CNS: nervi cranialis Flashcards
var finns n olfactorius?
Går in från nästaket, bak till i första hand temporalloben. Temporallobens mediala delar, sk uncus.
Inne i uncus har vi luktcortex och amygdala.
själva nerven går under frontalloben.
vad skulle nedsatt lukt + påverkan på frontallob + prefrontalcortex va ett tecken på?
En meningiom, tumörväxt i hinnorna till denna nerven, skulle kunna ge syndromet nedsatt lukt och påverkan på frontalloben och prefrontalcortex.
vad för typ av nerv är n olfactorius
cerebral kranialnerv
vad för typ av nerv är n opticus?
diencephal nerv
hur löper n opticus in da brain
Den går i första hand t diencephalon, vid thalamus, sen skickar den vidare centrala banor bak till occipitalloben.
vilka nerver styr ögonmotoriken?
n oculomotorius, trochlearis och abducens.
var finns n oculomotorius kärna?
sitter i mesencephalon i höjd med colliculus superior
vad finns i n oculomotorius kärna?
i kärnan har vi cellkroppen till det nedre motorneuronet som ska ut och styra ögonmotoriken.
Axonet kommer gå ut sen (det som går ut i svart i bilden), och när de väl kommer ut ur hjärnstammen då bildas själva kranialnerven som går ut i ögat.
vad ligger nära där n oculomotorius går ut?
pyramidbanan!
När de precis kommit ut kommer de också ligga väldigt nära övre lillhjärnsartären och bakre storhjärnsartären och bakre kommunikanten.
var finns n trochlearis kärna
mesencephalon, men ngn centimeter ner i nivå med de nedre kolliklarna.
hur löper n trochlearis
Lite speciell pga går ut baktill. Sen korsar den medellinjen. Ena sidans kranialnervskärna skickar ut nedre motorneuron till andra sidan.
vad gäller för skaderisken för n trochlearis?
Den har ett långt förlopp och därför har stor skaderisk vid olika trauma i hjärnan, när hjärnan slits eller dras fram och tillbaka.
var ligger n abducens?
Ligger i pons.
hur löper n abducens?
Kranialnervskärnan, nedre motorneuronets cellkropp, axonet går ut.
nära vilken struktur ligger kärnan hos n abducens
Notera hur nära kärnan ligger till fjärde ventrikeln.
Abducensnerven går också ut väldigt nära pyramidbanan.
vad är genu facialis?
facialisnerven skickar ut sina nedre motorneuron med axonen som en loop runt abducens där. Den loopen ser ut som ett knä: genu facialis.
om en pat får skada i vänster mesencephalon ventralt –>
3:an och 6:an går ut vid pyramidbanan.
- -> påverkan på vänster sidas oculomotorius (vänstersidig oculomotoriuspares)
- -> vänster sidas pyramidbana (kraftig nedsatt kraft i höger kroppshalva eftersom den kmr korsa över)
Symptom:
- -> svag höger ansiktshalva, höger arm och höger ben.
- -> vänster oculomotorius
pat skada i pons ventralt (vänster sida)
pat kan drabbas av vänstersidig skada av abducens m abducenspares
högersidig svahet i arm och ben
ej högersidig ansiktspares nödvändigtvis då den redan fått sitt övre motorneuron
vad är fasciculus longitudinalis medialis?
bansystem som binder ihop de tre motoriska kärnorna (ögonmotoriken).
funktion hos fasciculus longitudinalis medialis?
Alla tre motoriska kärnor (höger och vänster) måste kunna arbeta synkront för att ögonen hela tiden ska titta på samma sak.
hur styrs ögat, ffa pupillen?
av både parasympaticus och sympaticus
hur kommer paracympatikus påverka pupillen?
Parasympaticus skickar ut sitt preganglionära neuron från mesencephalon,
och det kommer gå ut via nervus oculomotorius.
Och där går parasympaticus med.
Sedan kommer det koppla om ett ganglion: sen det postganglionära neuronet går ut till pupillen.
var börjar sympatiska nervsystemet?
i medulla spinalis (th1-L2)
vad sker från medulla spinalis (sympatiska nervsystemet). hur löper nerven
Här sitter det preganglionära neuronet ganska högt upp och kommer gå ut via sympatiska gränssträngen här. Där kommer axonet sticka uppåt och koppla om vid ett ganglion i närheten av lungan.
Så kallat: ganglion cervicale superior.
då det postganglionära neuronet löper genom väggen i carotiskärlet och sen ut till ögat, hur kan det användas kliniskt?
en pat som får en oculomotoriuspares; med påverkan någonstans på nerven: brukar också få en påverkan på parasympaticus
vad drabbas en pat m dissektion i carotiskärlet av?
En pat som får en. t.ex. dissektion i carotiskärlet kan drabbas av en sympaticusströning som man då kan se i ögat. Bra att titta i ögat vid huvudhalssmärta t.ex.
vad kan ske m en pat som får påverkan på lungans apikala del?
kan drabbas av en sympaticuspåverkan på samma sidas öga också.
Sympaticuspåverkan är det vi kallas för horners syndrom.
var finns n trigeminus?
pontin nerv, kommer in i övre delen av pons.
kärnorna däremot sitter i hela hjärnstammen, tom hela vägen t ryggmärgen.
vilka kärnor har n trigeminus?
- Nucleus mesencephalicus
- Nucleus principalis
- Nucleus motorius
- Nucleus spinalis
var finns nc mesencephalicus?
Den översta kärnan går upp mot mesencephalon
funktion hos nc mesenceifalicus?
Tar i första hand emot proprioception från muskler
Inblandad i käkreflexen som baseras mkt på proprioceptionen i käkmuskulaturen
vilken är den huvudsakliga kärnan hos n trigeminus?
ncl principalis
var finns ncl principalis
pons
funktion hos ncl principialis
Tar emot i princip den somatosensorik som i kroppen annars går i baksträngsbanan, dvs 2-punksdisk + riktningskänsel osv.
var finns ncl motorius?
i pons
funktion hos ncl motorius
De nedre motorneuron som ska gå ut och styra tuggmuskulaturen
var finns ncl spinalis
Sticker ner hela vägen t medulla oblongata och spinalis.
funktion hos ncl spinalis?
De neuron som kommer in med information motsvarande de spinothalamiska; smärta och temperatur.
Skickar sina axon innan de kopplar om och sticker upp till thalamus och parietalloben.
vad kan en pat m MO-skada eller hög medulla spinalis skada få för symptom och vilken kärna beror det på
En pat m medulla oblongata-skada eller hög medulla spinalis-skada ⇒ faktiskt kan få trigeminuspåverkan. Beror på denna kärna.
hur många kärnor har n facialis?
3 kärnor!
vilken är n facialis huvudsakliga kärna?
den motoriska; ncl facialis
vilka kärnor har n facialis
ncl facialis
ncl tractus solitari
ncl salivatorius superior
plugga in dessa horkärnor
var finns ncl facialis
i pons
funktion hos ncl facialis?
motorisk kärna.
Nedre motorneuronen finns där som ska ut till facialisnerven
Det är de som loopar runt abducens
funktion hos ncl tractus solitari
tar emot smak
funktion hos ncl salivatorius superior?
skickar ut parasympatisk information i facialisnerven
vad är genu facialis
facialisnervens relation t abducensnerven.
abducenskärnan (nedre motorneuronet t abducensnerven) –> sticker ut med sina axon ventralt och passerar pyramidbanan.
här har vi facialiskärnan (de nedre motorneuronen) m cellkroppar. axon går ut här.
varför heter det “genu” facialis
själva loopen heter så pga ser ut som ett knä.
Tittar man på det från fjärde ventrikeln så brukar man kalla det: facialis-kollikeln. Det som är intressant är att de just är så nära varandra!
vad testar man hos en pat m ex perifer facialispares eller perifer abducenspares
Om vi har en pat med periferer facialispares eller perifer abducenspares då brukar man se till att man testar den andra nerven för att veta om bägge de nerverna är påverkade. Då misstänker man att skadan sitter där.
vilken bana ligger genu facialis nära?
pyramidbanan
vad skulle kunna ske vid en stor skada i pons?
Så en stora skada i pons som skulle kunna täcka både pyramidbanan, abducens och facialis, då skulle man få en skada på abducens och facialis på samma sida och en påverkan på pyramidbanan på samma sida ⇒ kontralateral pares nedom skadan eftersom pyramidbanan ska korsa.
hur styrs muskulaturen i pannan och den som stänger ögat?
Om vi ser på de nedre motorneuronen som ska gå ut och styra ansiktet: det nedre motorneuron i lila som styr pannan och muskulaturen som stänger ögat: det nedre motorneuronet kommer ha sin cellkropp i kranialnervskärnan i facialiskärnan och får övre motorneuron som vanligt, från andra sida storhjärnshalva men får också ett övre motorneuron från samma sidas storhjärnshalva.
hur styrs muskulaturen kring mungipan?
Det nedre motorneuronet som går från facialiskärnan och styr motoriken kring mungipan, det nedre motorneuronet får bara ett motorneuron och det är från andra sidan av storhjärnan.
vad sker vid perifer facialispares?
Denna kombination gör att om en patient drabbas av en skada i facialisnerven, ex. en borrelia/parotistumör/kirurgi. Skadas de nedre motorneuronen då kommer det inte ut någon information öh t ansiktet och den patienten blir svag i pannan, kan inte stänga ögat och kan inte le på samma sida. Typiskt perifer facialispares.
vad sker vid central facialispares?
Om pat får en liten propp och en skada på det övre motorneuronet: då kommer pannan att sparas.
hur många kärnor har nervus vestibulocochlearis?
4 st! ej lägga ner jättemkt vikt vid dessa
var ligger kärnorna i vestibulococlearis
känna till att de ligger i övergången mellan pons ner i medulla oblongata.
Dorsalt.
!!
vilka är kärnorna (vestibulocochleari)
ncl vestibularis sup
ncl vestibularis inf
ncl vestibularis med
ncl vestibularis lat
berätta om cochlea-delens kärnor i vestib.cochlea
De är också 2 st t antalet och de sitter också i övergången pons/medulla oblongata.
Vägen upp från hörseln går via laterala lemnisken.
De kopplar om på i collculus inferior (med på checklistan).
Att de sen går ut i mediala knäkroppen i thalamus. Och att de ska ut t temporalloben.
nuclei cochleares:
ncl coclearis dors
ncl cochlearis ventr.
vad går ut i ponsvinkeln?
Både facialisnerven och vestibulocochlearisnerven går ut i det som kallas ponsvikeln.
var finns ponsvinkeln?
Vinkel som bildas mellan pons och MO.
vad sker om en pat drabbas av ponsvinkeltumör?
vad händer om den tumören växer sig stor?
Inte ovanligt att pat drabbas av ponsvinkeltumör.
Första symptomen brukar då komma först från facialisnerven och vestibulococlearisnerven, tex. att pat får hörselnedsättning och en perifer facialispares som påverkar panna, öga och mun.
Om tumören växer sig stor, vilket de inte sällan gör, så kan pat även få lite domning på samma sida av trigeminuspåverkan, och lite besvär m svalget av 9:an och 10:an.
vilka kärnor har n glossofaryngeus?
ncl ambigus
ncl spinalis trigemini
ncl salvatorius inferior
ncl solitarius
var sitter kärnorna (n glossofaryngeus)
i medulla oblongata sitter alla. i tegmentum (baktill)
vad är ncl ambigus för kärna?
motorisk
vad är ncl spinalis trigemini?
samma kärna som trigeminusnerven och där går det in en del somatosensorik
vad är ncl salvatorius inferior
går ut parasympatisk information (salivation)
vad är ncl solitarius?
skickar in smak t kärnans övre del. + autonom efferens från carotis som går till kärnans nedre del (baroreceptorerna (blodtryck)).
kärnor i n vagus?
ncl ambigus
ncl spinalis trigemini
ncl dorsalis nervi vagi
ncl solitarus
beskriv hur n vagus ncl ambigus fungerar
Den har också ambiguskärnan. Som då är motorisk. Så ambiguskärnan skickar ut information både t glossopharyngeus och vagus.
beskriv n vagus ncl spinalis trigemini
Den har också information som går in i n. spinalis nV, somatosensoriskt. För både 9:an och 10:an är det lite känsel i hörselgången i första hand.
berätta om ncl dorsalis nervi vagi
Den stora parasymptiska kärnan som skickar ut information i vagus. Parasympatikus hette en gång i tiden: vagala nervsystemet, eftersom det är så stort, via vagus.
beskriv ncl solitarius enl n vagus
Skickar in en hel del smak (kärnans övre del)
Viscerali information ex. lunga/hjärna (kärnans nedre del).
var börjar n accessorius
den börjar inte i hjärnstammen utan ffa nerifrån ryggmärgen.
Men den går ut genom kraniet, df den heter kranialnerv.
vilka delar består n accessorius av?
den spinala samt kraniella delen!
vilken del av n accessorius är den största?
den spinala delen!
var sitter den spinala delen (n accessorius)
i spinalis, de nedre motorneuronen C1-C5.
funktion spinala delen n accessorius
De skickar ut information t trapezius och sternocleidomastoideus.
Nedre motorneuronen hos de spinala kärnan går ej ut med spinalnerverna, utan går upp längst med ryggmärgen, in i foramen magnum, och ut genom kraniet, ned t trapezius och SCM
beskriv den kraniella delen (n accessorius)
med nedre motorneuron i ncl ambiguus
De går ut och möts i samma nervskida, i det som är accessoriusnerven.
Men de nedre motorneuronen från ambiguskärnan kommer följa med vagus ut, och skulle kunna räknas t vagusnerven hela tiden kan man tycka. Men just där är de tsms m accessorius.
var finns n hypoglossus
Ligger dorsalt i medulla oblongata, dvs själva kärnan i medulla oblongata.
Den är även dorsalt medialt.
beskriv det nedre motorneuronet i n hypoglossus
Där går det nedre motorneuronet ut ventralt, bredvid pyramiden, och sen går det vidare och styr tungans muskulatur, så det är en stora tungmuskelnerven.
varifrån kan man se trigonum hypoglossus?
Från fjärde ventrikeln kan man se trigonum hypoglossus.
varifrån kmr övre motorneuronet (hypoglossus)
Övre motorneuronet kommer från motorcortex och capsula interna och styr det nedre motorneuronet.
