Disfunção erétil Flashcards
Definição de disfunção erétil
Incapacidade persistente de obter e manter uma ereção suficiente para função sexual satisfatória
Pacientes obesos mórbidos tem disfunção erétil irreversível
F - é reversível
Bicicleta pode causar disfunção erétil
V - pelo trauma no períneo com lesão nervosa
Quais as fases da ereção masculina?
Libido
Ereção
Ejaculação/orgasmo
Flacidez
Explique a fisiologia da ereção
Relaxamento da musculatura lisa
Artéria cavernosa (principal), dorsal do pênis e bulbo-uretral, levam sangue que circula dentro do corpo cavernoso. Quando o pênis fica ereto, ele comprime as veias emissarias e dificulta o retorno venoso.
Qual a principal molécula vasodilatadora na ereção?
NO
Cite situações influenciadas pela testosterona no que diz respeito à ereção e ao ato sexual
Desenvolvimento sexual
Aumento da libido
Aumento da frequência das ereções noturnas
Aumento da frequência do ato sexual
Qual o valor fisiológico da testosterona nos exames laboratoriais
350
a partir de 300 influencia mais na libido que na ereção
Quais fatores se relacionam negativamente com a testosterona?
Quantidade de gordura corporal
Estatina
Quais os principais fatores de risco para disfunção erétil?
Idade (<60 anos)
< 5 anos de educação
LUTS
Hipertensão
Diabetes
Depressão
Desemprego
Obesidade
Sedentarismo
tabagismo
Quais laboratoriais e complementares solicitar para avaliação de paciente com disfunção erétil?
Testosterona total
Glicemia de jejum
Triglicerídeos
Colesterol total e frações
TSH
Prolactina
Doppler de artéria cavernosa
Abaixo de 40 anos não é raro pacientes com disfunção erétil orgânica
F
Qual a finalidade do exame de tumescência peniana noturna?
Diferencia causa orgânica de psicogênica
Posologia e meia vida da Sildenafila (viagra)
Iniciar com 50mg e ir até 150mg em até uma hora antes das relações
Meia vida de 5 a 6 horas
Em quais pacientes a sildenafila é proscrita?
Pacientes que utilizam nitrato ou que tiveram AVC e infarto em 6 meses ou com hipertensão de mau controle
Em qual perfil de pacientes a Vardenafila é mais indicada?
Jovens com disfunção psicogênica
Posologia e meia vida da vardenafila
10 a 20mg, tomar 1h antes da relação
Duração de 12 horas
Posologia tadalafila e perfil de paciente que é indicado utilizar
20mg 1 hora antes da relação ou 5mg todos os dias
Indicado para quem tem muitas relações sexuais
Quais outros efeitos benéficos a tadalafila proporciona além da ereção?
Melhora da micção e do IPSS
Qual a primeira linha de tratamento para disfunção erétil?
vacuoterapia
Qual a medicação disponível para autoinjeção na disfunção erétil?
Papaverina, fentolamina e PGE1
Em quais pacientes é indicado autoinjeção em disfunção erétil?
Pacientes com falha na utilização de terapia VO
Quais as vantagens da autoinjeção na disfunção erétil? E as desvantagens?
É mais segura e pode ser usada por pacientes que utilizam nitrato
Desvantagem: fibrose do corpo cavernoso, ereção independe da libido
A ejaculação precoce costuma ser autolimitada
V
Qual tratamento para ejaculação precoce?
Psicoterapia ou ISRS
Paroxetina de 20mg (ajustar a dose depois de no mínimo 1 mês) - diminui a libido mas aumenta o tempo da relação
