Traumatologia forense Flashcards
Quando o exame pericial se faz necessário?
Quando se trata de infrações que diexam vestígios
Quais os quesitos acerca do auto do corpo de delito?
1-Há ofensa à integridade corporal ou à saúde?
2- Instrumento ou meio
3-Veneno, fogo, explosivo, tortura ou meio insidioso e cruel?
4-Resultou em incapacidade para mais de 30 dias?
5-Houve perigo de vida?
6-Debilidade permanente, perda, inutilização de membro, sentido ou função?
7- Incapacidade permanente para trabalho ou enfermidade incurável ou deformidade permanente?
8-Acelerou parto ou aborto?
Se o quesito 4 for respondido que sim, como prosseguir?
Realizar novo exame em 30 dias e se ainda tiver sequelas, classificar a lesão como grave.
Quais quesitos do auto do corpo de delito se referem à lesões graves? E gravíssimas?
4, 5, 6
7
Quais consequencias principais da ação perfurante e as principais características da lesão?
Afastamento das fibras e tecidos, raramente com secção.
Lesão com diâmetro circular, menor que o instrumento, raramente sangra e raramente é grave. Lesão de saída com bordas mais irregulares e menor em diâmetro.
Explique as leis de filho e langer
Sempre para lesões de médio calibre
1 de filhos: lesão sempre elíptica
2 de filhos: sempre segue as linhas de kreisl e langer no seu maior diâmetro
Langer: se a lesão é no encontro de linhas, será triangular ou quadrangular.
Como se faz o diagnóstico diferencial entre instrumento perfurante de médio calibre e cortante?
Pelas linhas de força, já que as duas lesões são elípticas
Cite características gerais de lesões por ação cortante
1-Bordas e base regular
2-Ausência de trauma na periferia
3-Tendem à hemorragia
4-Comprimento > profundidade
5-Bordas se afastam no VIVO
6-Causa de escoriação (maior onde termina a lesão)
Diferencie degola de esgorjamento
Degola: lesão cortante na cervical posterior
Esgorjamento: lesão cortante na cervical anterior
Defina rubefação e pseudoeritema
Advinda de lesão contundente. É um eritema traumático, fugaz. Duração de meia hora
Pseudoeritema é quando há rubefação por ação do calor no cadáver
Defina escoriação
Lesão contundente mais frequente. Solução de continuidade superficial na epiderme. Ocorre reepitelização em alguns dias.
Defina ferida contusa
Atinge a derme e tende a deixar cicatriz. Tem bordas não fractuosas e irregulares.
Defina edema traumático
Ação contundente - linfa no interstício com aumento mal delimitado de volume. Reabsorve em alguns dias. Agravado pela histamina.
Defina equimose
É prova irrefutável de reação vital.
Segunda lesão de ação contundente mais comum. Há hemorragia entre as malhas teciduais, sem formar cavidade.
Quais os tipos de equimose
Petéquias: < 3mm - lesão punctiforme
Púrpura: > 3mm
Sugilação: conjunto de petéquias
Víbice: equimose linear
Cronologia da equimose:
1° dia: vermelho
3° dia : roxa
6° dia: azul
10° dia: verde
12° dia: amarelo
Desaparece em 15 a 20 dias.
Em qual situação petéquias subserosas (equimoses profundas) são mais comumente presentes?
Asfixia - manchas de tadieu (subpleurais e subpericárdicas)
Defina hematoma
Lesão contusa com Hemorragia com formação de neocavidade.
Ex: sinal do guaxinim - fratura de base de crânio
Defina bossa
Lesão contusa com coleção de sangue - hematoma subgaleal
Defina fratura e classifique-a quanto à exposição, extensão e morfologia
Solução de continuidade no esqueleto, podendo ser no osso, cartilagem e dente.
Exposição: fechadas ou expostas
Extensão: completas ou incompletas
Morfologia: traço, cominutiva (3 partes quebradas), diastática (traço de fratura separado), em martelo (geralmente no crânio, moldando a forma do objeto).
Quanto tempo deixar o paciente em observação depois de um acidente e porque?
Roturas viscerais que podem acontecer de 6 a 8 horas depois. Principalmente de fígado e baço.
Por que ocorrem roturas viscerais internas? O que pode agravá-las?
Hipercurvatura e pressão rápida
Visceromegalia e repleção
Defina encravamento
Penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo
Defina empalhamento
Objeto perfurante que penetra perineo ou anus, geralmente com lesões múltiplas.
Lesões perfuro-cortantes são comuns no dia a dia
F
Lesões perfuro-cortantes são mais habitualmente usadas para homicidio
V
O ângulo mais agudo da ferida perfuro-cortante está para onde o gume se orienta
V
Caracterize lesões de defesa
Lesões localizadas normalmente em mãos, pés, pernas, antebraço e superfície externa que indicam que a vítima tentou se defender do agressor
No caso de uma lesão perfuro-cortante com mais de um ângulo, como saber se houve alteração do ângulo no corpo da vítima ou se o agressor retirou o instrumento e acertou de novo?
Se as bordas coaptam bem, significa que houve mudança na angulação dentro da vítima, indicando tortura. Se elas não coaptam bem, significa que foi realizada nova tentativa.
Quais as principais características de uma lesão corto-contundente?
Lesão com fundo IRREGULAR
Quase sempre graves, pois são mais profundas. Podem provocar fraturas.
Bordas são coaptaveis
Pontes teciduais rotas
Periferia pode ter outras lesões de aspecto contuso
Nas feridas perfuro-contusas, qual a principal ação?
Perfurante é mais significativa que a contundente
Quais são os elementos de entrada de um tiro à curta distância?
Orifício (sempre menor que o projétil)
Halo de enxugo - sujeira
Orla de escoriação - onde arranca a pele
Halo de tatuagem - marcado pela pólvora
Halo de esfumaçamento - fumaça e fuligem
O que é câmara de mina de hoffman?
Comum em tiro encostado, em que a lesão de entrada fica com bordas evertidas por causa do gás. Diferencia-se do ferimento de saída pela presença de fuligem e pólvora incombusta
O que é sinal de Benasi?
Osso chamuscado, comum no crânio
O que é sinal de Werkgaertner?
tatuagem do cano da arma na pessoa devido à ação contusa do rebote - tiros encostados
O que significa se a marca deixada pelo disparo for elíptica ou ovoide?
Que o tiro foi angulado
A partir de quantos centímetros se considera tiro à distância?
70cm
Qual a composição de uma ferida de entrada de um tiro à distÂncia?
Orifício de bordas invertidas, halo de enxugo e orla de escoriação
O que é rosa de tiros?
Centenas de disparos ao mesmo tempo, normalmente provocado por arma de caça.
Descreva ferida de saída de arma de fogo
Sem elementos secundários, bordas evertidas e mais sangrante
O que é tiro tangencial?
Aquele que não entra na pele
O que é sinal de Romanesi?
Orla de escoriação na entrada e na saída
Explique ferida em acordeão
Profundidade da penetração é maior que o instrumento devido à capacidade de depressão do tecido
Descreva sinal de Chavigny
Ferida cortante feita uma sobre a outra sem possibilidade de coaptar as bordas em linha reta
Defina estria pneumática de Simonin
Equimose causada por pneus
Cite a peculiaridade da equimose na conjuntiva ocular
Ela não muda de cor, permanece vermelha.
Defina fratura em galho verde
Em crianças em que o osso só é deformado.
O que é sinal de Vinokuvura?
Ação anteroposterior no fígado - ruptura transversal e na face convexa
Se lateral - longitudinal
Sobre as lesões em martelo, descreva:
a) Sinal do mapa mundi de carrara
b)Sinal de terraza
c) fratura em saca bocado
a) afundamento uniforme e com várias fissuras
b) ferimento tangencial com fratura triangular
c) lesão perpendicular
o que é classificado como a digital da arma? Em armas lisas, como identificar,?
As estrias
Estojo e espoleta
No tiro encostado, quais características não estão presentes?
Tatuagem e esfumaçamento
Por meio de qual característica do ferimento de entrada é possível determinar a distância exata do tiro?
Zona de tatuagem
Qual característica da ferida de entrada está presente apenas nos vivos?
Zona de compressão de gases
Como fazer diagnóstico diferencial de ferimento de entrada ou saída em osso?
Na lamina externa do osso, é menor e em saca bocado, enquanto na intenra é maior e irregular
Cone truncado de Pousold e sinal de funil de Bonnet
