Psychiatrie Flashcards
Facteurs mauvais pronostique d’une BDA ?
Subaiguë Cyanose = froideur des affects Héréditaire = atcd fam schizo Incomplète résolution sous ttt Zoide = personnalité schizoïde O Pauvre délire H Retard ttt Évolution progressive avec prodrome Negation critique = pas de critique Événement déclenchant absent
Caractériser risque suicide immédiat
Souffrance Ustensile = moyen létaux Intentionnalité Copain-entourage Impulsivité Declanchant = FDR Événement précipitant
Description dissociation
CIA= comportementale, intellectuel, affectif
- Comportementale = bizarrerie, maniérisme, syndrome catatonique (négativisme, oppositionnisme, catalepsie, hyperkinesie)
- Intellectuel : PLL
•pensée = BaFa (barrage-fading), BraStePer (bradyphemie, stéréotypie, persévération)
• logique = DRAP (diffluence, rationalisme morbide, abstractionnisme, proverbialisme)
• langage = SPENGEB (schizophasie, paralogisme, écholalie, néologisme, glossolalie, echomimie, barbarisme)
- affect = ambivalence affective, émoussement, athymormie, sourire immotivé (réaction émotionnelle inadapté), sexualité désaffectivé
Les 8 types de schizo
Paranoïdes = délire ++ Hebephrenie = dissociation++ Indifférencié = les deux Catatonique = catatonie++ (traitement ect) Heboidophrenie = tble comportement Pseudo nevrotique Tble schizo affectif = très thymique Résiduelle = paucisymptomatique
Calcul du nombre de gramme par jour d’alcool ? Et nombre de calorie par gramme ?
- volume en ml x degrés x 0,8
- 1g = 7 kcal
Les différents types de délires chronique non schizophrénique ?
- Paranoïa
• délire d’interprétation (sérieux et cap gras)
• relation des sensitifs
• délire passionnel = érotomanie/jalousie/revendication - PHC
- paraphrénie
Délire d’interprétation ?
- persécution/préjudice/mégalomanie
- interprétation avec pseudo preuve
- systématise ++
- adhésion totale sans critique
Délire érotomaniaque ?
- femme histrionique
- 3 phases =
• espoir = illusion d’un lien
• dépit
• rancune - brutal, érotomaniaque avec abandon, préjudice, persécution
- intuitif/interprétatif/ systématise, en secteur
- adhésion totale sans critique
- participation affective ++
Délire de revendication ?
- délire hypocondriaque = pas assez soignée
- idéaliste passionné = conviction politique/religieuse
- quérulent progressif = lèse sur plan financier ou moral
- sinistrose délirante = suite d’accident
- inventeur méconnu
Délire des relations des sensitifs ?
- progressif, chronique
- persécution et préjudicie
- idée de références
- intuitif/interprétatif
- systématisation lâche en secteur
- délire de persécution intérieure
Paraphrénie ?
- masculin âge mur
- délire imaginatif +++
- imagination prédominante
- thèmes variables
• fantastique et mystique
• cofabulante = imaginatif pur + megalomanie, idée de filiation - systématise
- adhésion majeure
- bon maintien socio pro
Critère diagno de l’anorexie mentale ?
- refus de maintenir un poids au dessus d’un minimum normal pour l’âge et pour la taille (imc <17,5)
- peur de prendre du poids
- altération perception corporelle
- aménorrhée
Symptôme de l’anorexie mentale ?
- Anorexie =
• restriction volontaire = surveillance énergétique, tris alimentaire, rites alimentaire, réduction apport
• accès boulimique
• conduites aberrante de perte = vomissement, laxatifs, coupes faims, extraits thyroïdiens, sport intensif, diurétique
• signes physique = constipation, carence, altération dentaire, hypertrophie parotidienne - amaigrissement =
• secondaire rapide banalise et rationalise
• ignore- sous estimé
• dissimulé
• modif aspect corp = androïdes, fonte graisseuse. Trouble trophique
• altération constante = hypotension, bradycardie, hypothermie
• maintien prolongé de la forme physique - aménorrhée = secondaire avec indifférence
- tble psy =
• anosognosie
• tble perception corporelle
• faible estime de soi
• trait obsessionnel/ borderline - tble comportementaux =
• hyper activité physique
• surinvestissement intellectuel
• sexualité alter
Retentissement de l’anorexie ?
- anémie carentielle
- IRA F
- tble ionique
- complication cardio
- tble dentaire
- ostéoporose
- ID
- infertilité
- œsophagite peptique-atteinte dentaire par vomissement
Quand hospitaliser une anorexie mentale ?
- perte de poids brutal importante
- imc <15
- hypothermie
- épuisement
- tble vdc et vigilance
Principe pec anorexie mentale ?
- 3-4 mois
- contrat thérapeutique = de poids avec renforçateurs positifs et négatifs
- ttt diet =
• renutrition prudente progressive car risque de refeeding syndrome (cytolyse + tble hémostase + hypophosphoremie + tbl rythme cardiaque)
• rééducation = diversification + calorie normale - ttt Med = pour tble psy
- psychothérapie =
• comportementale = correction idée erroné
• soutien
• entretien motivationnel
• de groupe/ parents/ familiale - surveillance régulière du poids, dépister rechute, complication dépressive ou anxieuse
Critère diagno boulimie ?
- répétition de crise au moins 2 x par semaine pendant 3 mois
- comportement compensatoire
- conscience douloureuse du trouble
Clinique boulimie ?
- craving
- absorption nourriture en quantité élevé et très calorique, englouti en un temps restreint puis sentiment de honte intense et de culpabilité
- conscience douloureuse du tble
- vomissement provoque
- poids normal
- tble psy = faible estime de soi, impulsivité, auto agressivité, addiction
