Oftalmología 👁 Flashcards
Tamaño normal del globo ocular:
22 a 24 mmHg.
¿Qué es la acomodación?
Ayuda a acomodar el cristalino para enfocar adecuadamente.
Características de la hipermetropía:
-Mala visión cercana (y un poco también lejana)
-Globo ocular más pequeño
-Necesita lentes convexos +
Características de la miopía:
-Mala visión lejana, excelente visión cercana.
-Globo ocular más grande.
-Necesita lentes cóncavos -
¿Qué es el astigmatismo?
Pérdida de la forma normal de la córnea.
En la carta de Snellen, la buena visión es de:
20/20
Causa más frecuente de mala visión reversible:
Problemas de refracción.
Causa más frecuente de ceguera reversible:
Catarata.
Causa más frecuente de leucocoria:
Catarata congénita.
Presentación más común del retinoblastoma:
Leucocoria.
¿En qué pacientes es utilizada la cartilla de símbolos de LEA?
Preescolar de 3 4 años (o pacientes no alfabletas).
¿En qué pacientes es utilizada la cartilla HTVO?
Preescolar de 4 a 5 años.
¿En qué pacientes es utilizada la cartilla de Snellen?
En todos los pacientes letrados a partir de los 6 años.
¿Cómo evaluar la agudeza visual en un niño menor de 3 años?
Con el estímulo luminoso con rechazo de la luz, fijación y seguimiento visual.
¿Cuándo derivar a un RN al oftalmólogo?
Cuando hay familiares de primer grado de retinoblastoma, catarata congénita y juvenil, glaucoma en edad pediátrica, ambliopía, estrabismo, ptosis, uso de lentes, alto riesgo visual por alteraciones en el neurodesarrollo, enfermedades genéticas.
Definición de la catarata:
Opacidad del cristalino y puede ser de causa senil, congénito, trauma, sistémico, medicamentos (CCA
Factores de riesgo para catarata:
-DM
-Edad vanzada
-Rayos uv
-Tabaquismo
-Esteroides sistémicos inhalados (causa más común de catarata por medicamento).
¿Por qué el paciente con catarata ve mejor de noche?
La pupila se hace más grande y entra mas luz.
Diagnóstico de catarata:
Clínico, si no es posible, valorar el fondo de ojo por grado de opacidad por USG modo B.
Tratamiento para la catarata
-Quirúrgico (facoemulsificación + lente intraocular) SIEMPRE Y CUANDO el paciente refiera mala visión que interfiere en las actividades cotidianas (20/50 o menor con su mejor corrección óptica).
Presión intraocular normal del ojo:
10 a 21 mmHg.
Enfermedad perinatal que más frecuentemente se asocia a catarata congénita:
Rubeóla.
Cuadro clínico de la catarata:
Disminución de agudeza visual que mejora con poca luz, fotocopia, visión de halos de colores.
Complicación postquirúrgica aguda más común:
Endoftalmitis (#1) y opacidad de cápsula anterior.
Complicación más grave postquirúrgica tardía más grave:
Glaucoma facomórfico (ángulo cerrado y PIO alta).
¿A partir de qué edad vemos las cataratas seniles?
Mayores de 65 años.
La catarata por diabetes mellitus se caracteriza por ser:
Cortical.
La catarata por esteroides se caracteriza por ser:
Subcapsular posterior.
La catarata de la galactosemia es una causa de ceguera:
Reversible.
Causa más común de ceguera tratable en niños:
Catarata reversible.
Factores de riesgo para catarata congénita:
Bajo peso, pretermino, toxoplasma, rubeola o IVU en primer trimestre, antecedente familiar de catarata congénita.
Tratamiento de la catarata congénita:
-Unilateral antes de las 6 semanas.
-Bilateral: antes de las 14 semanas.
Definición de retinoblastoma:
Tumor primario intraocular maligno más frecuente de la infancia (0 a 6 meses) de origen neuroectodérmico. Uni o bilateral, éste último con mayor riesgo de desarrollar otros tumores malignos.
Diagnóstico de retinoblastoma:
Clínica: Leucocoria (signo más frecuente), estrabismo cornea, heterocromía de iris, PIO elevado.
Gabinete: Ret-cam, USG A y B, Tac de cráneo (se observa retinoblastoma con densidad parecida a hueso) y órbita, RMN.
Tratamiento del retinoblastoma:
Para unilateral y unifocal la enucleación es lo más seguro, pero en bilateral y simétrico salvar el ojo que responde mejor a los dos ciclos de quimioterapia.
Tipo de herencia más común del retinoblastoma:
Autosómico dominante.
Estudio que se debe utilizar para diagnosticar catarata traumática:
USG ocular.
Si un niño presenta endotropía que varía de ángulo tanto de lejos como de cerca, lo más probable es que sea de tipo:
Acomodativa.
En las endotropías acomodativas el diagnóstico se realiza por:
Refracción bajo cicloplejia.
Tratamiento de las endotropías acomodativas:
Lentes con el total de la graduación ciclopléjica.
El glaucoma se define como:
Neuropatía óptica crónica progresiva con aumento de la excavación y suele ir acompañada de PIO aumentada.
Si hay aumento de la PIO pero no hay daño a nervio óptico, el diagnóstico es:
Hipertensión ocular.
Tipos de glaucomas:
Ángulo abierto y ángulo cerrado.
Características del glaucoma de ángulo abierto:
-Es crónico
-Más común
-Asintomático
-Escotomas de Bjerrum
-Inicia con pérdida de visión periférica (en tunel).
Dx: Tonometría y campimetría.
-Tratamiento: Análogos de las prostaglandinas, si eso no funciona realizar trabelucotomía.
-PIO normal o alta.
-Por lo general es hombre, con dm, AHF.
Características del glaucoma cerrado:
-Presentación aguda.
-Asociado a hipermetropía.
-Se ha relacionado con el uso de antihistamínicos.
-PIO alta.
Dx: Tonometría y campimetría.
-Tx: Pilocarpina, manitol, acetazolamida e iridotomia/iridectomía (tx qx definitivo).
-Es una emergencia oftalmológica.
-Palpación de la presión ocular (está duro como piedra).
-No se utilizan análogos de prostaglandinas.
Grados del gonoscopio:
4: ABIERTO
1: CERRADO
Definición de glaucoma congénito:
Anomalía congénita del ángulo a nivel de la malla trabecular en los primeros meses de vida
Diagnóstico de glaucoma congénito:
-Edema corneal.
-Blefaroespasmo.
-Lagrimeo y fotofobia.
-Buftalmos
-Miopía axial y megalocórnea.
-Gabinete: USG y paquimetría.
Tratamiento farmacológico del glaucoma congénito:
Previo a cirugía: betabloqueadores, están contraindicados los alfa agonistas (depresión del SNC) y diuréticos osmóticos.
Tratamiento quirúrgico del glaucoma congénito:
Goniotomía (córnea clara), trabeculotomía (córnea opaca).
Estudio diagnóstico para corroborar el glaucoma secundario a esteroides:
Campis visuales, toma de PIO y TAC de nervio óptico.
Causa más frecuente de la ceguera irreversible en menores de 65 años:
Retinopatía diabética.
Lesión característica (la primera que se observa en el fondo de ojo) en la retinopatía diabética:
Microaneurismas.
Causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía diabética:
Edema macular
Tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa:
Tx: laser de argón (fotocoagulación).
¿En cuántos años puede aparecer la retinopatía diabética?
DM1: 5 a 10 años.
DM2: Al momento del diagnóstico el 60% tiene lesiones.
Clasificación del grado de retinopatía hipertensiva:
Keith Wagener.
Tratamiento de retinopatía hipertensiva:
Control de TA.
Edema de papila:
Hipertensión maligna.
Visión característica de desprendimiento de la retina:
En “cortina”.
Definición de desprendimiento de retina:
Desprendimiento de la retina neurosensorial del epitelio pigmentado de la retina.
Clasificación del desprendimiento de la retina:
-Regmatógeno: Es el más frecuente, desgarramiento, miope, postoperado de catarata, APP de otro desprendimiento. TX: vitrectomía.
-Traccional: Por diabetes (neovasos), tx: vitrectomía
-Exudativo: Seroso, por neoplasias, mets.
Características de la Retinosis pigmentaria
-Adulto joven
-Herencia variable.
-CC: ceguera nocturna, escotoma anular.
-FP: Defecto en bastones.
Degeneración macular relacionada con la edad:
-Adulto mayor
-CC: Baja visual progresiva, metamorfosis, drusas macollares.
Pérdida de la visión de manera súbita, sin dolor, defecto papilar aferente, nos sugieren una:
Obstrucción arterial/venosa.
¿Cuál es el tipo de obstrucción más frecuente?
Venosa.
Tratamiento de la obstrucción arterial:
Masaje ocular, O2 al 95%, acetazolamida, inyección retrobublbar de vasodilatadores.
Tratamiento de la obstrucción venosa:
Tx: laser.
Tratamiento de la hemorragia vítrea:
Vitrectomía y endofotocoagulación.
Datos clínicos que sugieren trombosis del seno cavernoso:
Quemosis, respuesta pupilar lenta, oftalmomplejía, ceguera que por lo general son bilaterales.
La complicación más grave de la técnica de anestesia retro o peribulbar es:
Perforación ocular.
Complicaciones de la técnica de extracción de catarata extracapsular son:
Hemorragia expulsiva, endoftalmitis y edema macular cistoideo.
A la exploración física, una hemorragia vítrea se puede presentar como:
Cámara anterior transparente, AUSENCIA de reflejo rojo y no es posible observar el fondo de ojo o se observa como faro en la niebla.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la queratopatía por luz ultravioleta?
Con la lámpara en hendidura y tinción de fluoresceína, así como el antecedente ocupacional de soldador.
Tratamiento de la queratopatía por luz ultravioleta:
En urgencias, tratamiento antibiótico tópico (gotas o ungüento), vendaje compresivo por 24 horas y analgésicos orales. Al destapar los ojos se lleva tratamiento antibiótico tópico 3-4 veces al día por 4-5 días.
