Tumores uroteliais

Question 1

Qual o tumor urotelial mais comum ?

Answer 1

Carcinoma urotelial de bexiga

Question 2

Qual o perfil do paciente acometido por carcinoma epidermoide de bexiga?

Answer 2

Sondagem crônica

Question 3

Cite a maior peculiaridade do carcinoma urotelial de bexiga

Answer 3

Alta recorrência

Question 4

Fatores de risco para carcinoma urotelial de bexiga

Answer 4

Tabagismo - principal
Exposição a aminas aromáticas e anilina
Uso crônico de acetoaminofen e fenacetina
Ciclofosfamidas
Radioterapia pélvica

Question 5

Qual o quadro clinico do carcinoma urotelial de bexiga?

Answer 5

Hematúria, disúria, obstrução urinária e emagrecimento
Hematúria é a principal queixa

Question 6

Quais exames complementares solicitar para avaliação de carcinoma urotelial de bexiga?

Answer 6

Ultrassom
TC com contraste (visualização de rins e ureter)
Cistoscopia

Question 7

Qual a limitação da TC com contraste na avaliação do carcinoma urotelial de bexiga?

Answer 7

lesões pequenas na bexiga podem passar despercebidas

Question 8

Nas investigações de hematúria, o que é importante se diferenciar?

Answer 8

Macroscópica (investigar fatores de risco ou mais de 40 anos) e microscópica (diferenciar origem glomerular de via excretora, em jovens são normalmente benignas)

Question 9

No estadiamento do tumor de bexiga, o que é o mais importante a ser considerado?

Answer 9

Grau de invasão da parede

Question 10

Nos casos de tumor de bexiga em estágio I (sem invasão da muscular), como proceder com o tratamento? E nos casos de invasão da muscular?

Answer 10

Sem invasão da muscular: RTU de bexiga + ressecamento da lesão. intenção curativa
Se invade a muscular: cistectomia total por chance de metástase a distância

Question 11

Do que depende o prognóstico do tumor de bexiga?

Answer 11

Grau histológico
Estadiamento
Carcinoma in situ
Multifocalidade
Tamanho das lesões (>3cm)
Aspecto endoscópico da lesão (séssil ou sólido é pior)
Tempo de recidiva

Question 12

Caso o paciente passe por uma RTU e na biopsia da lesão o resultado é de carcinoma invasor, qual o próximo passo?

Answer 12

Cistectomia

Question 13

Qual a importância do tratamento intravesical posterior à RTU?

Answer 13

Diminui a recorrência do tumor

Question 14

Quais as opções de tratamentos intravesicais?

Answer 14

Mitomicina C e BCG

Question 15

A cistectomia é uma cirurgia com alta morbi-mortalidade, deixando sequelas pós-operatórias importantes

Answer 15

V

Question 16

Quando pode ser realizada radioterapia no tratamento do tumor de bexiga?

Answer 16

No lugar da cistectomia, depois de realizada a RTU

Question 17

Qual derivação urinária é mais utilizada na cistectomia? Explique

Answer 17

Ureteroileotomia cutânea - ligação do ureter a uma alça intestinal.
É uma derivação incontinente.

Question 18

Quais os riscos da realização de uma neobexiga?

Answer 18

Vazamento de urina com ileo e infecções, além de aderências devido ao grande número de suturas.

Question 19

Nos tumores uroteliais de pelve renal e ureter, as recidivas costumam ser de que lado?

Answer 19

Do mesmo lado da primeira lesão.
Quem fez cistectomia radical pode apresentar tumor urotelial alto

Question 20

Qual o principal fator prognóstico no tumor urotelial de pelve renal e ureter?

Answer 20

A profundidade da invasão

Question 21

No tumores uroteliais de pelve renal e ureter, quais os meios de diagnóstico?

Answer 21

Pielografia ascendente
Urografia excretora
TC - método de preferência
RM - visualiza gordura periureteral e perirrenal
Citologia oncótica - analisar se na urina há células tumorais
Ureteroscopia flexível - se dúvida.