CNS: bansystem Flashcards
vilka 3 olika delar består pyramidbanan av?
- tractus corticospinalis lateralis
- tractus corticospinalis anterior
- tractus corticonuclearis
vad styr tractus corticospinalis lateralis?
finmotorik i ffa händer och fötter
Är motorisk och står för distal motorik och finmotorik, t.ex. om man ber patienten spela piano i luften.
Är viljestyrd.
var korsar tr corticospinalis lateralis?
i MO
funktion hos tr corticospinalis anterior
axial motorik
Arbetar med axial motorik som skuldra, nackmuskulatur och dylikt.
Är viljestyrd.
var korsar tr corticospinalis anterior
i MO
I pyramis sker överkorsning i nedre delen av medulla oblongata för att sedan färdas ner till sin målcell i cornu anterior i ryggmärgen.
funktion hos tr corticonuclearis
styr kranialnervsmotorik
var korsar tr corticonuclearis
i hjärnstammen vid sin kranialnervskärna
hur löper corticospinalis lateralis?
Den går från kortex till ryggmärg i sidosträngen.
vad finns corticospinalis lateralis övre motorneuron? nedre motorneuron?
i motorkortex! här har vi cellkroppen!
cellkropp i cortex cerebri
sen går axonet ner till det nedre motorneuronet.
det nedre motorneuronet återfinns i cornu anterior. kopplar om t nedre motorneuronet, i framhornet och i kranialnervskärnorna.
Vägen dit är via corona radiata, capsula interna och genom pedunculus cerebri
de nedre motorneuronen går ut m nerverna!
hur löper corticospinalis anterior
Kallas den okorsade delen av pyramidbanan och kommer ha samma förlopp till och genom pyramiden men korsar lite längre ned, på ryggmärgsnivå.
Går i framsträngen, därav namnet.
hur löper tr corticonuclearis
Denna räknas inte alltid som en del av pyramidbanan.
Börjar mer lateralt på hjärnytan, i primära motorcortex, homunculus för ansikte. gå ner på samma sätt, korsar över vid sin kranialnervskärna. Den skall alltså koppla om till nedre motorneuronen i dessa.
Den löper ipsilateralt initialt och korsar över först då den är strax ovan respektive kranialnervskärna och har alltså inte en gemensam plats för överkorsning som tr. corticospinalis lateralis har.
hur uppvisar sig skador i tr corticonuclearis, ipsi/kontra?
Flertalet kranialnervskärnor får bilateral information och detta innebär att man klinisk ser färre skador på dessa kärnor än för de kärnor som bara får en kontralateral information t.ex. hypoglossus.
vad innebär korsade symptom?
Att banorna korsar på olika platser ger upphov till korsade symtom, t.ex problem i vänster öga samtidigt som man har problem i höger arm och ben. Korsade symtom innebär alltså att man har symtom både på vänster och höger kroppshalva.
vad medför en skada i ventrala mesencefalon?
Får man en skada i ventrala mesencephalon kommer man få en ipsilateral skada på kranialnerven men en kontralateral skada av pyramidbanan.
beskriv hur de corticospinala banorna löper tsms och när de delar upp sig?
De corticospinala banorna inritade i svart, som täcker primära motorcortex, homunculus för ben och arm och som går ner som corticospinalis (en gemensam bana) som sen delar upp sig i medulla oblongata. Den laterala banan korsar direkt, kommer ned i sidosträngen.
Den främre kommer ner i framsträngen. Sen kopplar de om till de nedre motorneuronen som kopplar om i musklerna.
fall 1: skada uppe i höger hemisfär som påverkar t.ex. homunculus f ben/arm/ansikte.
Då blir pat svag kontralateralt, dvs på andra sidan i motsvarande ben, arm eller ansikte
Det kan va en skada som är såpass stor att den skadar alla tre regioner, men inte helt ovanligt så blir skadan just på ett ställe eftersom homunculus är såpass stor.
hur ska man tänka om man letar efter kortikala skador?
- är pat svag i vä sida –> leta efter ett parallellt neglekt (då vet man att skadan är i kortex).
- är pat svag i höger sida –> leta efter samtidig afasi, expressiv eller impressiv
fall 2: skada i capsula interna (linskärnan, svanskärnan, thalamus) (höger sida)
Då blir pat svag i andra sidan. Kontralateralt eftersom det är ovan korsningen.
Pat blir centralt svag i facialis vänster sida, pat blir centralt svag i både arm och ben
Ofta en hel skada, eftersom capsula interna är litet och det räcker med liten skada för att åstadkomma stor effekt.
fall 3: skada i mesencephalon, till höger
Påverkar både pyramidbanan (corticospinalis lateralis arm och ben), men också den kranialnervskärna som ska gå ut på den nivån (och den har ju fått sin korsade information redan).
I mesencephalon har vi kranialnervskärna 3 och utgår fr kranialnerv 3.
Får man en skada t höger i mesencephalon:
Pat blir svag i dels vänster kroppshalva
Pat kommer att va svag både i centralt facialis i arm och ben + i höger oculomotorius-innverande ögonmuskler eftersom höger oculomotorius skulle gå ut genom det skadade området. Då blir det en korsad pares → direkt lokalisera t centrala mesencephalon eftersom det är oculomotorius som är drabbat ipsilateralt, resten av kroppshalvan kontralateralt.
fall 4: skada i pont, t höger
Skada på corticospinalis lateralis innan den har korsat, men också på den ipsilaterala kranialnervskärnan där.
Typexempel: kranialnervskärnan för kranialnerv 6 påverkas. Då får man en ipsilateral abducenspares och en kontralateral svaghet i arm och ben.
Ingen kontralateral svaghet i mungipa för den går ut där, den har redan fått sin information.
Sen kan skada vara större och naturligtvis kan det ske även en ipsilateral påverkan på facialisnerven och då kommer man få en ipsilateral facialispares, eftersom den drabbar det nedre motorneuronet (m sin cellkropp där och axonet som går ut genom det skadade området), så blir det en perifer facialispares men en central kontralateral pares i arm och ben pga där är det det övre motorneuronet som är påverkade.
fall 5: skada medulla oblongata, höger
Vid högersidigskada → påverka corticospinalis lateralis t höger → pat blir svag i vänster arm och ben. Central svaghet eftersom det är det övre motorneuronet.
Men det nedre motorneuronet i hypoglossuskärnan det ska skicka ut sitt axon från det skadade området, df blir det en ipsilateral tungpares av perifer typ.
fall 6: skada MO under kranialnervskärnorna
om man får skada i medulla oblongata, under alla kranialnervskärnor → kontralateral central pares som inte engagerar ansiktet.
fall 7: skada i ryggmärg, i höger sidosträng
svag i höger i kroppen. Så skada på samma sida av kroppen eftersom korsningen redan har skett.
Hög skada, ovan cervikal nivå → arm och ben
Nedom cervikal nivå, ex. Th12/L1 → Bara påverkan på höger ben.
vilken typ av motorik står de extrapyramidala banorna för?
den icke-viljemässiga motoriken. många har m reflexer att göra och kan styra de alfa-motorneuron som pyramidbanan aktiverar.
vilka extrapyramidala banor finns?
Tractus vestibulospinalis
Tractus tectospinalis
Tractus reticulospinalis
Tractus rubrospinalis
funktion hos tr vestibulospinalis?
Går direkt från balansappareten till ryggmärgen
Hjälper till att aktivera extensormuskulatur och inte tappa balansen
Ger oss ett skydd från att ramla