Dig Flashcards
Taenia = diagno + ttt ?
- Modif comportement alimentaire
- dlr abdo-spasmes
- alternance diarrhée constipation
- N/V
- réactions allergiques
- hypereosinophilie FLUCTUANTES
- ttt = praziquantel en 1 prise (2 pour nana)
Si échec nidosamide
Femme enceinte = 100g de graines de courges fraîches - prévention cysticercose (solium) : laxatif
- si neuro cysticercose : même ttt 5 Jours + antiépileptique
Giardiose : signes + ttt ?
- diarrhée +/- malabsorption
- asympto+++
- EPS = kystes
- ttt par flagyl 7j refaire a J15
- si échec = albendazole 5j
- correction hydro electro et antispasmodique
Cause de douleur abdo récidivante ?
- maladie périodique
- porphyrie
- intox au plomb
- oedeme angioneurotonique
- drepanocytose
- vasculaire
Cause dlr abdo autre que dig ?
- gynéco (salpingite/GEU/torsion/kyste)
- uro (PN/ cholique néphrotique/ rau)
- pneumopathie/EP
- fissuration anévrisme abdo
- infarctus myocardique
- dlr rhumato
- métabolique-endoc =
• acidocétose
• ISA
• pheocromocytome
• ionique (hyperCa)
• dysthiroidie
•hypertg
Classification des ugd ?
- forrest =
• 1a (en jet) et 1b (diffus)
• 2a (vx visible), 2b (caillot adhérent)
• 2c (tâches pigmentées) 3(cratère fond propre)
Causes HD hautes ?
- UGD
- HTP rupture de VO
- œsophagite
- mallory weiss
- tumeurs gastriques
- ulcération de dieulafoy
- wirssungorragie
- hemobilie
Causes HD basse ?
- haute importante
- diverticulaire
- angyodisplasie colique/ grelique
- colites
- ulcération grelique
- merckel
Etiologie d’atteinte du grêle ds sd occlusif ?
- obstruction
• pariétale = tumeur, sténose par hématome, crohn
• obstacle intra = bézoard, CE, ascarisis, sd de bouveret-iléus biliaire
• obstacle extrinsèque = carcinose péritonéale, compression externe ( utérus polymorphe/kyste/ abcès/ endométriose ileale) - strangulation =
• brides
• hernies étrangles
• invagination
• diverticule de merckel - fonctionnelle = infection intraperitoine
Etiologie occlusion colique ?
- Obstruction = • K colique • diverticulose sigmoidienne • fecalome • CE - strangulation • Volvulus du sigmoïde • Volvulus du cæcum - fonctionnelle = sd d'ogilvie
Étiologies de la cirrhose ?
- alcool
- Nash
- hemochromatose
- viral
- wilson
- déficit en alpha 1 antytripsine
- AI
- cirrhose biliaire primitive
- cirrhose billiaire secondaire
- cholangite sclérosante
- budd chiarri
- foie cardiaque
- protoporphyrie
- mucovisidose
Quelle biologie pour cirrhose auto immune et biliaire Primaire ?
- HAI 1 = anti ny et muscle lisse
- HAI 2 = anti LKM1
(Augmentation des IgM) - biliaire = anti mitochondrie de type 2
( histo = altération épithélium canalicule biliaire + infiltrat lymphoplasmo, hétérogène ET augmentation IgG)
Score de madrey ?
- 4,7 x (TQ malade - TQ témoin) +
(bili T/17) - si >32 ttt par corticoïdes
Ttt ascite ?
- chercher facteur déclenchant
- régime hypo sodé
- ttt diurétique = spironolactone, si échec furosemide
- ponction évacuatrice si gêne ou résistance
- expansion volumique par albumine si >3 L enlevé
- prévention infection si protides <15g/l par FQ 400 MG/J
Diagno diff d’une encéphalopathie hépatique ?
- hypoglycémie, hypo natrémie
- hypoxie, hypercapnie
- insuffisance rénale sévère
- HSD
- hémorragie sous arachnoïdienne
- AVC
- abcès/ tumeurs
- meningite-meningo encéphalite
- ivresse
- DT
- gayet wernicke
- drogue et psychotrope
Diagnostique de sd hépato rénale ?
- créatine >130 ou clairance moins de 40
- pas de cause autres
- pas d’amélioration par expansion volumique
- protéinurie de mois de 0,5g/24h sans signe d’obstruction a l’écho
Les 2 types de sd hépato rénale ?
- 1 = rapidement evolutif, augmentation créât> 230 ou clairance <20 dans les 15 jours post symptômes
- 2 = lent, ascite réfractaire
pEC sd hépato renal ?
- éliminer autre cause = iono u, protéinurie, ECBU, écho rénale, bilan inf, épreuve de remplissage
- ttt =
• perf d’albumine
• terlipressine
• transplantation - prévention =
• pas de médoc néphrotoxique
• compenser pct évacuatrice
• perf d’albumine si infection LA
Syndrome de l’intestin irritable ?
- dlr abdo soulage par défécation et/ou début avec modif de la consistance et/ou modif de la fréquence des selles
- ballonnement
- dyschesie
Constipation fonctionnelle ?
- fréquence des selles <3/sem
- selles dure
- effort de poussé
- évacuation incomplète
- obstruction ou blocage ano rectal
- manœuvre digitale
Tout au moins 1/4 du temps
Signes d’alarmes de K dans TFI ?
- âge >50 ans
- atcd fam de K colorectal
- rectorragie
- amaigrissement
- symptômes récents
- fièvre
- anémie
Les causes d’hemochromatose ?
- héréditaire = mut C282y du HFE sur chromosome 6
- hepatosyderose dysmetabolique
- aceruleoplasmine héréditaire
- surcharge par mut feroportine
- dyserythropoiese
- transfusion massive
- HFE-2/3 (juvénile pour 2/ cst >65%
- mut htz composite (C292y-H63D)
Causes d’hyperferritinemie sans augmentation du stock en fer ?
- lyses cellulaire = • cytolyse hépatique • rhabdomyolyse • hémolyse - hypersécrétion de ferritine = • syndrome inflammatoire • alcool chronique • syndrome hyperferritinemie- cataracte
Critère de Milan pour transplantation hépatique ?
- âge <65 ans
- 1 nodule de moins de 5 cm ou 3 nodules de moins de 3 cm
- pas extension vasculaire ou extra hépatique
- sevrage alcoolique depuis 6mois
- pas de contre indication générale après un bilan exhaustif
Clinique de la PAF ?
- polypes colique diffus
- polypes duodénaux et ampullaire
- tumeurs desmoides
- polype gastrique non malin
- K : thyroïde/medulloblastome/hepatoblastome
- bénin : ostéome mandibulaire/hypertrophie épithéliales pigmentaire rétinien