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Dr. Huitrón ENARM > ATLS 🥊 > Flashcards

ATLS 🥊 Flashcards

1
Q

Mecanismo de daño en el trauma de tórax:

A

Hipoxemia, hipercapnia y acidosis.

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Q

Mecanismos de lesión en el trauma de tórax:

A

Desaceleración brusca, electrocución, impacto, etc.

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3
Q

¿Cuáles son los letal six?

A

Obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, neumotórax abierto, hemitórax masivo, tórax inestable.

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4
Q

¿Cuáles son los hidden six?

A

Disrupción aórtica, disrupción traquebronquial, contusión miocárdida, trauma al diafragma, disrupción esofágica, contusión pulmonar.

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5
Q

Menciona los signos inespecíficos del trauma de tórax:

A

Disnea, taquipnea, cianosis, dificultad respiratoria, baja saturación de O2, movimientos disminuidos y dolor torácico (generalizado).

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6
Q

Signos específicos en la fractura costal:

A

Dolor intenso en hemitórax afectado, el tórax “cruje, crepita”

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7
Q

Signos clínicos específicos de la obstrucción a vía aérea:

A

Estridor, disfonia, desviación.

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8
Q

Signos específicos en la “fractura de garganta”l:

A

Enfisema subcutáneo local.

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9
Q

Signos específicos del hemotórax:

A

Aumento de matidez a la percusión del tórax, disminución o ausencia de la ventilación, sin presencia de frémito vocal.

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10
Q

Signos específicos del tórax inestable:

A

Movimientos respiratorios anómalos, paradójicos, colapso de tórax en inspiración.

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11
Q

Signos específicos en el neumotórax:

A

Timpanismo a la percusión de caja torácica, disminución del frémito vocal.

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12
Q

¿Presentaciones clínicas del trauma de tórax que cursan con hipotensión y deterioro de la conciencia? De éstos, ¿Cuál no cursa con ingurgitación yugular?

A

Neumotórax a tensión, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. Hemotórax masivo.

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13
Q

Complicación más común de la fractura costal:

A

Neumotórax.

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14
Q

Estudio inicial que se debe realizar en la factura costal:

A

Rx de tórax PA y lateral

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15
Q

Tratamiento indicado en las fracturas costales:

A

Analgésico IV (AINE)

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16
Q

Costillas que se suelen fracturar más seguido:

A

De la 5 a la 9 costilla.

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17
Q

¿Cuándo operar a un paciente con fractura de costillas?

A

Cuando la fractura tiene un desplazamiento >3 cm

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18
Q

¿Cuántas costillas fracturadas se necesitan para que se desarrolle un tórax inestable?

A

4 costillas.

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19
Q

Tratamiento de un paciente con tórax inestable:

A

Oxígeno, analgésico, UCI para vigilancia.

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20
Q

Tratamiento inmediato del neumotórax a tensión:

A

Punción evacuadora con aguja fina en el segundo espacio intercostal, línea media clavicular (toracocentesis) con catéter de 6.5 cm o 14 Fr.

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21
Q

Tratamiento definitivo en un neumotórax a tensión:

A

Tubo endopleural en el quinto espacio intercostal línea medio axilas o axilas anterior por encima del reborde costal.

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22
Q

Signo específico de neumotórax abierto:

A

“Herida que respira”.

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23
Q

Tratamiento inicial en un paciente con un neumotórax abierto:

A

Parche de 3 lados.

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24
Q

Manejo definitivo de un paciente con neumotórax abierto:

A

Tubo endopleural 28 Fr y posterior cierre.

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25
Q

Hallazgo radiológico más importante en un hemotórax:

A

Nivel de radioopacidad en hemitórax afectado.

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26
Q

Médida terapéutica inicial en un hemotorax:

A

Tubo endopleural en quinto espacio intercostal.

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27
Q

Manejo definitivo en un hemotórax:

A

Toracotomía.

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28
Q

Estudio inicial en un paciente con taponamiento cardiaco:

A

Ecosonograma.

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29
Q

¿En qué patología se encuentra la riada de Beck? ¿En qué consiste?

A

Taponamiento cardiaco. Consiste en ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos, hipotensión.

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30
Q

Medida terapéutica definitiva del taponamiento cardiaco:

A

Ventana pericárdica.

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31
Q

Terapia inicial en un paciente con taponamiento cardiaco:

A

Pericardiocentesis guiado por ultrasonograma.

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32
Q

Estudio de elección en sospecha de un paciente con desgarro de la aorta:

A

Radiografía de tórax.

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33
Q

Manejo definitivo de un paciente con un desgarro de la aorta:

A

Tx endovascular y quirúrgico.

34
Q

Estudio de imagen inicial en trauma abdominal cerrado + inestabilidad hemodinámica o con tendencia a ella:

A

FAST

35
Q

Estudio de imagen inicial en trauma abdominal cerrado + estabilidad hemodinámica:

A

TAC

36
Q

Todo paciente con trauma abdominal abierto (que llega a peritoneo) + inestabilidad hemodinámica, el manejo sería:

A

Cirugía

37
Q

Todo paciente con trauma abdominal abierto (que llega a peritoneo) + estabilidad hemodinámica, el manejo sería:

A

Cirugía

38
Q

Indicaciones de cirugía:

A

Arma de fuego, hipotensión con trauma abierto, saluda de vísceras, salida de sangre exagerada por herida.

39
Q

Cuando nos llega un paciente con trauma, según el ATLS hay que aplicar:

A

A: Encontrar vía aérea
B: Que esté permeable y ventilando
C: circulación

40
Q

Si nuestro paciente llega chocado, se debe realizar la reanimación hidroelectrolítica con:

A

1 litro de cristaloide… si no funciona, hemoderivado de manera temprana (1:1:1 ó sangre, plaqueta, plasma).

41
Q

Hallazgo de positividad en un FAST en trauma cerrado de abdomen:

A

Líquido en abdomen

42
Q

Cantidad mínima de líquido para que se pueda visualizar en el FAST:

A

200 ml

43
Q

Sitios que valora el FAST:

A

Fosa hepatorrenal, esplenorrenal, región pélvica, región pericárdica.

44
Q

Órganos que se lesionan más frecuentemente en el abdomen cuando su causa es herida por arma blanca:

A

-40% Hígado
-30% Intestino delgado
-20% diafragma
-15% intestino grueso.

45
Q

Las caídas de grandes alturas o los accidentes automovilísticos nos pueden sugerir un trauma en:

A

Pelvis. Se debe solicitar rx portátil.

46
Q

Si mi paciente tiene trauma de pelvis confirmada por radiografía y clínica, se debe:

A

Fijar para inmovilizar.

47
Q

Mortalidad de la fractura pélvica:

A

Cerrada: 30%
Abierta: 50%

48
Q

¿En qué pacientes no se deben colocar sonda urinaria?

A

Fractura de pelvis, sangre en meato urinario, hematoma en forma de mariposa en periné.

49
Q

¿En qué pacientes no se deben colocar sonda nasogástrica?

A

Fractura en base de cráneo, facial.

50
Q

¿Cuántas vías se necesitan en un pacientes con trauma abdominal?

A

2 vías y en venas gruesas.

51
Q

Si un paciente necesita cirugía pero tiene la tríada letal (acidosis, hipercoagulabilidad y), se debe realizar:

A

Cirugía de control de daños.

52
Q

Órganos que se lesionan más frecuentemente en el abdomen cuando su causa es herida por lesión de arma de fuego:

A

-50% intestino delgado.
-40% colon.
-30% hígado
-25% vasos grandes.

53
Q

Mecanismo de lesión más común en las quemaduras:

A

Escaldadura.

54
Q

Esquema de extensión que debe de emplearse en los niños:

A

Lund y Browder.

55
Q

Primer paso para el tratamiento de las quemaduras:

A

Detener el proceso de quemadura.

56
Q

Dato con mayor relevancia en la quemadura de vía aérea:

A

Disfonía y tos.

57
Q

Medida inicial aceptada y más importante por quemaduras de vía aérea:

A

Laringoscopía diagnóstica. Si hay edema y vía aérea aún permeable, intentar intubación, si la vía aérea está cerrada se debe intentar la vía aérea quirúrgica.

58
Q

Pasos a revisar en unas quemaduras:

A

0: Detener proceso de quemadura.

#1: Vía aérea
#2: Ventilación
#3: Circulación

59
Q

Alteración de la ventilación más común:

A

Intoxicación por monóxido de carbono.

60
Q

En las intoxicaciones por monóxido de carbono, ¿qué tan fiable es usar el oxímetro?

A

Poco fiable ya que realiza una mala lectura.

61
Q

Afinidad de la molécula de hemoglobina al CO:

A

200-250 vece smayor.

62
Q

En las intoxicaciones por monóxido de carbono, ¿qué antecedentes son importantes en la historia clínica del paciente?

A

Exposición a humos o quemadura en sitios cerrados.

63
Q

Clasificación según la severidad de la intoxicación aguda por monóxido de carbono:

A

Leve: Cefalea, náusea, vómitos, mareo, visión borrosa (20-30%).
Moderado: Confusión, síncope, dolor torácico, disnea, debilidad, taquicardia, taquipnea, rabdomiólisis (30-40%).
Grave: Palpitaciones, disrritmias, hipotensión, isquemia miocárdica, paro cardíaco, paro respiratorio, edema pulmonar no cardiogénico, convulsiones, coma (>40% - 60%).

64
Q

Medida inicial de la intoxicación por monóxido de carbono:

A

Oxígeno y determinación de carboxihemoglobina.

65
Q

Hallazgo clínico que me sugiera depósitos de carbón:

A

Que estén visibles estos depósitos en cara y cuerpo.

66
Q

¿Qué representa el color de piel rojo cereza en la intoxicación por monóxido de carbono?

A

Carboxihemoglobina >20%.

67
Q

Esquema que se utiliza para calcular la superficie corporal quemada en los adultos:

A

Regla de los 9 de Wallace.

68
Q

Fórmula de Parkland:

A

2 ml x kg del paciente x SCTQ%. Pasar la primera mitad en primeras 8 horas, la segunda mitad en las siguientes 16 horas con solución Hartmann.

69
Q

Clasificación de la profundidad de las quemaduras:

A

-1er grado
-2do grado
-3er grado.

70
Q

Los pacientes con quemaduras eléctricas se manejan con reposición de líquidos con:

A

4 ml x kg x SCTQ%.

71
Q

Nombre de las lesiones por congelamiento que abarcan dermis y dermis + subcutáneo:

A

Frosbite.

72
Q

Nombre de las lesiones por congelamiento que abarca la epidermis:

A

Frostnip.

73
Q

Medida inicial para el frostbite:

A

Inmersión en solución 40ºC grados por 2 horas.

74
Q

La causa más probable del síndrome compartimental en el paciente gran quemado:

A

Reposición de líquidos excesiva.

75
Q

Por definición, el síndrome compartimental es el aumento de la presión abdominal de:

A

> 25 mmHg.

76
Q

Medida terapéutica inicial para el síndrome compartimental:

A

Laparotomía descompresiva.

77
Q

¿Cuál es el grado de quemadura con el que ya se puede comenzar a realizar reposición hídrica?

A

2ndo grado.

78
Q

Los pacientes quemados que se pueden manejar de manera ambulatoria:

A

-Quemaduras de primer grado.
-2ndo grado menos 10% en adultos.
-2ndo grado menos de 5-10% SCQ niños y ancianos.
-3er grado menos de 2% no críticas.

79
Q

Los pacientes quemados que se deben manejar de manera hospitalaria:

A

-2ndo grado 15-25% adultos.
-2do grado 10-15% SCQ niños y ancianos.
-2do grado áreas críticas.
-3er grado menos 10% no críticas.

80
Q

Los pacientes quemados que se deben manejar en centros especializados:

A

-2do grado más de 25% SCQ adultos.
-2do grado más de 15% SCQ en niños y ancianos.
-Quemaduras en rostro, ojos, pies, pliegues, genitales.
-Quemaduras eléctricas, inhalatorias, edades extremas, pacientes en riesgo.

81
Q

Agentes etiológicos más comunes en las infecciones de las quemaduras:

A

Staph aureus y pseudomonas.

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