Urologia

Question 1

Qual o peso de uma próstata normal?

Answer 1

20 a 30g

Question 2

Quais os sintomas irritativos e obstrutivos da HPB

Answer 2

Irritativos:
Urgência
Polaciúria
Dor suprapúbica
Noctúria

Obstrutivos:
Jato fraco
Esforço
Jato interrompido
Hesitação
Gotejamento
Incontinência paradoxal

Question 3

Até que idade a micção funciona por arco-reflexo?

Answer 3

2 anos

Question 4

No caso de um paciente que sofra trauma mais alto do que o centro sacral, espera-se que a bexiga fique flácida ou hiperreativa?

Answer 4

No período de choque, o paciente tem bexiga flácida. Depois de 6 meses passa a ter hiperreflexa

Question 5

Quais os limites de IPSS a se classificar os sintomas prostáticos?

Answer 5

Leve: 0 a 7
Moderado 8-19
Severos: > 20

Question 6

O que analisar no exame físico de um paciente com queixas prostáticas?

Answer 6

Avaliar genitália externa
Toque retal
Atentar à fimose!

Question 6

Em quais locais do corpo o PSA é produzido?

Answer 6

Próstata, fígado e mamas
Dois últimos em quantidades irrisórias

Question 6

Quais exames complementares solicitar?

Answer 6

EQU
PSA
Creatinina
US de vias urinárias

Question 7

Cite outras patologias que podem cursar com elevação de PSA

Answer 7

Câncer, prostatite

Question 8

Quais os valores de referência de PSA?

Answer 8

40-49 anos: 0 a 2,5
50-59 anos: 0 a 3,5
60-69 anos: 0 a 4,5
70-79 anos: 0 a 6,5

Question 9

Além dos valores absolutos de PSA, cite e explique outras formas de avaliar o paciente com este exame

Answer 9

1-Densidade PSA: PSA livre/volume prostático. Se menor que 0,15 sugere HPB
2-Velocidade de crescimento: até 4 pode crescer 0,75 ao ano. Se entre 4 e 10 pode crescer 0,35 ao ano
3-Relação PSA livre/PSA total: se acima de 20% HPB, se abaixo de 10% carcinoma

Question 10

Quando é indicado biopsia de próstata?

Answer 10

PSA alterado ou toque suspeito

Question 11

O que a RM de próstata pode revelar e quando é indicada?

Answer 11

Diferencia tumores indolentes de malignos pela classificação PiRads.
Indicada antes de uma segunda biopsia de próstata e para estadiamento de paciente que já tem diagnóstico

Question 12

Quais pacientes são elegíveis para estudo urodinâmico?

Answer 12

Suspeita de causas neurológicas

Question 13

Em quais casos a cistoscopia é útil?

Answer 13

Cálculo vesical, divertículos

Question 14

Qual medicamento de escolha para tratamento de HPB e cite efeitos colaterais

Answer 14

Alfa-bloqueadores (doxazosina, tansulosina)
Efeito colateral - ejaculação retrógrada e hipotensão postural

Question 15

Quando é recomendado dar inibidores da 5 alfa redutase?
Cite exemplos da medicação e efeitos colaterais

Answer 15

Próstatas acima de 40g
Finasterida
Disfunção erétil, perda de libido, alteração do valor do PSA (multiplicar o que aparecer no exame por 2)

Question 16

Quando utilizar antimuscarínicos na HBP?

Answer 16

Sintomas irritativos