Sante Pub Flashcards
0
Q
Comment faire une DO ?
A
- signalement = • par tel • au médecin de l'ars • des suspicion clinique - notification • écrite • fiche spe de la maladie • adresser a l'ars
1
Q
Certificat de mort ?
A
- médecin thèse
- indépendant de l’équipe de prélèvement
- partie supérieure nominative
• identité patient
• heure et date angioscan/eeg
• mort réel et constante
• absence d’obstacle médico légale
• don d’organe
• pas de CE/pile/prothèse
• pas de cercueil hermétique ou de mise en bière immédiate - partie inf anonyme
• cause dece
• autre cause ayant conduit au décès
• date de naissance et mort
• commune décès et domicile
-date et signature
2
Q
Quels types d’étude trouve t’on sur “vaccin anti VHB-SEP” ? Et quelles sont leur caractéristiques ?
A
- Étude analytique avec comparaison de 2 groupes
- études cas témoin : sélection POP sur la maladie
- étude de cohorte : sélection population sur exposition
- études observationelles
3
Q
Si un ensemble d’études repond qu’il n’y a aucune augmentation statistiquement significative d’un risque beta après exposition a alfa peut on dire a un patient qu’il n’y a aucun risque de développer beta après expo a alfa ?
A
- NON
- on peut rejeter H0 mais on ne peut pas l’accepter
- car manque de puissance possible
4
Q
Qu’est que l’AMM
A
- attribué par la commission de l’AMM de l’AFSSAPS
- valide résumé des caractéristique du produit (RCP)
- possibilité de prescrire hors AMM mais le médecin est alors seul responsable de ses actes
- peut être retiré dans un second temps
5
Q
Mission ARS ?
A
- fixe modalité de prescription du médicament sur décision de la commission de l’AMM
- après avis de la commission de transparence de l’amm
6
Q
Qu’est ce que l’effet placebo ?
A
Effet positif constate entre le résultat thérapeutique observe et l’effet prévisible en fonction des données strictes de la pharmacologie
7
Q
Condition éthique d’utilisation d’un placebo dans une étude ?
A
- pas de ttt prouve pour la patho étudiée
- maladie peu grave avec symptôme transitoire et bénin réversible
- pas de perte de chance
8
Q
Facteur améliorant l’observance ?
A
- information du patient sur patho/TTT
- éducation
- diminuer nombre de prise
- adapter prescription au style de vie
- être attentif aux ES
- dialoguer avec patient
- calendrier des visites
9
Q
Risque lié a l’automédication ?
A
- surdosage
- intoxication
- interaction médicamenteuse
- masque une patho grave
- retard diagno
- inefficacité du medoc
- allergie
- induire une patho grave
10
Q
Qu’est ce que la iatrogènie ?
A
- Événement indésirable a la suite d’une intervention médicale. Ne préjuge pas d’une faute mes ou non
- 2 types
• inévitable : ES
• évitable : faute médicale
11
Q
Mesure préventive de la iatrogènie ?
A
- identifier les situations a risque
- posologie augmente de façon progressive/ adapte aux fonction rein-foie
- ttt = respecter CI/ interaction med
- éducation = pas d’automed/CAT si ES
- suveillance rapprochée
- déclaration pharmacovigilance
12
Q
Déclaration pharmacovigilance : comment.
A
- obligatoire
- remplir fiche pharmacovigilance
- l’adresser au centre régionale de pharmacovigilance
- le CRPV la transmet a l’AFSSAPS qui décide d’une alerte ou d’une enquête
13
Q
Les phases de la recherche clinique ?
A
- phase exploratrice
- phase pre clinique in vitro/un vivo
- phase clinique =
• 1 : volontaires sains pour pharmacocynetique, tolérance, ES
• 2 : volontaires malades pour pharmacodynamies, efficacité
• 3 : grands nbrs de malades pour efficacité comparative, pharcodyn et cin, bénéfice/risque
• 4 : post AMM, pharmacovigilance, nouvelle indication
14
Q
Cadre réglementaire pour recherche clinique ?(loi du 9 août 2004)
A
- promoteur = finances, gestion, indemnisation
- investigateur = protocole, qualité soins, protection personne, respect déontologie
- condition matériel/humaine = médecin expérimenté/ matérielle et technique adaptes/ respect des bonnes pratiques
- régime d’autorisation = CPP + ANSM ou ministère santé + CNIL++ (commission national de l’informatique et des libertés)
- ICLA/cst patient écrit avec révocabilité a tout moment
15
Q
Qu’est ce qu’un aléa thérapeutique ?
A
- survenue suite a un acte médicale ou un ttt d’une aggravation de l’etat du patient en lien avec l’acte ou le ttt sans qu’une faut médicale ne puisse être établie
- donc accident imprévisible non fautif
- préciser au patient que le med responsable était un médicament indispensable
16
Q
Condition pour indemnisation suite a un accident Med/ iatrogènie: infection nosoco ?
A
- indemnisation par moi du 4 mars 2002 au titre de la solidarité nationale
- 3 conditions =
• être imputable a des actes médicaux
• conséquence anormale pour patient
• être grave : IPP sup a 25%, ITT sup a 6 mois consécutif ou non consécutif sur 12 mois, trouble grave (économique compris)
17
Q
Procédure pour indemnisation suite a aléa thérapeutique ?
A
- judiciaire = ONIAM (orga nationale d’indemnisation des accidents med) durant saisine du juge
- CRCI (commission régional de conciliation et d’indemnisation) pour règlement a l’amiable
- > preuve apporter par le demandeur dans un délai de 10 ans (rapide et gratuit)
18
Q
Critere test de dépistage ?
A
- maladie latente/curable si diagno ou baissant la mortalité/ fréquente
- pb de sp/ prévention secondaire/ histoire naturelle connue
- pop a risque/ saine/ mobilisable/ dépistage comme besoin
- confirmer par un gold standard valide et acceptable
- sensible et bonne VPN/ sp faible/ accessible et acceptable
- reproductible/peu coûteux, non invasif/ bonne faisabilité et acceptabilité/ ttt précoce/ simple
- inconvénient : peu valide et bcp de biais
19
Q
Quels sanctions pour violation du secret médicale ?
A
- pénale = prison 1 an + 15000€
- civile/administrative = dépend du préjudice subit par la victime
- ordinale/disciplinaire = blâme/interdiction d’exercer temporairement ou permanente/ radiation de l’ordre
20
Q
Mesure de DO ?
A
- signalement immédiat au médecin de l’ARS
- notification papier
21
Q
Que faire si personnel hospitalier infecte par une maladie ?
A
- arrêt de travail
- isolement en chambre seule a domicile
- ttt symptomatique
- bhcg pour femmes
- signalement interne d’affection nosocomiale a l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) de l’établissement
- recherche autres cas et ttt
- identification contact
- DO obligatoire
22
Q
Quelles sont les deux sources de données principales sur les maladies ?
A
- DO
- centre nationaux de références
23
Q
Quelles précautions si infection nosocomiale a staph sous respi mécanique ?
A
- précaution contact • lavage des mains • port de gants • port de sur blouse - isolement du patient - limitation des transports
24
Q
Comment avoir l’ald 30 ?
A
- protocole de soin
- remplir par médecin traitant
- étudié par le médecin conseil de l’assurance maladie qui donnera son accord
- procédure dérogatoire possible
25
Q
Qu’est ce qu’une RCP ?
A
- obligation légale
- lieu d’échange sur stratégie diagno et thérapeutiques en K
- tous les nouveaux cas de K doivent être présenté
- 3 spécialistes différents
- fondé sur des référentiels de pratique
- comporte =
• proposition thérapeutique
• dans dossier du patient
26
Q
Quels sont les pre requis pour intégrer un patient dans une étude ?
A
- ICLA = • objectif/durée/bénéfice • contrainte/ risques prévisibles • methodo - signature du consentement - liberté de refuser ou se retirer a tt moment - délai de réflexion - satisfaire critere inclusion/exclusion - Patient PEC par sécu sociale - pas sous tutelle/ curatelle
27
Q
Que faire si grippe en milieu hospitalier ?
A
- renforcer mesure d’hygiène std
- limiter visite et regroupement
- isolement
- chimio prophylaxie des sujets contacts décidé par le CLIN
- AT pour non vacciné
- mise en place d’une cellule d’appui sous l’équipe d’hygiène
- suivie pharmacovigilance par comité anti infectieux de l’établissement
28
Q
Condition administrative nécessaire pour obtenir MP ?
A
- exposition au risque habituelle d’une profession susceptible d’entraîner une maladie, inscrite au tableau des MP, dans un délai minimal d’exposition
- désignation maladie = symptôme clinique et para clinique évocateur de la maladie (colonne gauche), liste limitative
- survenue de la maladie avant l’expiration du délai maximal de pec = 35 ans (colonne milieu) entre fin expo au risque et première constatation maladie
- colonne de droite = liste des travaux responsables
- preuve de l’exposition et durée de l’exposition
- déclaration MP dans les 15j a la CPAM avec CMI + attestation salaire + certificat de constatation de MP indemnisable +/- FIVA
29
Q
Conséquence d’une déclaration d’accident du travail pour le patient ?
A
- Prestation en nature = • exonération du ticket modérateur • PEC 100% • tiers payant • pec rééducation fonctionnelle - prestation en espèce = • indemnité journalière j1 par employeur, j2-28 60% du salaire, sup a 28 80% du salaire • pas de délai de carence • indemnités journalière plus élevé • indemnisation des séquelles - après consolidation = • arrêt prestation nature et espèce • IPP inf a 10% : capitale • sup a 10% : rente + reconnaissance travailleur handicapé
30
Q
Quelle mesure médicale réglementaire est obligatoire a la reprise du travail après un arrêt de travail ?
A
Visite de reprise par un MT si durée de l’AT sup a 7 jours
31
Q
Quel suivi médicale par MT en post AT sur intox au CO ?
A
- cs a 15j-6sem
- recherche sd post intervallaire
- certificat de consolidation
32
Q
Déclaration AT ?
A
- accident violent et soudain imputable a une cause extérieur a l’origine d’une lésion
- par le fait ou a l’occasion du travail
- présomption d’imputabilité
- accident de trajet
- victime signale l’AT a l’employeur sous 24h + cs MT pour CMI
- employeur délivre triptyque (feuille d’AT) ou volet de soins + déclare a CPAM sous 48h (garde un exemplaire du triptyque pour lui) + attestation de salaire
- MT = CMI en 4 exemplaires précisant taux d’ITT/ identité/date accident et Certif/ description lésion/ suites éventuelle/ duree AT + adresse 2 CMI a CPAM +/- certif de prolongation-final-de rechute + 1 CMI pour le patient + 4ème à l’employeur sans description médicale + indique sur la feuille d’accident de travail du patient les actes pratiques
- CPAM vérifie matérialité accident et médecin conseil fixe date de guérison + taux d’IPP
- si peut pas reprendre son poste =
• reclassement + stage de formation
• peu pas reclasser : doublement indemnité de licenciement
33
Q
Cas d’appel au CRRMP (centre régionale de reconnaissance de MP) ?
A
- maladie faisant partie d’un tableau mais une ou plusieurs condition administratives sont non remplies
- maladie non désigne par un tableau mais il est établie qu’elle est directement et essentiellement cause par le travail et entraîne le décès ou IPP sup a 25%
34
Q
Les 4 phases de défense post diagno grave ?
A
- choc initial
- dénie
- combat
- deuil
35
Q
Quelles info ne sont pas accessible aux patients qui veulent consulter leur dossier Med ?
A
- recueil d’un tiers
- écrit informels (externe)
- info sur 1/3
