Cancero Flashcards
0
Q
Les 4 étapes de la carcinogenèse ?
A
- initiation tumorale = mutation + promotion
- prolifération locale = croissance anarchique + neovaisseaux
- invasion loco régionale (franchit membrane basale)
- dissémination
1
Q
Les 5 cancers les plus fréquents ? Et leur incidence/mortalité
A
- sein = 53000/an - 11500 - 85%
- prostate = 71000/an - 8700/an- 80%
- colorectal = 40500/an- 17500/an- 56%
- poumon = 39500/an - 29100/an- 14%
- VADS = 10700/an - 3270/an
2
Q
But de la prévention ?
A
- primaire = réduire l’incidence en évitant l’exposition au FDR
- secondaire = réduire la prévalence par le dépistage précoce
- tertiaire = réduire complications, incapacité et rechute par le suivi médico-psycho-social
3
Q
Conditions pour le dépistage de masse ?
A
- maladie fréquente, grave, pb de sp
- maladie curable si diagno précoce
- population cible connue, accessible, mobilisable
- les test de dépistage doivent être validé, simple, acceptable, peu coûteux, reproductible, sensibilité élevé
- test de confirmation existant, valide, acceptable, spécifique
4
Q
Dépistage du cancer du sein ?
A
Pour les femmes de 50-74 ans = - mammographie /2ans - clinique -> dépistage de masse Pour les autres = dépistage individuel (selon FDR, auto palpation, clinique)
5
Q
Dépistage du CCR ?
A
- ## pour 50-74 ans = dépistage de masse : hemoccult /2ans + coloscopie si positif
6
Q
Dépistage cancer du col ?
A
- femme de 25-65 ans =
FCV /3ans (1er a 25 ans) et colposcopie si positif
7
Q
Différent sd paranéoplasique, cause et K d’origine ?
A
- thrombose extensives récidivante (sd de trousseau)
- sd osteo articulaire =
• hyperCa par PTH-rp (CBNPC/VADS/œsophage)
• osteoarthropathie hypertrophiante pneumique et hippocratisme (CBNPC) - sd endoc =
• Schwartz barrter (SIADH) -> hypoNa (CBPC/pancréas/prostate)
• ACTH inap = cushing (CBNPC)
• polyglobulie (CCC du rein)
• gynécomastie (testiculaire) - sd neuro =
• lambert eaton (CBPC)
• polyneuropathie (denny Brown) - sd cutanée
• acanthosis nigricans (gastrique)
• dermatomyosite
• hyper kératose diffuse
8
Q
performance statut oms ?
A
- 1 = symptôme ambulatoire
- 2 = symptôme + alité moins de 50%
- 3 = pareil mais plus de 50%
- 4 = confine au lit/dpd
- 5 = décédé
9
Q
Modalité de ma cs d’annonce ?
12 pratique + 4 info patient
A
- certitude diagno
- cs dédiée d’annonce avec senior réfèrent
- lieu calme, fermé
- info loyale
- personne de confiance
- empathie et écoute (face a face)
- langage approprie
- progressif (plusieurs cs + respect silence)
- planifier/projet = calendrier thérapeutique + prochaine cs rapide
- vérifier la bonne compréhension
- soutien psy
- notifier par écrit dans le dossier
- dire K + cs d’annonce après RCP
- Ttt = balance et modalités (PPS)
- prono
- suivi
10
Q
PLAN k ?
A
- TPS med initial (RCP/PPS/cs d’annonce)
- TPS d’accompagnement soignant (paramédical/association)
- accès au soins de support (équipe soins palliatifs/ diététicien/kyne/social/psy)
- articulation avec med de ville
11
Q
Les différents type de chimio ?
A
- interaction avec ADN =
• alkylant : oxazophorine (ciclophosphamide-endoxan)/ sels de platines (cisplatine/oxaliplatine)
• inhibiteurs topo : anti-topo 1 (irinotecan/topotecan) / anthracyclines (doxorubicine/ adriamycine)
• anti-métabolites : 5FU /gemcitabine/ fludarabine/ MTX/ Hydroxyuree
• autres : bleomycine - interaction avec fuseau mitotique
• poison du fuseau : alcaloides (vincristine/ vinblastine)
• stabilisateur du fuseau : taxanes (paclitaxel) - ac monoclonaux =
• anti HER : trastuzumab (herceptin)
• anti VEGF : bevacizimab (avastin) - inhibiteur Tyrosine K =
• anti Bcr-abl : imatimib-glivec
12
Q
effets secondaires des alkylants ?
A
- oxazophorine = vésicale/ carcinome épidermique urothelial/ SIADH/ toxicité cardiaque
- sel de platines = NP/ ototoxique/ nephrotoxicite dose dépendant pour le cisplatine uniquement/ hemato++/N-V/ allergie/ toxicité gonadique
- moutarde azote = risques de LAM
13
Q
Effets secondaire des inhibiteurs de la topoisomerase ?
A
- antitopo 1 = diarrhée sévère
- anthracyclines = cardiomyopathie/ veinotoxiques
14
Q
ES anti-métabolites ?
A
- 5FU = spasme coronaire/ mucite/ sd pied main
- gemcitabine :
• hémato toxique
• toxicité digestive
• sd pseudo grippal avec fièvre a 24-72h
• sd œdémateux
• toxicité gonadique et tératogène
• allergie
• peu-pas dalopecie
• pneumopathie interstitielle - fludabarine/MTX/ hydrea -> mucites, cytopenies, toxicité rénale et hépatique
15
Q
ES BLEOMYCINE ?
A
Fibrose pulmonaire
Allergie sévère
16
Q
ES alcaloïdes et taxanes ?
A
Neuropathie périphériques
17
Q
Prescription avant toutes chimio ?
A
- bilan pre cycle (cecoss +++)
- pose de PAC
- ordonnance NFS et ATB a faire si fièvre
- contraception
- prothèse capillaire
- antiémétique (corticoïdes/setron/ aprepitant +/- metoclopramide)
- bains de bouches
- transport Med
- arrêt travail
18
Q
Info anapath entraînant un éventuel ttt complémentaire dans les CCR ?
A
- type histo
- classification pTNM
• nombre de ganglions envahis sur nombre de ganglions prélevés - état des marges de résections
- présence de KRAS
- degrés de différenciation
- embolies tumoraux capillaire ou lymphatique
19
Q
ES du glivec ?
A
- cytopenie
- tble dig
20
Q
ES anti VEGF ?
A
- cardio toxique
- IC
- HTA
21
Q
Toxicité commune a Tte les chimio ?
A
- hémato toxique = pancytopenie/aplasie
- dig : N-V/mucite
- gonade = CECOS et contraception
- onco génocite = LAM/vessie
- alopécie
- allergie
22
Q
Risque de vomissement anticipatoire dans chimio : FDR et ttt ?
A
- FDR : femme/moins de 65 ans/ mal des transport/anxiété/grossesse
- ttt anxiolytique : BZD la veille et le matin
23
Q
pec rénale dans chimio ?
A
- éviter cisplatine si DFG inf a 60
- hyper hydratation pdt cure
- éviter autre néphrotoxique
- dosage MTX plasmatique + PH urinaire. Si inf a 7 : alcalinisation des urines
24
Q
Comment éviter ES radiothérapie ?
A
- fractionnement des doses
- étalement
- limitation volume irradier
25
Q
Bilan pre radiothérapie ?
A
- scanner de centrage pour dosimètre et pour ballistique
- bio : NFS-pq/fonction rénale
- autres selon localisation
26
Q
Élément nécessaire en RCP ?
A
- compte rendu op
- compte rendu anapath
- compte rendu radio
- désir patient
- terrain/entourage
27
Q
Critère de qualité d’une RCP ?
A
- pluridisciplinaire (min 3)
- formalisation = régulière/coordonateur/dossier complet/fiche RCP
- exhaustivité = tt k nouvellement diagno
- référentiel (SOR) et réseau d’onco
- CR écrit et avis intégré au dossier med et au MT : PPS
- évaluation régulière de la RCP
28
Q
FDR de carcinome epidermoide ?
A
- âge avance
- uv chronique et cumulé pendant Tte la vie
- peau claire : phototype 1-2
- affections génétique rare : xeroderma pigmentosum/epidermodysplasie verruciforme
- IS : transplantation/VIH
- radiodermite
- lupus
- plaie chronique : ulcère/cicatrice de brûlure
- expo a carcinogène : arsenic/goudron/tabac/hydrocarbure
- infection a HPV
29
Q
FDR basocellulaire ?
A
- exposition UV intense et intermittente pdt les premières années de vie
- phototype 1-2
- âge sup a 50 ans
30
Q
Clinique du carcinome epidermoide cutanée ?
A
LÉSIONS PRE-K - kératose actinique = • zone photo exposée • tâche rose-blanche squameuse ou croûteuse x • rugueuse et saignant au contact • du a expo UV - leucoplasie = • lésion blanchâtre-grise bien limitée • adhérente • saigne pas • érosive recouverte par enduit • secondaire au tabac et UV • sur lèvre inf++ - rare : lichen scléreux génital/lichen érosif buccal - maladie de bowen (carcinome in situ) • cutanée exposée : lésion unique bien limitée érythémateuse +/- pigmenté et squameuse ou croûteuse, bordure festonée • génitale : unique, plane, peu infiltré, rosée avec plages pigmentées (erythroplasie de queyrat : érythème du gland) • par expo UV et arsenic • évolue lentement mais 100% vers K LÉSIONS K - après 60 ans chez homme - lésion croûteuse jaunâtre avec ulcération centrale - lésion végétante/bourgeonnante - ou les deux - ou vermiotte : points blanc laiteux - dure et infiltrée saignant au contact
31
Q
Ttt kératose actinique ?
A
- cryothérapie
- photo thérapie dynamique
- électrocoagulation ou laser CO2
- application local quotidienne de 5FU
ou de diclofenac sodique en gel ou d’imiquimod en crème
