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Dr. Huitrón ENARM > Urología 🥃 > Flashcards

Urología 🥃 Flashcards

1
Q

Factor de riesgo que causa incremento del 10% de presentar HPB clínica:

A

Obesidad.

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Q

¿Qué datos clínicos y laboratoriales nos sugieren que el paciente porgresará a HPB?

A

Próstata >30 ml, flujo urinario debil y un APE > o igual a 1.4 ng/dl

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3
Q

El paciente con HPB tendrá los siguientes síntomas:

A

-Síntomas de obstrucción: Disminución del grosor y fuerza del chorro urinario, pujo al iniciar micción, goteo terminal, sensación de vaciado incompleto.
-Síntomas de disminución de la capacidad de almacenamiento de la vejiga: Nicturia, urgencia e incontinencia.

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4
Q

Primera maniobra que se debe realizar ante sospecha de HPB:

A

Tacto rectal.

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5
Q

Después de realizar un tacto rectal a un paciente con sospecha de HPB, se debe realizar:

A

EGO y APE, posteriormente USG.

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6
Q

Mejor herramienta para valorar los síntomas urinarios del tracto inferior en el varón:

A

Escala internacional para síntomas prostáticos (IPSS)

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7
Q

Los síntomas leves de la hiperplasia prostática están clasificados en la IPSS como:

A

Menores o igual a 7 puntos.

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8
Q

Los síntomas moderados/severos de la hiperplasia prostática están clasificados en la IPSS como:

A

Mayores o igual a 8 puntos.

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9
Q

Clasificación de McNeal de los lóbulos de la próstata:

A

Zona periférica, zona de transición y zona central.

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10
Q

Lóbulo donde es más común la hiperplasia prostática benigna:

A

Zona periuretral o transicional.

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11
Q

Lóbulo donde es más común el carcinoma prostático:

A

Zona periférica.

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12
Q

¿Cuando debemos solicitar creatinina en un paciente con sintomas de tracto urinario inferior?

A

Solo si se sospecha daño renal (vejiga palpable, enuresis nocturna, infecciones recurrentes de vías urinarias inferiores o antecedentes de litiasis renal).

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13
Q

Condiciones benignas más frecuentes que pueden elevar el antígeno prostático:

A

Prostatitis crónica e hiperplasia prostática benigna.

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14
Q

¿Cuándo se debe agregar tratamiento farmacológico en un paciente con hiperplasia prostática benigna? ¿con qué medicamentos iniciar?

A

Sintomas leves pero que afectan la calidad de vida o cuando el paciente ya tiene síntomas moderados/graves. Comenzar con alfa-bloqueadores.

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15
Q

Si un paciente con HPB ha comenzado tratamiento farmacológico con alfa-bloqueadores y no han mejorado los síntomas o tiene una próstata >40 ml, se prosigue a:

A

AGREGAR al tratamiento los bloqueadores de 5 alfa reductasa y valorar tratamiento quirúrgico.

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16
Q

Para el tratamiento quirúrgico de HPB, ¿el tamaño de la próstata influye en la técnica quirúrgica?

A

Si. Si es menor a 80 cc la cx se lleva a cabo por RTUP, y si es mayor a 80 cc se realiza cirugía abierta.

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17
Q

¿Cuándo realizar tratamiento quirúrgico en la HPB?

A

Cuando de desarrollen complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, insuficiencia renal posrenal, hematuria, próstata >50 cc (30-80 ml) de inicio.

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18
Q

Tiempo que tardan los inhibidos de la 5 alfa reductasa en cambiar el curso de la enfermedad HPB:

A

7 meses.

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19
Q

Efectos secundarios de los alfa bloqueantes utilizados para HPB:

A

Hipotensión y eyaculación retrógada.

20
Q

Efectos secundarios de los inhibidores de la 5 alfa reductasa

A

Impotencia, reducción del PSA en torno al 50% (dificultando diagnóstico de carcinoma, si lo hubiese).

21
Q

Porcentaje de los carcinomas prostáticos que se desarrollan en la zona transicional:

A

95%

22
Q

Edad media del diagnóstico del cancer de próstata:

A

66 años.

23
Q

Características de T1 en la clasificación TNM de cancer de próstata:

A

No es evidente clínicamente ni por medio de técnicas de imagen:
T1a: extensión menor o igual al 5% del tejido resecado
T1b: extension mayor al 5% del tejido resecado
T1c: tumor identificado mediante punción biópsica (consecuencia de PSA aumentado)

24
Q

Características de T2 en la clasificación TNM de cancer de próstata:

A

Tumor limitado a la próstata o a la cápsula, sin sobrepasarla.
T2a: menos del 50% de un lóbulo
T2b: más del 50% de un lóbulo
T2c: dos lóbulos

25
Q

Características de T3 en la clasificación TNM de cancer de próstata:

A

Tumor que se extiende a través de la cápsula prostática
T3a: extensión extracapsular
T3b: tumor invade vesícula seminal

26
Q

Características de T4 en la clasificación TNM de cancer de próstata:

A

Tumor fijo que invade estructuras adyacentes diferentes de las vesículas seminales

27
Q

¿Cuándo derivar a un paciente a segundo nivel con un tacto rectal y APE?

A

Si es un tacto rectal normal con >4 ng/dl de APE.
Si es un tacto anormal con >3 ng/dl de APE (repetir de 1 a 3 meses)

28
Q

¿Cuándo debe comenzar el tamizaje para Ca de próstata en paciente sin factores de riesgo?

A

45 años.

29
Q

¿Cuándo debe comenzar el tamizaje para Ca de próstata en paciente con factores de riesgo?

A

40 años.

30
Q

Si mi paciente se hace su primera APE y sale < o igual a 2.5, realizar tamizaje cada:

A

2 años.

31
Q

Si mi paciente se hace su primera APE y sale > o igual a 2.5, realizar tamizaje cada:

A

Cada año.

32
Q

Dato sugerente de ca de próstata en un ultrasonido prostático:

A

Zona hipoecóica periférica.

33
Q

Escala de Gleason para ca de próstata por las características de la biopsia:

A

Grado 1: Bien diferenciado (2-4)
Grado 2: moderadamente diferenciado (5-6)
Grado 3 pobremente diferenciado (7-10)

34
Q

Características del carcinoma prostático al tacto rectal:

A

Duro, nodular e irregular.

35
Q

En pacientes con sospecha de ca de próstata con APE de a 10 ng/ml y tacto rectal normal se prosigue a:

A

Realizar análisis detallado de fracción libre del antígeno prostático específico. Si existe una fracción libre >20%, densidad <0.15 ng/ml/cc, velocidad de APE <0.75 ng/ml/año y tiempo de duplicación de APE mayor a 3 meses, llevar monitoreo con APE. Si es <20% solicitar biopsia transrrectal.

36
Q

Si en un paciente con sospecha de ca de próstata tiene un tacto rectal anormal, se debe:

A

Realizar biopsia transrrectal dirigida por ultrasonido.

37
Q

Si en un paciente con sospecha de ca de próstata tiene APE elevado >10 ng/ml y TR normal, se debe:

A

Realizar biopsia transrrectal dirigida por ultrasonido

38
Q

¿Cuales son los parámetros de un ca de próstata de bajo riesgo? ¿Cual sería el manejo?

A

APE <10 ng/ml, Gleason menor o igual a 6, estadio de T1 a T2c. Manejo con vigilancia activa, prostactetomía radical (en caso de T2a), y si no se puede cx, RT o braquiterapia.

39
Q

¿Cuales son los parámetros de un ca de próstata de riesgo intermedio? ¿Cual sería el manejo?

A

APE de 10-20 ng/ml, Gleason de 7, estadio T2b. Manejo con prostactetomía radical o radioterapia externa o braquiterapia.

40
Q

¿Cuales son los parámetros de un ca de próstata de riesgo alto? ¿Cual sería el manejo?

A

APE de 20 ng/ml, Gleason 8-9, estadio T2c-T3. Manejo con prostactetomía radical con linfadenectomía pélvica extendida + hormonoterapia ó radioterapia extendida con terapia de privación androgénica.

41
Q

¿Cuales son los parámetros de un ca de próstata de muy alto riesgo? ¿Cual sería el manejo?

A

APE >20 ng/ml, Gleason 8 a 10, estadio T4. Manejo de hormonaterapia.

42
Q

¿Cuándo debe comenzar el tamizaje para Ca de próstata en paciente sin factores de riesgo para tener un nivel basal?

A

45 años.

43
Q

¿Cuándo debe comenzar el tamizaje para Ca de próstata en paciente con factores de riesgo?

A

40 años. Africanos o pacientes con AHF de ca de próstata.

44
Q

Agente etiológico más común de la prostatitis aguda:

A

E. coli

45
Q

Laboratorios a solicitar en las prostatitis agudas:

A

BH, EGO, urocultivo, hemocultivo.

46
Q

Tratamiento de las prostatitis de primera línea:

A

-Aminoglucósidos + cefalosporina de amplio espectro.
-Aminoglucósido + ampicilina.

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