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Dr. Huitrón ENARM > Geriatría > Flashcards

Geriatría Flashcards

1
Q

Las 3 “D’s” de la geriatría:

A

Depresión, delirium (instauración rápida), demencia.

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2
Q

¿Qué se considera polifarmacia?

A

Cuando hay uso de más de 5 fármacos.

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3
Q

¿Con qué test se valora el abatimiento funcional?

A

Test de Lawton y Brody.

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4
Q

Definición de desnutrición:

A

Hipoalbuminemia, índice cintura cadera >0.8

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5
Q

Dato inicial o predominante del Alzheimer:

A

Se empieza el padecimiento con olvidos patológicos.

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6
Q

Dato inicial o predominante del cuerpo de Lewy:

A

Trastornos de memoria, parkinsonismo, alucinaciones.

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7
Q

Dato inicial o predominante asociada a Parkinson:

A

Parkisonismo, trastorno de la memoria.

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8
Q

Dato inicial o predominante de la demencia vascular:

A

Antecedente de EVC en por lo menos hace 3 meses.

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9
Q

Dato inicial o predominante de demencia frontotemporal:

A

Alteración conductal.

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10
Q

Factor más importante de riesgo para Alzheimer:

A

ApoE4

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11
Q

Tamiz de elección para todas las demencias:

A

Minimental Test
>24 normal
<24 no normal
-19-23 leve Derivar a segundo nivel.
-10-18 moderado Derivar a segundo nivel.
-<9 Derivar a segundo nivel.

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12
Q

Escala de depresión que se utiliza cuando hay deterioro neurocognitivo:

A

Cornell

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13
Q

Escala de depresión que se utiliza cuando no hay deterioro neurocognitivo:

A

Yesavage

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14
Q

Factores de riesgo para Alzheimer que son modificables:

A

Depresión, inactividad física, hipertensión, obesidad, tabaquismo, bajo nivel educativo, diabetes.

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15
Q

Factores de riesgo para Alzheimer que no son modificables:

A

Edad avanzada (9% en 80 años).
Afectación familiar
Genes AD
ApoE4

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16
Q

Acciones de prevención para Alzheimer:

A

Ejercicios mentales es el principal, evitar grasas trans y saturadas, mantener peso corporal normal, terapia antihipertensiva, AINES.

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17
Q

Datos pivote de Alzheimer:

A

Manifestación cognoscitiva principal: Memoria.
Alteración del comportamiento y manifestaciones psicológicas principal: Apatía #1, trastornos del apetito, hiperactividad, psicosis, labilidad emocional.

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18
Q

Características de un caso inicial de Alzheimer:

A

Pérdida de memoria, confuso en lugares conocidos, dificultad con dinero o cuentas, juicio comprometido, aumento de ansiedad. INDEPENDIENTE PARA LO BÁSICO, NECESITA AYUDA PARA PAGAR O USAR TRANSPORTE.

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19
Q

Características de un caso intermedio de Alzheimer:

A

Mayor deterioro de memoria, confusión, NO RECONOCE AMIGOS NI FAMILIARES, delirios o paranoias, deterioro ejecutivo, NO RECONOCEN SU CASA. AYUDA PARA VESTIRSE Y COMER.

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20
Q

Características de un caso severo de Alzheimer:

A

Desaparece lenguaje, no reconoce familiares, DEPENDENCIA TOTAL, somnolencia, incontinencia urinaria y fecal, inexpresivo, ABANDONO DE AUTOCUIDADO.

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21
Q

Causa más frecuente de muerte en enfermedad de Alzheimer:

A

Neumonía por aspiración.

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22
Q

El comórbido más frecuente de enfermedad de Alzheimer:

A

Depresión.

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23
Q

Criterios que se utilizan para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer:

A

Criterios de NINCDS-ADRA

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24
Q

Estudio de imagen de elección para evaluar pacientes con sospecha de demencia:

A

RM.

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25
Q

Demencia más común en el mundo:

A

Enfermedad de Alzheimer.

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26
Q

Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer en casos leves:

A

Inhibidores de la acetilcolinesterasa: galantamina, rivastigmina o donepezilo.

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27
Q

Efectos secundarios del tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa:

A

Trastorno gastrointestinales: Estreñimiento.

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28
Q

Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer en casos moderados-graves:

A

Inhibidor de receptor N-metil-d-aspartato: memantina

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29
Q

Tratamiento de síntomas conductuales y psicológicos asociados a demencia:

A

Inhibidores de ACE + memantina y valorar al mes. Si esto no es suficiente, se ha de recurrir a los psicofármacos.

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30
Q

¿Se debe utilizar los psicofármacos como risperidona, olanzapina o quetiapina para el tratamiento de síntomas conductuales y psicológicos asociados a demencia?

A

Se puede utilizar, sin embargo se asocia a muerte y efectos anticolinérgicos centrales y periféricos.

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31
Q

Si existe depresión asociado a demencia, se deben utilizar:

A

Inhibidores de la recapturación de serotonina

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32
Q

Única demencia prevenible:

A

Demencia vascular.

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33
Q

¿Qué se presenta en la TAC cundo hay una demencia vascular?

A

Datos neurovasculares d infarto.

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34
Q

Factor de riesgo modificable más importante para demencia vascular:

A

Fibrilación auricular.

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35
Q

¿Cómo identificar clínicamente una demencia vascular en mi examen?

A

Alteración cognitiva + lesión cerebrovascular + relación temporal (3 meses).

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36
Q

Prevención de la demencia vascular:

A

Control de TA, aspirina, estatina. Los inhibidores de ACE y N metil d aspartato no tienen uso en este padecimiento.

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37
Q

Pronóstico de la demencia vascular:

A

MALO, ya que hay una supervivencia media de 3.5 años.

38
Q

Tipo de delirio mas común en el adulto mayor:

A

Hipoactivo.

39
Q

Causa más común de delirio:

A

Infección.

40
Q

Benzodiacepina de elección en la abstinencia etílica:

A

Lorazepam.

41
Q

Precipitantes del delirio:

A

Cateter urinario a permanencia, cirugía, transfusión perioperatoria, hipotensión transoperatoria, abuso de alcohol.

42
Q

Factores de riesgo en una fractura de cadera para hacer delirio:

A

Género femenino, edad >80 años y MMSE preparatorio <18.

43
Q

¿Cómo identificar clínicamente un delirio en mi examen?

A

Desarrollo en tiempo corto (horas a días), atención alterada, se añade un problema en función cognitiva, alteración psicomotriz (hiperactivo, hiperactivo, alteración del tiempo, arquitectura del sueño), cambios emocionales.

44
Q

Test más sensible par el diagnóstico de delirio:

A

Confusión Assessment Method

45
Q

El delirio hiperactivo se presenta sobre todo en pacientes:

A

Muy enfermos o con baja reserva homeostática.

46
Q

Medidas de prevención intrahospitalarias para delirium:

A

Evitar uso de sondas o retirarlas si no son indispensables, checar las indicaciones de cada fármaco, evitar la postración, promover la movilidad.

47
Q

Elemento más importante para desarrollo de úlcera de presión:

A

Tiempo (inmovilidad).

48
Q

Agente etiológico que provoca infección más frecuente en la úlcera por presión:

A

Staf aureus.

49
Q

Clasificación de las úlceras por presión:

A

Categoría I: piel intacta, enrojecimiento que no palidece a la presión.
Categoría II: Pérdida parcial del espesor cutáneo, con afectación de la epidermis y dermis. La úlcera es superficial.
Categoría III: pérdida completa del grosor total, se ve la grasa, puede estar infectado
Categoría IV: visualiza músculo y/o hueso.

50
Q

Localización más frecuente de las UPP:

A

Sacro

51
Q

Presión que se necesita para generar hipoxia y que se formen las UPP:

A

> 32 mmHg

52
Q

Manejo de la UPP categoría I:

A

Alivio de la presión con cambios de posición, limpieza gentil del área, apóstiso transparentes, cambios máximo cada 2 horas, ideal cada 30 min.

53
Q

Manejo de las UPP categorías II, III, IV:

A

Limpieza de la úlcera, desbordamiento del tejido necrótico (mecánico), parche hidrocoloide (cambiar cada 36 horas, máximo cada 72 horas.
En las II, III agrega sulfadiazina de plata o propileneglicol.

54
Q

Si existe infección profunda (síntomas generales) en las UPP, se debe:

A

Poner sulfadiazina de plata o propileneglicol + antibiótico empírico (quinolona en casa, cefalosporina en casa).

55
Q

Opción económica para manejo de UPP en casa:

A

Miel pura de abeja, aplicando 20 ml por cada 10 cm3 de lesión con recambios de los pósitos cuando la miel sea diluida por el exudado.

56
Q

Mecanismo más frecuente de caídas en ancianos:

A

Resbalón. Las demás son tropiezo, pérdida de equilibrio.

57
Q

Clasificación de las caídas de los ancianos:

A

No accidental (factor extrínseco sobre paciente alerta) y accidentales (alteración del estado de alerta súbito o sostenido).

58
Q

Factor de riesgo más importante para fractura de cadera del adulto mayor es:

A

Osteoporosis.

59
Q

Factor de riesgo más importante para caída del adulto mayor:

A

Demencia.

60
Q

Manejo inicial del dolor en la fractura de cadera en adulto mayor:

A

Opioide debil.

61
Q

Causa más importante de morbimortalidad en el adulto mayor:

A

Caídas.

62
Q

Porcentaje de riesgo de caídas a la edad de 60-75 años:

A

15%

63
Q

Porcentaje de riesgo de caídas a los >75 años:

A

35%

64
Q

El 82% de los adultos mayores que sufren una caída tienen un discapacidad:

A

Visual

65
Q

Lugar donde ocurren más caídas en los adultos mayores:

A

Habitación.

66
Q

Principal medida no farmacológica para prevenir caídas en adultos mayores:

A

Tai Chi

67
Q

Un retraso de intervención quirúrgica se define como:

A

Retraso de la cirugía >48 hrs

68
Q

Cirugía temprana se define como:

A

Cirugía entre las 24-36 horas.

69
Q

Tromboprofilaxis en los pacientes con fractura de cadera:

A

Compresión neumática, HBPM (iniciar justo después d ella fractura y mantener esta un mínimo de 10-14 días en la hospitalización y hasta 35 días después del egreso).

70
Q

Manejo de la osteoporosis:

A

Vitamina D 800 UI, Calcio 1200 mg, bifosfonatos.

71
Q

La escala de Barthel evalúa:

A

Abatimiento funcional.

72
Q

Escala que se utiliza para la valoración de UPP de manera ambulatoria:

A

Escala de Braden:
- 17-23 riesgo mínimo
- 15-16 riesgo leve
- 13-14 riesgo moderado
- 6-12 riesgo alto.

73
Q

Binomio maltratado más común:

A

Hombre cuidador, mujer cuidada.

74
Q

Cuidador informal más común:

A

Mujer.

75
Q

Diagnóstico de sobrecarga del cuidador:

A

Zarit >46 punyod.

76
Q

Principa neurotransmisor involucrado en la enfermedad de Parkinson:

A

Dopamina.

77
Q

Principa neurotransmisor involucrado en la enfermedad de Alzheimer:

A

Acetilcolina.

78
Q

Diagnóstico del síndrome parkinsoniano:

A

Bradicinesia, rigidez muscular, temblor en reposo, inestabilidad postural.

79
Q

El temblor en reposo de la enfermedad de Parkinson cede con:

A

Levodopa y mientras el paciente duerme.

80
Q

Mejor estudio de imagen para enfermedad de Parkinson:

A

RM con volumetría.

81
Q

Comorbilidad más frecuente de la enfermedad de Parkinson:

A

Depresión.

82
Q

Principal escala que se utiliza para diagnosticar depresión en pacientes con Parkinson:

A

Escala de Montgomery.

83
Q

Tratamiento del temblor en reposo de la enfermedad de Parkinson:

A

Etapa inicial: Amantadina, si no pramipexol.
Escalar progresivamente a levodopa + benserazida/carvidopa

84
Q

Nunca se debe combinar levodopa con:

A

Inhibidores de la izoensima de la monoaminoxidasa tipo B.

85
Q

Tratamiento de la sialorrea en la enfermedad de Parkinson:

A

Glicopirrolato. Si no funciona botox.

86
Q

Tratamiento de la depresión en la enfermedad de Parkinson:

A

Inhibidores de la recaptura de serotonina.

87
Q

Tratamiento de la hipotensión ortostática en la enfermedad de Parkinson:

A

Fludocortisona.

88
Q

Tratamiento del estreñimiento en la enfermedad de Parkinson:

A

Propietilenglicol. Secundario a levodopa? domperidona.

89
Q

Tratamiento de la incontinencia urinaria en la enfermedad de Parkinson:

A

Oxibutinina o tolterodina.

90
Q

Factor de riesgo más alto para la enfermedad de Parkinson:

A

Edad.

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