Urogenitalorganen Flashcards
var är urogenitalorganen belägna?
i lilla bäckenet!
gräns mellan stora och lilla bäckenet?
Ingen gräns t övergången t stora bäckenet till lilla bäckenet. Ingen barriär. Fri passage.
vad är perineum?
område som är beläget under den muskulära bäckenbotten.
hur sker begränsning i kaudal riktning?
genom bäckenbotten, diafragma pelvis.
vad finns i perineum
bland annat yttre genitalia
vad begränsas lilla bäckenet av?
skelett och ligament.
hur delas bäckenet upp?
pelvis major och pelvis minor
var finns pelvis major?
de delar som är belägna kraniellt om denna röda linje, som åt sidorna begränsas av bäckenskålarna i bäckenet.
var finns pelvis minor?
det utrymme som är beläget kaudalt
vad heter höftbenet
os coxae
vad består os coxae av?
os pubis (ventralt), os ilium (stora vingarna) och os ischii (dorsalt)
vad finns dorsalt i bäckenet?
sacrum, dvs korsbenet
vad kommer sacrum övergå i
svansbenet, os coccygis.
vad kallas gränsen mot lilla bäckenet?
linea terminalis.
Den linjen utgörs dorsalt av den ventralt buktande delen av sacrum som kallas för promotorium.
vad är promotorium?
buktande del av sacrum.
vad kallas benåsen på insidan av skelettet?
På insidan av skelettet så finns det en benås av skelettet som kallas för linea arcuata. Den löper framåt här mot symfysen.
vad kallas utrymmet innanför bäckenskolvarna?
fossa iliaca
vad heter sittbensknölen?
tuber ischiadicum
vad heter det spetsiga benutskottet?
spina ischiadica
vad har benutskotten tuber ischiadicum och spina ischiadica för funktion?
Från dessa löper starka ligament som fixerar bäckenet och sacrum och håller det på plats.
vilka ligament löper från benutskotten tuber ischiadicum och spina ischiadica?
Ligamentum sacrotuberale (från sacrum mot tuber ischiadicum) och ligamentum sacrospinale (från sacrum t spina ischiadica).
2 hål kmr uppstå pga hur ligamenten löper. vilka?
foramen ischiadicum major och foramen ischiadicum minor.
vad begränsas de 2 foramina av?
Dessa begränsas av bäckenskelettet, sacrum och de här stora kraftiga ligamenten.
vad uppfyller dessa två foramina för funktion?
De ger möjlighet till kommunikation mellan lilla bäckenet och närliggande regioner.
vilket annat benhål finns?
foramen obturatum
vad består diafragma pelvis av?
flera muskelkomponenter!
- m levator ani
- m coccygeus
beskriv m levator ani
den största muskelkomponenten. den består i sin tur av flera olika muskelgrupper och muskelkomponenter, bla m puborectalis som går som en slynga runt rectum och canalis analis och bidrar t fekal kontinens.
beskriv m coccygeus
löper från sacrum till spina ischiadica
utgör en del av diafragma pelvis
hur ser diafragma pelvis ut i formen?
Diafragma pelvis: rättvänd skål, konvex nedåt, och har sin öppning i kraniell riktning. Den utgör bäckenbotten, begräningen av lilla bäckenet.
det finns ytterligare muskelkomponenter som bildar delar av den laterala och dorsala väggen i det lilla bäckenet. vilka?
m piriformis (som löper från sacrums främre yta och fäster på trochantea major på femur)
och m obturatorius internus (delvis skymd av diafragma pelvis. ursprung på insidan av lilla bäckenet, fäster på trochanter major).
ventralt finns en öppning mot symfysen. vad kallas denna?
det kallas för hiatus urogenitalis “levatorhiatus
vad kmr passera genom hiatur urogenitalis?
öppning där uretra kommer passera igenom på män och kvinnor, där vagina kommer passera bäckenbotten.
hur kommer rectum och canalis analis förhålla sig t diafragma pelvis.
Rectum och canalis analis tar sig igenom diafragma pelvis men genom den muskulära delen.
vilken form har perineum?
rombformad.
hur sträcker sig perineum? begränsas lateralt av? begränsas posteriort av? taket i perineum är?
anteriort om symfysen, som lateralt begränsas av tuber ischiadicum, och posteriort av coccyx.
Taket i det här utrymmet i perineum det blir m levator ani, botten på skålen.
vad heter perineum på svenska?
mellangården.
hur kan man dela in perineum?
i 2 trianglar; en främre urogenital triangel och en dorsal anal triangel
vad ingår i den främre urogenitala triangeln?
urinrör, vaginalöppning hos kvinna
den täcks av ett membran som heter membrana perineui
svällkropparna på ömse sidor om vaginalöppning och längs bäckenskelettet som sedan löper ihop och bildar glans klitoris.
på samma sätt är svällkropparna i penis belägna ytligt om membranet membrana perineii i den urogenitala triangeln
beskriv den dorsala anala triangeln
analöppning, omgiven av m sphinkter ani externus
var finns perineal body?
I bakkanten av urogenitala triangeln, i bakkanten av bindvävsmembranet membrana perineii, där finns en fibromuskulär förstärkning, en punkt som kallas för centrum tendineum perineii (perineal body)
vad har centrum tendineum perineii för funktion?
viktig stödjepunkt för muskler i perineum och för den muskulära bäckenbotten, levator ani.
vad går att hitta i ett tvärsnitt genom den anala triangeln?
bäckenskelettet, diafragma pelvis där canalis analis passerar igenom, rektalöppningen, huvyta, + mkt fettvävnad mellan hudyta och levator ani-muskulaturen
vad går att hitta i ett tvärsnitt genom den urogenitala triangeln?
urinblåsan, uretra på mannen som tar sig igenom levator hiatus, membrana perinei (finns i den urogenitala triangeln).
i anslutning t membrana perinei frånns en del muskler.
Ytligt om membrana perinei ser vi svällkropparna. Pariga.
Svällkropparna är principiellt väldigt lika mellan män och kvinnor.
hur är bäckenet lutad?
. Bäckenet är ganska kraftigt framåtlutat när man står upp i en normal anatomisk position. Det är så framåtlutat att symfysen och spina iliaca anterior superior kommer att befinna sig i ungefär samma vertikala plan.
perineum är inte en platt och horisontell yta. så hur ser den ut?
Utan trianglarna är vinklade i förhållande till varandra. Den urogenitala triangeln är tämlingen horisontell, riktad kaudalt eller inferiort. Den anala triangeln är vinklad snett bakåt, så rectum/anus mynnar inte rakt ned utan snett bakåt.
hur ligger uterus hos de flesta kvinnor?
Uterus ligger hos de flesta kvinnor framåtböjd, ventralt över urinblåsan.
vad övergår uterus i?
Uterus övergår i vagina som löper mycket nära uretras bakvägg.
vad kommer vagina ta sig igenom?
Tar sig också igenom levator hiatus, och ut i perineum, mellan blygdläpparna.
beskriv vad som finns mer dorsalt i bäckenet
Mer dorsalt har vi kolon och rectum som övergår i canalis analis, som mynnar i den anala triangeln i perineum, utrymmet, ytan som man tittat på tidigare.
hur kmr peritoneum löpa i kvinnligt lilla bäckenet?
Peritoneum, bukhinnan, kommer fortsätta bekläda taket på blåsan, vikta över och bekläda uterus, fortsätta ner i en fickbildning mellan uterus och rectum.
vad kallas de stora kärl vi har i lilla bäckenet?
iliacakärlen
var ligger iliacakärlen?
lateralt om det lilla bäckenet.
beskriv uretra hos män
Här finns urinblåsan. Övergår i betydligt längre uretra. Uretra tar sig igenom levator hiatus, passerar bäckenbotten, och löper sedan i den opariga svällkroppen i penis, till den yttre uretraöppningen.
var är prostatan belägen?
Strax nedanför urinblåsan så omges uretra av prostata.
var finns sädesblåsorna?
Och dorsalt om urinblåsan, nära prostata, där har vi sädesblåsorna, de pariga sädesblåsorna
vad kallas sädesblåsorna?
vesica seminalis
var finns mer dorsalt om urinblåsan hos män
Mer dorsalt syns rectum och canalis analis
hur kommer peritoneum lägga sig i manligt bäckenet?
Peritoneum kommer bekläda bukväggens insida, blåsans kraniella yta och bildar en ficka, hos mannen, mellan blåsan och rectum.
beskriv ett nervplexa som finns i diafragma pelvis
Mot diafragma pelvis bakre del har vi ett stort nervplexus, plexus sacralis.
vad kommer plexus sacralis ha för funktion?
Den ger nerver som bland annat går ner mot nedre extremiteten.
vilken viktig nerv kommer plexus sacralis avge?
nervus pudendus?
funktion hos nervus pudendus?
Den är viktig för att innervera bäckenbotten och yttre genitalia.
hur kommer aorta abdominalis grena sig?
aorta abdominalis grenar sig i a iliaca communis dx et sin, som sen delar sig i a iliaca externa (låret) och a iliaca interna (lilla bäckenet) och försörjer alla organ och strukturer i lilla bäckenet.
så vilken artär försörjer alla organ och strukturer i lilla bäckenet
a iliaca interna
vad är obstretiska ingångs- och utgångsmått?
man definierade olika diametrar vid bäckeningången och utgången från lilla bäckenet, för att man då ville ta reda på om kvinnan hade förutsättningar för vaginal förlossning, eller om det fanns bäckenträngsel för att fostrets hvuud skulle kunna passera.
I dagslägret hoppar man över detta för det är ytterst ovanligt inom obstetrisk förlossningsvård att ta reda på dessa mått. Dålig korrelation till om vaginal förlossning är möjlig eller inte. Komma ihåg att fostrets skalle inte är rigid, suturer. Kompimerbarhet, flexibilitet.
hur sker kommunikation?
Genom dessa foramina så finns möjlighet till kommunikation med andra regioner.
bukhålan,
glutealregion och nedre extremitet samt perineum
vad kommunicerar lilla bäckenet fritt med?
bukhålan!
hur kan lilla bäckenet kommunicera m glutealregionen samt nedre extremiteten?
Genom foramen ischiadicum major och minor så finns möjlighet t kommunikation mellan lilla bäckenet och glutealregionen och nedre extremiteterna.
hur kan lilla bäckenet kommunicera m perineum?
Det finns också möjlighet att ta sig ut från lilla bäckenet, komma under bäckenbottenmuskulaturen och komma ner i perineum.
tack vare vad sker kommunikationen?
tack vare nervus pudendus!
hur kommer nervus pudendus löpa?
Den kommer inifrån lilla bäckenet, från plexus sacralis, och den kommer att innervera både den muskulära bäckenbotten, diafragma pelvis, men också många strukturer i perineum och yttre genitalia som ligger under bäckenbotten. Så att n pudendus måste ta sig ut från lilla bäckenet, ta sig under bäckenbotten och ner mot perineum.
Det gör den genom foramen ischiadicum major → tar sig ut härifrån, lämnar lilla bäckenet, rundar spina ischiadica, och kommer då löpa på undersidan av diafragma pelvis, ner i perineum för att innervera strukturer där.
hur kommer m piriformis att löpa
m piriformis har sitt ursprung fr den ventrala ytan av sacrum, passerar ut genom foramen ischiadicum major, fäster på trochanter major.
hur kommer m obturatorius internus att löpa?
m obturatorius internus har ett brett solfjäderformat ursprung på insidan av lilla bäckenet, och dess sena kommer passera ut genom foramen ischiadicum minor föratt tillsammans med m piriformis fästa på trochanter major på femur.
m levator ani ursprung och fäste? hur löper fibrerna i muskeln?
muskelfibrer fäster i en sömm i medellinjen påväg bak mot os coccyx.
vissa muskelfibrer fäster mkt nära prostata, vagina, rectum och canalis analis, alltså de strukturer som finns i medellinjer där.
m coccygeus, fäste och ursprung
ursprung: nedre del av sacrum och coccyx och fästet är: spina ischiadica och lig sacrospinosus
vad utgår fr fascian som täcker m obturatorius internus?
m levator ani
vad passerar genom hiatus levator hos kvinnan?
uretra + vaginan
vad passerar genom hiatus levator hos mannen?
uretra
m puborectalis är den muskelindivid i…
m levator ani.
vad kmr m puborectalis att bidra till?
fekal kontinens
hur kommer m puborectalis att bidra till fekal kontinens?
Bildas som en slynga kring den anorektala övergången och gör att det uppstår en vinkel som bidrar till fekal kontinens
var finns membrana perineum?
kaudalt under diafragma pelvis, under den muskulära bäckenbotten.
Strukturer som befinner sig i perineum, ytligt om m levator ani.
vad kallas hålet ventralt i m levator igen?
levator hitatus
vad är membrana perinei?
bindvävsmembran som täcker levator hiatur. den har en fri bakre kant.
vid den fria kanten finns centrum tendineum perinei.
beskriv vad den gamla anatomiska konceptet handlade om?
membrana perinei är som en bindvävsplatta, och att det kraniellt om bindvävsmembranet finns ett platt och tunnt utrymme som kallas för spatium perinei profundum, och i det spatiet så finns platta muskler som löper åt olika håll. Nerver, kärl, och gl bublouretrales med.
i den urogenitala triangeln, där finns ett täckande bindvävnsmembran. så tänker vi oss fortfarande att det förhåller sig. det kallas membrana perinei, med en fri bakre kant.
tidigare tänkte man sig att det fanns ett ganska platt utrymme alldeles kraniellt om membranet, in i bilden. där det finns tvärgående platta muskler.
Membranet och det här spatium pernei profundum med dess innehåll av platta muskler: det har man inom anatomin kallat för diafragma urogenitale. Membranet och dessa platta musklerna bildar tsms en fibromuskulär platta som har kallats diafragma urogenitale.
vad har senare visat sig ang gamla anatomiska modellen?
men det har senare visat sig att formen av utrymmet är mer komplext. musklerna är inte platta muskler som upptar ett tunt utrymme kraniellt om membranet.
Musklerna existerar men de har inte den här platta, nästan tredimensionella formen som dem har här.
berätta om musklerna i perineum hos kvinnan
mm transversus perinei produndus.
m sfincter uretrae externus.
m compressor uretrae.
m sfincter uretrovaginalis.
Tre Personer Pratade
Så Ulla EJ
Cunde Utföra
Studier! Ugh!
berätta om musklerna i perineum hos mannen
m transversus perinei profundus (djupt om membrana perinei)
m sfinkter uretrae externus
berätta om m transversus perinei profundus
kvinnan: i bakkanten i membrana perineii finns muskler som kallas för mm transversus perinei profundus. De löper djupt om bakkanten om membrana perineii. Musklerna existerar, men de har inte den platta formen som på avbildningen!!
berätta om m sfincter uretrae
Det finns m sfincter uretrae externus som löper som en ringmuskel runt uretra, men den har inte den här platta ringformen, utan det är ett mer utsträckt komplex form.
berätta om m compressor uretrae
hjälper till att hålla kontinensen
berätta om m sfincter uretrovaginalis
går också som en ring, både runt vagina och uretrae
var finns bulbouretrales?
kraniellt om membrana perinei.
funktion hos bulbouretrales?
gör ett lubricerande, smörjande sekret till uretra.
så vad är den mer moderna synen på perineum?
att det inte finns ett platt avgränsat utrymme (diafragma urogenitale) kraniellt om membrana perinei.
utrymmet kraniellt om membrana perinei mer komplex form och musklerna (inte minst m sfincter uretrae externus) utsträckta kraniokaudalt.
vad hittar man om man tittar ytligt om membrana perineii?
här hittar man yttre genitalia, en del muskler kring svällkroppar i yttre genitalia.
hur många svällkroppar har penis?
3 svällkroppar totalt.
2 pariga svällkroppar: corpora cavernosa
1 parig svällkropp i medellinjen: corpora spongiosus.
beskriv corpora cavernosa. hur löper det? vad i penis bildas av corpora cavernosa? vad kallas stjälkarna i penis?
fästa längs bäckenskelettet
sträcker sig djupt in
och löper i ventral riktning
bildar skaftet på penis
stjälkarna kallas för crus penis dx och sin
beskriv corpus spongiosus? Var finns den? hur löper den?
ytligt om membrana perineii har den en mer expanderad del som kallas för bulbus,
den sträcker sig sedan ventralt på penis (ventralsidan är undersidan) och bildar som en mössa på toppen av penisen, glans penis, där uretra mynnar.
hur är svällkroppsarrangemanget hos kvinnan i förhållande t mannen?
likartad!!
var finns corpora cavernosa hos kvinnor?
corpora cavernosa fäster längs bäckenskelett
vad kommer corpora cavernosa att bilda?
bildar crus clitoris dx et sin
hur löper crus clitoris dx et sin?
löper ihop t skaftet på klitoris och fram mot glans klitoris.
hur ser corpus spongiosa hos kvinnor?
Medan mannen har 1 corpus spongiosum som är sammanväxt i mitten och bildar en enda svällkropp, så är motsvarigheten hos kvinnan: pariga svällkroppar som är belägna lateralt om öppningen för vagina. De här svällkropparna kallas för bulbus vestibuli.
när skiljer sig corpus spongiosa
Embryonalt ser det nästan likadant ut hos manliga och kvinnliga foster.
Hos manliga foster så fuserar dessa svällkroppar och bildar en corpus spongiosum, medan hos kvinnor kvarstår de som bulbus vestibuli.
vilka övriga körtlar finns hos kvinnor?
glandulae vestibularis major
var finns glandulae vestibularis major?
i den dorsala kanten i bulbus vestibuli på varje sida, så finns små körtlar, stora som ärtor.
funktion hos glandulae vestibularis major?
Tömmer lubricerande sekret i nedre delen av vagina.
så corpora cavernosa hos kvinnor?
crus clitoris dx et sin
corpus spongiosus hos kvinnor?
bulbus vestibuli
vad täcks svällkropparna av både hos kvinnor och män?
muskler!
hur täcks corpus spongiosum?
av en platt m bulbospongiosus
hur bekläds corpora cavernosa? hos män
Corpora cavernosa bekläds i perineum av muskler som kallas för m ischicavernosum på varje sida.
hur bekläds corpus cavernosa hos kvinnor
Hos kvinnan bekläds corpus cavernosum på varje sida av en m ischicavernosum
hur bekläds bulbus vestibuli?
av m bulbospongiosus
vad sker vid kontraktion av musklerna som bekläder svällkropparna?
de kontraherar kring svällkropparna –> del av ejakulationen, orgasmprocessen.
var finns centrum tendineum perinei?
Längs den dorsala kanten av membrana perinei så finns den här fibromuskulära förtjockningen som kallas centrum tendineum perinei. Den ligger vid bakkanten, och alldeles framför ringmuskeln kring anus, m sfinkter ani externus.
hur är membrana perinei belägen i förhållande t centrum tendinei?
Men membrana perinei finns. Och i dess bakkant finns centrum tendinei perinei.
viktig funktion hos centrum tendinei?
fästpunkt för muskelfibrer i bäckenbotten, fibrer från m levator ani
vad är det viktigt att notera angående centrum tendineis läge?
att den ligger väldigt nära anus och m sfinkter ani externus, relevant vid förlossning!
tänka på under förlossning?
Vaginalöppning m fostrets huvud.
Analöppning.
Under huden så finns m sfinkter ani externus.
Centrum tendine perinei är belägen ngnstans mellan.
vad är man rädd för vid förlossning?
Man vill undvika rupturer i detta området vid födseln, att det sker sprickor på ett okontrollerat sätt. I vissa situationer så kan det vara aktuellt att göra episiotomi eller perineotopi.
Man vill inte få en okontrollerad ruptur genom centrum tendinum perinei, eller i värsta fall ännu längre dorsalt, ruptur även i m sfincter ani externus.
hur gör man snitten för att undvika ruptur vid förlossning?
Att man gör ett snitt antingen centralt genom centrum tendine perinei eller snett ut mot sidan. Detta gör man under anestesi och under bedövning för att få ett kontrollerad vidgning vid slutfasen av förlossningen.
Man gör ett snitt som man har möjlighet att försluta och sy ihop, få en ärrläkning så det återställs.
Svårare om man får en okontrollerad ruptur som kan sträcka sig dorsalt och engagera sfinktern.
hur är den anala triangeln riktad? hur kommer analkanalen att mynna?
Den anala triangeln är riktad snett bakåt för att rectum kommer få riktning snett i dorsal riktning, och analkanalen mynnar snett dorsalt, inte rakt ner.
vad omges analöppningen av?
m levator ani
vad finns ytligt om ringmuskeln?
m sfinkter ani externus
vilka delar består m sfinkter ani externus av?
subcutan del (alldeles under hudytan), ytlig del och en djup del.
vad kmr m sfinkter ani externus delar tsms att bilda?
den yttre analsfinktern.
vad för typ av muskulatur är m sfinkter ani externus ?
Tvärstrimmig muskulatur som står under viljemässig kontroll, eftersom vi kan välja när vi vill tömma tarmen.
hur är den inre analsfinktern?
glatt muskulatur, ej viljemässig. reflektorisk kontroll.