Maladie Inf Flashcards

0
Q

Bilan bio initial du VIH ?

A
  • typage lympho CD4/CD8
  • charge virale
  • genotypage + HLAB5701
  • NFS-pq
  • BHC
  • bilan renal avec BU pour protéinurie
  • FDRCV = glycémie + lipides
  • bilan infectieux = VHB/VHC/VHA /syphilis/toxoplasmose/CMV/IGRA
  • 25(oh)vit D3 + phosphoremie
  • si CD4 inf a 100 = Âg crypto, PCR CMV, FO si sero cmv positive
  • si CD4 inf a 200 = RXT
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1
Q

Signe de sirs ?

A
  • température inf 36 ou sup a 38,3
  • Fc sup 90 bt/min
  • FR sup 20/min ou PaCo2 inf a 32
  • leuco plus de 12000 ou inf a 4000 ou plus de 10% immature
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2
Q

Prévention des infections nosocomiales urinaires ?

A
  • limitatif indication et durée sondage
  • aseptie strict
  • respect entretien des sondes
  • favoriser autosondage quotidien
  • mesure du résidu mictionnel
  • préférer l’étui pénien
  • suivie épidémio et microbio
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3
Q

Cause d’exantheme scarlatiniforme ?

A

Toxidermie
Kawasaki
Bacterie = strepto/staph (choc toxinique)

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4
Q

Etiologie exanthème morbiliforme ?

A

Toxidermie
Kawasaki
Virale = rougeole/megalerytheme/ MNI/ VIH primo-infection

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5
Q

Etiologie exanthème roséoliforme ?

A

Toxidermie
Rubeole
Exanthème subit (HHV6)
Syphilis/typhoïde/VIH

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6
Q

Rougeole : incubation/contagiosité/ type ?

A
  • 10j incub
  • 5j contagion post éruption
  • paramyxovirus : morbilivirus
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7
Q

Signe rougeole ?

A
  • invasion = catarrhe laryngo-occulo- nasale- respi / koplick
  • état = morbiliforme (maculo papulle rouge non prurigineuse avec peau saine/ débute au visage et derrière oreille puis tronc membre)
  • conjonctivite/diarrhée/ fièvre/ toux
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8
Q

Para clinique rougeole ?

A
  • indispensable
  • sérologie = IgM spe a répéter a J15
  • pcr sécrétion nasale/ IgM sur salive
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9
Q

Complication EBV ?

A
- neurologique =
• meningite/ meningo-encéphalite/ cerebellite
• polyradiculonevrite/ atteinte nerfs crâniens
- cardiaques = myocardite/ péricardite
- hématologique =
• thrombopénie, purpura
• neutropenie
• rupture de rate
• anémie hémolytique auto immune
- hépatite 
- respi = pneumopathie alvéolo interstitielle 
- K =
• K cavum
• lymphome burkitt
• Hodgkin
- leucoplasie chevelue si SIDA
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10
Q

Germe dans pyelo ?

A
  • e coli
  • staph saprophyticus
  • proteus
  • klebsielle/ enterobacter/ entérocoque
  • BLSE
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11
Q

Mesure hygièno diététique dans IU ?

A
  • pas de mictions retenues
  • mictions fréquentes
  • miction post coitale
  • hygiène périnéale
  • réguler transit
  • pas de vêtement serré
  • s’essuyer d’avant en arrière
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12
Q

D’écrire l’enquête qui sera mené dans une TIAC ?

A
  • phase descriptive
    • recenser cas : définir, nombre,décrire
    • taux d’attaque, courbe épidémique
  • phase analytique
    • identifier agent : enquête alimentaire, durée d’incubation, plvt bacterio, cas témoins
    • origine : étude chaîne alimentaire
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13
Q

Expliquer la recrudescence de la coqueluche ?

A
  • durée de l’immunité limite a 10 ans
  • donc ado et adulte jeune redeviennent sensibles
  • puis contaminent les jeunes NN
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14
Q

Complication de la rougeole ?

A
  • encéphalite aiguë post éruptive
  • leuco-encéphalite peri ventriculaire
  • rougeole maligne
  • kératite
  • OMA
  • laryngite
  • PNP bronchique
  • tard = pan encéphalite sclérosante, la plus grave
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15
Q

Ttt rougeole ?

A
  • DO
  • isolement et éviction collectivité jusqu’à 5j post éruption
  • identifier la source
  • chercher autre cas dans l’entourage
  • vérifier statut vaccin + vaccination des cas contacts
  • injection d’Ig polyvalentes pour enceinte et nourrisson
  • ttt sympto
    • antalgique/ antypiretiques
    • éducation
    • soins occulaire
    • désobstruction rhinopharyngé
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16
Q

Quel est le mode de contamination le plus fréquent des IMF ?

A

Contamination par voir ascendante a partir des voies génitales colonisées par un germe pathogène

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17
Q

Physiopatho de clostridium difficile ?

A
  • déséquilibre de la flore intestinale donc c.difficile commensale devient pathologique
  • sécrétion de toxines
    • entero toxique : stimule sécrétion
    • cyto toxique : réaction inflam locale
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18
Q

3 formes particulières de la maladie des griffes du chat ?

A
  • angiomatose bacillaire chez ID
  • péliose hepatosplenique chez ID
  • endocardite a hemoc neg chez cardiopathie
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19
Q

Atteinte entre hépatique du VHC ?

A
  • asthénie
  • dépression
  • cryoglobulinemie
  • glomerulonephrite
  • thyroïdite auto immune
  • sd sec
  • hépatite auto immune
  • porphyrie cutanée tardive
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20
Q

Signes de la bilharziose en phase d’invasion ?

A
  • pénétration cutanée = prurit et exanthème
  • fièvre
  • céphalée
  • dyspnee
  • diarrhé
  • urticaire
  • hypereosinophilie
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21
Q

Examen complémentaire pour bilharziose ?

A
  • examen direct des urines après centrifugation-filtration = ŒUFS
  • sérologie
  • biopsie rectale
  • hypereosinophilie
  • calcification vésicale (ASP/écho)
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22
Q

Germes dans neutropenie fébrile ?

A
  • bactérie = e.coli, pseudomonas, streptocoque, staphylocoque aureus et epidermidis
  • champignon = candida, aspergillus
  • virus = herpès
  • > retrouve dans moins de 50%
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23
Q

Signes radio aspergillOME ?

A
  • grelot
  • balle fungique
  • calcification
  • > dans cavité préformé pour pulmonaire, sur origine dentaire en maxillaire, après ponction ou par diffusion a partir du poumon dans la pleurale, bronchique chez mucovisidose
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24
Q

Radio de l’aspergillOSE ?

A
  • chez ID sévère
  • nodule excavé
  • signe du halo avec verre dépoli
  • signe du croissant gazeux ou excavation en faveur d’une nécrose

Chercher, dans bilan d’extension des atteinte : cérébrale, cardiaque, cutanée, sinusienne, hépatique et rénale

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25
Q

Diagno aspergilloses immuno-allergiques ?

A
  • dyspnée fébrile
  • infiltrats pulmonaires
  • réaction d’hypersensibilite
    • hyperéosinophilie
    • augmentation IgE totales
    • ac précipitants anti-aspergillaire
    • augmentation ac spé IgE, IgA, IgG
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26
Q

Ttt de aspergillose invasive ?

A
  • Voriconazole
  • si échec = amb liposomale
  • ttt prophylactique si atcd d’aspergillose invasive ayant bien répondu au ttt =
    • posaconazole
    • micafungine
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27
Q

Physiopathologie de la parotidite ?

A
  • rubulavirus
  • transmission inter-humaine directe par voir aérienne
  • contagiosité = importante/ -7j a +7j après apparition
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28
Q

Complication parotidite ?

A
- Atteinte glande =
• orchite
• pancréatite 
• rare : ovarite/mastite
- atteinte neuro méningée =
• menigite
• surdité perception par atteinte VIII
• encéphalite
• autres : PF/myélite/polyradiculonevrite
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29
Q

Ttt varicelle chez l’immunodeprime ?

A
  • hospitalisation avec ISOLEMENT respiratoire
  • antiviral par acyclovir IV
  • reequilibration HE
  • paracétamol
  • mesures associe =
    • douche quotidienne avec savon dermatologique
    • badigeon du corps par antiseptique
    • pas de corps gras/émollient
    • couper ongles courts
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30
Q

Femme enceinte de 5mois et demi en contact de varicelle alors qu’elle est ps vaccine. Y-a t-il un risque d’img ? Pk ?

A
  • non car à partir de 20 SA le risque est un zona dans la première année de vie
  • cette affection n’est pas suffisamment grave et est curable
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31
Q

Manifestation de la brucellose ?

A
  • discopondylite
  • aiguë =
    • fièvre ondulante surdoralgique
    • HSMG
    • ADP périphérique
  • chronique =
    • atteinte pleuro-pulmonaire
    • atteinte SNC (méningite/encéphalite/chorée/ tble psy) et SNP
    • infection Genito urinaire : Orchi-epidydymite, GN, abcès rénaux
    • endocardite
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32
Q

Ttt brucellose ?

A
  • atb bitherapie doxy + rifampicine

- DO

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33
Q

Quels sont les effets secondaires d’un traitements antipaludéens ?

A
  • cinchonisme = nausée, vertiges, acouphène, hyperacousie, céphalée, tble visuel voire amaurose
  • hypoglycémie
  • convulsion
  • trouble conduction cardiaque
  • veinite
  • fièvre bulleuse hemoglobinurique
34
Q

Quels sont les pathogènes transmis par les tiques ?

A
  • ricquetioses
  • borreliose
  • arbovirose
  • coxiellose
35
Q

Effets secondaire doxycycline ?

A
  • tble dig = nausée, vomissement, épi gastralgie, ulcération œsophagienne
  • anomalie dentaire
  • photo toxique
  • trouble vestibulaire aiguë
  • toxidermie
  • cytopenie
36
Q

A quoi penser devant furoncle avec croute noire + éruption morbiliforme + fièvre + syndrome polyalgique ?

A
  • fièvre boutonneuse mediteraneenne a rickettsia conorii
37
Q

Atteinte du tétanos ?

A
- phase d'invasion =
• faciès sardonique
• dysphagie par atteinte pharyngé
• trismus
- phase d'état =
• opisthotonos : contracture généralisée avec renforcement paroxystique 
• dyspnee/asphyxie par contraction paroxystique des muscles respi/laryngé
• dysautonomie
38
Q

Comment confirmer un tétanos ?

A
  • diagno clinique
  • pas de vaccin
  • trismus sans fièvre
  • faciès sardonique caractéristique
39
Q

Qu’est ce qu’un bon ECBC ?

A
  • moins de 10 cellules épithéliales par champs
  • plus de 25 PNN
  • flore dominante au direct et en culture en flore monomorphe
  • plus de 10^7 UFC/ml
  • avant atb
40
Q

Si pneumopathie a pneumocoque et ferme retrouvé est à sensibilité diminue pour la pénicilline cela change t-il la PEC et comment ?

A
  • non
  • amox dans modifier posologie
  • par de risque d’échec car les concentrations atteintes sont très supérieure à la concentration minimal inhibitrice
41
Q

Complication et précaution d’emploi des macrolides ?

A
  • intolérance digestive
  • allongement QT
  • hépatite immuno allergique
  • ne pas donner avec dérives de l’ergot de seigle car risque d’ergotisme
42
Q

Quels sont les 4 principaux germes responsables d’encéphalite ?

A
  • Herpes
  • varicelle
  • listériose
  • tuberculose
43
Q

Fonctionnement des fluoroquinolone ?

A
  • inhibent l’action de la topo isomerase 2 (ADN gyrase) et 4 donc l’élongation de l’adn et la réplication bactérienne = bactéricide
44
Q

Spectre d’action des FQ ?

A
  • enterobacteries
  • intracellulaire
  • staph doré
  • haemophilus/ moxarella
  • effet in vitro sur mycobaterie
  • > BGN +++/anti PSDP
45
Q

Définition CMI ? CMB ?

A
  • CMI =
    • concentration minimal nécessaire pour inhiber in vitro la croissance bactérienne
    • détermine le pouvoir bactériostatique
    • CMB/CMI
  • CMB =
    • concentration minimal laissant moins de 0,01% de survivant de l’inoculum
    • détermine le pouvoir bactéricide
46
Q

Antibio bactéricide ? Bactériostatique ?

A
  • bactéricide = cmi proche de la CMB (CMB/CMI = 4)

- bactériostatique = activité intrinsèque CMB/CMI = 8-16

47
Q

Définition et type de résistance aux atb ?

A
  • CMI supérieur à concentration ATB dans organisme
  • résistance = plus de 50% de souche résiste
  • intermédiaire = ATB environ CMI
  • inconstamment sensible entre 10-50% resiste
  • sensible = moins de 10%
48
Q

Les 2 modalités d’acquisition de résistance des bactéries ?

A
  • mutation chromosomique (20%) stable et spontanée avec transfert vertical a la descendance
  • transposon (80%) instable, par plasmide avec transfert horizontal
49
Q

Mécanisme de résistance des bactéries ?

A
  • inactivation enzymatique =
    • bêta lactamase par transfert de plasmide chez e.coli
  • modification de la cible =
    • modif par mutation de la protéine liant la pénicilline (PLP)
    • PSDP/staph meti R
  • diminution perméabilité =
    • modification des porines de l’enveloppe par mutation génique
    • résistances croisées aux bêta lactamine
  • efflux actif =
    • résistance naturelle ou acquise du pyo au bêta lactamine
50
Q

Quel est l’intérêt d’une association d’antibiotique ?

A
  • élargir le spectre
  • effet synergique
  • limiter les résistances
  • limiter les doses
51
Q

Étiologie fièvre persistante sois atb ?

A
  • défaut observances
  • non adapte au germes (erreur de spectre)
  • non adapte au foyer (erreur de diffusion)
  • posologie insuffisante
  • interaction med
  • germe resistant
  • foyer secondaire à distance
  • PE non traitée
  • foyer profond/non accessible
  • infection nosocomiale/surinfection
  • phlébite
  • allergie
  • fièvre inflammatoire ou néoplasique
52
Q

ES du bactrim chez la femme enceinte ?

A
  • hémolyse et ictère nucléaire
53
Q

Mode d’action des pénicillines/C3G ?

A
  • inhibe synthèse du peptidoglycan de la paroi en se liant a la PLP
  • acide clavulanique = inhibe la bêta lactamase
54
Q

Mode de résistance aux peni ?

A
  • BGN = produit b-lactamase d’où augmentin

- PSDP = modification PLP d’où FQ anti-PSDP

55
Q

Contre indication utilisation pénicilline ?

A
  • allergie
  • mononucléose infectieuse (Rash)
  • allopurinol (Rash)
56
Q

Spectre C3G ?

A
  • streptocoque dont PSDP
  • BGN dont e.coli
  • antipseudomonas (ceftazidime fortum)
57
Q

Résistances aux C3G ?

A
  • listeria
  • intra-cellulaire
  • staph meti-R
  • entérocoque
58
Q

Résistance aux FQ ?

A
  • insuffisante sur streptocoque
  • SARM
  • entérocoque
  • listeria
  • nocardia
  • anaerobie
  • salmonella typhi résistante en Asie du Sud est
59
Q

CI/ES FQ ?

A
  • CI = grossesse/allergie/allaitement/photoexposition

- ES = tendinopathie/photo toxique/digestif/rénaux

60
Q

Mode d’action des macrolides et aminoside ?

A
  • bactériostatiques pour macrolide
  • bactéricide pour aminoside
  • inhibe synthèse protéine
61
Q

Spectre macrolide ?

A
  • strepto
  • staph meti S
  • INTRA CELLULAIRE +++
  • toxoplasmose
62
Q

résistance aux macrolides ?

A
  • BGN sauf certains niqué par azithromycine
  • SARM
  • entérocoque (inconstant)
63
Q

CI/ES macrolide ?

A
  • CI : allergie/allongement du QT

- ES : ototoxique/allergie/ESM si surdosage/ inhibiteur enzymatique

64
Q

Spectre aminoside ?

A
  • BGN
  • staph meti S
  • streptocoque
65
Q

Résistance aux aminosides ?

A
  • staph/entérocoque : faible
  • > efficace si association synergique
  • SARM/enterobacterie BLSE (résistance acquise)
66
Q

Contre indication/ ES aminoside ?

A
  • CI : allergie/myasthénie

- ES : ototoxique/nephrotoxique

67
Q

Spectre glycopeptide ?

A
  • staph meti R

- clostridium difficile

68
Q

Résistance aux glycopeptides ?

A
  • naturelle : BGN/Ic

- acquises : entérocoque (ERV)

69
Q

CI/ES glycopeptide ?

A
  • CI : allergie
  • ES =
    • veinotoxique
    • Nephrotoxique
    • réaction cutanée : red man syndrome
    • ototoxique
    • neutropenie
70
Q

Mode action glycopeptide ?

A
  • inhibe synthèse de paroi des GRAM+
71
Q

Mode d’action sulfamide ?

A
  • bactériostatique

- blocage synthèse d’acide folique

72
Q

Spectre et résistance aux sulfamides ?

A
  • spectre = toxoplasma/pneumocystii/yersinia non pestis

- résistance = entérocoque/anaerobie/pseudomonas

73
Q

CI/ES/interaction des sulfamides ?

A
  • CI = allergie/grossesse/allaitement/ IHC/IR
  • ES = allergie (lyell)/ hemato toxique
  • interaction = potentialise AVK/ sulfamides hypoglycémiant
74
Q

Mode d’action des imidazole ?

A
  • inhibe la synthèse des acides nucléiques
75
Q

Spectre et résistance aux imidazole ?

A
  • spectre = anaerobie/antiparisitaire

- résistance = actinomyces/ propionibacterium

76
Q

ES des imidazole ?

A
  • signes digestifs
  • effet antabuse : si prise d’alcool pas de transformation en acide acétique, reste en ethanal. Entraine pleins de symptômes
    (rougissements, bouffée vasomotrice, vasodilatation, céphalée (pulsatile), nausée, vomissement, tachycardie, dyspnée, hyper-sudation, vertige, étourdissement, vision floue, malaise, lipothymie, modification de l’électrocardiogramme, douleur thoracique, confusion mentale et ataxie)
77
Q

ES acyclovir ?

A
  • toxicité rénale donc s’assurer de la bonne hydratation
78
Q

TTT CMV et effets secondaires ?

A
  • ganciclovir IV : ES : hematotoxique++
  • foscavir : nephrotoxique (IRA/THÉ)/ ulcération du gland
  • cidofovir : nephrotoxique
79
Q

Albendazole pour quel parasitose ? Pratiquantel ?

A
  • albendazole : hydatidose/oxyurose/ascaridiose

- praziquantel : bilharziose/ distomatose/taeniasis

80
Q

ES des anti-mycotique (ketoconazole pommade/griseofulvine) ?

A
  • hepatotoxique++
  • effet antabuse
  • photo toxique
81
Q

Érysipele visage ?

A
  • placard inflammatoire œdémateux
  • limite nette ++ (différences avec mbre)
  • bourrelet périphérique caractéristique
82
Q

Ecthyma ?

A
  • impétigo nécrotique et creuse (touche derme)
  • terrain : sujet avec manque d’hygiène/alcool/ diabète
  • localisation préférentielle aux MI/ guérison lentes/ cicatrices