Maladie Inf Flashcards

0
Q

Bilan bio initial du VIH ?

A
  • typage lympho CD4/CD8
  • charge virale
  • genotypage + HLAB5701
  • NFS-pq
  • BHC
  • bilan renal avec BU pour protéinurie
  • FDRCV = glycémie + lipides
  • bilan infectieux = VHB/VHC/VHA /syphilis/toxoplasmose/CMV/IGRA
  • 25(oh)vit D3 + phosphoremie
  • si CD4 inf a 100 = Âg crypto, PCR CMV, FO si sero cmv positive
  • si CD4 inf a 200 = RXT
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1
Q

Signe de sirs ?

A
  • température inf 36 ou sup a 38,3
  • Fc sup 90 bt/min
  • FR sup 20/min ou PaCo2 inf a 32
  • leuco plus de 12000 ou inf a 4000 ou plus de 10% immature
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2
Q

Prévention des infections nosocomiales urinaires ?

A
  • limitatif indication et durée sondage
  • aseptie strict
  • respect entretien des sondes
  • favoriser autosondage quotidien
  • mesure du résidu mictionnel
  • préférer l’étui pénien
  • suivie épidémio et microbio
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3
Q

Cause d’exantheme scarlatiniforme ?

A

Toxidermie
Kawasaki
Bacterie = strepto/staph (choc toxinique)

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4
Q

Etiologie exanthème morbiliforme ?

A

Toxidermie
Kawasaki
Virale = rougeole/megalerytheme/ MNI/ VIH primo-infection

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5
Q

Etiologie exanthème roséoliforme ?

A

Toxidermie
Rubeole
Exanthème subit (HHV6)
Syphilis/typhoïde/VIH

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6
Q

Rougeole : incubation/contagiosité/ type ?

A
  • 10j incub
  • 5j contagion post éruption
  • paramyxovirus : morbilivirus
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7
Q

Signe rougeole ?

A
  • invasion = catarrhe laryngo-occulo- nasale- respi / koplick
  • état = morbiliforme (maculo papulle rouge non prurigineuse avec peau saine/ débute au visage et derrière oreille puis tronc membre)
  • conjonctivite/diarrhée/ fièvre/ toux
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8
Q

Para clinique rougeole ?

A
  • indispensable
  • sérologie = IgM spe a répéter a J15
  • pcr sécrétion nasale/ IgM sur salive
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9
Q

Complication EBV ?

A
- neurologique =
• meningite/ meningo-encéphalite/ cerebellite
• polyradiculonevrite/ atteinte nerfs crâniens
- cardiaques = myocardite/ péricardite
- hématologique =
• thrombopénie, purpura
• neutropenie
• rupture de rate
• anémie hémolytique auto immune
- hépatite 
- respi = pneumopathie alvéolo interstitielle 
- K =
• K cavum
• lymphome burkitt
• Hodgkin
- leucoplasie chevelue si SIDA
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10
Q

Germe dans pyelo ?

A
  • e coli
  • staph saprophyticus
  • proteus
  • klebsielle/ enterobacter/ entérocoque
  • BLSE
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11
Q

Mesure hygièno diététique dans IU ?

A
  • pas de mictions retenues
  • mictions fréquentes
  • miction post coitale
  • hygiène périnéale
  • réguler transit
  • pas de vêtement serré
  • s’essuyer d’avant en arrière
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12
Q

D’écrire l’enquête qui sera mené dans une TIAC ?

A
  • phase descriptive
    • recenser cas : définir, nombre,décrire
    • taux d’attaque, courbe épidémique
  • phase analytique
    • identifier agent : enquête alimentaire, durée d’incubation, plvt bacterio, cas témoins
    • origine : étude chaîne alimentaire
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13
Q

Expliquer la recrudescence de la coqueluche ?

A
  • durée de l’immunité limite a 10 ans
  • donc ado et adulte jeune redeviennent sensibles
  • puis contaminent les jeunes NN
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14
Q

Complication de la rougeole ?

A
  • encéphalite aiguë post éruptive
  • leuco-encéphalite peri ventriculaire
  • rougeole maligne
  • kératite
  • OMA
  • laryngite
  • PNP bronchique
  • tard = pan encéphalite sclérosante, la plus grave
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15
Q

Ttt rougeole ?

A
  • DO
  • isolement et éviction collectivité jusqu’à 5j post éruption
  • identifier la source
  • chercher autre cas dans l’entourage
  • vérifier statut vaccin + vaccination des cas contacts
  • injection d’Ig polyvalentes pour enceinte et nourrisson
  • ttt sympto
    • antalgique/ antypiretiques
    • éducation
    • soins occulaire
    • désobstruction rhinopharyngé
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16
Q

Quel est le mode de contamination le plus fréquent des IMF ?

A

Contamination par voir ascendante a partir des voies génitales colonisées par un germe pathogène

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17
Q

Physiopatho de clostridium difficile ?

A
  • déséquilibre de la flore intestinale donc c.difficile commensale devient pathologique
  • sécrétion de toxines
    • entero toxique : stimule sécrétion
    • cyto toxique : réaction inflam locale
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18
Q

3 formes particulières de la maladie des griffes du chat ?

A
  • angiomatose bacillaire chez ID
  • péliose hepatosplenique chez ID
  • endocardite a hemoc neg chez cardiopathie
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19
Q

Atteinte entre hépatique du VHC ?

A
  • asthénie
  • dépression
  • cryoglobulinemie
  • glomerulonephrite
  • thyroïdite auto immune
  • sd sec
  • hépatite auto immune
  • porphyrie cutanée tardive
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20
Q

Signes de la bilharziose en phase d’invasion ?

A
  • pénétration cutanée = prurit et exanthème
  • fièvre
  • céphalée
  • dyspnee
  • diarrhé
  • urticaire
  • hypereosinophilie
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21
Q

Examen complémentaire pour bilharziose ?

A
  • examen direct des urines après centrifugation-filtration = ŒUFS
  • sérologie
  • biopsie rectale
  • hypereosinophilie
  • calcification vésicale (ASP/écho)
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22
Q

Germes dans neutropenie fébrile ?

A
  • bactérie = e.coli, pseudomonas, streptocoque, staphylocoque aureus et epidermidis
  • champignon = candida, aspergillus
  • virus = herpès
  • > retrouve dans moins de 50%
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23
Q

Signes radio aspergillOME ?

A
  • grelot
  • balle fungique
  • calcification
  • > dans cavité préformé pour pulmonaire, sur origine dentaire en maxillaire, après ponction ou par diffusion a partir du poumon dans la pleurale, bronchique chez mucovisidose
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24
Radio de l'aspergillOSE ?
- chez ID sévère - nodule excavé - signe du halo avec verre dépoli - signe du croissant gazeux ou excavation en faveur d'une nécrose Chercher, dans bilan d'extension des atteinte : cérébrale, cardiaque, cutanée, sinusienne, hépatique et rénale
25
Diagno aspergilloses immuno-allergiques ?
- dyspnée fébrile - infiltrats pulmonaires - réaction d’hypersensibilite • hyperéosinophilie • augmentation IgE totales • ac précipitants anti-aspergillaire • augmentation ac spé IgE, IgA, IgG
26
Ttt de aspergillose invasive ?
- Voriconazole - si échec = amb liposomale - ttt prophylactique si atcd d'aspergillose invasive ayant bien répondu au ttt = • posaconazole • micafungine
27
Physiopathologie de la parotidite ?
- rubulavirus - transmission inter-humaine directe par voir aérienne - contagiosité = importante/ -7j a +7j après apparition
28
Complication parotidite ?
``` - Atteinte glande = • orchite • pancréatite • rare : ovarite/mastite - atteinte neuro méningée = • menigite • surdité perception par atteinte VIII • encéphalite • autres : PF/myélite/polyradiculonevrite ```
29
Ttt varicelle chez l'immunodeprime ?
- hospitalisation avec ISOLEMENT respiratoire - antiviral par acyclovir IV - reequilibration HE - paracétamol - mesures associe = • douche quotidienne avec savon dermatologique • badigeon du corps par antiseptique • pas de corps gras/émollient • couper ongles courts
30
Femme enceinte de 5mois et demi en contact de varicelle alors qu'elle est ps vaccine. Y-a t-il un risque d'img ? Pk ?
- non car à partir de 20 SA le risque est un zona dans la première année de vie - cette affection n'est pas suffisamment grave et est curable
31
Manifestation de la brucellose ?
- discopondylite - aiguë = • fièvre ondulante surdoralgique • HSMG • ADP périphérique - chronique = • atteinte pleuro-pulmonaire • atteinte SNC (méningite/encéphalite/chorée/ tble psy) et SNP • infection Genito urinaire : Orchi-epidydymite, GN, abcès rénaux • endocardite
32
Ttt brucellose ?
- atb bitherapie doxy + rifampicine | - DO
33
Quels sont les effets secondaires d'un traitements antipaludéens ?
- cinchonisme = nausée, vertiges, acouphène, hyperacousie, céphalée, tble visuel voire amaurose - hypoglycémie - convulsion - trouble conduction cardiaque - veinite - fièvre bulleuse hemoglobinurique
34
Quels sont les pathogènes transmis par les tiques ?
- ricquetioses - borreliose - arbovirose - coxiellose
35
Effets secondaire doxycycline ?
- tble dig = nausée, vomissement, épi gastralgie, ulcération œsophagienne - anomalie dentaire - photo toxique - trouble vestibulaire aiguë - toxidermie - cytopenie
36
A quoi penser devant furoncle avec croute noire + éruption morbiliforme + fièvre + syndrome polyalgique ?
- fièvre boutonneuse mediteraneenne a rickettsia conorii
37
Atteinte du tétanos ?
``` - phase d'invasion = • faciès sardonique • dysphagie par atteinte pharyngé • trismus - phase d'état = • opisthotonos : contracture généralisée avec renforcement paroxystique • dyspnee/asphyxie par contraction paroxystique des muscles respi/laryngé • dysautonomie ```
38
Comment confirmer un tétanos ?
- diagno clinique - pas de vaccin - trismus sans fièvre - faciès sardonique caractéristique
39
Qu'est ce qu'un bon ECBC ?
- moins de 10 cellules épithéliales par champs - plus de 25 PNN - flore dominante au direct et en culture en flore monomorphe - plus de 10^7 UFC/ml - avant atb
40
Si pneumopathie a pneumocoque et ferme retrouvé est à sensibilité diminue pour la pénicilline cela change t-il la PEC et comment ?
- non - amox dans modifier posologie - par de risque d'échec car les concentrations atteintes sont très supérieure à la concentration minimal inhibitrice
41
Complication et précaution d'emploi des macrolides ?
- intolérance digestive - allongement QT - hépatite immuno allergique - ne pas donner avec dérives de l'ergot de seigle car risque d'ergotisme
42
Quels sont les 4 principaux germes responsables d'encéphalite ?
- Herpes - varicelle - listériose - tuberculose
43
Fonctionnement des fluoroquinolone ?
- inhibent l'action de la topo isomerase 2 (ADN gyrase) et 4 donc l'élongation de l'adn et la réplication bactérienne = bactéricide
44
Spectre d'action des FQ ?
- enterobacteries - intracellulaire - staph doré - haemophilus/ moxarella - effet in vitro sur mycobaterie - > BGN +++/anti PSDP
45
Définition CMI ? CMB ?
- CMI = • concentration minimal nécessaire pour inhiber in vitro la croissance bactérienne • détermine le pouvoir bactériostatique • CMB/CMI - CMB = • concentration minimal laissant moins de 0,01% de survivant de l'inoculum • détermine le pouvoir bactéricide
46
Antibio bactéricide ? Bactériostatique ?
- bactéricide = cmi proche de la CMB (CMB/CMI = 4) | - bactériostatique = activité intrinsèque CMB/CMI = 8-16
47
Définition et type de résistance aux atb ?
- CMI supérieur à concentration ATB dans organisme - résistance = plus de 50% de souche résiste - intermédiaire = ATB environ CMI - inconstamment sensible entre 10-50% resiste - sensible = moins de 10%
48
Les 2 modalités d'acquisition de résistance des bactéries ?
- mutation chromosomique (20%) stable et spontanée avec transfert vertical a la descendance - transposon (80%) instable, par plasmide avec transfert horizontal
49
Mécanisme de résistance des bactéries ?
- inactivation enzymatique = • bêta lactamase par transfert de plasmide chez e.coli - modification de la cible = • modif par mutation de la protéine liant la pénicilline (PLP) • PSDP/staph meti R - diminution perméabilité = • modification des porines de l'enveloppe par mutation génique • résistances croisées aux bêta lactamine - efflux actif = • résistance naturelle ou acquise du pyo au bêta lactamine
50
Quel est l'intérêt d'une association d'antibiotique ?
- élargir le spectre - effet synergique - limiter les résistances - limiter les doses
51
Étiologie fièvre persistante sois atb ?
- défaut observances - non adapte au germes (erreur de spectre) - non adapte au foyer (erreur de diffusion) - posologie insuffisante - interaction med - germe resistant - foyer secondaire à distance - PE non traitée - foyer profond/non accessible - infection nosocomiale/surinfection - phlébite - allergie - fièvre inflammatoire ou néoplasique
52
ES du bactrim chez la femme enceinte ?
- hémolyse et ictère nucléaire
53
Mode d'action des pénicillines/C3G ?
- inhibe synthèse du peptidoglycan de la paroi en se liant a la PLP - acide clavulanique = inhibe la bêta lactamase
54
Mode de résistance aux peni ?
- BGN = produit b-lactamase d'où augmentin | - PSDP = modification PLP d'où FQ anti-PSDP
55
Contre indication utilisation pénicilline ?
- allergie - mononucléose infectieuse (Rash) - allopurinol (Rash)
56
Spectre C3G ?
- streptocoque dont PSDP - BGN dont e.coli - antipseudomonas (ceftazidime fortum)
57
Résistances aux C3G ?
- listeria - intra-cellulaire - staph meti-R - entérocoque
58
Résistance aux FQ ?
- insuffisante sur streptocoque - SARM - entérocoque - listeria - nocardia - anaerobie - salmonella typhi résistante en Asie du Sud est
59
CI/ES FQ ?
- CI = grossesse/allergie/allaitement/photoexposition | - ES = tendinopathie/photo toxique/digestif/rénaux
60
Mode d'action des macrolides et aminoside ?
- bactériostatiques pour macrolide - bactéricide pour aminoside - inhibe synthèse protéine
61
Spectre macrolide ?
- strepto - staph meti S - INTRA CELLULAIRE +++ - toxoplasmose
62
résistance aux macrolides ?
- BGN sauf certains niqué par azithromycine - SARM - entérocoque (inconstant)
63
CI/ES macrolide ?
- CI : allergie/allongement du QT | - ES : ototoxique/allergie/ESM si surdosage/ inhibiteur enzymatique
64
Spectre aminoside ?
- BGN - staph meti S - streptocoque
65
Résistance aux aminosides ?
- staph/entérocoque : faible - > efficace si association synergique - SARM/enterobacterie BLSE (résistance acquise)
66
Contre indication/ ES aminoside ?
- CI : allergie/myasthénie | - ES : ototoxique/nephrotoxique
67
Spectre glycopeptide ?
- staph meti R | - clostridium difficile
68
Résistance aux glycopeptides ?
- naturelle : BGN/Ic | - acquises : entérocoque (ERV)
69
CI/ES glycopeptide ?
- CI : allergie - ES = • veinotoxique • Nephrotoxique • réaction cutanée : red man syndrome • ototoxique • neutropenie
70
Mode action glycopeptide ?
- inhibe synthèse de paroi des GRAM+
71
Mode d'action sulfamide ?
- bactériostatique | - blocage synthèse d'acide folique
72
Spectre et résistance aux sulfamides ?
- spectre = toxoplasma/pneumocystii/yersinia non pestis | - résistance = entérocoque/anaerobie/pseudomonas
73
CI/ES/interaction des sulfamides ?
- CI = allergie/grossesse/allaitement/ IHC/IR - ES = allergie (lyell)/ hemato toxique - interaction = potentialise AVK/ sulfamides hypoglycémiant
74
Mode d'action des imidazole ?
- inhibe la synthèse des acides nucléiques
75
Spectre et résistance aux imidazole ?
- spectre = anaerobie/antiparisitaire | - résistance = actinomyces/ propionibacterium
76
ES des imidazole ?
- signes digestifs - effet antabuse : si prise d'alcool pas de transformation en acide acétique, reste en ethanal. Entraine pleins de symptômes (rougissements, bouffée vasomotrice, vasodilatation, céphalée (pulsatile), nausée, vomissement, tachycardie, dyspnée, hyper-sudation, vertige, étourdissement, vision floue, malaise, lipothymie, modification de l'électrocardiogramme, douleur thoracique, confusion mentale et ataxie)
77
ES acyclovir ?
- toxicité rénale donc s'assurer de la bonne hydratation
78
TTT CMV et effets secondaires ?
- ganciclovir IV : ES : hematotoxique++ - foscavir : nephrotoxique (IRA/THÉ)/ ulcération du gland - cidofovir : nephrotoxique
79
Albendazole pour quel parasitose ? Pratiquantel ?
- albendazole : hydatidose/oxyurose/ascaridiose | - praziquantel : bilharziose/ distomatose/taeniasis
80
ES des anti-mycotique (ketoconazole pommade/griseofulvine) ?
- hepatotoxique++ - effet antabuse - photo toxique
81
Érysipele visage ?
- placard inflammatoire œdémateux - limite nette ++ (différences avec mbre) - bourrelet périphérique caractéristique
82
Ecthyma ?
- impétigo nécrotique et creuse (touche derme) - terrain : sujet avec manque d'hygiène/alcool/ diabète - localisation préférentielle aux MI/ guérison lentes/ cicatrices