Urogenitalorganen Flashcards
1
Q
var är urogenitalorganen belägna?
A
i lilla bäckenet!
2
Q
gräns mellan stora och lilla bäckenet?
A
Ingen gräns t övergången t stora bäckenet till lilla bäckenet. Ingen barriär. Fri passage.
3
Q
vad är perineum?
A
område som är beläget under den muskulära bäckenbotten.
4
Q
hur sker begränsning i kaudal riktning?
A
genom bäckenbotten, diafragma pelvis.
5
Q
vad finns i perineum
A
bland annat yttre genitalia
6
Q
vad begränsas lilla bäckenet av?
A
skelett och ligament.
7
Q
hur delas bäckenet upp?
A
pelvis major och pelvis minor
8
Q
var finns pelvis major?
A
de delar som är belägna kraniellt om denna röda linje, som åt sidorna begränsas av bäckenskålarna i bäckenet.
9
Q
var finns pelvis minor?
A
det utrymme som är beläget kaudalt
10
Q
vad heter höftbenet
A
os coxae
11
Q
vad består os coxae av?
A
os pubis (ventralt), os ilium (stora vingarna) och os ischii (dorsalt)
12
Q
vad finns dorsalt i bäckenet?
A
sacrum, dvs korsbenet
13
Q
vad kommer sacrum övergå i
A
svansbenet, os coccygis.
14
Q
vad kallas gränsen mot lilla bäckenet?
A
linea terminalis.
Den linjen utgörs dorsalt av den ventralt buktande delen av sacrum som kallas för promotorium.
15
Q
vad är promotorium?
A
buktande del av sacrum.
16
Q
vad kallas benåsen på insidan av skelettet?
A
På insidan av skelettet så finns det en benås av skelettet som kallas för linea arcuata. Den löper framåt här mot symfysen.
17
Q
vad kallas utrymmet innanför bäckenskolvarna?
A
fossa iliaca
18
Q
vad heter sittbensknölen?
A
tuber ischiadicum
19
Q
vad heter det spetsiga benutskottet?
A
spina ischiadica
20
Q
vad har benutskotten tuber ischiadicum och spina ischiadica för funktion?
A
Från dessa löper starka ligament som fixerar bäckenet och sacrum och håller det på plats.
21
Q
vilka ligament löper från benutskotten tuber ischiadicum och spina ischiadica?
A
Ligamentum sacrotuberale (från sacrum mot tuber ischiadicum) och ligamentum sacrospinale (från sacrum t spina ischiadica).
22
Q
2 hål kmr uppstå pga hur ligamenten löper. vilka?
A
foramen ischiadicum major och foramen ischiadicum minor.
23
Q
vad begränsas de 2 foramina av?
A
Dessa begränsas av bäckenskelettet, sacrum och de här stora kraftiga ligamenten.
24
Q
vad uppfyller dessa två foramina för funktion?
A
De ger möjlighet till kommunikation mellan lilla bäckenet och närliggande regioner.
25
vilket annat benhål finns?
foramen obturatum
26
vad består diafragma pelvis av?
flera muskelkomponenter!
- m levator ani
- m coccygeus
27
beskriv m levator ani
den största muskelkomponenten. den består i sin tur av flera olika muskelgrupper och muskelkomponenter, bla m puborectalis som går som en slynga runt rectum och canalis analis och bidrar t fekal kontinens.
28
beskriv m coccygeus
löper från sacrum till spina ischiadica
utgör en del av diafragma pelvis
29
hur ser diafragma pelvis ut i formen?
Diafragma pelvis: rättvänd skål, konvex nedåt, och har sin öppning i kraniell riktning. Den utgör bäckenbotten, begräningen av lilla bäckenet.
30
det finns ytterligare muskelkomponenter som bildar delar av den laterala och dorsala väggen i det lilla bäckenet. vilka?
m piriformis (som löper från sacrums främre yta och fäster på trochantea major på femur)
och m obturatorius internus (delvis skymd av diafragma pelvis. ursprung på insidan av lilla bäckenet, fäster på trochanter major).
31
ventralt finns en öppning mot symfysen. vad kallas denna?
det kallas för hiatus urogenitalis “levatorhiatus
32
vad kmr passera genom hiatur urogenitalis?
öppning där uretra kommer passera igenom på män och kvinnor, där vagina kommer passera bäckenbotten.
33
hur kommer rectum och canalis analis förhålla sig t diafragma pelvis.
Rectum och canalis analis tar sig igenom diafragma pelvis men genom den muskulära delen.
34
vilken form har perineum?
rombformad.
35
hur sträcker sig perineum? begränsas lateralt av? begränsas posteriort av? taket i perineum är?
anteriort om symfysen, som lateralt begränsas av tuber ischiadicum, och posteriort av coccyx.
Taket i det här utrymmet i perineum det blir m levator ani, botten på skålen.
36
vad heter perineum på svenska?
mellangården.
37
hur kan man dela in perineum?
i 2 trianglar; en främre urogenital triangel och en dorsal anal triangel
38
vad ingår i den främre urogenitala triangeln?
urinrör, vaginalöppning hos kvinna
den täcks av ett membran som heter membrana perineui
svällkropparna på ömse sidor om vaginalöppning och längs bäckenskelettet som sedan löper ihop och bildar glans klitoris.
på samma sätt är svällkropparna i penis belägna ytligt om membranet membrana perineii i den urogenitala triangeln
39
beskriv den dorsala anala triangeln
analöppning, omgiven av m sphinkter ani externus
40
var finns perineal body?
I bakkanten av urogenitala triangeln, i bakkanten av bindvävsmembranet membrana perineii, där finns en fibromuskulär förstärkning, en punkt som kallas för centrum tendineum perineii (perineal body)
41
vad har centrum tendineum perineii för funktion?
viktig stödjepunkt för muskler i perineum och för den muskulära bäckenbotten, levator ani.
42
vad går att hitta i ett tvärsnitt genom den anala triangeln?
bäckenskelettet, diafragma pelvis där canalis analis passerar igenom, rektalöppningen, huvyta, + mkt fettvävnad mellan hudyta och levator ani-muskulaturen
43
vad går att hitta i ett tvärsnitt genom den urogenitala triangeln?
urinblåsan, uretra på mannen som tar sig igenom levator hiatus, membrana perinei (finns i den urogenitala triangeln).
i anslutning t membrana perinei frånns en del muskler.
Ytligt om membrana perinei ser vi svällkropparna. Pariga.
Svällkropparna är principiellt väldigt lika mellan män och kvinnor.
44
hur är bäckenet lutad?
. Bäckenet är ganska kraftigt framåtlutat när man står upp i en normal anatomisk position. Det är så framåtlutat att symfysen och spina iliaca anterior superior kommer att befinna sig i ungefär samma vertikala plan.
45
perineum är inte en platt och horisontell yta. så hur ser den ut?
Utan trianglarna är vinklade i förhållande till varandra. Den urogenitala triangeln är tämlingen horisontell, riktad kaudalt eller inferiort. Den anala triangeln är vinklad snett bakåt, så rectum/anus mynnar inte rakt ned utan snett bakåt.
46
hur ligger uterus hos de flesta kvinnor?
Uterus ligger hos de flesta kvinnor framåtböjd, ventralt över urinblåsan.
47
vad övergår uterus i?
Uterus övergår i vagina som löper mycket nära uretras bakvägg.
48
vad kommer vagina ta sig igenom?
Tar sig också igenom levator hiatus, och ut i perineum, mellan blygdläpparna.
49
beskriv vad som finns mer dorsalt i bäckenet
Mer dorsalt har vi kolon och rectum som övergår i canalis analis, som mynnar i den anala triangeln i perineum, utrymmet, ytan som man tittat på tidigare.
50
hur kmr peritoneum löpa i kvinnligt lilla bäckenet?
Peritoneum, bukhinnan, kommer fortsätta bekläda taket på blåsan, vikta över och bekläda uterus, fortsätta ner i en fickbildning mellan uterus och rectum.
51
vad kallas de stora kärl vi har i lilla bäckenet?
iliacakärlen
52
var ligger iliacakärlen?
lateralt om det lilla bäckenet.
53
beskriv uretra hos män
Här finns urinblåsan. Övergår i betydligt längre uretra. Uretra tar sig igenom levator hiatus, passerar bäckenbotten, och löper sedan i den opariga svällkroppen i penis, till den yttre uretraöppningen.
54
var är prostatan belägen?
Strax nedanför urinblåsan så omges uretra av prostata.
55
var finns sädesblåsorna?
Och dorsalt om urinblåsan, nära prostata, där har vi sädesblåsorna, de pariga sädesblåsorna
56
vad kallas sädesblåsorna?
vesica seminalis
57
var finns mer dorsalt om urinblåsan hos män
Mer dorsalt syns rectum och canalis analis
58
hur kommer peritoneum lägga sig i manligt bäckenet?
Peritoneum kommer bekläda bukväggens insida, blåsans kraniella yta och bildar en ficka, hos mannen, mellan blåsan och rectum.
59
beskriv ett nervplexa som finns i diafragma pelvis
Mot diafragma pelvis bakre del har vi ett stort nervplexus, plexus sacralis.
60
vad kommer plexus sacralis ha för funktion?
Den ger nerver som bland annat går ner mot nedre extremiteten.
61
vilken viktig nerv kommer plexus sacralis avge?
nervus pudendus?
62
funktion hos nervus pudendus?
Den är viktig för att innervera bäckenbotten och yttre genitalia.
63
hur kommer aorta abdominalis grena sig?
aorta abdominalis grenar sig i a iliaca communis dx et sin, som sen delar sig i a iliaca externa (låret) och a iliaca interna (lilla bäckenet) och försörjer alla organ och strukturer i lilla bäckenet.
64
så vilken artär försörjer alla organ och strukturer i lilla bäckenet
a iliaca interna
65
vad är obstretiska ingångs- och utgångsmått?
man definierade olika diametrar vid bäckeningången och utgången från lilla bäckenet, för att man då ville ta reda på om kvinnan hade förutsättningar för vaginal förlossning, eller om det fanns bäckenträngsel för att fostrets hvuud skulle kunna passera.
I dagslägret hoppar man över detta för det är ytterst ovanligt inom obstetrisk förlossningsvård att ta reda på dessa mått. Dålig korrelation till om vaginal förlossning är möjlig eller inte. Komma ihåg att fostrets skalle inte är rigid, suturer. Kompimerbarhet, flexibilitet.
66
hur sker kommunikation?
Genom dessa foramina så finns möjlighet till kommunikation med andra regioner.
bukhålan,
glutealregion och nedre extremitet samt perineum
67
vad kommunicerar lilla bäckenet fritt med?
bukhålan!
68
hur kan lilla bäckenet kommunicera m glutealregionen samt nedre extremiteten?
Genom foramen ischiadicum major och minor så finns möjlighet t kommunikation mellan lilla bäckenet och glutealregionen och nedre extremiteterna.
69
hur kan lilla bäckenet kommunicera m perineum?
Det finns också möjlighet att ta sig ut från lilla bäckenet, komma under bäckenbottenmuskulaturen och komma ner i perineum.
70
tack vare vad sker kommunikationen?
tack vare nervus pudendus!
71
hur kommer nervus pudendus löpa?
Den kommer inifrån lilla bäckenet, från plexus sacralis, och den kommer att innervera både den muskulära bäckenbotten, diafragma pelvis, men också många strukturer i perineum och yttre genitalia som ligger under bäckenbotten. Så att n pudendus måste ta sig ut från lilla bäckenet, ta sig under bäckenbotten och ner mot perineum.
Det gör den genom foramen ischiadicum major → tar sig ut härifrån, lämnar lilla bäckenet, rundar spina ischiadica, och kommer då löpa på undersidan av diafragma pelvis, ner i perineum för att innervera strukturer där.
72
hur kommer m piriformis att löpa
m piriformis har sitt ursprung fr den ventrala ytan av sacrum, passerar ut genom foramen ischiadicum major, fäster på trochanter major.
73
hur kommer m obturatorius internus att löpa?
m obturatorius internus har ett brett solfjäderformat ursprung på insidan av lilla bäckenet, och dess sena kommer passera ut genom foramen ischiadicum minor föratt tillsammans med m piriformis fästa på trochanter major på femur.
74
m levator ani ursprung och fäste? hur löper fibrerna i muskeln?
muskelfibrer fäster i en sömm i medellinjen påväg bak mot os coccyx.
vissa muskelfibrer fäster mkt nära prostata, vagina, rectum och canalis analis, alltså de strukturer som finns i medellinjer där.
75
m coccygeus, fäste och ursprung
ursprung: nedre del av sacrum och coccyx och fästet är: spina ischiadica och lig sacrospinosus
76
vad utgår fr fascian som täcker m obturatorius internus?
m levator ani
77
vad passerar genom hiatus levator hos kvinnan?
uretra + vaginan
78
vad passerar genom hiatus levator hos mannen?
uretra
79
m puborectalis är den muskelindivid i...
m levator ani.
80
vad kmr m puborectalis att bidra till?
fekal kontinens
81
hur kommer m puborectalis att bidra till fekal kontinens?
Bildas som en slynga kring den anorektala övergången och gör att det uppstår en vinkel som bidrar till fekal kontinens
82
var finns membrana perineum?
kaudalt under diafragma pelvis, under den muskulära bäckenbotten.
Strukturer som befinner sig i perineum, ytligt om m levator ani.
83
vad kallas hålet ventralt i m levator igen?
levator hitatus
84
vad är membrana perinei?
bindvävsmembran som täcker levator hiatur. den har en fri bakre kant.
vid den fria kanten finns centrum tendineum perinei.
85
beskriv vad den gamla anatomiska konceptet handlade om?
membrana perinei är som en bindvävsplatta, och att det kraniellt om bindvävsmembranet finns ett platt och tunnt utrymme som kallas för spatium perinei profundum, och i det spatiet så finns platta muskler som löper åt olika håll. Nerver, kärl, och gl bublouretrales med.
i den urogenitala triangeln, där finns ett täckande bindvävnsmembran. så tänker vi oss fortfarande att det förhåller sig. det kallas membrana perinei, med en fri bakre kant.
tidigare tänkte man sig att det fanns ett ganska platt utrymme alldeles kraniellt om membranet, in i bilden. där det finns tvärgående platta muskler.
Membranet och det här spatium pernei profundum med dess innehåll av platta muskler: det har man inom anatomin kallat för diafragma urogenitale. Membranet och dessa platta musklerna bildar tsms en fibromuskulär platta som har kallats diafragma urogenitale.
86
vad har senare visat sig ang gamla anatomiska modellen?
men det har senare visat sig att formen av utrymmet är mer komplext. musklerna är inte platta muskler som upptar ett tunt utrymme kraniellt om membranet.
Musklerna existerar men de har inte den här platta, nästan tredimensionella formen som dem har här.
87
berätta om musklerna i perineum hos kvinnan
mm transversus perinei produndus.
m sfincter uretrae externus.
m compressor uretrae.
m sfincter uretrovaginalis.
Tre Personer Pratade
Så Ulla EJ
Cunde Utföra
Studier! Ugh!
88
berätta om musklerna i perineum hos mannen
m transversus perinei profundus (djupt om membrana perinei)
m sfinkter uretrae externus
89
berätta om m transversus perinei profundus
kvinnan: i bakkanten i membrana perineii finns muskler som kallas för mm transversus perinei profundus. De löper djupt om bakkanten om membrana perineii. Musklerna existerar, men de har inte den platta formen som på avbildningen!!
90
berätta om m sfincter uretrae
Det finns m sfincter uretrae externus som löper som en ringmuskel runt uretra, men den har inte den här platta ringformen, utan det är ett mer utsträckt komplex form.
91
berätta om m compressor uretrae
hjälper till att hålla kontinensen
92
berätta om m sfincter uretrovaginalis
går också som en ring, både runt vagina och uretrae
93
var finns bulbouretrales?
kraniellt om membrana perinei.
94
funktion hos bulbouretrales?
gör ett lubricerande, smörjande sekret till uretra.
95
så vad är den mer moderna synen på perineum?
att det inte finns ett platt avgränsat utrymme (diafragma urogenitale) kraniellt om membrana perinei.
utrymmet kraniellt om membrana perinei mer komplex form och musklerna (inte minst m sfincter uretrae externus) utsträckta kraniokaudalt.
96
vad hittar man om man tittar ytligt om membrana perineii?
här hittar man yttre genitalia, en del muskler kring svällkroppar i yttre genitalia.
97
hur många svällkroppar har penis?
3 svällkroppar totalt.
2 pariga svällkroppar: corpora cavernosa
1 parig svällkropp i medellinjen: corpora spongiosus.
98
beskriv corpora cavernosa. hur löper det? vad i penis bildas av corpora cavernosa? vad kallas stjälkarna i penis?
fästa längs bäckenskelettet
sträcker sig djupt in
och löper i ventral riktning
bildar skaftet på penis
stjälkarna kallas för crus penis dx och sin
99
beskriv corpus spongiosus? Var finns den? hur löper den?
ytligt om membrana perineii har den en mer expanderad del som kallas för bulbus,
den sträcker sig sedan ventralt på penis (ventralsidan är undersidan) och bildar som en mössa på toppen av penisen, glans penis, där uretra mynnar.
100
hur är svällkroppsarrangemanget hos kvinnan i förhållande t mannen?
likartad!!
101
var finns corpora cavernosa hos kvinnor?
corpora cavernosa fäster längs bäckenskelett
102
vad kommer corpora cavernosa att bilda?
bildar crus clitoris dx et sin
103
hur löper crus clitoris dx et sin?
löper ihop t skaftet på klitoris och fram mot glans klitoris.
104
hur ser corpus spongiosa hos kvinnor?
Medan mannen har 1 corpus spongiosum som är sammanväxt i mitten och bildar en enda svällkropp, så är motsvarigheten hos kvinnan: pariga svällkroppar som är belägna lateralt om öppningen för vagina. De här svällkropparna kallas för bulbus vestibuli.
105
när skiljer sig corpus spongiosa
Embryonalt ser det nästan likadant ut hos manliga och kvinnliga foster.
Hos manliga foster så fuserar dessa svällkroppar och bildar en corpus spongiosum, medan hos kvinnor kvarstår de som bulbus vestibuli.
106
vilka övriga körtlar finns hos kvinnor?
glandulae vestibularis major
107
var finns glandulae vestibularis major?
i den dorsala kanten i bulbus vestibuli på varje sida, så finns små körtlar, stora som ärtor.
108
funktion hos glandulae vestibularis major?
Tömmer lubricerande sekret i nedre delen av vagina.
109
så corpora cavernosa hos kvinnor?
crus clitoris dx et sin
110
corpus spongiosus hos kvinnor?
bulbus vestibuli
111
vad täcks svällkropparna av både hos kvinnor och män?
muskler!
112
hur täcks corpus spongiosum?
av en platt m bulbospongiosus
113
hur bekläds corpora cavernosa? hos män
Corpora cavernosa bekläds i perineum av muskler som kallas för m ischicavernosum på varje sida.
114
hur bekläds corpus cavernosa hos kvinnor
Hos kvinnan bekläds corpus cavernosum på varje sida av en m ischicavernosum
115
hur bekläds bulbus vestibuli?
av m bulbospongiosus
116
vad sker vid kontraktion av musklerna som bekläder svällkropparna?
de kontraherar kring svällkropparna --> del av ejakulationen, orgasmprocessen.
117
var finns centrum tendineum perinei?
Längs den dorsala kanten av membrana perinei så finns den här fibromuskulära förtjockningen som kallas centrum tendineum perinei. Den ligger vid bakkanten, och alldeles framför ringmuskeln kring anus, m sfinkter ani externus.
118
hur är membrana perinei belägen i förhållande t centrum tendinei?
Men membrana perinei finns. Och i dess bakkant finns centrum tendinei perinei.
119
viktig funktion hos centrum tendinei?
fästpunkt för muskelfibrer i bäckenbotten, fibrer från m levator ani
120
vad är det viktigt att notera angående centrum tendineis läge?
att den ligger väldigt nära anus och m sfinkter ani externus, relevant vid förlossning!
121
tänka på under förlossning?
Vaginalöppning m fostrets huvud.
Analöppning.
Under huden så finns m sfinkter ani externus.
Centrum tendine perinei är belägen ngnstans mellan.
122
vad är man rädd för vid förlossning?
Man vill undvika rupturer i detta området vid födseln, att det sker sprickor på ett okontrollerat sätt. I vissa situationer så kan det vara aktuellt att göra episiotomi eller perineotopi.
Man vill inte få en okontrollerad ruptur genom centrum tendinum perinei, eller i värsta fall ännu längre dorsalt, ruptur även i m sfincter ani externus.
123
hur gör man snitten för att undvika ruptur vid förlossning?
Att man gör ett snitt antingen centralt genom centrum tendine perinei eller snett ut mot sidan. Detta gör man under anestesi och under bedövning för att få ett kontrollerad vidgning vid slutfasen av förlossningen.
Man gör ett snitt som man har möjlighet att försluta och sy ihop, få en ärrläkning så det återställs.
Svårare om man får en okontrollerad ruptur som kan sträcka sig dorsalt och engagera sfinktern.
124
hur är den anala triangeln riktad? hur kommer analkanalen att mynna?
Den anala triangeln är riktad snett bakåt för att rectum kommer få riktning snett i dorsal riktning, och analkanalen mynnar snett dorsalt, inte rakt ner.
125
vad omges analöppningen av?
m levator ani
126
vad finns ytligt om ringmuskeln?
m sfinkter ani externus
127
vilka delar består m sfinkter ani externus av?
subcutan del (alldeles under hudytan), ytlig del och en djup del.
128
vad kmr m sfinkter ani externus delar tsms att bilda?
den yttre analsfinktern.
129
vad för typ av muskulatur är m sfinkter ani externus ?
Tvärstrimmig muskulatur som står under viljemässig kontroll, eftersom vi kan välja när vi vill tömma tarmen.
130
hur är den inre analsfinktern?
glatt muskulatur, ej viljemässig. reflektorisk kontroll.
131
vad har vi kaudalt om m levator ani och bäckenbotten?
fettvävnad och huden
132
vad kallas utrymmet som uppstår mellan huden och bäckenbotten?
fossa ischioanalis/fossa ischiorectalis.
Fossa ischioanalis är det utfyllda utrymmet fyllt av fett, inferiort om m levator ani och djupt om huden.
133
vad är fossa ischioanalis utfyllt av?
fett.
134
var finns utrymme i den anala triangeln?
utrymme på ömse sidor. Utrymmet sträcker sig fram i ventral riktning, under membrana perinei.
Man kan komma in i ett utrymme mellan membrana perineii, djupt om membrana perineii, men ytligt om m levator ani, under m levator ani.
135
förr tänkte man att spatium perinei profundeus var ett tunnt med platta muskler. det vet vi nu inte stämmer. hur är det ist?
Vi förstår nu att spatium perinei profundus sträcker sig upp mer kraniellt i en del av det som är fossa ischioanalis.
136
hur kommer detta område se ut mer ventralt?
Mer ventralt så får detta utrymmet ett mer komplext form i form av två trianglar.
137
vad gäller denna fossa m lucker vävnad när det kmr t infektion?
Det här utrymmet fylls av luckert vävnad och infektioner som uppstår om det t.ex. sprider sig en infektion ut i vävnaden, då måste man veta att det är ett utrymme utan några egentliga infektiösa begränsningar. Kan sprida sig ganska diffust i det här området, och även nå fram i de här vikarna fram mot symfysen. §
138
hur uppstår den anorektala vinkeln?
M puborectalis är en del av m levator ani, och löper som en slynga från symfysen, i dorsal riktning, och löper runt övergången mellan rektum och analkanalen. Och när den är kontraherad, vilket den normalt är, den har en viss tonus och håller sig kontraherad, då uppstår det som kallas för den anorektala vinkeln. Vilket gör att avföring inte lätt kan passera igenom.
139
hur sker defekation?
Det som sker vid defekation är att vi stänger larynx för att öka buktrycket, vi sänker diafragma och ökar buktrycket. Kontraherar bukmuskulaturen → ökar buktrycket inne i bukhålan. Sedan så relaxeras m puborektalis. Den anorektala buken kommer då att rätas ut. Den inre analsfinktern relaxeras. Detta står inte under viljemässig kontroll. Utan sympatikus tonus kontraherar den glatta muskulaturen. Parasympatikus hämmar den. Därefter så måste den yttre analsfinktern relaxeras.
140
innervering av den inre analsfinktern?
Detta står inte under viljemässig kontroll. Utan sympatikus tonus kontraherar den glatta muskulaturen. Parasympatikus hämmar den. Därefter så måste den yttre analsfinktern relaxeras.
141
vad är den tvärstrimmiga viljemässiga muskulaturen innerverad av?
nervus pudendus
142
hur löper uretra?
Uretra tar sig igenom membrana perinei, och mynnar mellan de inre blydläpparna.
143
vad kallas glandula vestibularis major m annat ord?
bartholins körtlar
144
vad för patologi kan drabba glandula vestibularis major?
kan bli infekterad och svullen.
Som en ömmande svullen knuta vid vaginas bakre mynning, eller i bakkanten av vaginas mynning.
145
vad är para-uretal körtel? var finns dem?
i verkligheten inte avgränsad distinkt körtel, utan det är istället… i bakkanten av uretra ser vi små hål, det är öppningar för ett förgrenat nätverk av körtelstrukturer som tsms kan kallas för periuretal körtelvävnad.
Dessa ligger alldeles i anslutning t uretra hos kvinnan.
146
vad är para-uretala körtlars analos hos mannen?
prostata. Dessa celler uttrycker samma typer av antigen som man kan se i prostata.
147
vad kan man kalla parauretrala körtlarna?
skenes körtlar, glandula vestibularis minor.
148
uretra hos mannen omgiven av? parauretrala körtlar?
Proximal uretra omges hos mannen av prostata, medan de parauretrala körtlarna bildar ett diffust nätverk, så bildar likartade körtlar en sammanhängande distinkt körtel hos mannen belägen inferiort om blåsan och omgivande proximal uretra.
149
skillnad på kvinnlig och manlig uretra?
Medan uretra hos kvinnan är mkt kort och rak så är uretra hos mannen mkt lång och gör ett par böjar.
150
hur delar man in uretra hos mannen?
pars prostatica
pars membranacea
pars spongiosa
--> mynningen
151
beskriv pars prostatica
den del av uretra som går igenom prostata, centralt om prostata
152
beskriv pars membranacea
den del som tar sig igenom membrana perinei
153
beskriv pars spongiosa
den del av uretra som löper i den opariga cellkroppen.
154
vad kallas den delen är uretra mynnar ut (hos mannen)
slutligen så mynnar urets i ostium urethrae externum, den yttre uretramynningen.
155
vad för muskulatur hos urinblåsan?
glatt muskulatur
156
vad kallas den glatta muskulaturen hos urinblåsan?
detrusormuskulatur
157
hur tömma blåsan?
detrusormuskulatur kontraherar.
sfinktrarna måste relaxeras; m sfincter uretrae internus, och m sfincter uretrae externus.
158
vad består m sfincter uretrae internus
glatt muskulatur
159
vad består m sfincter uretrae externus
tvärstrimming muskulatur
160
var gör uretra en krökning
precis vid basen av penis, den gör även en skarp krök där pars spongiosa övergår t pars membranacea.
161
när är dessa krökar av uretrae viktiga att tänka på?
Viktigt att tänka på vid katetirisering av urinblåsan. Katetirisering sker genom att man genom uretära ostiet för in en gummislang som man för upp genom uretra och upp genom urinblåsan.
162
hur är ketetrisering hos kvinnan i jämförelse m hos mannen?
Hos kvinnan är katetrisering hos kvinnan ofta enklare eftersom det är rakt förlöpande, kort uretra innan man kommer upp i urinblåsa.
163
hur utgör man katetrisering av mannen?
Medan hos mannen så har man en längre väg, man får försöka räta ut den första böjen genom att lyfta på penis, sedan kan det blir svårt att komma förbi den andra böjen och då får man inte forcera kateter, utan man får försiktigt lirka tbka och lirka fram katetern för att komma upp. Ibland kan man använda kateter m lite böjd spets för att lättare komma upp.
Katetrisering av urinblåsan: tömma urinblåsan.
Man behöver inte låta katetern ligga kvar, man behöver inte blåsa upp någon puff. I många situationer så nöjer man sig med att föra upp katetern, låta urinen rinna ut och så drar man ut katetern.
164
vilken typ av neurologisk aktivitet behövs vid tömning av blåsa?
Vid tömning av blåsa så behövs en aktivitet av parasympatikus. Parasympatisk och sympatisk tonus brukar ju balansera varandra.
165
hur kommer parasympatikus påverka blåsan?
Parasympatikus stimulera detrusormuskulaturen, till kontraktion och till blåstömning. Och den hämmar den inre glatta muskelsfinktern.
166
hur kommer sympatikus påverka blåsan?
Sympatikus däremot, den stimulerar tonus. Den stimulerar kontraktion i den inre sfinktern.
167
hur kissar man?
Så att när man kissar behöver parasympatikus överväga att kontrahera detrusorn och hämma tonus inre sfinkter. Sedan så väljer vi viljemässigt att tömma blåsan när vi är vuxna, och det sker genom att vi relaxerar den yttre sfinktern. Den innerveras av nervus pudendus.
168
vad kallas den dorsalt riktade delen av blåsan, basen av urinblåsan?
fundus vesica
169
vad kallas den avsmalnade delen ner mot uretra?
collum vesica
170
vad kallas öppningen där uretra mynnar?
ostrium utereteris dx et sin.
171
vad finns ostrium ureteris dx et sin?
I bakväggen av blåsan
172
hur är urinblåsans slemhinna?
oregelbunden, trabekulerad
173
vad kallas området i urinblåsan som har alldeles slät slemhinna?
trigonum vesica.
174
hur ser trigonum vesica ut
triangelformat.
| I varje hörn av “basen” där uretärosterna är belägna.
175
så hur kan man hitta uretärostierna?
Så om man identifierar trigonum, det släta slemhinneområdet, och tar sig upp mot hörnen, då kommer man hitta uretärosterna.
176
hur sker cytoskopi?
Ibland så tittar man in i urinblåsan, det kallas cystoskopi. Ibland vill man ta sig upp i uretärosterna, t.ex. med en ledare för att lägga upp en kateter.
Vanligen ligger en urinkateter upp med sin spets i urinblåsan, men ibalnd kan man behöva lägga en kateter ändå upp längs ureterärerna och ända upp i njurbäckenet för att avlasta en njure i olika tillstånd.
177
vilken struktur löper i nära relation till blåsans bakvägg?
ductus deferens löper på varje sida hos mannen, i nära relation till blåsans bakvägg.
Det ser likadant ut på höger och vänster sida.
178
hur ser ductus deferens ut mot slutet och vad medför detta?
Mot slutet är ductus deferens lite vidare. Där den är mer vid så ligger den nära sädesblåsan, vesicula seminalis. Vi har en vesicula seminalis på höger resp vänster sida. Man trodde tidigare att spermierna bildades i vesica seminalis, men vesica seminalis bidrar bara med sekret i ejakulatet.
179
hur mynnar vesicula seminalis och ductus deferens
Både vesicula seminalis och ductus deferens mynnar och tömmer sig i bakväggen av uretra, där uretra löper genom prostata. Vanligen så löper de ihop till en gemensam utförsgång.
180
hur kommer peritoneum att ligga i förhåll t urinblåsan och hur förändras den när den fylls?
Blåsans tak är beklätt av peritoneum. Och när blåsan är fylld då kommer blåstaket att resa sig mer och mer i kraniell riktning. Då kommer också peritoneum och blåsans tak att följa med och lyftas upp kraniell riktning.
181
så vad sker när urinblåsan fylls m urin?
när urinblåsan fylld med urin → taket höjer sig → urinblåsans framvägg kommer att blotta sig på ettt annat sätt, utan att det finns någon bukhinna mellan främre bukvägg än huden och urinblåsan.
182
var i blåsväggen finns ett avsnitt utan peritoneum?
Ett avsnitt där vi har blåsväggen utan något peritoneum mellan blåsan och huden.
183
beskriv hur kateter ser ut?
En kateter har två kanaler.
I den ena så tömmer sig urinen och i den andra kanalen så kan man blåsa upp en ballong som kallas för kuff. Så när man för in kateterspetsen, så kommer den till slut i urinblåsan, då börjar det rinna ut urin och då fyller man ballongen med koksalt. Den är till för att katetern inte bara ska kunna glida ut.
184
varför undvika att låta katetern ligga kvar i urinblåsan?
Man ska undvika att i onödan låta katetern ligga kvar i urinblåsan. Främmande material! Bakterier slår sig gärna ner där! Koloniserad kateter.
185
vad heter det när man låter kateter ligga kvar?
I vissa situationer behöver man låta katetern ligga kvar. Det är det som kallas KAD. Då måste man blåsa upp en kuff så inte katetern glider ut av sig själv eller att patienter råkar dra ut den.
186
vad göra när det är omöjligt att föra in kateter i uretra?
Ibland kan det va omöjligt att föra upp en kateter i uretra. Kan bero på att det är stopp någonstans på vägen eller svårt på små barn.
I vissa situationer behöver man hitta annat sätt att komma in i urinblåsan.
Då väljer man det som kallas → suprapubisk kateter.
187
vad är suprapubisk kateter?
Då väljer man det som kallas → suprapubisk kateter.
Den sätter man när urinblåsan är full, och då utnyttjar man det faktum att när urinblåsan är full så har blåstaket höjt sig, framväggen av blåsan är exponerad mot den främre bukväggen utan ngt peritoneum emellan.
Då sticker man in, ovanför symfysen, rakt in i urinblåsan. Suprapubiskt, kraniellt om symfysen! Då kan man tappa urinblåsan den vägen.
188
vad inte glömma när man tar ut kateter?
När man ska ta bort katetern sedan, måste man komma ihåg att tömma kuffen på koksalt, så man inte försöker dra den med kuffen uppblåst.
189
vad ingår i mäns genitalia?
penis
| scrotum m testis och epidydemis
190
hur är epidydemis?
ett slingrigt rör
191
vad löper från epidydemis?
sädesledaren
192
vad heter sädesledaren
ductus deferens
193
hur många ductus deferens har vi?
en på höger och en på vänster sida
194
hur löper ductus deferens sen?
den fortlöper genom inguinalkanalen, och in i lilla bäckenet längst den laterala väggen och tar sig ned längs bakväggen av blåsan.
195
hur är den mest distala delen av ductus deferens?
den är vidgad
196
vad kallas den mest distala delen av ductus deferens?
ampulla ductus deferentis
197
vad utgörs testis av? hur kommer gångarna att te sig?
tubuli seminiferi. långa slingriga tunna gångarna, där själva spermatogenesen sker.
Dessa slingriga gångarna löper ihop i lite kortare gångar, och ett nätverk som kallas för rete testis, i efferenta gångar, som mynnar i bitestikeln, epididymis.
198
vad kallas bitestikeln?
epidydemis
199
vad är bitestikeln?
Bitestikeln ligger långsträkt lateralt/dorsalt om testis.
200
vad kommer bitestikeln övergå till?
Mot testis kaudala pol så kommer den att övergå till sädesledaren, ductus deferens.
201
vad omges testis av
påse som kallas tunica vaginalis
202
vad är tunica vaginalis?
Tunica vaginalis är det som blir kvar av processus vaginalis, som embryonalt har tryckt sig fram i bukväggen och skapar det som är canalis inguinalis. Normalt så sluts sedan processus vaginalis, och kvar blir som en liten påse av peritoneum, som omsluter testis tunica vaginalis.
203
ligger testis inne i tunica vaginalis?
Testis ligger inte inne i påsen (tunica vaginalis), utan den är intrycks bakifrån mot tunica vaginalis.
204
vad finns i tunica vaginalis?
I tunica vaginalis finns det normalt bara små mängder vätska.
205
vad sker om vätskemängden i tunica vaginalis ökar kraftigt?
Ibland så kan vätskemängden i tunica vaginalis öka väldigt kraftigt. Så kallat vattenbråck, hydrocele.
206
vad sker m testis vid vattenbråck?
Patienten har kraftigt svullen scrotum, kan vara svårt att palpera testikeln och svårt att förstå att det är ett vattenbråck.
207
hur kan man undersöka om en förstorad testikel är vattenbråck eller om det är tumör?
Är det mörkt i rummet, och så sätter man en ficklampa mot scrotum då ser man att man kan lysa igenom ett testisbråck. Om det är en testiscancer så kan man inte lysa igenom på det sättet.
208
vad är ventralt vs dorsalt på penis?
När man talar om ventralt och dorsalt på penis så är det fucked up, undersidan kallas ventralt.
209
yttersta lagret som följer med och trycks av tunica vaginalis ned i scrotum är? vad bildar den?
Det yttersta lagret som följer med och trycks av tunica vaginalis ner i scrotum det är fibrer, eller delar av aponeurosen från m obliquus externus, kommer bilda fascia spermatica externa.
210
hur kommer m obliquus internus va i scrotum?
Om man går ett steg inåt så stöter man på m obliquus internus, och fibrer av denna kommer följa med och omge testikeln som musculus cremaster.
211
hur kommer fascia transversalis att fortsätta i scrotum och hur ligger det?
Om man öppnar den så finns det fascia spermatica interna, som är en fortsättning av fascia transversalis, som ligger just utanför peritoneum.
Och det som har följt med upp i peritoneum, det är processus vaginalis som har bildat tunica vaginalis.
212
vad kallas stjälken testikeln hänger i?
Testikeln hänger med sina vägglager som en sorts pendel i en stjälk som kallas för funiculus spermaticus. ding dong
213
vad finns i funiculus spermaticus?
Om man öppnar funiculus spermaticus så ser man att den innehåller sädesledaren, ductus deferens, eller vas deferens. A testicularis på väg ner mot testis. Och det nätverk av vener som för blodet tillbaka, som kallas plexus pampiformis.
214
vilka vinklar används för att beskriva uterus position?
2 vinklar för att beskriva uterus position.
om man drar en axel genom vaginas längdsriktning. en axel genom cervix längsriktning, och en axel genom corpus uterus längsriktning. Då uppstår stå vinklar, som beskriv hur cervix uteri är vinklad i förhållande t vagina (versio) och hur corpus uteri är vinklad i förhållande t cervix uteri (flexio benämns vinkeln)
215
vad menas med anteversio?
cervix är i en viss grad framåtvinklad.
216
vad menas med anteflexio?
om vinkeln är mindre, uterus är framåtböjd, då är uterus anteflekterad. Vanligaste positionen.
217
vad är retroverterad uterus?
Uterus kan vara ännu mer anteflekterad än normalt.
| Den kan stå mer rakt upp. Då kommer vinken vara större, uterus är retroverterad.
218
hur kommer uterus position förändras under graviditet?
Under graviditeten blir uterus mer och mer upprättstående, och allmed graviditetens tillväxt kommer uterus nå högre och högre upp i bukhålan. Hur högt upp fundus når.
219
hur högt når fundus under 6:e månaden?
navelnivå
220
hur högt når fundus under 9:e månaden?
når ändå upp t bukhålan, men sen sjunker ner lite när fostrets huvud sjunker ner i lilla bäckenet inför förlossningen.
221
vad heter fickbildningarna nära cervix?
Slidan/vaginan är en muskulär tub, som nära cervix har små fickbildningar. Fornix posterior och fornix anterior.
222
hur kan man se cervix?
Om man tittar in i vagina kommer man se cervix, portio vaginalis.
223
var utgår skivepitelcancer ifrån?
Skivepitelcancer kan utgå från och växa på portio vaginalis. Nästan alltid relaterad till infektion. Pga vaccinationer detta håller på att förändras.
224
var finns fascia transversalis?
Peritoneum bekläder ytorna på organen i lilla bäckenet.
Peritoneum parietale.
Öppnar man så kommer man till det → extraperitoneala utrymmet
Framför det så finns fascia transversalis.
Fascia transversalis är kontinuerlig ner i lilla bäckenet.
Den bekläder bäckenväggarna och den bekläder ytorna på vissa delar av lilla bäckenets organ.
225
vad kallas fascia transversalis i lilla bäckenet?
I lilla bäckenet så kallar man denna strukturen för fascia pelvis, men det är den inferiora fortsättningen av fascia transversalis. När den kommer att omge bäckenviscera och bäckenväggar, då kallas den fascia pelvis ist.
226
vad kallas de delar av fascia pelvis som finns på ytan av organ?
fascia endopelvina.
227
vad kommer fascia pelvis som blir kondenserad och förtjockade på vissa ställen uppfattas som?
ligament!!
| Det är intenågra bindvävssträngar, utan det är förtjockningar i det kontinuerliga bindvävsplanet fascia pelvis.
228
vilka ligament i pelvis pratar man om?
- ligamentum pubovesicale
- ligamentum cardinale
- ligamentum sacrouterina.
229
hur går lig pubovesicale
ligamentförstärkning,
går från symfysen och mot blåsan,
puboprostaticum hos mannen, kommer delvis omge prostata
230
hur går lig cardinale
kraftigare
det är förtjockningar som går ut mot laterala bäckenväggen
lig cervikalis lateralis hos mannen, från cervix uteri och ut lateralt
231
hur går lig sacrouterina
från sacrum mot uterus
232
vad har ligamenten och fascia pelvis för funktion?
hjälpa till att fixera och stödja vissa av de inre organen i lilla bäckenet. hålla cervix uteri på plats t.ex.
233
hur förändras ligamenten i bäckenet med åldern? Vad kan då ske?
När man blir äldre kan detta ligamentsystem bli svagare, och även bäckenbottenmuskulaturen blir svagare. Då förloras en del av de stödjande strukturer som fixerar och håller upp uterus i dess vanliga position i lilla bäckenet.
Då kan uterus och cervix uteri att sjunka ner i vagina. Det kallas prolaps av uterus, uterusprolaps.
234
vilka olika stadier av uterusprolaps?
den kan fortfarande befinna sig i vagina
cervix uteri kan titta fram genom vaginalöppningen
drabbar äldre kvinnor; irritation, tyngdkänsla.
kan behandlas på olika sätt
235
vad mer kan en försvagning i bäckenbotten och de stödjande ligamenten också göra?
En försvagning i bäckenbotten och de stödjande ligamenten kan också göra att en del av urinblåsan buktar ner, om inte bäckenbotten och stödjande ligament håller emot.
236
vad är cystoceler?
Cystoceler: en del av urinblåsans bakvägg har kommit att bukta ned mot perineum. Känns annorlunda, som en utfyllnad som skaver och irriterar.
237
risker med cystoceler?
Risk att urin blir stående i en viss del av urinblåsan, som inte kommer kunna tömmas ordentligt. Urin som blir stående kommer lättare att bli infekterad.
238
vad är rectocele?
På motsvarande sätt kan slemhinnor från rectum proladera, sk rectocele
239
hur kan man motverka prolaps?
Bäckenbottenträning:
I viss mån kan man motverka.
Finns yrkesgrupper som är specialister på bäckenbottenträning, uroterapeufter, fysioterapefter osv. Ge pat professionell hjälp!!
240
funktion hos lig sacrouterina?
Ligamentum sacrouterina är en ligamentförtjockning som hjälper till att fixera cervix uteri.
241
vad är endometrios?
Endometrios är ett ganska valigt tillstånd, betyder att man har endometrieslemhinna på fel ställe. Så man har det ute i bukhålan, ex tarmens yta, taket på urinblåsan, på ytan av ovariet, på ytan av tubauterina.
242
vanlig plats dit endometrieslemhinna hamnar?
En vanlig plats är att det hamnar på ligamentum sacrouterina.
243
hur kan endometrieslemhinnan sprida sig?
retrograd menstruation eller metastatisk process
244
vad menas m retrograd menstruation?
små fragment av uterusslemhinna kan ta sig bakvägen via tuba uterina och ramla ut i fri bukhåla, och implatera på olika sätten.
lig sacrouterina ligger illa t där
245
vad menas med metastatisk process, spridning?
att uterusslemhinna via blodbana tagit sig andra ställen i kroppen.
246
vad kommer ske med slemhinna som är på fel ställe hos den fertila kvinnan?
kommer hos den fertila kvinnan i takt med menstruationscykeln tillväxa. Vid menstruationen, blödning, irritation i peritoneum, smärta, och sen tillväxa igen.
247
symtom på endometrios
buksmärta
nedsatt fertilitet
lokala symptom beroende på var den sitter
248
vrf ont vid endometrios ibl?
Smärtsamt att ha endometrioshärdar på ligamentum sacrouterina. Det ligamentet sträcks ibland, och då smärtar blödningar i sådana här härdar.
249
var finns ovarierna?
Från uterus ser vi att tuba uterina sträcker siglateralt, mot laterala bäckenväggen på varje sida. Kommer komma i närheten av ovariet som ligger alldeles i närheten. Ett ovarie på varje sida, stor som ett ovarie.
250
ligamentum teres uteri?
Från uterus främre del så ser vi ligamentum teres uteri, som går ut genom inguinalkanalen.
251
vad kallas det stora ligamentet i uterus?
ligamentum latum
252
hur löper ligamentum latum?
Sträcker sig från uterus laterala del och ut mot den laterala bäckenväggen.
Sträcker sig från uterus och ut mot laterala bäckenväggarna. Tuba uterina syns samt ovariet.
253
vad består lig latum av?
Det är ett ligament som består av ett dubbellager av peritoneum.
Ligamentum latum, dubbellager av peritoneum, med fettvävnad emellan.
254
hur ligger lig latum vid tuba uterina?
I lateral riktning så kommer peritoneum va som ett tält på tuba uterina.
255
hur kommer ovariet ligga i förhållande till lig latum?
Ovariet ligger inbäddat nästan i ligamentum latum. Det kommer få som ett eget litet mesenterium. Det kallas för mesovarium.
256
hur är ovariet även upphängt?
Ovariet är även upphängt mot den laterala bäckenväggen i det som heter: ligamentum suspensorium ovarii.
257
hur löper ligamentum ovari proprium?
Det löper även ett ligament mellan ovariet och uterus, ligamentum ovari proprium.
258
var sker ovulationen?
Ovulatinoen sker ut i fri bukhåla. Ägget kommer att ploppa ut i den fria bukhålan. Men för det mesta så kommer ägget sugas in i tratten och transporteras mot uterus.
259
beskriv tuba uterinas alla delar?
Tuba uterina har en större längre del som kallas för ampulla. Den har en avsmalnande del som mynnar i uterus och kallas för istmus tubae. Och en distal, lite mer trattliknande del, som kallas för infundibulum.
260
vad finns mest distalt i tuba uterina?
Mest distalt så har tuba uterina flikar som kallas för fimbrier. Ligger mkt nära ovariets yta och ligger och fiskar där för att fiska upp ett ägg.
261
var sker fertilisering av ägget?
Om en fertilisering sker av ägget, så sker den under äggets transport mot uterus, så att befruktningen sker i ampulladelen i tuba uterina.
262
vad är en extrauterin/ektopisk graviditet?
Normalt ska det befruktade ägget implantera i uterusslemhinnan, men ibland så kan det implantera i tuba uterina. Detta är en trång, ksk 5-6 mm tjock kanal/rör. Ej gjord för en graviditet som börjar växa. En graviditet utanför uterus: extrauterin graviditet/ektopisk graviditet.
En extrauterin graviditet, vanligen i tuba uterina den ger en risk att tuba uterina till slut rupterar och att man får en kraftig blödning ut i bukhålan. Sjukdomstillstånd att tänka på när fertila kvinnor: plötsliga låga buksmärtor.
AKut tillstånd som måste opereras omedelbart vid en ruptur.
263
beskriv lig latum i ett sagitalsnitt
Inom ligamentum latum har vi tuba uterina.
Ovariet kommer vara inbäddat under peritoneum, och bli upphängt som ett litet eget mesenterium, som är en del i ligamentum latum. Ovariets lilla mesenterium kallas för mesovarium.
264
hur fixeras/hängs tuba uterina upp?
Man kan anse att det som fixerar/hänger upp tuba uterina, att det är en del av lig latum, och det kallas för mesosalpinx.
265
vad är salpinx?
Salpinx är ett annat ord för tuba uterina.
266
vad kallas inflammation i tuba uterina?
Inflammation i tuba uterina kallas för salpingit.
267
vad löper mellan de båda peritonealbladet i lig latum?
Mellan de båda peritonealbladen, där löper bland annat den stora artären till uterus, a uterina.
268
var kommer a uterina ifrån?
a iliaca interna, som kmr ner längs den laterala bäckenväggen.
269
hur löper a uterina?
a uterina kommer löpa mellan dem båda bladen, för att från sidan nå fram till uterus och grena ut sig i tunna artärgrenar i uterus
270
vad kallas delen av ligamentum latum som är närmast uterus?
mesometrium!
271
vad menas m parametrium?
Den vävnad som finns mellan peritonealbladen, alldeles nära uterus, det kallas parametrium, bindväven mellan lig latums båda blat.
272
när är parametrium kliniskt viktig?
Den blir kliniskt viktig om man har en endometriecancer. Prognostsikt viktigt att veta om den växt i parametriet, i binväven här mellan lig latums båda blad.
273
vad kommer ytan av ovariet utgöras av?
peritoneum.
274
vad sker när ägget mognar ut?
När ägget mognar ut, kommer det rupturera, göra hål på ytepitelet på uterus. Ägget kommer komma ut i fri bukhåla, men sugas in i tuba uterina för det mest.
275
hur sker sterilisering av kvinnor?
Sterilisering av kvinnor brukar ske genom att man på något sett avsnör tuba uterina på båda sidor. Det finns flera sätt att göra det, men kan binda runt, klippa av, sätta metallringar, bränna.
276
reversera sterilisering av kvinnor?
Det finns möjlighet att reversera denna typ av sterilisering. Skär av de ihopläkta ändarna, ligerar, syr ihop tuba uterina. Men har det blivit mkt ärrvävnad? har det gått lång tid?
277
vilken är den stora artären som försörjer lilla bäckenets organ?
a iliaca interna
278
hur kmr blodförsörjning t dessa organ sker?
lateralt ifrån, blodkärlen löper in mot medellinjen
279
nämn alla grenar fr a iliaca interna
a vesicalis
a uterina
a pudenda interna
--> a rectalis inferior
a rectalis media
280
beskriv a vesicalis
ger artärgrenar till vesica urinaria
281
beskriv a uterina
kommer lateralt ifrån, löper mellan de båda bladen i lig latum, till uterus laterala sida och ger grenar ut över uterus.
282
beskriv a pudenda interna
löper delvis tsms m nervus pudendus
a pudenda interna kommer runda spina ischiadica, att ta sig ut ur lilla bäckenet, ner under bäckenbotten, under m levator ani och blodförsörja såväl delar i perineum som svällkropparna i penis och klitoris.
283
vad kallas artären som a pudenda interna avger på sin väg t rectum?
a rectalis inferior.
284
beskriv a rectalis media?
avgår som en gren från a iliaca interna.
285
vad är a rectalis superior en gren från?
a mesenterica inferior!
286
var dräneras blod fr nedre rectum till?
vena cava
287
var dräneras blod fr övre rectum till?
vena porta
288
hur fylls svällkropparna m blod vid erektion?
I corporna cavernosa så finns det artärer som kan fylla svällkropparna med blod under en erektion. Detta är slutgrenar från a pudenda interna.
289
vad gäller m kvinnors svällkroppar, kärlförsörjningsmässigt?
I princip ett likadant arrangemang i kvinnans svällkroppar, samma typ av kärlförsörjning.
290
vener fr lilla bäckenets organ?
Vener från lilla bäckenets organ dräneras via v iliaca interna tillbaka till vena cava inferior.
291
beskriv prostatas venösa nätverk?
Runt prostata så finns det ett väldigt välutvecklat venöst nätverk som kallas för plexus venosus prostaticus som omger prostata.
292
vad ske om venosus prostaticus skadas?
Det kan blöda ganska omfattande om dessa vener skadas. Det kan ske vid prostatakirurgi, operation av prostata. Kan också skadas vid kraftigare bäckenvåld.
293
vener hos kvinnor?
Även hos kvinnor finns det djupt i bäckenet venplexa som kan skadas vid våld mot bäckenet.
294
beskriv vener som dränerar rectum?
Venerna som dränerar rectum.
Det går motsvarande vener från urinblåsan tillbaka till v iliaca interna.
Går även från uterus tbka t v iliaca interna.
295
vilka vener försörjer rectum?
v rectalis media, v rectalis inferior, v rectalis superior
296
hur löper v rectalis media?
går tbka t v iliaca interna
297
hur löper v rectalis inferior?
tömmer sig i v pudenda interna, dräneras tbka t v iliaca interna
298
hur löper v rectalis superior?
dränerar blod från övre rectum tbka t vena porta
förutsättning för shuntning av blod, blodet kan ist för porta ta sig till cava
299
den viktigaste nerven för lilla bäckenets organ och perineum?
n pudendus
300
n pudendus förlopp?
tar sig ut från lilla bäckenet, komma ner under bäckenbotten, ner i perineum.
den kommer från plexus sacralis
den tar sig ut genom foramen ischiadicum major
löper nära spina ischiadica, runda spina ischiadica och kommer på det viset under m levator ani.
löper på undersidan av levator ani, ner mot perineum och innerverar strukturer i perineum och yttre genitalia.
301
vilken nerv avges av n pudendus?
n rectalis inferior
302
vart går n rectalis inferior?
t nedre rectum
303
vilka andra nervgrenas avges av n pudendus?
p perinealis, flertal nervgrenar t perineum.
304
vad innerverar n rectalis inferior
innerverar m sincter ani externus + innerverar delar av m levator ani
305
hur löper n perinealis
n perinealis , de grenar som fortsätter ner mot perineum, de innerverar musklerna i “diafragma urogenitale”, de har ju inte platta formen utan komplexa formen, bla m sfinkter uretra externum
306
så vad för information förmedlas via n perinealis och n pudendus?
Via n perinealis och n pudendus så medieras också sensorik från perineum
307
vad sker vid slutskredet av n pudendus?
Slutskredande av n pudendus → n dorsalis penis/clitoris som ger sensorik från penis resp clitoris.
308
vad är pudendusblockad?
anestesi!
309
varför funkar pudendusblockad?
eftersom n pudendus medierar sensoriken från perineum kan man i vissa situtationer vilja bedöva de områden som innerveras av n pudendus. Genom att infiltrera bedövningsmedel runt n pudendus → anestesi i perineum, runt vagina och i vaginalöppning. ex vid utdrivningsskedet vid en förlossning.
310
hur utförs pudendusblockad kliniskt?
Då använder man spina ischiadica som riktmärke, och det faktum att n pudendus väldigt när spina ischiadica rundar den och löper nära spina. Så man palperar spina ischiadica. Man kan sticka från huvudytan och sikta mot spina ischiadica. Man palperar den med ena handen genom vagina, och siktar nålen mot den för att infiltrera bedövningsmedel runt n pudendus.
Anestesi och blockad av det som innerveras motoriskt.
Man kan även anlägga pudendusblockad genom att sticka inifrån vagina. Man palpera spina ischiadica (rör används) och man siktar mot spina ischiadica.
311
yttre genitalia belägna i? kvinna
perineum!
312
hur begränsas perineum?
Det utrymme som framåt begränsas av symfysen, lateralt av tuber ischiadicum och dorsalt av coccyx.
313
vilka yttre genitalia hos kvinnor?
vulva
mons pubis räknas. fettknöl som finns strax nedanför och upp mot symfysen.
labia majora, 2 st
labia minora, 2 st. mindre blygdläppar
vestibulum: medialt om labia minora.
314
vad finns i vestibulum
Ventralt finns uretraöppningen och dorsalt vaginalöppningen.
ostriu urethrae externum och introitus vaginae.
315
vad kallas vaginalöppningen?
introitus vaginae
316
vad finns mest ventralt i perineum?
glans clitoris, förhud, + ett skaft
317
vad kallas glans clitoris förhud?
preputium clitoris
318
vad kallas skaftet på clitoris?
corpus clitoris (anas under förhuden)
319
storlek hos de kvinnliga svällkropparna?
De kvinnliga svällkropparna är mycket större än glans clitoris. De fortsätter ju in under huden och sträcker sig som crus clitoris längs bäckenskelettet.
320
hur går det att mobilisera uterus?
Man kan mobilisera uterus något genom att palpera via vagina med ena handen så mobiliserar man uterus något mot den ventrala bukväggen, och kan då palpera fundus hos en kvinna som har en anteverterad och en anteflekterad uterus.
321
vad kallas sömmen längs scrotum på ventralsidan?
raphe scruti, raphe penis. ofta lite mer mörkpigmenterad.
På många män kan man se som små vita knottror, lite tydligare talgkörtlar på både penisskaftet och på scrotum.
322
Vad är Excavatio rectouterina
Fossa douglasi
Pouch of Douglas
Peritonealrunnets djupast belägna plats, mella uterus och rectum. Hos kvinna.
Den peritoneala fickan är lätt tillgänglig utifrån, via punktion i bakre delen av fornix vaginae.
323
Excavatio vesicouterina
Insänkt peritonealficka mellan urinblåsan och uterus.
324
Excavatio rectovesicalis
Peritonealrummets djupast belägna plats, mellan urinblåsa och ändtarm. Hos man.
325
Vad för ingrepp kan utföras för att undvika okontrollerade sprickor vid förlossning?
Episiotomi eller perineotopi
