf a 6/24h
- élimination de 350ml
- quantité totale de 0,5 à 2,8l/24h
63
Q
Physio contrôle vesico sphinctérien ?
A
- SN somatique = contrôle volontaire
• racine sacrée, nerf pudendal, sphincter strié de la vessie - SNP autonome =
• sympathique : contraction sphincter lisse + relax detrusor = continence
• parasympathique : contraction detrusor + relax sphincter = miction
64
Q
Bilan trouble miction ?
A
- BU
- ECBU
- échographie reno-vesicale pour hydronephrose et résidu post mictionnel +++
- blaser scan
- BUD sinpas’detiologiz organique retrouvé
65
Q
Étiologie sd dysurique (vessie de lutte) ?
A
- HBP/sténose urétrale/caner prostate
- prolapsus uro-genital/ tumeur pelvienne
- les deux : lithiase vesicale/ caillotage/ CE
- tble contractilité vesicale =
• neuro : SNP/SNC
• fonctionnelle : vessie claquée/ dysurie réflexe (fécalome/hémorroïde)
• Med : anticholinergique/ parasympaticolytique/ Alpha stimulant
66
Q
Signe fonctionnel du Bas appareil ?
A
- dysurique (obstructif) = • jet faible/ hache/goutte retardataire/ poussé • miction par regorgement • perception du besoin et passage urine • miction volontaire spontané/réflexe/poussé - irritatif • pollakiurie • imperiosite
67
Q
Bilan dysurie ?
A
- BU-ECBU
- creat
- echo post mictionnelle : résidu/signes de lutte
- echo vesico prostatique sus pubienne : volume prostate et état vessie
- echo transrectale
- urethrocystographie rétrograde et mictionnelle 3/4 : reflux vesico prostatique
- endoscopie uretro vesicale : sténose/caillot
- BUD
68
Q
Étiologie sd pollakiurie- imperiosite ?
A
- irritation vessie =
• infection urinaire
• vessie : tumeur/lithiase/caillot
• voisinage : prostate/appendicite/sigmoïdite - réduction capacité vessie =
• trouble compliance : radique/bilharziose/BK
• compression extrinsèque : tumeur abdomino pelvienne/ grossesse - autres =
• hyperactivite detrusorienne
• rétention vesicale chronique
• psychogène (anxieux type précaution/ réflexe type clé dans la porte)
69
Q
Étiologie dysurie ?
A
- obstacle =
Hbp/k/sténose urétrale
K/prolapsus
Lithiase/caillotage/corps étranger - tble contractilité
• neuro : SNC (sep/Parkinson/trauma)/ SNP (alcool/ diabète)
• fonctionnelle : vessie claquée/ réflexe (fécalome…)
• Med : anticholinergique/Alpha stimulant/ parasympaticolytique
70
Q
Étiologie pollakiurie
A
- irritation : infection/K/lithiase/caillot/ prostatite-appendicite-sigmoïdite
- baisse capacité vessie : tumeur/grossesse/BK/bilharziose/radiothérapie
- hyperactivite detrusor
- rétention chronique
- psychogène : anxieux (précaution)/réflexe
