Endoc Flashcards
Examens biologique pour retentissement métabolique de l’hypothyroidie ?
- hémogramme = anémie ANN
- iono = hyponatremie a secteur ec Nle
- bilan lipidique
- enzyme muscu (cpk/ldh/alat) pour sd myogene
- bilan foie pour cholestase anicterique
Qu’est ce que le hungry bone syndrome ?
- après chir Hyperpara l’os se rémunéra lise en récupérant le calcium circulant entraînant une hypocalcémie
Causes de diabète secondaire ?
- atteintes pancréatique • PC • K pancréas • hemochromatose • mucoviscidose • pancréatectomie - hormone hyperglycémiante • hyper corticisme • hyperthyroïdie • acromégalie - diabète genetique • MODY 1-3 • diabète mitochondrial - iatrogène = corticoide
Différence para clinique entre hyperthyroïdie factice et maladie de basedow ?
- doser thyroglobuline qui est effondrée en factice et normal pour basedow
- scinti iode 123 =
• Blanche dans factice
• hyper fixation dans basedow
Signes orbithopathie basedow ?
- rétraction palpébrale
- asynergie occulopalpebrale (signe de de graaf)
- hyperemie conjonctivale
- exophtalmie bilât, réductible, axile, indolore, symétrique
SDG atteinte occulaire d’un basedow ?
- exophtalmie majeur (>25mm) irréductible douloureuse dans occlusion palpébrale
- paralysie oculomotrice avec diplopie binoc
- atteinte cornée = kératite/ulcère/perforation
- atteinte du nerf optique avec BAV
- hypertonie occulaire
Ttt décompensation œdémateuse maligne aiguë dans basedow ?
- hypotonisant
- corticoïdes fortes doses
- radiothérapie
- chirurgie de décompression
Médicaments hypokaliemiant ?
- corticoïdes
- diurétiques de l’anse/thaï zodiaque
- laxatif
- réglisse ou glycerrhizine
- kayexalate
- cisplatine/amphotericine b (par hypomg)
- insuline
- B2m
Quel diagnostic si d’un seul coup complication d’un adénome hypophysaire ?
- Apoplexie hypophysaire • atteinte nerf optique • syndrome méninge brutale • paralysie du 3 • fébricule secondaire a une insufisance corticorope aiguë
Préalable a la prescription d’un régime diététique ?
- EVAL des apports
- EVAL des pratiques alimentaire
- EVAL des goûts
- sensibiliser patient a l’alimentation
- chercher tble du comportement alimentaire
Etiologie de l’obésité ?
- idiopathique
- endoc =
• cushing
• hypoth et déficit en GH chez enfant
• hyperunsulinisme organique chez adulte - médoc = psychotrope/corticoïdes/ androgènes
- génétique =
• mutation MC4R/ mut gêne ou récepteur du gêne de la leptine/ mut POMC
• prader willi/nieman-pick/Bardet-biedl - hypothalamique
- sd métabolique
Examen para clinique dans obésité ?
- retentissement = • ECH • glycémie a jeun si IMC sup a 28 ou âge sup a 45 ans • bilan lp • +/- EFR/GDS/SAOS/BHC/radio std des articulations douloureuses/ écho abdo/ créât - pour etio (sur signes d'appel) = • TSH • freinage a la DXM • bilan hypophysaire • leptine
Complication de l’obésité ?
- cardio-vascu = IC/IDM/AVC/AOMI/HTA (et complication)/ ins veineuse/ MTEV
- métabolique = diabète/dyslipidemie/ hyper uricémie
- respi = TVR/ SAOS/ IRC
- os = arthrose/ arthropathie microcristalline/ lombalgies
- psy = sd dépressif/TCA
- dig = lithiase bil/steatose/ RGO
- infection = mycose/erysipele/IU
- K hormono dpt/CCR/K prostate
- chez enfant = epiphysiolyse fémorale sup/ SOPK/retentissement scolaire
Quand avoir recours a un spécialiste dans la PEC d’une obésité ?
- échec PEC a 6-12 mois
- IMC sup a 35 et comorbidite
- IMC sup a 40 et demande du patient
Objectif pondéraux dans obésité ?
- Objectif = perte de 5-15% du poids
- durée = 1-3 kg/mois
TTT mes de l’obésité ?
- si IMC sup a 30 ou sup a 28 + complication
- sibutamine/orlistat++
Indication TTT bariatrique dans obésité ?
- IMC sup a 40 ou sup a 35 avec comorbidite
- après échec RHD bien conduite 6-12mois
- absence perte de poids ou du maintien de la perte de poids
- après info et évaluation preop pluridisciplinaire (psy)
- compréhension et acceptation d’un suivi a long terme
- risque opératoire acceptable
Faire que si Tte les conditions sont réunies - bilan pré thérapeutique =
• recherche et PEC tble comportement aliment
• dépistage comorbidite
• bilan nutritionnel et vit
• gastroscopie et recherche H.pylori
• ICLA
• avec cst
• décision prise en RCP
Quels sont les 5 éléments faisant adresser au spécialiste dans l’obésité chez l’enfant ?
- échec PEC
- surpoids avec ascension brutale IMC
- obésité avec comorbidite
- contexte familial défavorable
- pb psy et sociale
3 examens bio chez enfant obèse ?
- EAL
- glycémie
- transaminase
Prader willi : clinique ?
- hypotonie majeure neonat
- retard acquisition
- anomalie satiété avec Hyperphagie
- retard statural (anomalie GH)
- anomalie puberté
- tble succion-déglutition
- dysmorphie = front étroit/yeux en amande/ lèvre sup fine/ coin de la bouche tombant)
Sd de Bardet biedl ?
- polydactylie
- rétinite pigmentaire
- retard acquisition
- anomalie rénale
- anomalie puberté
Etiologie de diabète secondaire ?
- iatro = corticoïdes +++/ oestro/ thiazidique/ pentamidine/ BM
- patho pancréas = PC/pancréatectomie/ k pancréas/ mucovisidose
- tble endoc =
• hypercorticisme
• acromégalie
• hyperthyroïdie
• hyper aldo/ pheo
• cirrhose/ hemochromatose - génétique =
• MODY (AD, baisse sensibilité des cellules beta au glucagon)
• mut mitochondriale (surdité ++)
• anomalie chromos : T21/ klinefelter/ Turner
Facteurs auto immun dans D1 ?
- ac anti îlots
- ac anti GAD
- ac anti insuline
- ac anti IA2
- ac anti ZNT8
- PEAI2 = ISL/dysthiroidie/vitiligo/connectivité
Objectif glycémique dans D1?
- a jeun = 0,8-1,2g
- post prandial = 1,2-1,8g
- matin = 1-1,2/ soir = 1,2
- Hba1c inf a 7%
- diminue nombre d’hypoglycémie (0-5 modéré Max)