Geriatrie Flashcards
0
Q
Les 3 stades de la presbyacousie ?
A
- stade précoce = • élévation perception sons aiguë • altération insidieuse de la compréhension de la parole - stade social = • diminution de la compréhension de la parole • acouphène et vertige • perte supérieur a 30dB - stade d'isolement = • difficulté de communiquer avec autrui • isolement social et dépression • baisse de la vigilance
1
Q
Prévention du vieillissement patho ?
A
- maintenir capacité physique/psy/sociale/cognitive
- correction déclin physio : ttt ménopause/alimentation riche en calcium/marche régulière 30 mon
- limiter FDRCV
- dépister :
• HTA/diabète/dyslipidemie/k sein et prostate
• clinique/6 mois
• bio/an : NFS/iono/créât/glycémie/bilan lp/mammo - adaptation a la perte d’autonomie =
• modif domicile : veilleuse/fixer tapis/limiter obstacle
• aides techniques/téléalarme
• réseau de ville
• aide financière : aide a l’autonomie/ALD
2
Q
FDR de trouble nutritionnel chez le vieux ?
A
- précarité/isolement
- maladie avec hypercatabolisme
- sd inflam systémique
- plaies/escarres
- dépression
- K solide et hémopathie maligne
- médoc
- mauvais état dentaire
- perte d’autonomie
- alzheimer
3
Q
Apports nutritionnels pour le sujet âge ?
A
- calorie sup a 30kcal/kg/j
- protides 1g/kg/j
- lp 35%
- glucides 50%
- fibres sup a 20g/j
- calcium 1200 mg
- sel 4g/j
- eau 2-2,5l
4
Q
PINI : index pronostique inflammatoire et nutritionnel ?
A
- (CRP x orosomucoide)/(prealbumine x albumine)
- si inf a 1 = normal
- si sup a 10 = risque vital
5
Q
Évaluation nutritionnel du vieux ?
A
- FDR de dénutrition
- état bucco dentaire
- Ingestat
- PINI
- signes malnutrition
- poids et imc
- mesure anthropométrique
- mini nutritional assesment =
• inf a 17 patient dénutrie
• plus de 23,5 état normal
• entre les deux : risque de dénutrition
• peu valide si démence
6
Q
Critère de dénutrition chez le vieux ?
A
- dénutrition = • perte de poids de plus de 5% en 1 mois ou 10 en 6 mois • IMC inf a 21 • albuminemie inf a 35 • MNA inf a 17 - dénutrition sévère • perte de poids de 10% en 1 mois ou 15 en 6 mois • IMC inf a 18 • albuminemie inf a 30 g/l
7
Q
Quel ttt chez vieux si dénutrition + apport alimentaire spontané normal ?
A
- dénutrition simple = • cs diététique • alimentation enrichie • réévaluation a 1 mois : poids/statut nutritionnel/tolérance-observance/evolution patho sous jaccente - sévère = • pareil + complément nutritionnel • réévaluation a 15j
8
Q
Ttt chez vieux si apport alimentaire spontané diminue mais supérieur a la moitié de d’habitude ?
A
- Statut normal = • cs diététique • alimentation enrichie • réévaluation a 1 mois : poids/statut nutritionnel/tolérance-observance/evolution patho sous jaccente - dénutrition = • pareil mais réévalue a J15 • si échec : CNO - sévère = • pareil + CNO • réévaluer a 1 semaine • si échec = nutrition enterale
9
Q
Ttt chez vieux si appart alimentaire spontané très diminué ?
A
- statut normal = • cs diététique • alimentation enrichie • réévaluer a 1 semaine : poids/statut nutritionnel/tolérance-observance/evolution patho sous jaccente • si échec : CNO - dénutrition = • pareil + CNO • réévaluer a 1 semaine • si échec : NE - sévère = • pareil + NE • réévaluer a 1 semaine
10
Q
Quels sont les indications de la nutrition parentérale ?
A
- malabsorption sévère
- occlusion intestinale
- échec nutrition enterale
11
Q
Modalité de mise en place d’une NE ?
A
- en hospitalisation avec évaluation tolérance + éducation
- poursuite a domicile
- prescription initiale de 14j puis 3mois pouvant être renouveler
- si la durée de NE est supérieur a 10j faire une gastrotomie
- durée = 3 fois la durée de l’épisode aiguë
12
Q
Complication de la malnutrition du vieux ?
A
- AEG
- mort
- aggravation sarcopenie
- déficit immunitaire = infection
- escarre
- chute/grabatisation
- aggravation iatrogène
13
Q
FDR favorisant une chute ?
A
- âge sup a 80 ans
- mobilité réduite/appareil d’aide
- ATCD de chute
- BAV ou d’audition
- Parkinson/démence/dépression/incontinence
- tble locomoteur/neuro muscu
- sd confusionnel
- bas débit cérébral
- environnement (sol glissant/tapis…)
- hospitalisation
- comportement = alcool/sédentarité/malnutrition
- iatro = hypnotique
14
Q
Etiologie des chutes ?
A
- iatrogènie = • sédatif/neuroleptique • hypotenseur et anti parkinsonien (hypot ortho) : BB • anti arythmique - tble marche et équilibre = • AVC sequellaire • sd extrapyramidal • sd post chute • hydrocéphalie a pression normal/canal rachidien étroit • alzheimer • artérite MI • sarcopenie - cause mécanique • obstacle • coxarthrose/gonarthrose • tble visuel • démence dépression ++ - cause malaise et cardio = • IC • tble rythme/cond • épilepsie/vertiges - tble métabolique = hypoglycémie/déshydratation/dyslalie lié/hyponatremie/dyscalculie/anémie - syncope vagale/RAU/fecalome/psy/contention
15
Q
FDR de nouvelle chute ?
A
- facteur favorisant
- complication trauma post chute
- incapacité de se relever seul
- nombre de chute antérieure
- femme
- insuffisance d’activité
- poly médication
- seul ou en institution
16
Q
Test clinique post chute ?
A
- station unipodale plus de 5 secondes
- timed get up ans go test
- pousse sternale
- stop walking when talking test
- test de tinetti
17
Q
Prévention rechute ?
A
- RHD
• activité physique
• alimentation adapte avec supplémentation vit D - rompre l’isolement
- arrêt médoc inutile et aggravant
- ttt tble sensoriel/marche/patho
- ergothérapie
- soins des pieds +++ = pedicurie/adaptions chaussure et chausson
- lever précoce +++
- réévaluer autonomie = MMSE/IADL/ADL/ statut nutritionnel
18
Q
Outils d’évaluation de l’autonomie ?
A
- ADL = échelle des activité de la vie quotidienne
- IADL = échelle des activités instrumentale de la vie quotidienne
- grille AGGIR =
• état fonctionnel
• GIR 1 : dépendance +++
• GIR 6 : autonomie totale
• permet l’attribution a l’APA (allocation personnalisé a l’autonomie)
19
Q
Ttt d’une perte d’autonomie ?
A
- aide technique = • téléalarme • déambulateur si tble équilibre - modification de l'environnement - aides financière • APA • caisse de retraite - aide humaine • aide ménagère • auxiliaire de vie • portage des repas • infirmière • kyne - prévention et ttt maladie chronique++ - RHD
20
Q
Bilan des limitations d’activité d’un patient ?
A
- préhension
- marche
- équilibre
- communication
21
Q
Quels sont les apports calciques recommandés chez les plus de 65 ans ? A combien correspond 1l de volvic ? 1 yaourt ? 1 petit suisse ?
A
- 1,2-1,5g/j
- 1l volvic = 11,5 mg calcium
- 1 yaourt = 200mg
- 1 petit suisse = 60mg
