Dermatología: imágenes 💅🏾 Flashcards
Características del fenómeno isomórfico de Koebner:
Lesiones propias de una dermatosis en zonas de presión o traumatizadas (sobre todo en vitiligo y psoriasis).
Características de las lesiones por molusco contagioso:
Lesiones umbilicadas, perladas, pequeñas.
Características del signo de Darier:
- Aparición de habón (eritema, edema y prurito) tras rascado de una lesión. Traduce la activación de mastocitos por el roce.
- Patognomónico de mastocitosis.
Características del fenómeno de Patergia:
- Microtraumatismos como la punción (disrupción dermicoepidérmica), produce una pústula en el lugar de la agresión
- Característico de enfermedad de Behcet, síndrome de Sweet.
Características del signo de Nikolsky:
- La presión sobre la piel provoca despegamiento cutáneo.
- Positivo para pénfigo vulgar, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de la piel escaldada, impétigo.
Características de la pitiriasis rosada de Gilbert:
- Producida por herpes virus 7
- Medallón heráldico
- Lesiones que forman árbol de navidad
- Autolimitada
Características del impétigo:
- Producida por S. pyogenes y S. aureus (ampolloso).
- Presencia de costras mieliséricas en la cara.
- Tratamiento tópico: ácido fusídico/mupirocina + sistémico: amoxicilina/ácido clavulánico.
Características de la celulitis:
- Infección por estreptococos.
- Inflamación de la dermis y tejido subcutáneo que se caracteriza por edema, eritema y dolor de la zona afectada, la cual está mal delimitada.
- Más profunda que la erisepela.
- Tratamiento: Dicloxacilina 250 mg o cefalexina 500 mg 4 veces al día por 10 días. Alérgicos a penicilina: Clindamicina 3 veces al día por 10 días.
Características de la erisipela:
- Infección por estreptococos.
- Infección de la parte superficial de la dermis.
- Placa eritematosa, bien definida, brillante y dolorosa a la presión, habitualmente en cara y piernas.
- Malestar general, fiebre y leucocitos.
- Tratamiento: Dicloxacilona 250 mg o cefalexina 500 mg 4 veces al día por 10 días. Alérgicos a penicilina: Clindamicina 3 veces al día por 10 días.
¿Cómo se le conoce a la dermatitis del pañal ya complicada?
Dermatitis erosiva de Jacquet o sifiloides de Jacquet, son lesiones tipo úlceras artificiales en sacabocado y se les debe dar óxido de zinc + corticoide.
Lesiones cutáneas elementales primarias:
- Líquido: Vesícula, ampolla, flictena, pústula, quiste.
- Sólidas: Mácula, pápula, habón (roncha), nódulo, tubérculo, goma.
Lesiones cutáneas elementales secundarias:
Están destinadas a eliminarse: escama, costra, escara.
Características de la fascitis necrosante:
- Afecta a piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y profunda.
- Infección rápidamente progresiva, si no se trata es invariablemente mortal.
- Signos locales + signos sistémicos.
- Placa liveloide, muy dolorosa.
- Diagnóstico definitivo: Cultivo de muestras de tejido.
- Tratamiento: Penicilina + clindamicina (Si sospechamos (Streptococo), ampicilina/sulbactam + piperaciclina/tazobactam + ciprofloxacino o clindamicina (infección mixta)
Características de la forma de lepra hiperérgica (tuberculoide):
- Llevado a cabo por los linfocitos TCD4 con una alta reactividad inmune y destrucción de vasos sanguíneos, destrucción nerviosa.
- Son placas redondas de bordes nítidos, anhidrosis total, atriquia.
- Compromiso progresivamente de temperatura, dolor y tacto superficial de las lesiones.
- Buen pronóstico.
- Células de Langhans.
- Paucibacilar
Características de la forma de leprea anérgica (lepromatosa):
- Llevado a cabo por los linfocitos TCD8, los bacilos se desarrollan dentro de los macrófagos produciendo cambios lipídicos intracelulares “células espumosas de Virchow”.
- Nódulos firmes, difusos, tumefacciones imprecisas ampliamente distribuidas por el tegumento, infiltrado en la frente, cejas, pómulos, mentón y orejas.
- No hay anhidrosis, atriquia. La sensibilidad es normal.
- Madarosis.
- Multibacilar.
Áreas donde aparecen las lesiones de la escabiosis:
Axilas, muñecas (SURCO ACARINO), codos, pliegues interdigitales, subglúteos, ombligo, pliegues submamarios y pezones, escroto y abdomen.
Características de la úlcera de leishmania:
- Conocida también como botón de oriente.
- Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo que esté expuesto a picaduras de mosquito.
- Tiene bordes inducidos, de fondo limpio.
- Cuando afecta a nariz y orejas, se conoce como “úlcera de los chicleros”.
Presentación clínica de la tiña capitis:
Una o varias zonas circulares de pseudoalopecia (si existen pelos, pero están rotos o deformado), además de fina escama blanco-grisácea y fácilmente desprensible..
Presentación de la tiña capitis que produce una inflamación severa, generándose en el área pápulas y pústulas de se secan dejando costra, “signo de la espumadera”:
Querión de Celso
Localización de las lesiones ocasionadas por dermatitis atópica según su edad:
- Menos de 2 años: Cuero cabelludo, cara (mejillas, frente y lóbulo de orejas), dedos de las manos, tronco, caras extremosas de las extremidades.
- Zona perioral, nuca, pliegues de flexión, dorso de manos y pies.
Clínica de la psoriasis:
Aparición de placas eritemato-escamosas, bien delimitadas y con distribución simétrica que afecta piel, semimucosas, piel cabelluda y uñas. Puede generar síntomas de prurito, ardor y dolor.
Presentación clínica del pénfigo:
La lesión inicial es una ampolla flácida o erosión sobre la piel aparentemente normal en cualquier localización, más habitualmente en flexoras o en zonas de presión. evolucionan a erosiones dolorosas y costras.
Presentación clínica de las lesiones por mucormicosis rinocerebral:
Lesiones necróticas en paladar o mucosa nasal, la cual es rápidamente progresiva.
Definición de sarcoma de Kaposi:
Neoplasia maligna del endotelio vascular que se presenta como máculas o nódulos violáceos cutáneos.
Características del eritema multiforme menor:
- Suele existir el antecedente de una infección por herpes virus simple sintomática.
- Lesiones en diana (Herpes iris de Bateman) típicas de menos de 3 mm de diámetro, forma redonda y regular, borde bien definido y al menos tres zonas concéntricas diferentes.
- Autolimitadas en 2-4 semanas sin secuelas.
Presentación clínica del eritema multiforme mayor (SSJ y NET):
Dermatosis generalizada que afecta a piel y mucosas, inicia con manchas eritematosas que evolucionan en horas a lesiones purpúricas y ampollas, las cuales se rompen produciendo áreas desnudadas. Signo de Nikolsky positivo.
Variantes clínicas del carcinoma basocelular:
Nodular, superficial, morfeiforme (esclerodermiforme), pigmentado.
Variante clínica del carcinoma basocelular nodular:
Comúnmente se presenta en cara, neoformación exofítica con borde perlado y telangectaias en su superficie. Puede estar ulcerado.
Variante clínica del carcinoma basocelular superficial:
Puede ser con lesiones múltiples, aparece en tronco y hombros, neoformación plana de aspecto eritematoescamosa bien delimitada aproximadamente de 20 mm. Responden satisfactoriamente a tratamiento quirúrgico.
Variante clínica del carcinoma basocelular morfeiforme:
Usualmente conocida como esclerosante o infiltrativa. Frecuentemente se presenta en zona medio facial. Muy propenso a recurrencia después del tratamiento y puede infiltrar nervio cutáneos.
Variante clínica del carcinoma basocelular pigmentado:
Neoformación exofítica de color café, azul y grisácea. Puede ser nodular o superficial, y puede semejar un melanoma maligno.
Características del carcinoma basocelular verrucoso:
Verrucoso: Lesiones exofíticas de crecimiento lento, en palmas y plantas, así como en mucosas, bajo riesgo de metástasis.
Características del carcinoma espinocelular ulcerativo:
Ulcerativo: De crecimiento rápido, bordes con ulceración central, comportamiento agresivo y metástasis linfáticas.
Características de la queratosis actínica:
Máculas eritematosas con escasa que se desarrollan después de muchos años de exposición solar.
Características del melanoma de extensión superficial:
- Es el tipo más común a nivel mundial.
- Tiene una fase inicial de mancha que muestra cambios de tamaño, forma o color.
- La edad media de la presentación son los 40 años.
- Los factores de riesgo asociados son: gran número de nevos melanocíticos y nevos displásicos.
- Está asociado etiologicamente con poca exposición a la luz UV y con la exposición solar intermitente y quemaduras y provocadas por el mismo.
Características del melanoma nodular:
- El más frecuente en México.
- Se presenta como neoformación exofítica de aspecto nodular, firme, simétrico, de color uniforme y frecuentemente no pigmentado.
- Son comunes el sangrado y costras.
- Demuestra una actividad mitótica mayor, menos regresión y es más propenso a metastatizar dada la fase de crecimiento vertical.
Características del lentigo maligno:
- Representa el 5-10% de los melanomas.
- Tiene una face inicial de mancha que puede ser prolongada.
- Puede tener una red de pigmento atípica que puede cambiar.
- Está vinculado con altas dosis acumulativas de luz ultravioleta.
- Tiene alta predilección por aparecer en cabeza y cuello.
- Asociado a daño solar y a cancer de piel no melanoma.
Características del melanoma acral-lentiginoso:
- Comprende el 10% de los melanomas en la raza blanca y en 50% de la raza negra.
- Ocurre en plantas y palmas.
- Inicia con una de crecimiento radial con una mancha de color café claro o rosado y posteriormente la aparición de una lesión exofítica que sangra y se ulcera
Características del melanoma desmoplásico:
- Reporta menos del 1% de los melanomas.
- La presentación típica es una neoformación exofítica de consistencia firme no pigmentado de color de la piel o rosado con crecimiento progresivo.
Características del melanoma de las mucosas:
- Ocupa al rededor del 5%.
- Habitualmente se presenta en mayores de 40 años.
- En cavidad oral, nasal, vulva, ano-recto y conjuntiva.
- Es de crecimiento radial acelerado pero se torna vertical rápidamente.
- Se observa como una lesión pigmentada de borde irregular y sangrante.
Clasificación de Argenziano utilizada para el diagnóstico de melanoma:
Clasificación de Clark para el melanoma:
Escala de Breslow:
Características de las lesiones en la tiña corporis:
Placas ovales o circulares, con un borde activo que representa el progreso de la parasitación. Se dibuja muy claramente y se acompaña de prurito.
Características de las lesiones en pitiriasis versicolor:
- Manchas hipo o hiperpigmentadas que tienen una fina escama que se desprenden al rascado (signo de la uñada).
- Aparecen en la región de tronco (pecho y espalda).
- Asintomática con altas recidivas por lo general relacionadas con el clima.
Características del muguet o algodoncillo:
- Causado por Candida albicans.
- Se puede presentar en lactantes o pacientes con VIH.
- Placas blancas que al removerse dejan una superficie eritematosa y dolorosa.
- Ocasiona linfadenopatía y odinofagia.
- Tratamiento: nistatina 1 ml 4 veces al día por 10-14 días.
Características de la dermatitis seborreica:
- Piel roja con escamas blancas amarillentas cerosas
- Afecta piel cabelluda, cejas, zonas intertriginosas, axilas, ingles, región perinasal.
- Agente etiológico: pityrosporum ovale
- Tratamiento: ketoconazol 2% shampoo por 2 semanas y emolientes por 2 semanas (aceite de almendras).
Características clínicas del micetoma:
- Tumefacción grotesca y desfiguran, y por múltiples tractos de senos y salidas de los que se drena pus y que a su vez se contiene gránulos.
- Puede estar en pie o espalda, donde esté en contacto con madera infectada.
Características de las lesiones por esporotricosis:
Lesiones nodulares de piel que siguen el trayecto de los vasos linfáticos.
Características de las lesiones de la cromomicosis:
Formación de nódulos y placas verrugosas, que puede ulcerarse y tienen un aspecto colifloriforme, con evolución crónica.
Características de las lesiones por coccidioidomicosis:
- Eritema nodoso o eritema multiforme, con pápulas, pústulas, ulceración en la cabeza cerca de los orificios naturales que pueden evolucionar a tubérculos y nódulos que pueden proseguir hacia gomas y abscesos fríos cubiertos por piel de color ojo-violáceo.
- Los ganglios sufren habitualmente proceso de reblandecimiento supurativo y caseoso.
