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Oitavo semestre > Rinossinusites > Flashcards

Rinossinusites Flashcards

1
Q

Quais seios paranasais drenam para o meato médio?

A

Frontal, etmoide anterior e maxilar

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2
Q

Quais seios paranasais drenam para o meato superior?

A

Etmoide posterior e esfenoide

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3
Q

Como é o tamanho das cavidades e dos óstios no recém nascido?

A

óStios amplos e cavidades pequenas, com o passar do tempo isso vai invertendo

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4
Q

Qual o mecanismo da rinossinusite?

A

Obstrução do seio paranasal, bloqueio da ventilação e colonização

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5
Q

Quais os mecanismos de obstrução da fossa nasal?

A

Hipertrofia de cornetos, adenoide, concha bulosa, desvio de septo

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6
Q

Quais os principais sintomas da sinusite?

A

Congestão nasal
Rinorreia purulenta
Gotejamento pós-nasal
Cefaleia
Facialgia
Hiposmia/anosmia
Tosse e febre

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7
Q

O que é importante na avaliação da dor do paciente?

A

Localização - saber qual o seio afetado
Tipo - na sinusite é como em abscesso, por pressão.
Se pulsátil, dor de cabeça
Se pontada - nevralgia

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8
Q

Qual o diagnóstico de sinusite aguda?

A

Anamnese e exame físico - diagnóstico clínico!!!!

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9
Q

Qual a margem de tempo para se considerar uma sinusite aguda?

A

Até 4 semanas

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10
Q

Por que crianças não tem facialgia na sinusite?

A

Cavidade ampla e ostios amplos

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11
Q

Quais os principais sintomas da sinusite crônica

A

Duração de meses a anos (pelo menos 3 meses)
Obstrução nasal
Gotejamento retronasal
Tosse crônica, halitose
Alterações irreversíveis da mucosa
Resposta limitada a atb

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12
Q

Quais as principais etiologias da sinusite aguda, subaguda e crônica?

A

Aguda: Viral, S.pneumoniae, H.influenza, M.catarrhalis
Subaguda: S.pneumoniae, H.influenzae, M.Catarrhalis
Crônica: S.aureus, anaerobios e fungos

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13
Q

Cite achados possíveis na rinoscopia para sinusite aguda

A

Secreção na fossa nasal
Secreção entre o corneto e meato médio
Observar coloração da mucosa, sangramento e lesões

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14
Q

Quais os critérios diagnósticos maiores e menores da sinusite?

A

Maiores: Dor ou pressão facial
Obstrução nasal
Rinorreia retronasal purulenta
Hiposmia/anosmia
Febre
Menores: cefaleia, febre, halitose, fadiga, dor dentária, tosse, dor ou pressão nos ouvidos

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15
Q

De acordo com os critérios, como se faz o diagnóstico de sinusite?

A

2 critérios MAIORES
1 critério MAIOR + 2 MENORES
1 critério MAIOR + rinorreia purulenta

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16
Q

A radiografia de seios da face pode ser solicitada na fase aguda?

A

Não! Pode apresentar espessamento mucoso e secreção nos seios paranasais que melhorariam com o avançar do quadro

17
Q

Quais as incidências do Rx de seios da face, o que cada uma vê?

A

Waters: seio frontal, etmoide, maxilar e septo
Caldwell: frontal, etmoide, maxilar, septo, corneto inferior
Perfil: avaliação das adenoides e seios esfenoidal e sela tursica.
Hirtz: etmoide e esfenoide

18
Q

Por que o raio x de seios da face em crianças menores que 6 anos não mostra benefícios?

A

Cavidades pequenas que podem estar repletas de secreção, aparentando uma sinusite persistente.

19
Q

Por que surgem os cistos em seios paranasais?

A

Decorrentes de infecções anteriores em que o muco ficou retido

20
Q

Cite uma complicação da sinusite

A

Celulite orbitária devido a etmoidite - necessita de TC ou endoscopia nasal
Meningite
Abscesso intracraniano
Diplopia, proptose, eritema periorbital, abscesso subperiosteal

21
Q

Quais as indicações de TC para sinusite?

A

Evolução ruim apesar do tratamento clínico adequado
Quadros crônicos e recorrentes
Complicações de quadros agudos
Indicação cirúrgica

22
Q

Qual o tratamento de sinusite aguda?

A

Desbloqueio nasal com soro fisiológico hipertônico a 3%
Corticoide nasal
Analgésicos
Antibióticos

23
Q

Qual a prescrição básica para um paciente com sinusite aguda?

A

Amoxi 875mg, 12 em 12 horas, 10 a 14 dias
Rinosoro 3% spray nasal 3x ao dia 10 a 14 dias
Paracetamol 750mg de 6 em 6 horas

24
Q

Se bactérias produtoraas de beta-lactamase, quais opções de antibiótico usar para sinusite?

A

Amoxicilina + clavulanato
Cefuroxime
Azitromicina
Claritromicina

25
Q

Quais as principais causas de sinusite crônica?

A

Rinite alérgica ou não alérgica
Anormalidades anatomicas

26
Q

Qual a principal causa de tosse crônica?

A

Gotejamento pós-nasal

27
Q

Qual exame padrão ouro para investigação de sinusite crônica?

A

TC de seios da face

28
Q

O que o Rx de seios da face pode demonstrar na sinusite crônica?

A

Espessamento mucoso dos seios > 6mm
Opacificação completa do seio
nível hidroaéreo

29
Q

Quando utilizar a RM na investigação de sinusite crônicaw

A

Quando suspeita de tumor ou rinossinusite fúngica

30
Q

Qual o tratamento clínico para sinusite crônica?

A

Spray nasal com corticoide
Vaporização
Lavagem nasal com soro hipertônico
Antibiótico se agudização (usar pelo dobro do tempo) + corticoide oral

31
Q

Exemplo de prescrição de sinusite crônica

A

Amoxi+clav 875mg/125mg de 12 em 12 horas por 14 a 21 dias
Budesonidad spray nasal 32 mcg, 12 em 12 horas, de 4 a 6 semanas
Soro fisiológico 3% de 8 em 8 horas
Prednisona 20mg 14 a 21 dias
Paracetamol 750mg de 6 em 6 horas se necessário
Se alergico a penicilina pode usar levofloxacino 500mg, 14 a 21 dias

32
Q

Qual o objetivo do tratamento cirúrgico para sinusite crônica?

A

Refazer a ventilação da cavidade, drenar secreções, correção da anatomia

33
Q

O que mostra a TC de uma sinusite fúngicaw

A

Seios da face com opacificação unilateral com imagens radiopacas brilhantes (hiperdensas) no interior do seio paranasal

34
Q

Em quais pacientes é mais provável ocorrer sinusite fungica?

A

Imunocomprometidos ou com enfermidade crônica

35
Q

Qual o tratamento da sinusite fúngica?

A

Encaminhamento ao especialista para remoção cirúrgica e medicação antifúngica

Oitavo semestre (27 decks)

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