Doenças externas do olho Flashcards
Sinais, sintomas e associações de ptose
Queda da pálpebra superior
Perda visual que piora à noite e com leitura
Anisocoria, diplopia, deficit da motilidade ocular, cefaleia, dor cervical
Etiologia e tratamento da ptose
Etiologia:
1- miogênica (elevador da pálpebra);
2-Aponeurótica - prega palpebral alta
3-Neurogênica - enxaqueca, esclerose
4- Mecânica - hordéolo, lentes de contato
5- Traumatica - pseudoptose, phithisis, dermatocalase
6-Graves - horner, paralisia do terciero, miastenia gravis
Tratar a etiologia e cirurgia
Sintomas, sinais e etiologia do hordéolo
Nodulação com sinais flogísticos.
Nódulo subcutâneo com material mucopurulento. Pode ter blefarite e rosácea associadas. Orifício meibommiano bloqueado
Staphilo e Strepto
Diferencie calásio e hordéolo e cite o tratamento
Calásio: inflamação local com obstrução de glândula
Hordéolo: infecção aguda que pode ser interno ou externo.
Ambos podem evoluir para celulite pré-septal
Calor local, higiene, massagem.
Atb tópico e via oral
Cirúrgico
Sintomas e sinais de ectrópio
Lacrimejamento e irritação do olho e pálpebras
Exposição da córnea, injeção, espessamento e queratinização, ressecamento crônico e fibrose da pele
Rotação externa da margem palpebral
Quais possíveis etiologias e tratamentos de ectrópio
Involutiva - idade
Paralítica - paralisia do sétimo par
Cicatricial - queimadura, cirurgia, doenças de pele
Mecânica - tumor
Alérgica - dermatite
Congênita - síndromes dismórficas
Tratamento: tratar a ceratite de exposição, controlar a inflamação e cirurgia
Sintomas, sinais de entrópio
Irritação ocular, sensação de corpo estranho, lacrimejamento e vermelhidão
Pálpebra com rotação interna da margem, ceratite puntacta superficial, afinamento corneano e ulceração
Etiologia e tratamento do entrópio
Involutiva - envelhecimento
Cicatricial - queimaduras
Espástica - blefaroespasmo
Congênita - malformação
Tratamento: lubrificantes (pomadas e colírios) e cirurgia com fixação mecanica
Sintomas, sinais e Etiologia de triquíase
Irritação ocular e lacrimejamento com vermelhidão
Cílios tocando córnea e conjuntiva causam lesão por fricção, ceratopatia puntacta superficial e injeção conjuntival
Cílios maldirecionados
Etiologia cicatricial, por blefarite ou idiopática
Tratamento e seguimento da triquíase
Epilação e tratar problemas subjacentes
Seguimento sintomatológico e cuidado com abrasão da córnea
Sintomas e sinais de dacriocistite
Sinais flogísticos com edema do canto interno da pálpebra. Lacrimejamento e secreção, podendo apresentar febre
Edema tenso eritematoso no canto nasal da pálpebra inferior
Refluxo de secreção ao aplicar pressão no saco lacrimal
Etiologia e tratamento Dacriocistite
Divertículos do saco lacrimal, dacriolitos, cirurgia nasal e trauma que cursam com obstrução do ducto nasolacrimal e consequente infecção por Gram + (mais comum) e gram - (atípico)
Tratamento com antibiótico (VO, colírios, pomadas), compressas (mornas ou frias) e cirurgia
Sintomas e sinais e celulite pré septal
Dor, rubor, edema periocular, febre leve
Sinusite, abrasões cutâneos, hordéolo.
Eritema periocular importante, edema tenso e quente sem proptose e neuropatia
Ausência de dor na motilidade ocular
Etiologia e tratamento de celulite pré-septal
Infecção adjacente e trauma
Comum por S.aureus e Streptococcus, menos comumente por H.influenza
Tratamento com antibióticos VO, colírios e pomadas, compressas mornas
Sintomas e sinais de meibomite/blefarite
Irritação crônica e fotofobia, vermelhidão e queimação palpebral, com sensação de corpo estranho e coceira
Meibomite - inflamação das glândulas do meibomio, com obstrução dos orifícios e alteração do aspecto da gordura produzida.
Blefarite - crostas com hiperemia na base do cílio, descamação, úlceras, pústulas
Etiologia e tratamento de meibomite/blefarite
Etiologia desconhecida, com associação a fatores ambientais e dependendo de hábitos pessoais
Tratamento com compressas mornas, massagem, higiene palpebral e antibiótico se necessário (Vo e pomadas)
Sintomas e sinais de tumores malignos da pálpebra
Lesão palpebral pouco irritativa
Sangramento persistente, vasos sentinela, distorção da anatomia, ulceração e inflamação com nodulação tumoral
Etiologia e tratamento de tumores malignos de pálpebra
Carcinoma basocelular, epidermoide, kaposi, melanoma…
Excisão cirúrgica, RADIOTERAPIA e avaliação oncológica
Sinais e sintomas de dermatite de contato
Erupção na pele periorbital com edema e coceira
Secreção aquosa, crostas, eczema, edema, vesículas e liquenificação da pele, quemose
Etiologia e tratamento de dermatite de contato
Colíiros, cosméticos, plantas…
Higiene e compressas FRIAS, lágrimas artificiais, anti-histamínicos VO e tópicos, esteroides suaves tópicos
Sintomas e sinais de conjuntivite viral
Secreção abundante aquosa/mucosa
Início em um dos olhos e passa para o outro
Linfonodo pré-auricular doloroso, folículos conjuntivais e infiltrado subepiteliais
Etiologia e tratamento da conjuntivite viral
adenovírus é o mais comum, mas também febre faringoconjuntival e conjuntivite hemorrágica aguda
Tratamento - autolimita de contagiosa, compressas FRIAS, colíiros antialérgicos, antibióticos e corticoides quando indicados
Sintomas e sinais de conjuntivite alérgica
Prurido, secreção aquosa, bilateral! - histórico de alergia
Papilas conjuntivais, quemose, sem linfonodo palpável
Etiologia e tratamento de conjuntivite alérgica
Primavera/vernal - não se sabe o desencadeante, mais comum em meninos
Sazonal e perene
Tratamento: eliminar o agente desencadeante, higiene, colírios anti-alérgicos, compressas FRIAS
Sintomas e sinais de conjuntivite bacteriana
Secreção purulenta abundante, hiperemia, quemose, hemorragia subconjuntival e petéquias
Complicações raras como ulcerações, abscesso, perfuração
Etiologia e tratamento de conjuntivite bacteriana
Aguda: Staphylo, Strepto, H.Influenza e neisseria (neonatal)
Crônica - clamídia e moraxella
Tratamento com atb tópico e medidas de controle
Sintoma e sinais de hemorragia subconjuntival
Olho vermelho, derrame - hiperemia DIFUSA, sangue sob a conjuntiva e hiposfagma
Etiologia e tratamento de hemorragia subconjuntival
Valsalva, traumática, hipertensão, distúrbio hemorrágico, irritativa, idiopática - extensão e local ajudam a determinar etiologia
Tratamento - problemas associados
Sintomas e sinais de ceratopatia punctata superficial
Dor, fotofobia, visão levemente diminuída
Defeitos epiteliais puntiformes com morte celular.
CORAM COM FLURESCEÍNA
A dor alivia com colírio anestésico - teste!
Etiologia e tratamento de ceratopatia punctata superficial
Coloração superior: lentes de contato, conjuntivite, frouxidão palpebral
Coloração interpalpebral: olho seco, neutrofílica e queimadura
Inferior: blefarite, ceratopatia de exposição, conjuntivite, triquíase, entrópio, ectrópio
Tratamento com lubrificantes e causa específica
Sintomas e sinais de olho seco
Queimação, sensação de corpo estranho, lacrimejamento excessivo - agrava com fumaça, vento, calor.
É bilateral e crônica!
Filme lacrimal e tempo de quebra deste diminuído (BUT)
Menisco lacrimal escasso ( <1mm)
Coloração puntiforme da córnea, muco e debris
Avaliar a superfície ocular com corantes
Etiologias de olho seco
Idiopática, evaporativa, hipossecretora, estilo de vida, doenças autoimunes, fibrose conjuntival, deficiencia de vitamina A, ACO
Tratamento para olho seco
Leve - lágrima artificial
Moderado - pomada, gel, ciclosporina, tacrolimus
Severo - ciclosporina, óleo de linhaça, óculos, tarsorrafia
Sintomas e sinais de pterígio/ pinguécula
Irritação, vermelhidão, astigmatismo induzido
No pterígio: prega de tecido fibrovascular de origem da conjuntiva interpalpebral, se estendendo para a córnea
Pinguécula: lesão fibrótica da conjuntiva localizada na fissura interpalpebral
Etiologia e tratamento de pterígio/ pinguécula
Degeneração tumoral benigna, podendo ser por exposição ao sol ou inflamação crônica
Tratamento com lubrificação abundante, proteção dos olhos ao sol, esteroides tópicos, aines e remoção cirúrgica
Sintomas e sinais de ceratite bacteriana
Dor e olho vermelho, fotofobia, diminuição da visão
Opacidade branca focal!
infiltrado no estroma corneano, úlcera com edema estromal, pregas na membrana de Descemet, hipópio e secreção
Etiologia e tratamento de ceratite bacteriana
Staphylo, Pesudomonas, Strepto e moraxella
Tratamento com colírios atb, ciclopégico e corticoide
medicação sistêmica - atb e analgésicos
Exmaes com biopsia e cultura
Procedimentos como transplante de córnea e debridamento
Sintomas e sinais de herpes simples
Dor, fotofobia, história de herpes prévio
Sensibilidade corneana reduzida, úlcera geográfica, dentrídica, conjuntivite folicular unilateral
Tratamento para herpes simples
Antivirais (aciclovir como pomada ou via oral)
Colírios: esteróides, atb profiláticos, cicatrizantes e cicloplégico
Compressas FRIAS
Sintomas e sinais de herpes zoster
Dor intensa, bolhas e feridas na pele, parestesias, rash unilateral, erupção vesciular aguda
Sinal de Hutchinson - risco ocular (envolvimento da ponta do nariz, distribuição para o ramo nasociliar)
Tratamento herpes zoster
Iniciar nas primeiras 72 horas
Se envolvimento cutaneo, antiviral oral, antibiótico tópico e cuidados locais
Se envolvimento ocular: antivirais tópicos (pomada de aciclovir), atb tópico, corticoide tópico
Investigar imunodeficiencias, tratar neurites
Sintomas e sinais de ceratocone
Visão diminuída progressivamente, enxergando halos e reflexos nas luzes.
Início cedo! 10 a 25 anos
Astigmatismo irregular progressivo, abaulamento da córnea, aumento da curvatura inferior na topo
Bilateral, mas assimétrico
Hidropsia corneana
Associações do ceratocone
História familiar, coçar os olhos, doença de tecido conjuntivo (down, turner, marfan), doenças oculares congênitas (retinose pigmentar, neuropatia de leber)
Tratamento ceratocone
Corrigir os erros de refração com lentes de contato rígidas e esclerais
Procedimento: transplante de córnea , aneis intracorneanos
Sintomas e sinais de episclerite
Agudo! Vermelhidão, dor leve, RECORRÊNCIA.
Não tem secreção
Injeção episcleral difusa ou nodular
Etiologia da episclerite
Idiopática (mais ocmum), infecciosa, doenças inflamatórias sistêmicas
Tratar com lágrimas artificiais, corticoides tópicos, aine oral
Sintomas e sinais esclerite
Olho vermelho e redução da visão, com dor ocular intensa que irradia.
Pode ser gradual ou agudo com recorrência
Inflamação dos vasos esclerais, podendo ser necrosante, nodular ou difusa
Teste - vasos esclerais não ficam brancos com fenilefrina tópica
