Pediatría 2 👧🏽 Flashcards
1
Q
Teratógeno más poderoso para el embrión humano:
A
Togaviridae
2
Q
Tratamiento de NAC:
A
Niños de 2 meses a 5 años: Amoxi por 7-10 días.
Niños de 2 meses a 5 años alérgicos a penicilina: Macrólidos (azitromicina, eritromicina)
Dosis de amoxi: cepas sensibles: 90 mg/kg y cepas resistentes 100 mg/kg
Complicada: Ceftriaxona
Niños no vacunados: Ceftriaxona primera línea.
Atípica: Eritro o claritro
Aspiración: amoxi/clav. Alternativa: Clindamicina
3
Q
En la anomalía de Ebstein se observa la radiografía en:
A
Corazón en cubo, atrializado.
4
Q
La radiografía en muñeco de nieve, 8 o de la cimitarra sugiere:
A
Conexión anómala de venas pulmonares
5
Q
Duración de periodo de incubación de la escarlatina:
A
1 a 7 dias.
6
Q
Base fisiopatológica de la rabia:
A
El virus entra al músculo del sitio de la mordida, el virus tiene tropismo por nervios periféricos y se replica en éstos y da al SNC, aquí afecta el sistema límbico, y luego a glándulas salivales, glándulas suprarrenales y retina.
7
Q
El exantema característico de la escarlatina:
A
Presenta textura en carne de gallina, piel de lija, consta de elementos pápulo-eritematoso que blanquea a la presión, salvo en zonas donde forman líneas de Pastia. Las lesiones respetan el triángulo nasolabial (facies de Filatov).
8
Q
La neumonía por estafilococos se caracteriza por:
A
Neumatoceles
9
Q
Mecanismo de acción de la neuroaminidasa:
A
Liberación de los viriones.
10
Q
En las neumonías de pacientes con fibrosis químicas, los agentes etimológicos más frecuentes son:
A
Pseudomonas y Staf Aureus
11
Q
Complicaciones del eritema infeccioso:
A
4 A’s: artritis, anemia hemolítica, aplasia, aborto.
12
Q
Contraindicaciones de la vacuna de la influenza:
A
Alergia a huevo, menores de 6 meses.
13
Q
Complicación principal del eritema infeccioso:
A
Anemia aplásica
14
Q
El periodo de incubación de varicela dura:
A
10-21 días.
15
Q
El exantema del sarampión comienza en:
A
Detrás de pabellones auriculares, luego frente y cara y posteriormente en dirección cefalocaudal y puede abarcar manos y pies.
16
Q
Características del estadio clínico de incubación de sarampión:
A
Sin síntomas y puede durar de 14 a 20 días
17
Q
Características de la cardiopatía de transposición de grandes vasos:
A
La aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar nace del ventrículo izquierdo.
18
Q
Para diferenciar la mononucleosis y la faringitis, un punto clave es:
A
Que en la mononucleosis aparece HEPATOESPLENOMEGALIA
19
Q
Complicación más común en varicela:
A
Sobreinfección bacteriana a piel
20
Q
Complicación más frecuente de sarampión:
A
Neumonía de células gigantes de Hetch
21
Q
Prueba de elección para la mononucleosis:
A
Anticuerpos heterofilos (monospot). Si tenemos duda: PCR.
22
Q
Diagnóstico de la quinta enfermedad:
A
IgM elevados 2-3 meses después de la infección aguda o PCR
23
Q
Familia del virus de la hepatitis B:
A
Hepandaviridae
24
Q
Agente etiológico de neumonía hospitalaria:
A
Bacilos Gram- y Staf Aureus
25
Etiolgía de escarlatina:
Streptococo betahemolítico del grupo A
26
Definición de NAC:
Infección aguda del parénquima pulmonar por exposición a un microorganismo presente en la comunidad en una persona que no ha sido hospitalizado en los últimos 7 días.
27
Manejo de la rabia:
-Sin riesgo: lamedura del animal en piel intacta: NO VACUNA
-Riesgo leve: Lamedura en piel erosionada o mordedura superficial (epidermis, dermis o TCS): lavar herida y cinco dosis de VACUNA.
-Riesgo grave: Contacto directo con la saliva del animal rabioso en ojos, nariz, boca o genitales, mordedura de cabeza, cuello, cara y miembros: Inmunoglobulina 20 U/kg/día, poner 1/2 dosis en el sitio de la herida, resto IM en deltoides y vacuna de células diploides en los días 0, 3, 7, 14, 28. Si es veterinario suponemos que ya está vacunado contra la rabia, por lo que solo se aplica la vacuna los días 0 y 3, sin dar inmunoglobulina.
28
¿Cuál es la célula característica que se encuentra histológicamente en los nódulos linfáticos hiperplásicos del Sarampión?
Células de Warthin Finkeldey.
29
Diagnóstico de la COVID-19
RCP TR del día 1-6, ELIZA.
30
Células que se presentan en linfoma hodking (Epstein Barr)
Células de Red Sternberg
31
Mejor prevención para NAC:
Lavado frecuente de manos.
32
Tratamiento de elección en varicela:
Aciclovir
33
Linfoma muy frecuentemente asociado a mononucleosis:
Linfoma de Burkitt's (de células B maduras)
34
Diagnóstico de escarlatina:
Clínica y cultivo de exudado faríngeo.
35
Tratamiento de la quinta enfermedad:
Sintomático
36
¿De qué se compone la tetralogía de Fallot?
Estenosis pulmonar, hipertrofia de ventrículo derecho, acabalgamiento de la raíz aórtica y CIV
37
Tríada de Gregg de rubeola congénita:
Catarata, sordera, cardiopatía
38
Periodo de incubación de la rubeóla dura:
14-21 días
39
Prueba de elección para la mononucleosis:
Anticuerpos heterófilos (monospot). Si tenemos duda: PCR.
40
Complicación más grave de la neumonía:
Insuficiencia cardíaca
41
Complicaciones en sarampión:
Otitis media, laringotraqueítis o CURP del sarampión, neumonía (la más importante), neurológicas, anergia cutánea.
42
Estudio más importante para el diagnóstica neumonía:
Rx de tórax
43
Los anticuerpos IgM, en la varicela, se detectan hasta la:
Primera o segunda semana después de la exposición.
44
Tratamiento herpes zoster:
Gabapentina, carbamazepina
45
Mecanismo de acción del oseltamivir:
Inhibidor de las neuroaminidasas
46
Criterios para diagnosticar Kawasaki
A + B + C
A: Fiebre de 5 días (no es de ley)
B: Conjuntivitis bilateral no purulenta, labios secos con fisuras, lengua en fresa, edema y eritema en manos y pies, exantema de inicio en tronco, linfadenopatía cervical ÚNICA
C: No se puede explicar por otra causa.
47
Manchas patognomónicas de sarampión:
Manchas de Koplik. Éstas aparecen a nivel del segundo molar por necrosis epitelialmente con infiltrado linfocitario.
48
Hallazgo en la BH de mononucleosis:
Linfocitosis con linfocitos atípicos (TD C8), es grande, con un núcleo grande y poco citoplasma.
49
Complicaciones hematológicas de varicela:
Púrpura trombocitopénica
50
Tratamiento de la mononucleosis:
Sostén y sintomático, corticoides en complicaciones.
51
Estructuras dañadas en la enfermedad de Kawasaki:
Vasculitis de pequeños y medianos vasos.
52
El signo de Theodor se presenta en la enfermedad de:
Rubeola
53
Síndrome de Reye:
Daño cerebral y hepático súbito de causa desconocida asociado al uso de ácido acetilsalicílico.
54
¿Cuándo es más contagioso un paciente de varicela?
Dos días antes de que aparezca la erupción y hasta el momento en que se sequen las ampollas y formen una costra.
55
Familia del virus de la rubeola:
Togavirus
56
Máxima fase de contagiosidad en la escarlatina:
Durante la fase aguda y perdura hasta 24 horas después de haber iniciado el antibiótico.
57
Etiología de Varicela:
Virus herpes 3 o varicela zóster
58
Niño menor de 2 años con sibilancias:
Bronquiolitis
59
El pródromo de la varicela característico es:
Fiebre, tos, dolor abdominal, cefalea, anorexia y rinorrea durante 2 a 4 días, síntomas leves o incluso no tenerlos.
60
Tratamiento de enfermedad de Kawasaki:
Gamaglobulina IV 2 gr/kg y aspirina 80-100 mg/kg/d por 2 semanas. 50 mg/kg/dia dos semanas después.
61
¿En qué consiste el signo de Theodor y en qué enfermedad aparece?
Hipertrofia glandular cervical que puede extenderse a las axilas, en rubeola.
62
Periodo de máxima contagiosidad en la rubeola:
10 días antes y 7 días después de que inicie exantema.
63
Segunda complicación más común en varicela:
Neurológicas (ataxia cerebelosa)
64
Diagnóstico confirmatorio de sarampión:
Muestra de sangre venosa para detectar anticuerpos IgM específicos del virus del sarampión por ELISA.
65
En el síndrome di George, la cardiopatía congénita más común es:
Tronco arterioso único.
66
Periodo de máxima contagiosidad del sarampión:
Desde cuatro días antes de que aparezca erupción (EN LA FASE PRODRÓMICA)
67
Tratamiento del la transposición de grandes vasos:
Dejar el conducto arterioso abierto con prostaglandine E1, desgarrar fosa oval. Corrección definitiva: Jatene
68
Signo patognomónico histológico de la rabia:
Corpúsculos de Negri
69
La anomalía de Ebstein se asocia al síndrome de:
Síndrome de Wolf Parkinson White
70
Tratamiento de escarlatina:
Penicilina 25/50 kg/dia oral por 10 días, amoxi o en alérgicos: eritromicina por 10 días
71
Duración de las manchas de Koplik:
48 horas
72
¿En qué enfermedad se pueden ver "aneurismas en cuentas de rosario"?
Enfermedad de Kawasaki.
73
Factor de mal pronóstico en la evolución de neumonía:
Hipoxia.
74
Mecanismo de acción de la hemaglutinina presente en el virus de la influenza:
Adsorción, penetración y descapsidación del virus de influenza.
75
Fisiopatología de escarlatina:
Exotoxina pirógenas de A, B y C
76
Fase del sarampión donde se replica el virus:
Fase prodrómica.
77
Tratamiento de sarcoma de Kaposi
Antirretroviral de alta eficacia
78
Diagnóstico de la COVID-19 de elección
RCP TR del día 1-6, luego ELISA.
79
¿Con qué otro nombre se le conoce a la enfermedad de Kawasaki?
Síndrome mococutáneo linfonodular
80
Complicación más común del virus zóster:
Neuritis
81
¿En qué fase de la enfermedad de Kawasaki vemos descamación en manos, pies y genitales y probables aneurismas coronarios?
Subaguda (dos semanas después de la fase febril)
82
La varicela tiene mayor incidencia en los niños de edad:
Menor a 4 años.
83
La aparición de la enfermedad por escarlatina depende de:
La inmunidad.
-Si Antibacteriana y Si antitoxínica: NO enfermedad clínica.
-No antibacteriana y si antitoxínca: Faringitis estreptocócica
-No antibacteria y no antitoxínica: Escarlatina.
84
Familia del virus de la hepatitis C:
Flavivirus
85
Las líneas de Stimson se presentan en:
Sarampión
86
Agente etiológico de neumonía por aspiración
fusobacterias
87
Diagnóstico de elección para influenza:
PCR
88
Medicamento que si se le da a un paciente con mononucleosis, éstos empeoran.
Ampicilina.
89
Indicaciones para aplicar aciclovir en pacientes con varicela:
Niños menores de 1 año, pacientes inmunocomprometidos, adolescentes y adultos, personas con enfermedades crónicas cutáneas o pulmonares, paciente con terapia prolongada con salicilatos o corticoesteroides, hijos de madres seronegativas.
90
Época del año en donde incide más la varicela:
Primavera e invierno
91
Etiología de sarampión:
Paramixovirus
92
¿Qué son los corpúsculos de Negri?
Cuerpos de inclusión acidófilos intracitoplasmáticos en las neuronas.
93
Complicación neurológica del sarampión la cual es progresiva aguda:
Encefalitis por cuerpos de inclusión y se presenta un mes a siete meses después de la exposición con el virus.
94
Mujer embarazada que estuvo en exposición los últimos 21 días con una persona con varicela, ¿Qué se debe realizar en la paciente?
Aplicar inmunoglobulina para varicela zoster.
95
Complicación más frecuente de sarampión:
Neumonía de células gigantes de Hecht
96
Clasificación de los tipos de virus de herpes:
ALFA
1: Simple Labial
2: Genital
3: Varicela Zóster
BETA
5: CMV
6-7: Roseola
GAMMA:
4: Epstein Barr
8: Sarcoma de Kaposi
97
Tratamiento de elección de la influenza:
Oseltamivir tabs 75 mgr, edad >13, 2 veces al día o zanamivir.
98
Varon de 30 año de edad, usuario de drogas por vía parenteral y diagnosticado con síndrome de inmunodeficiencia adquirida que ingresa por: dolor retro-esternal, disfagia y hemorragia gastrointestinal de origen alto. Por endoscopio se observa la presencia de una ulceración esofágica distal, hemorrágica, tomándoselos muestras para diagnóstico microbiológico por cultivo celular y PCR. Simultáneamente se realiza serología frente a CMV. El estudio serológico demuestra la presencia de antigenemia. Por PCR se detecta genoma de CMV y el cultivo de Shell-vial demuestra la presencia de virus. ¿Tratamiento de elección? ¿Y si no funciona?
Ganciclovir. Foscarnet
99
Complicación neurológica del sarampión la cual es progresiva tardía:
Pancencefalitis esclerosante subaguda y se presenta luego de años sin síntomas (de 6 a 8 años después). Ataxia, espasticidad, coma.
100
Características del estadio clínico de prodrómico de sarampión:
Aparición de fiebre moderada, tos seca, rinitis, fotofobia, CONJUNTIVITIS LAGRIMOSA, CATARRO OCULONASAL.
101
La complicación más grave del sarampión es:
Pancencefalitis esclerosante subaguda
102
Pródromos característicos de la escarlatina:
Lengua en fresa blanca o saburral, para luego parar a estar hiperémica, fiebre alta, amígdalas con exudado blanco grisáceo e hiperémicas.
103
Complicación más común en varicela:
Sobreinfección bacteriana a piel
104
Triada de mononucleosis:
Fiebre, faringitis y adenopatía cervical
105
Tratamiento para sarampión:
No hay específico, pero se recomienda dosis de vitamina A. Menores de 6 meses: 50 000 UI en dos dosis. Niños de 6-11 meses: 100 000 UI en dos dosis. Mayores de 1 año: 200 000 UI en dos dosis.
106
Agente etiológico de la enfermedad de Kawasaki:
Desconocido
107
Principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo:
Neumonía
108
Estadios clínicos del sarampión:
Incubación, prodrómica y exantemática.
109
Radiografía en corazón de huevo se observa en:
Transposición de grandes vasos
110
Tinción que se utiliza para diagnosticar varicela en caso de dudas clínicas:
Tzanck, donde se observan células gigantes multinucleada.
111
Tinción que se utiliza para diagnosticar varicela en caso de dudas clínicas:
Tzanck, donde se observan células gigantes multinucleads.
112
Causa de muerte más común en la enfermedad de Chagas:
Arritmias (TV y FV), muerte súbita.
113
Mejor método diagnóstico para la fase AGUDA de Chagas:
Frotis en fresco (gota gruesa y delgada)
114
Mejor método diagnóstico para la fase CRÓNICA de Chagas:
Xenodiagnóstico ó determinar ac IgG (Sabin Feldman).
115
Nombre que recibe la dermatosis aguda de la enfermedad de Chagas:
Chagoma
116
En caso de que la inoculación del tripanosoma cruzi fuera en la cornea, ¿qué dato clínico presentaría?
Signo de Romaña
117
El efecto más común a nivel miocárdico en fase tardía de la enfermedad de Chagas:
Cardiopatía dilatada, arritmia, tromboembolia
118
¿Qué nombre recibe el estado larvario de la Tenia Solium?
Cisticerco
119
Manera más común de contraer cisticercosis:
Fecalismo (comer huevecillos)
120
Bases para el diagnóstico clínico de neurocisticercosis:
Crisis convulsiva, cefalea, vómito.
121
Si en la TAC se observan QUISTES parenquimatosos en una neurocisticercosis, el tratamiento es:
Albendazol + corticoide (por el edema) por 8 días.
122
Tratamiento de elección para la teniasis:
Praziquantel.
123
Manera más común de contraer teniasis:
Ingerir los proglótidos.
124
¿Cuál es la forma infectante de la amebiasis?
Ingerir el quiste
125
¿Cuál es la primera causa de parasitosis a nivel mundial?
Malaria
126
¿Cuál es la segunda causa de parasitosis a nivel mundial?
Amebiasis
127
Cuadro clínico de la colitis amibiana, según su severidad:
Colitis leve y moderada: diarrea recurrente, pujo y tenesmo.
Colitis grave: Diarrea con sangre, fiebre.
128
Prueba de laboratorio en el caso de colitis amebiana:
Heces en fresco con platina caliente observandose el trofozoito
Coproparasitoscópico: Quiste
129
Hallazgo más común en el EKG de la cardiomiopatía de Chagas:
Bloqueo completo de rama derecha
130
Cuadros clínicos de la colitis amebiana:
Colitis leve y moderada: diarrea recurrente, pujo.y tenesmo.
Colitis grave: Diarrea con sangre, fiebre.
131
Mejor método de imagen para diagnosticar neurocisticercosis:
RM con contraste, segundo: TAC
132
A tu paciente con pb absceso amebiano le haces USG y se confirma diagnóstico, por lo que le das tratamiento; sin embargo, si no reacciona favorablemente al mismo, se sugiere realizar una prueba para confirmar que su origen sea amebiano, ¿Cuál es?
Hemaglutinación (positivas de 6 a 12 MESES) o PCR, serológicas no tanto por la zona endémica, ELISA.
133
Clasificación ecográfica de N Gbesso de absceso hepático:
Tipo I: No coleccionado, límites imprecisos
Tipo II: Coleccionado, límites regulares y precisos
Tipo III: Cicatrizado y curado de manera total
134
Factores de riesgo para absceso amebiano:
Sexo masculino
Tercera a quinta década de la vida
Alcoholismo
Padecimientos oncológicos
Prácticas homosexuales
Inmunosupresión
Habitar o viajar a zonas endémicas
Uso de corticosteroides
135
Se indicará punción percutánea en un absceso hepático amebiano si el paciente presenta:
Persistencia de síntomas clínicos como dolor y fiebre.
Datos de ruptura inminente de absceso.
Absceso de lóbulo hepático izquierdo.
Mujeres embarazadas y contraindicación del uso del metronidazol.
Complicaciones pleuropulmonares.
Paciente sin mejoría después de 72 horas de haber iniciado el manejo
136
Triada típica del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH):
Insuficiencia renal, anemia hemolítica, trombocitopenia (no orina, no eritrocitos, no plaquetas).
137
¿Cuál es la especie de paludismo que se relaciona con mayor severidad y frecuencia con paludismo cerebral?
Falciparum
138
En el ciclo vital, ¿Qué forma del parasito infecta a los hepatocitos?
Esporozoito
139
En el ciclo vital, ¿Qué forma del parasito infecta a los eritrocitos?
Merozoito
140
¿Cuál es el vector del paludismo?
La hembra de Anópheles.
141
Gold standar del diagnóstico de paludismo:
Frotis de sangre periférica (cuando el paciente está febril y con calosfríos)
142
Tratamiento para paludismo de NO Falciparum:
Cloroquina
143
Tratamiento para paludismo Falcíparum:
Artemisina + Lumefantrina en 6 dosis a los 8, 24, 36, 48 y 60 horas. Si no están esas opciones,
144
Manifestaciones clínicas de la deficiencia de vitamina A:
Xeroftalmia, disminución de la agudeza visual por la noche, ceguera, alteraciones de la inmunidad, úlcera cornea.
145
Clasificación de la concentración de vitamina A en plasma:
> = 30 mg/dL: Normal
20-29.9mg/ dL: Riesgo de deficiencia
< 20 mg/dL: Concentraciones deficientes
0.70 μmol/l o menos: Bajo
146
Tratamiento de la hipovitaminosis A:
- < 6 meses: vitamina A VO 50,000 DU
- 6 a 11 meses (incluyendo HIV+): vitamina A VO 100,000 UI= (30 mg RE) DU
- 12 a 59 meses (incluyendo HIV+) :vitamina A VO 200 000 UI = (60 mg RE) cada 4 a 6 meses
- Niños en tratamiento para tuberculosis: 5000 IU/día por 4 meses
- En los primeros 6 meses al ser vacunados 50.000 UI/una dosis durante las tres vacunaciones.
en el programa de inmunización a las 4, 10 y 14 semanas
147
¿Qué enfermedad es ocasionada por la deficiencia de vitamina D?
Raquitismo
148
Metabolito activo de la vitamina D:
1 alfa 25 dihidroxivitamina (calcitriol)
149
¿Qué cantidad de vitamina D contiene la leche materna?
La leche materna contiene 5 a 80 UI /L de vitamina D
150
¿Con cuánto hay que suplementar con vitamina D a los lactantes que están únicamente con leche materna? ¿Hasta cuando?
400 UI/día, hasta el destete.
151
Manifestaciones clínicas del raquitismo en el lactante:
Craneotabes, rosario raquítico, xifosis, escoliosis, deformidad en valgo/miembros inferiores, retraso en la erupción dental, piernas arqueadas.
152
Manifestaciones clínicas del raquitismo en el preescolar:
Fractura espontánea en tallo verde, dolor óseo, fracturas de la marcha, ampliación de muñecas y tobillos.
153
Diagnóstico radiológico del raquitismo:
Pérdida de demarcación entre metáfisis y la placa del crecimiento, signos de osteopenia, adelgazamiento de huesos largos, aspecto deshilachado.
154
Diagnóstico laboratorial del raquitismo:
Niveles bajos de 25 (OH) D, fósforo bajo, calcio bajo, fosfatasa alcalina elevado, hormona paratiroides elevada.
155
Clasificación de la concentración de vitamina D:
Concentración optima (suficiencia)
- Niños y adolescentes: 20-60 ng/ml
- Adultos y ancianos: 30-80 ng/ml
Concentración sub óptima: 12-20 ng/ml
Deficiencia: <12 ng/ml
Concentraciones tóxicas: >100 ng/ml
156
Tratamiento de suplementación de vitamina D:
<1 mes edad: 1000 UI/día
<3 meses de edad: 2000 UI/Día
3-24 meses: 2000 UI/Día
2-12 años: 3000-6000UI/día
>12 años: 6000UI/día
157
Alimentos ricos en vitamina D:
Leche entera, cereales fortificados, pescados, aceite de hígado de bacalo, carnes, yema de huevo.
158
¿Qué enfermedad es ocasionada por la deficiencia de vitamina C?
Escorbuto.
159
Manifestaciones clínicas del escorbuto:
Hemorragias, dificultad para cicatriz heridas, debilidad, manchas en la piel, pequeñas verrugas, encías sangrantes, pelo rizado (ensortijado).
160
Primer signo de escorbuto en los niños:
Dolor en extramidades
161
Tratamiento de escorbuto:
50 mg de ácido ascórbico por VO cuatro veces al día
162
¿Cómo se le conoce al escorbuto infantil?
Enfermedad de Barlow
163
¿Qué enfermedad es ocasionada por la deficiencia de vitamina B1 (tiamina)?
Beri Beri
164
La neuritis óptica o retrobulbar es causado por la deficiencia de:
B1 (tiamina)
165
Tratamiento de beri beri:
Húmedo: Tiamina IM 100 mg/día hasta mejoría.
Seco: 100 mg tiamina VO cada 24 horas
166
Manifestaciones clínicas de beri beri:
Seco: Paciente delgado, músculos débiles, sensación de anestesia en miembros inferiores, marcha atáxica, dificultd para levantarse desde a posición en cuclillas.
Húmedo: El paciente no se aprecia delgado, hay edema depresible en piernas, escroto, cara y tronco, taquicardia, disnea.
167
¿Qué enfermedad es ocasionada por la deficiencia de vitamina B3 (niacina)?
Pelagra
168
Manifestaciones clínicas de pelagra:
Diarrea (puede tener moco y sangre ocasional) dermatitis, demencia (cambios sensoriales y motores, parestesia). Otros: Debilidad muscular, parestesia, sensación de ardor en lesiones de la piel, cefalea, insomnio.
169
Características de la dermatitis presentada en la pelagra:
Eritematosas y simétricas, hiperpigmentadas con hiperqueratosis, adelgazamiento de la piel, descamación.
170
Factores de riesgo para padecer pelagra:
Malabsorción y diarrea prolongada, dietas altas en leucina y bajas en triptófano, terapia con isoniazida (reduce los niveles de piridoxina), cirrosis, DM, VIH.
171
Diagnóstico de pelagra:
Evaluación de la excreción urinaria de N-metilnicotinamida.
172
Tratamiento de pelagra:
Niacina 50 mg VO 3 veces al día + complejo B
173
Definición de corioamnionitis:
Fiebre materna >38º +2 de los siguientes:
-Leucocitosis >15,000
-Taquicardia materna >100 lpm
-Taquicardia fetal >160 rpm
-Hipersensibilidad uterina
-Líquido amniótico fétido.
174
Triada de CMV congénito:
Calcificaciones periventriculares, coriorretinitis, microcefalia.
175
Definición de onfalocele:
Es un defecto congénito, con eventración de vísceras abdominales a través del anillo umbilical
176
Las vísceras que se encuentran exentadas en el onfalocele están recubiertas de:
Amnios y peritoneo
177
¿Qué órganos se pueden encontrar comprometidos en el onfalocele?
Asas intestinales mayormente, aunque también pueden encontrarse comprometidos el hígado, bazo y gónadas.
178
¿A qué otras enfermedades se relaciona el onfalocele?
Cromosopatías, malformaciones orgánicas, y es común en el síndrome de Beckwith-Wiedemann
179
Características clínicas en el síndrome de Beckwith-Wiedemann:
Onfalocele, macroglosia, hemihipertrofia, viceromegalias e hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos.
180
Pronóstico del onfalocele:
Bueno para la vida, reservado para la función.
181
Tratamiento de onfalocele:
Reducción del contenido visceral y cierre del defecto en uno o varios tiempos según el tamaño.
182
Definición de la gastroquisis:
Defecto congénito de la pared lateral paraumbilical, que es más frecuente en el lado derecho, por donde se eventran las asas intestinales no recubiertas por peritoneo.
183
¿Qué órganos se pueden encontrar comprometidos en la gastrosquisis?
Asas intestinales, es rara la presencia de otras vísceras abdominales.
184
¿A qué otras enfermedades se relaciona la gastrosquisis?
Es raro que se asocie a malformaciones de otros sistemas o forme parte de síndromes.
185
Pronóstico de la gastrosquisis:
Bueno para la vida, malo para la función ya que puede estar comprometido con desarrollo de un síndrome de intestino corto.
186
Tratamiento de la gastrosquisis:
Es quirúrgico, con reintroducción del paquete intestinal dentro de la cavidad abdominal en uno o dos tiempos..
187
Presión intrabdominal segura que deben tener en el onfalocele y gastrosquisis para evitar el riesgo de un síndrome compartimento:
<20 cmH2O
188
¿Qué es la violencia física y emocional en contra de un niño?
Es la que los adultos realizan con la intención de corregir una conducta no deseable y enseñar nuevas conductas que consideran importantes. Causa dolor físico y emocional en la persona agredida.
189
¿Qué es el maltrato a un niño?
Son las acciones que realiza un adulto con la intención de hacer un daño inmediato a la persona agredida.
190
Las lesiones en los niños maltratados suelen ser:
-Con forma de guante/mano, ligadura, palo, marcas dentales.
-Moretones o petequias (pequeñas manchas rojas o moradas) que no son causadas por condiciones médicas (como un problema de coagulación) o si la aparición del moretón no es congruente, por ejemplo:
-No se mueve por sí mismo.
-Múltiples o en grupos.
-Del mismo tamaño y figura.
-En áreas desprovistas de hueso (orejas, nalgas, ojos).
-En cuello semejando huellas de estrangulación.
-En tobillos marcas de ligaduras.
191
¿Cómo se puede comprobar que una marca de mordida humana es de un niño o un adulto?
Por la distancia intercanina que es de >3 cm en el adulto y en el niño de 2,5‐3 cm
192
¿Cuáles son las formas más comunes de maltrato infantil?
Físico, emocional y psicológico
193
Tríada del síndrome del bebé sacudido:
Hemorragia subdural, hemorragia retinal, edema cerebral.
194
Porcentaje en pacientes con síndrome de bebé sacudido que tienen hemorrarigas retinales:
80%
195
Definición de reflujo gastroesofágico:
Paso del contenido gástrico hacia el esófago o hacia la boca “sin esfuerzo alguno” o “arcada”. Se presenta en lactantes sanos de 3 a 12 meses de edad, con dos o más regurgitaciones al día, en al menos 3 semanas; sin falla para crecer, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para la alimentación, alteración de mecánica de la deglución o aspiraciones pulmonares.
196
Definición de enfermedad por reflujo gastroesofágico:
Ocurre cuando la regurgitación del contenido gástrico ocasiona inflamación o lesiones tisulares, con presencia de síntomas digestivos (regurgitaciones, vómito, disfagia, pirosis, hematemesis, dispepsia) y extradigestivos (apnea, irritabilidad, cianosis, aspiración pulmonar, estridor, tos crónica, falla de crecimiento).
197
¿Hasta qué edad se puede llegar a resolver el reflujo gastroesofágico en pediatría?
18 meses.
198
¿Cómo es conocido el paciente con reflujo gastroesofágico en pediatría?
Vomitador feliz
199
Posición característica de los niños con ERGE:
Posición de Sandífer
200
¿Se utiliza la serie esofagastroduodenal en pacientes con ERGE? ¿Cuándo está indicada?
Si, pero no de manera rutinaria. Sólo está indicada cuando se sospecha de alguna alteración anatómica del tracto digestivo superior.
201
Diagnóstico de ERGE en el niño:
Clínico
202
¿Cuándo está indicada una pHmetría en los pacientes pediátricos con ERGE?
Para correlacionar los síntomas con los episodios de reflujo ácido
• Con síntomas atípicos (sibilancias)
• Donde el reflujo ácido puede ser un factor
agravante
203
¿Cuándo está indicada una endoscopia en los pacientes pediátricos con ERGE?
Cuando el paciente no responde al tratamiento, cuando se sospecha de alergia a las proteínas de la leche.
204
Posición que exacerba el RGE en los niños:
Medio supina
205
Tratamiento del ERGE pediátrico no farmacológico:
Espesamiento de la fórmula, medidas posturales (supino o lateral izquierdo)
206
Tratamiento del ERGE farmacológico:
IBP (omeprazol 1-2 mg/kg/día cada 24 horas) y antiH2 (ranitidine 5-10 mg/kg/día cada 12 horas). Son mas eficaces los IBP.
Síntomas moderados: de 4 a 6 semanas
Síntomas graves: de 3 a 6 meses.
207
Si se sospecha de alergia a las proteínas de la leche de vaca en pacientes con ERGE, se debe realizar:
Uso de fórmulas de proteínas extensamente hidrolizadas durante 2-4 semanas de prueba para descartarla en pacientes que usan fórmulas.
208
Factores de riesgo para hipertrofia congénita del píloro:
Varón, primogénito, tabaquismo materno, incidencia familiar, tipo de sangre B y O, madre con antecedente de tomar eritromicina durante tercer trimestre, prematuridad, que el bebé tomó eritromicina.
209
¿Cómo es conocido el paciente con hipertrofia congénita del píloro?
Vomitador hambriento
210
Presentación clínica de hipertrofia congénita del píloro:
Lactante de 3 a 6 semanas con vómito postpandrial inmediato en proyectil y progresivo, se palpa oliva pilórica.
211
Gasometría característica de la hipertrofia congénita del píloro:
Alcalosis metabólica, hipokalemia, hipocalcemia.
212
Diagnóstico gold standar de hipertrofia del píloro:
USG abdominal
213
Criterios diagnósticos ultrasonográficos de hipertrofia congénita del píloro:
Grosor de pared: >4 mm
Diámetro AP: >17 mm
Longitud del píloro: 1.5 o más
214
Imágenes ultrasonográficas que pueden encontrarse en la hipertrofia congénita del píloro:
Donut o en diana, doble riel
215
Datos que se pueden encontrar en la serie esofagogastroduodenal en un paciente con hipertrofia congénita del píloro:
Onda antiperistáltica
216
Datos que se pueden encontrar en una rx simple abdominal en un paciente con hipertrofia congénita del píloro:
Burbuja aérea única gástrica
217
Datos que se pueden encontrar en una rx baritada abdominal en un paciente con hipertrofia congénita del píloro:
Signo del pico, cuerda, paraguas, paracaídas (por elongación del canal del píloro)
218
Tratamiento de hipertrofia congénita del píloro:
Corrección hidroelectrolítica, derivar al cirujano para realizar piloromiotomía de Ramsted.
219
¿De qué otra forma se le conoce a la Púrpura de Henoch Schonlein?
Púrpura anafilactoide
220
Femenino de 6 años de edad que inicia hace 5 días con lesiones en piernas y dolor abdominal intermitente. A la EF, lesiones palpables de entre 2-10 mm, rojo violáceo, en glúteos y extremidades inferiores, con alguna de ellas en los brazos. Hb de 13.5, Hto 42, plaquetas 345mil, leucos 9.8. ¿El diagnóstico más probable es? ¿Esta afectación afecta a los vasos de tamaño?
Púrpura de Henoch Schonlein. Pequeño calibre.
221
Características fundamentales de la púrpura de Henoch Schonlein:
Erupción purpurina, dolor abdominal, artralgia y afectación renal, plaquetas normales.
222
Diagnóstico de la púrpura de Henoch Schonlein:
Clínico
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Criterios diagnósticos de la púrpura de Henoch Schonlein:
Dos criterios o más:
-Inicio de los primeros síntomas a los 20 años o menos
-Lesiones purpúricas sobrellevadas sin trombocitopenia.
-Dolor abdominal anginoso que empeora con comidas, vómito, diarrea, rectorragia y melena.
-Biopsia cutánea: neutrófilos pero o extravasculares en arteriola y/o vénula
-Biopsia cutánea: neutrófilos en pared vascular de arteriola y/o vénula
224
El pronóstico de la púrpura de Henoch Schonlein lo marca la:
Lesión renal.
225
Síntoma más común de la púrpura de Henoch Schonlein:
Hematuria aislada.
226
Tipo de inmnoglobulina que es depositada en el riñón y la piel en la púrpura de Henoch Schonlein:
IgA
