Rinites Flashcards
Como é a dor da sinusite?
Constante, em pressão, como de abscesso
Descartar sinusite se a dor for pulsátil
Como é a dor de neuralgia do trigêmeo?
Dor em pontada, fincada, não pulsátil
Também pode ser dor dental
Na rinoscopia, qual dos cornetos sempre é visto?
Corneto inferior, algumas vezes dá para ver o médio
Em quais pacientes é necessária realização de exames complementares além da rinoscopia?
Obstrução constante
Pré-operatório
Sinusite crônica
Qual exame de imagem padrão ouro para avaliação da fossa nasal?
TC
Pode ser complementada por endoscopia nasal
Nos raios x de seios paranasais, o que a incidência de perfil permite analisar nas crianças?
Hipertrofia de adenoide - presença de coluna de ar na rinofaringe
Quais os sintomas básicos nas rinites?
Obstrução nasal, coriza, prurido (alérgica), espirros
Como se dá a classificação das rinites?
Alérgicas, não alérgicas e mistas
As alérgicas ainda se dividem em: sazonal e perene
Qual a causa principal de rinite perene?
Dermatofagoides (ácaros)
Diferencie características básicas da rinite alérgica e não alérgica
Alérgica: sintomas precoces, normalmente antes dos 20 anos, que vão melhorando a partir dessa idade. Prurido e espirros são sintomas importantes
Não alérgica: sintomas mais tardios, depois dos 20 anos. Ocorrem por exposição a fumo, perfumes e clima. Sem reação antígeno/anticorpo.
Qual rinite tem maior componente hereditário?
Alérgica
Como se dá a reação alérgica? Quais mediadores sem liberados e quais sintomas provocam?
Exposição ao alérgeno - liberação de IgE que sensibiliza os mastócitos. No segundo contato, o alérgeno se gruda à IgE dos mastócitos, que se degranulam e liberam histamina (coceira, mmuco e secreção) e leucotrienos
Por que a mucosa nasal do paciente com rinite é esbranquiçada?
Devido ao edema
Suspeitar de rinite em crianças a partir de qual idade?
3 anos
Em quais situações de diagnóstico de rinite alérgica pedir exames complementares? Quais exames pedir?
Em casos mais severos
Rinoscopia - mucosa pálida
Alergoteste cutâneo
Dosagem de IgE sérica (aumento inespecífico) ou IgE alérgeno-específica
Contagem de eosinófilos no bulbo nasal
Por qual motivo a rinite pode provocar conjuntivite?
A mucosa da conjuntiva ocular é a mesma que recobre a fossa nasal
Principal causa de obstrução nasal em crianças?
Hipertrofia de adenoide
Qual a base de tratamento para rinite alérgica?
Controle ambiental
Corticoide spray nasal
Antihistamínicos
Soro fisiológico hipertônico para lavar a narina
Imunoterapia nos de difícil controle
Efeito colateral comum de corticoide em spray nasal com uso crônico?
Sangramento - primeira coisa a se fazer é suspender
Quais as duas melhores opção de corticoide spray nasal no tratamento da rinite alérgica?
Mometasona (maior eficácia, pouca absorção sistêmica e pouca irritação tópica), seguido de budesonida
Quando utilizar imunoterapia? Como ela age?
Pacientes que não tem resposta favorável ao tratamento e que apresentam IgE específica para o agente causal
Ela forma IgG que bloqueia o acesso da IgE junto ao alérgeno. Seu uso é inalatório ou subcutâneo e o tratamento dura de 1 a 2 anos, feito em crianças a partir dos 7 anso
Sobre as rinites não alérgicas, cite o mecanismo da vasomotora e o tratamento
Não se sabe ao certo, mas ocorre produção de muco e obstrução nasal
Reação inflamatória bem controlada com corticoide nasal
Irrigação com soro fisiológico
Anti-histamínicos associados a pseudoefedrina podem ajudar na desobstrução (mas só por causa da pseudoefedrina!!!)
Explique rinite não alérgica infecciosa
Mucosa mais hiperemiada, com estase de secreção, levando a colonização por bactérias
Secreção mais amarelada
Explique a rinite não alérgica medicamentosa
Normalmente provocada por congestão rebote devido a vasoconstritores nasais
Tratamento com suspensão da causa, corticoide nasal e anti-histamínico com pseudoefedrina
Em casos piores pode-se fazer cirurgia dos cornetos
Explique a rinite não alérgica hormonal
Ocorre na gravidez devido à retenção de líquidos nas gestantes. Provoca edema da mucosa nasal, ocorrendo depois do segundo mês.
Tratamento com soro fisiológico hipertônico e vasoconstritor tópico
Quais os tipos de polipose nasosinusal?
Múltipla ou pólipo isolado de Killian
Onde se origina o pólipo de killian?
Seio maxilar
O que é doença de Samter-Widal?
Asma moderada/grave, rinossinusite crônica com polipose nasal e intolerância a AAS
Diagnóstico: teste de provocação de crise asmática por contato com aspirina
Em quais casos tem mais chance de recidiva na polipose nasal?
Múltiplos pólipos
Como é o tratamento da polipose nasal?
Cirúrgico, com manutenção de corticoide nasal e controles periódicos
