Distúrbios do equilíbrio

Question 1

Quais os 3 sistemas que trabalham juntos para manutenção do equilíbrio? Quais são essenciais?

Answer 1

Visão
Propriocepção
Sistema vestibular
Os dois últimos são essenciais

Question 2

Qual tipo de movimento é detectado pelos canais semicirculares?

Answer 2

aceleração angular - estímulos simétricos pela posição da endolinfa

Question 3

Qual tipo de movimento é percebido pelo sáculo e pelo utrículo?

Answer 3

Aceleração linear
Sáculo - vertical
Utrículo - horizontal

Question 4

Onde circula a endolinfa e a perilinfa respectivamente?

Answer 4

Endolinfa no interior do labirinto membranoso
Perilinfa - interior do labirinto ósseo

Question 5

Quais feixes de nervos andam no conduto auditivo interno?

Answer 5

Vestibulares inferiores e superiores, coclear e facial

Question 6

Descreva como testar o reflexo vestíbulo-ocular e o que é

Answer 6

Estímulo no ouvido provoca movimento dos olhos - nistagmo
Eletronistagmografia
Dedo na frente do paciente
Água gelada no conduto auditivo

Question 7

Descreva o reflexo vestibulo-espinhal

Answer 7

Estímulos profundos da cervical são enviados para o labirinto para o corpo ficar ereto

Question 8

Como é o nistagmo nas lesões labirínticas?

Answer 8

Componente lenta e outra rápida, ocorrendo na fase aguda

Question 9

Quais os pacientes de eleição para realização de exames complementares?

Answer 9

Crises crônicas, recorrentes e de difícil controle

Question 10

Quais as principais perguntas na anamnese?

Answer 10

Diferenciar vertigem de tontura e a duração

Question 11

Vertigem e sintomas audiológicos podem indicar o que?

Answer 11

Localização da lesão no ouvido interno

Question 12

O que deve-se avaliar no exame clínico do paciente?

Answer 12

Exame cardiovascular
Pares cranianos
Coordenação cerebelar (index-nariz e marcha)
Propriocepção e vestibulo-espinhal com romberg, reflexos tendinosos profundos e propriocepção
Presença de nistagmo: diz Hallpike ou prova calórica

Question 13

Qual a importância da prova calórica?

Answer 13

Localização. Avalia os labirintos separadamente

Question 14

Quais exames detectam a disfunção labiríntica com maior sensibilidade?

Answer 14

Testes eletrofisiológicos

Question 15

Qual tipo de alteração é identificada no exame de imagem?

Answer 15

massa

Question 16

Problemas de labirinto costumam cursar com tratamento cirúrgico

Answer 16

F

Question 17

Quais os passos a se seguir na avaliação de um paciente com vertigem?

Answer 17

Saber se o labirinto que é disfuncional
Se é doença periférica ou central
Se periférica, se é deficitária ou na fase aguda

Question 18

O que costuma acompanhar causas periféricas nas disfunções de labirinto?

Answer 18

Náusea e vômitos severos
Hipoacusia e tinitus

Question 19

Cerebelo anula o estímulo ao labirinto bom para ficar simétrico ao labirinto deficitário - nome dessa condição e quando ocorre

Answer 19

Compensação cerebelar central, ocorre em causas periféricas

Question 20

O que costuma caracterizar quadros centrais

Answer 20

Quadros mais crônicos de desequilíbrio e alteração de marcha
Alteração visual, escotomas, hemianopsia

Question 21

Defina vertigem posicional paroxística benigna

Answer 21

Vertigem fugaz secundária à movimentação da cabeça

Question 22

Descreva as principais características de VPPB

Answer 22

Se quadro severo, náuseas e vômitos
Desequilíbrio
Cupulolitíase do canal posterior
Virando a cabeça para um lado específico piora mais

Question 23

Como fazer o diagnóstico de VPPB?

Answer 23

Clínico
Dix-Hallpike - sempre começar pelo lado bom

Question 24

Tratamento para VPPB

Answer 24

Autolimitado em algumas semanas
Supressores labirínticos - apenas na fase AGUDA
Manobras de Epley - paciente fica de 1 a 2 minutos em cada posição para reposicionar as partículas

Question 25

Defina neuronite vestibular

Answer 25

Inflamação do nervo vestibular que ocorre depois de infecção viral de via aérea superior (semanas)

Question 26

Quais as principais características da neuronite vestibular

Answer 26

Vertigem súbita e de duração prolongada
Autolimitada em 2 a 3 semanas

Question 27

Tratamento de neuronite vestibular

Answer 27

Autolimitada em 2 a 3 semanas
Uso de depressores vestibulares apenas na fase aguda

Question 28

Por quanto tempo é indicado usar supressor vestibular e por que seu uso crônico é prejudicial?

Answer 28

De a 4 6 semanas
O seu uso crônico inibe ou retarda a compensação cerebelar e alguns podem causar sintomas extrapiramidais

Question 29

Quais depressores do labirinto podem causar sintomas extrpairamidais?

Answer 29

Cinarizina e flnarizina

Question 30

Defina doença de Meniere

Answer 30

hipertensão endolinfática com:
Hipoacusia flutuante
Crises de vertigem com duração de horas e dias
Zumbido

Question 31

Quais estruturas são comprometidas com o aumento da pressão da endolinfa na doença de Meniere?

Answer 31

Células ciliares do corti e ampolas dos canais semicirculares

Question 32

Qual exame avalia o reflexo vestibulo-espinhal?

Answer 32

Posturografia dinâmica

Question 33

A fase lenta e a fase rápida do nistagmo correspondem a que respectivamente?

Answer 33

fase lenta: movimentação da endolinfa
Fase rápida: correção do SNC

Question 34

O que avalia a eletronistagmografia?

Answer 34

A velocidade angular da componente lenta

Question 35

Quando se considera Dix-Hallpike positivo?

Answer 35

Nistagmo geotrópico com náuseas

Question 36

No tratamento das labirintopatias, o que deve conter a prescrição de fase aguda de um paciente

Answer 36

Depressores vestibulares, ansiolíticos e anti-eméticos

Question 37

Qual o conteúdo das escalas vestibular, timpânica e média da cóclea?

Answer 37

Vestibular e timpânica - perilinfa
Média - endolinfa

Question 38

Onde é produzida a endolinfa?

Answer 38

Strias vascularis

Question 39

A doença de Meniere é comum em crianças

Answer 39

F

Question 40

Etiologia e fisiopatologia da doença de meniere

Answer 40

Menor pneumatização da mastoide e hipoplasia do conduto vestibular
A hipertensão provoca distorção na membrana de reissner , com rupturas e cicatrizações subsequentes.

Question 41

Diagnóstico de doença de meniere

Answer 41

anamnese + tríade sintomática + exames complementares (audiometria tonal e eletrococleografia)

Question 42

Como são as fases da doença de Meniere

Answer 42

I- vertigem com remissão assintomática
II- hipoacusia sensorial, sem vertigem, desequilíbrio presente
III- surdez, vertigem e desequeilíbrio

Question 43

Tratamento da doença de Meniere

Answer 43

Empírico - 70% desaparece depois de muitos anos
Crise aguda: cinarizina/flumarizina, diazepam, com restrição de sal, diuréticos e betaistina

Question 44

Exemplifique uma prescrição para doença de meniere

Answer 44

Restrição de sódio
HCT 25-50mg/ dia por 2 a 3 meses
Betaistina 24mg a cada 12 horas por 2 a 3 semanas