Otorrinolaringología 👂👃👄 Flashcards
La otitis externa es frecuente el los pacientes que hacen el deporte de:
Natación.
Síntomas de la otitis externa:
Otalgia intensa, dolor mandibular y disminución auditiva. Todo esto muy súbitamente.
Signos de la otitis externa:
Hipersensibilidad del trago y pabellón (signo del trago +), eritema y edema de CAE y otorrea escasa líquida.
Tratamiento de la otitis externa:
Polimixina + Neomicina B + Fluocinolona (tópico)
Agentes etiológicos más habituales de la otitis externa:
Pseudomonas (la más frecuente) y S. aureus.
Pacientes más suceptibles a padecer otitis externa maligna:
Pacientes ancianos e inmunocomprometidos.
Agente etiológico más común de la otitis externa maligna:
Pseudomona aureginosa.
Diagnóstico de OEM:
Clínico (presencia de tejido de granulación con formación de pólipos y esfacelos), ayudándonos con la TAC y RM.
Tratamiento de la OEM:
Antimicrobianos (cefalosporinas de tercera generación como CIPROFLOXACINO) y desbordamiento quirúrgico.
Agente etiológico más común de la otitis media aguda:
S. pneumoniae. De ahí, otros agentes comunes son H. influenzae y M. catharralis.
Para que nos puedan preguntar de otitis media aguda, el antecedente que siempre se debe de encontrar es:
Infección previa respiratoria de tipo viral.
La otitis media aguda es más común en menores de 2 años debido a:
Las características de la trompa de Eustaquio.
Tratamiento de la otitis media aguda:
-Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 3 dosis. Si hay falla terapéutica en 72 horas, agregar ácido clavulánico 80-90 mg/kg/día en 2-3 dosis. Si sigue sin mejora, se cambia por ceftrixona, y si sigue sin mejora, está indicado la timpanocentesis.
Diagnóstico y manejo sintomático de la otitis media aguda:
DX: clínico. TX: paracetamol o ibuprofeno.
Si mi paciente es alérgico a las penicilinas, el tratamiento de la otitis media aguda es con:
Macrólidos y clindamicina.
Complicaciones de la otitis media aguda:
-Mastoiditis aguda (es la más frecuente extracraneal/intratemporal).
-Parálisis facial.
-Laberintis
-Meningitis (intracraneal)
-Absceso cerebral
Definición de la mastoiditis:
Diseminación de la infección a la estructura trabecular ósea de la apófisis mastoides.
Antecedentes importantes para el desarrollo de la mastoiditis:
Niños <4 años con cuadros repetitivos de OMA, inmunodeficiencia, haber padecido de OMA.
Cuadro clínico de la mastoiditis:
Edema y eritema retroauricular, con una formación de absceso retroauricular que desplazaba pabellón hacia adelante (signo de Jacques).
Estudio diagnóstico de elección para la mastoiditis:
TAC de oído que muestra un absceso subperióstico.
Tratamiento para la mastoiditis:
Antibioticoterapia (Amoxi -clav, clindamicina, metronidazo y cefotaxima) + Miringotomía con coloración de tubo de ventilación o con mastoidectomía.
El síndrome de Gradenigo que compone de:
-Otitis media supurativa
-Neuralgia del trigémino
-Parálisis del VI par craneal.
Tratamiento de síndrome de Gradenigo:
-Antibióticos de amplio espectro con esquemas largos + miringotomía con coloración de tubo de ventilación o con mastoidectomía.
Definición de otitis media efusión/derrame:
Presencia de líquido en la cavidad del oído medio, sin signos ni síntomas de infección aguda.
Signos y síntomas de la otitis media con derrame:
-Hipoacusia
-Alteraciones del desarrollo del habla
-Mal rendimiento escolar
-Otalgia intermitente.
Diagnóstico de otitis media con derrame:
Otoscopía neumática, sin embargo, si no estamos seguros del resultado, se puede aplicar la timpanometriía, en la cual debe de haber curvas B o As.
Tratamiento de la otitis media con derrame:
-Primer episodio: Vigilancia por 3 meses hasta que se resuelva el cuadro.
-Alergias: corticoides nasal.
-Si es recurrente, aplicar miringotomía con coloración de tubo de ventilación o con mastoidectomía.
Causa más común de la otitis media con derrame en los niños es por:
Hipertrofia de adenoides.
La definición de otitis media aguda recurrente es:
Presencia de 3 episodios de OMA en 6 meses, o 4 episodios en 1 año.
La otitis media crónica se define como:
Infección con más de 6 semanas, por bacilos gram- o staph aureus, y que es una inflamación de la mucosa del oído medio. Se divide en crónica normal y colesteatomaatosa. En ésta última hay OSTEÓLISIS.
Otorrea + hipoacusia + masa blanquecina:
Otitis media crónica colesteatomatosa.
Otorrea + hipoacusia:
Otitis media crónica. En ésta aparece una perforación central
Epitelio del colesteatoma:
Epitelio escamoso estratificado.
Principal causa de la otitis media crónica:
Existencia previa de una perforación timpánica, como secuela de una OMA o traumatismo.
Tratamiento de la OMC:
Antibioticoterapia local y/o sistémica, y en la fase de remisión, traes 3 a 6 meses sin otorrea, timpanoplastía.
Área del tímpano donde se presenta mayormente el colesteatoma:
Oído medio, en el epitímpano, en el espacio de Prussak.
Tratamiento del colesteatoma:
Quirúrgica a base a la canaloplastía, aunque si se encuentra en la mastoides, hay que realizar mastoidectomía de muro bajo/alto, y finalmente la timanoplastía.
La finalidad principal de dar tratamiento a un colesteatoma es para:
Evitar complicaciones.
Definición de otoesclerosis:
Remodelación ósea de la cápsula ótica, que provoca hipocacusia de conducción.
Factores de riesgo para otoesclerosis:
-AHF
-Mujer
-Embarazo/alteraciones hormonales.
-20-45 años.
Localización más frecuente de la otoesclerosis:
Fístula ante fenestrum.
El tipo de hipoacusia en la otoesclerosis:
Principalmente es de conducción, sin embargo puede llegar a ser neurosensorial en estadios avanzados.
Signo patognomónico de la otoesclerosis:
Signo de Schwartz.
Estudio diagnóstico de elección en la otoesclerosis:
Audiometría con presencia del NICHO DE CAHARTT.
Tratamiento de la otoesclerosis de elección:
Estapedectomía o estapedotomía.
¿A partir de qué semana de gestación el feto puede escuchar?
27 SDG.
Complicación de la sinusitis por infección de los senos etmoidales y esfenoidales:
Meningitis.
Si existe una sinusitis frontal y esta se disemina a la médula ósea del hueso frontal, la osteomielitis localizada con destrucción ósea puede convertirse en la siguiente complicación:
Tumor hinchado de Pott, presentándose como una tumefacción en la frente.
El absceso epidural se asocia frecuentemente a:
Sinusitis frontal.
La hiperestesia que se presenta en un paciente con otitis externa aguda es debido a la inflamación:
Epidérmica.
Un paciente con diagnóstico de otitis externa aguda en tratamiento deberá acudir en caso de que se presenten los siguientes datos de alarma:
Fiebre, sin mejoría notoria a las 48-72 hrs, incremento de dolor, eritema o edema de pabellón auricular.
