Laringites Flashcards
Qual a função da laringe? Quais as estruturas que a compoe?
Deglutição, respiração e fonação
Esqueleto cartilagenoso (cartilagem cricoide, tireoide e aritenoide). Conecadas a outras estrutas pelos músculos extrínsecos da laringe. Os músculos intrínsecos mudam a forma e a tensão sobre as cordas vocais
Do que depende a fala?
Fluxo de ar, geração e ressonância do som e articulação da voz
Onde é o local mais estreito da laringe? O que ocorre neste local?
Onde fica a prega vocal. ocorre deposição de fumaça e outras substancias, propiciando o surgimento de lesões inflamatórias e displasias
Como ocorre a fonação do I
Adução da prega vocal em que a glote fica praticamente fechada com uma pequena fenda fisiológica
o que ocorre com as pregas vocais de pessoas que forçam muito a voz?
atrito das pregas vocais e formação de microcalo, além de um aumento da fresta fisiológica. Isso deixa a voz rouca e soprosa.
Como avaliar as enfermidades laringeas?
Anamnese (escutar a voz do paciente)
Laringoscopia indireta - imagem indireta das pregas vocais
Videolaringoscopia
Se lesão na prega: microlaringoscopia com biopsia (anestesia geral)
RM e TC para estadiamento de neoplasias
Inflamação laríngea mais comum
Laringite aguda
Laringite aguda tem início súbito e é autolimitada
V
Etiologis da laringite aguda
Infecção viral (às vezes bacteriana) - frequentemente IVARS (rinovírus), bordetella pertussis
Abuso vocal
Exposição a agentes tóxicos - poluição, uso de inaladores paa tratamento de asma
DRGE
Principal sintoma da laringite aguda
Rouquidão
Patofisiologia da laringite aguda
Infecção viral ou bacteriana gera hiperemia difusa de mucosa, edema submucoso e espessamento de prega vocal, gerando rouquidão.
Sintomas podem ser de febre, tosse, rinite
Sintomas iniciais e evolução da laringite aguda
Dor de gargant, rinorreia posterior, dispneia, astenia
Autolimitado de 7 a 10 dias - catarral ou gripal
Principais características de larinite aguda catarral
Causa por vírus, mudança de temperatura
Sintomas como rouquidão, dor, tosse produtiva, hiperemia difusa.
Principais carcaterísticas da epiglotite
É uma urgência!
Etiologi: Hem.Influenza
Odinofagia severa, sem rouquidão, estridor, dispenia, febre alta
Epiglote com edema e hiperemia severa - consegue ver na oroscopia na base da língua.
Pode provocar obstrução ventilatória
Tratmento com amoxi+clav e manter a via áerea
Quais os tipos de laringites agudas na infância?
Estridulosa
Gripal
Diftérica
Características da laringite estridulosa
Início súbito à noite
Criança acorda com asfixia
Tosse
Choro rouco
Inspiração difícil e estridulosa
Tiragem supraesternal
Sudorese
Palidez
Melhora em minutos, mas a tosse persiste por dias
Carcaterísticas da laringite gripal
Causada por vírus (influenza, parainfluenza, RSC)
Tosse rouca
Edema subglótico
Autolimitado
Carcaterísticas da laringite diftérica
Pseudo-membranas
Obstrução ventilatória
Evolução da amigdalite diftérica
Tosse, roquidão, estridor, dispneia, cianose, asfixia
Causada pela corynebacterium diphteriae. Tratar com amoxi + soro anti-diftérico 30-50mil U. Considerar traqueostomia
Qual o tratamento geral para laringite aguda?
Repouso de voz, evitar irritantes, vaporizações, antibióticos (se infecão bacteriana associada. Amoxicilina875mg 12 em 12 horas 10 dias) e corticoide (prednisona 20mg1x ao dia por 14 dias com redução gradual) associado se obstrução ventilatória.
A quais outras enfermidades a laringite pode estar associada?
Sarampo, varicela, febre reumática, erisipela, herpes labial
Rinolaringite descendente
Laringite posterior ácida - refluxo gastroesofágico
Diagnóstico, tratamento e teste terapêutico de laringite posterior ácida
Anamnese + videolaringoscopia com pHmetria 24h
Medidas gerais: hábitos alimentares, elevar cabeceira
teste terapêutico: IBP - omeprazol de 20 40mg bid
Em qual laringite pode haver granulomas nas pregas vocais
Laringite posterior ácida
Como diferenciar laringite posterior ácida por laringite por abuso de voz?
Nos com abuso de voz os sintomas são piores no fim do dia.
No outro caso são piores pela manhã (pigarro)
Diagnósticos diferenciai de laringite aguda
Laringite crônica
Disfonia psicogênica
Disfonia espasmódica
neoplasia
Conceito de laringite crônica
Rouquidão por mais de 3 semanas com intensidade variável e pigarro matinal
Etiologias da laringite crônica
Abuso de voz
tóxicos - fumo, álcool, inaladores, poluição
Refluxo gastroesofágico
Sempre descartar neoplasias
Como fazer diagnóstico de laringite crônica? O que pode ser observado no exame?
laringoscopia indireta ou videolaringoscopia
Nódulos
paralisia - voz soprosa e fraca.
O que pode provocar paralisia das pregas vocais?
lesão do laringeo recorrente como em cirurgias cardíacas e lesões mediastinais
O que é presbilaringe?
Envelhecimento da laringe
Descreva edema de reinke
Edema difuso da prega vocal com rouquidão crônica, permanente e progressiva. Diagnóstico diferencial de tumor. também conhecido por laringite tabágica
Defina disfonia psicogênica/funcional
Rouquidão sem alterações anatômicas na prega vocal, associada a estresseou ansiedade, histeria de conversão
É diagnóstico de exclusão
Defina disfonia espasmódica
Doença neurológica em que a voz fica entrecortada com adução exagerada das pregas vocais, espasmos da musculatura e grande esforço para fonação.
Não se sabe ao certo a etiologia
Exiige muito esforço do paciente para falar
Tipos:
Adutora- fech as pregas firmemente
Abdutora: espasmoscom as pregas abertas
mista
O tratamento da disfonia espasmódica entrega ótimos resultados
F
Características da neoplasia de laringe
Rouquidão permanente sem períodos de normalização
Normalmente carcinoma epidermoide, na parte mais estreita d via áerea, onde se depositam os tóxicos
Se limitado a prega vocal, melhor prognóstico
Fatores de risco fumo e álcool
