CNS: medulla spinalis Flashcards

1
Q

vad består ryggmärgen av?

A

tätt packad m vit och grå substans.

vit –> alla banor
grå –> djupet, som en fjäril.

inga kärnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur namnges ryggmärgssegmenten

A

efter vilken siffra/namn spinalnerven har fått

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

var går spinalnerver ut?

A

från ryggmärgen! ett spinalnervspar från varje segment.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur namnges spinalnerverna?

A

De spinalnerver får namn efter de kotor där de går ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur många cervikala, thorakala, lumbala, sakrala, coxygeala nerver

A

Vi har 8 cervikala, 12 thorakala, 5 lumbala, 5 sacrala + 1 coxygealt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

varför C8?

A

Det är cervikalt en spinalnerv för mycket jämfört med kotorna. Cervikalt har man sagt att spinalnerven får namn för kotan under sig, medan thorakalt och nedåm så får spinalnerven namn fr kotan ovanför den. Då blir det en spinalnerv för mkt, den som går ovan Th1 och under C7. Då fick den heta C8.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är dermatom

A

Dermatom är hudområdet som skickar information i ett spinalnervspar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är myotom?

A

Myotom är de muskler som får nedre motorneuron från ett spinalnervspar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

var har ryggmärgen sina förtjockningar?

A

Sen har ryggmärgen 2 st förtjockningar; inumscentia.

  1. Intumcentia cervikale
  2. Intumcentia lumbale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

varför är intumcentria tjockare?

A

Tjockare blir det eftersom det är de som skickar information till och från arm resp ben. Då blir det många nervceller för att innervera arm och ben → df blir det lite tjockare i ryggmärgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad är cauda equina?

A

Cauda Equina är de spinalnerver som kommer ut lumbalt-sakralt: de går ner en bit inne i ryggen innan de sen löper ut ur ryggraden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

varför ser cauda equina ut som de gör?

A

Att det ser ut så är för att ryggmärgen inte är lika lång som ryggraden.
Ryggraden växer mer än vad ryggmärgen gör.
Brukar ta slut senast på nivå L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur delas den vita substansen in?

A

i 3 strängar:

  1. funiculus posterior
  2. funiculus lateralis
  3. funiculus anterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur delas den gråa substansen in?

A

i 3 horn

  1. cornu posterior
  2. cornu lateralis
  3. cornu anterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilket horn (grå substans) är ofta det största?

A

cornu anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad finns på mitten?

A

sulcus centralis + 2 stora spricka- fåra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad kallas de sprickan och fåran som finns i mitten?

A

fissura mediala anterior (spricka), & sulcus medianus posterior (fåra).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka 2 rötter har spinalnerven

A

en motorisk framrot och en bakrot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad kallas dess motoriska framrot

A

radix anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad gör radix anterior?

A

Här kommer det nedre motorneuronet som sitter i framhornet och skickar ut sitt axon. t muskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad kallas spinalnervens bakre rot?

A

radix posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad gör radix posterior

A

där kommer somatosensoriken som kommer in via spinalnerven, att gå in i ryggmärgen. Där sensoriken går in sitter cellkropparna i perifera nervsystemet, och då blir det ett ganglion, ganglion spinale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

var finns sidohornet

A

th1 tom L2 (cornu laterale heter sidohornet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vad finns i sidohornet?

A

här sitter det preganglionära neuron i det sympatiska nervsystemet.

De kommer gå ut m sina axon, även dem via framroten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

hur sitter kotkroppen och diskarna i förhållande till ryggmärgen

A

de sitter ventralt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vilket hål tar sig spinalnerverna igenom

A

foramen intervertebralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

beskriv hjärnhinnornas funktion i spinalnerven!

A

Här hänger även de tre hjärnhinnorna med ut. De tre hjärnhinnorna kommer att omsluta nerven och bli då epi/perineurium osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

dermatom C6

A

går ut mot tummen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

dermatom C8

A

går ut mot lillfingret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

dermatom S1

A

går ut mot lateralsidan av foten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

dermatom L5/L4

A

går ut mot mitten och medialsidan (ben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

dermatom Th4

A

bröstvårta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

dermatom Th10

A

navel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

vad är dermatom

A

Ett dermatom är den del av huden som skickar in somatosensorisk information genom en spinalnerv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

ex om pat domnad över det hudområde som överensstämmer m C6-dermatomet, vad misstänka?

A

då misstänker man skada på spinalnerv C6, bakrot eller C6-segmentet.

36
Q

om pat har nedsatt känsel över hela handryggen men normalt mot underarm och överarm?

A

→ mer misstänkt en lokal nervskada ut mot handryggen.

37
Q

vad är myotom

A

De muskler som innerveras av en spinalnerv.

De muskler som får nedre motorneuron från ett spinnalsegment ut genom en spinalnerv.

38
Q

C5-myotomet?

A

Ex får deltoideus väldigt mkt nedre motorneuron från C5 och biceps med.
deltoideus, biceps och brachi blir därmed delar av C5-myotomet.

39
Q

hur är relationen mellan antalet muskler och myotom?

A

Många muskler har 2 eller 3 myotom!

40
Q

C6-myotomet?

A

Biceps får också information från C6-myotomet.

41
Q

varför göra reflextester?

A

reflex testar både somatosensoriken in, själva segmentets omkoppling, och motoriken ut!

reflextesterna blir därför bra dermatom, myotom och segmentstest!

42
Q

vilket myotom ankelreflex?

A

S1, S2

43
Q

vilket myotom, knäreflex?

A

L3, L4

44
Q

vilket myotom, bicepsreflex?

A

C5 och C6

45
Q

vilket myotom, tricepsreflex?

A

C7 och C8

46
Q

hur går klassiska diskbråck

A

ut lateralt

47
Q

vad kmr ske vid klassiska diskbråck?

A

Då kommer de trycka på spinalnerven och spinalnervernas rötter.

Om disken trycker lateralt på spinalnerven där den går ut kommer innebära känselbortfall och påverkan i dermatomet. Om det trycker på ännu mer innebär det en påverkan på myotom

då kmr de ge rotsymptom

48
Q

vad är rotsymptom?

A

Rotsymptom är sensoriska symptom från ett dermatom och det är motoriska symptom från samma myotom.

49
Q

berätta vad som sker om man t.ex. har ett cervikalt diskbråck som trycker ut på C6

A

då trycker diskbråcket på sjätte spinalnerven, och det komprimerar bl.a. somatosensoriken som ska in härbak och då kommer det att pirra och då pirrar det ut.

50
Q

vad kan ske vid diskbråck om det går fort?

A

Pat kan tom tappa känseln här om det går långt.

51
Q

vad kommer diskbråcket trycka på ngt mer?

A

Diskbråcket trycker också på ventralroten och det nedre motorneuron som ska ut här.

Patienten kommer bli svag i C6-myotomet.

52
Q

symptom på pat m cervikalt diskbråck på nivå C6

A

Pat som är svag i biceps, svag i bicepsreflexen + pirra ut i höger arm ovansidan ut mot tummen + det gör ont i nacken

53
Q

vanliga spinalsegment (diskbråck)

A

C6-C8 + de lumbala segmenten

54
Q

vilket annat håll kan diskbråck tryckas mot

A

centralt!

Då kommer de att trycka rätt bak och kompimera hela ryggmärg. Knepigare symptombild.

55
Q

vad kommer ett centralt diskbråck att påverka?

A

Påverkar inte bara de spinalnerver som går ut på det segmentet, utan påverkar alla banor som ska passera det segmentet.

56
Q

vad sker om centralt diskbråck går riktigt illa

A

Går det riktigt illa kan man stänga av de banorna och pat blir svag på alla nivåerna nedom där. Pat tappar känseln på alla nivåer nedom där.

57
Q

tex centralt diskbråck C6

A

T.ex. C6 → pat skulle tappa känseln nedom tummen på bägge kroppshalvor och blir svag i både armar och ben och nästan bara kunna lyfta axlarna.

58
Q

vad sker om centralt diskbråck sker lumbalt!

A

Om centralt diskbråck sker lumbosakralt, då har ju ryggmärgen tagit slut → där har vi bara cauda equina, då trycker det bara på de rötterna ist.

59
Q

vad är cauda equina? och var finns cauda equina?

A

Den del av ryggmärgen som sticker ned under medulla spinalis.
Vi är då under L1/L2 nivå.
Där har vi bara spinalnerver.

60
Q

var tar ryggmärgen slut?

A

vid conus medullaris, ovan L2-nivå

61
Q

vad finns nedanför conus medullaris?

A

där hänger cauda equina ned

62
Q

vad omges cauda equinas nervrötter av

A

subarachnoidalrummet och cerebrospinalvätska

63
Q

hur benämns utrymmet i subarachnoidalrummet nedom conus medullaris?

A

cisterna lumbalis

64
Q

var kan man plocka ut cerebrospinalvätska?

A

cisterna lumbalis → där kan man gå in med en tunn nål och plocka ut cerebrospinalvätska (ventrikelproducerat), bedöma om man har inflammation, infektion, blödning. Man kan göra lumbalpunktion högre upp, thorakalneuron, men lumbal säkrast.

65
Q

var kan man göra epiduralbedövning?

A

Man kan gå in epiduralt precis vartsomhelst, men vanligt att gå in lumbosakralt.

66
Q

hur utför man epiduralbedövning

A

Då går man in med en tunn nål, lägger sig utanför duran, vanligen kring cauda equina, och sprutar in ett bedövningsmedel.

67
Q

hur fungerar bedövningsmedlet i epiduralbedövning

A

Bedövningsmedlet stänger av natriumkanaler eller ngn annan jonkanal osv.

Gör att sensorisk afferens inte kommer in i de nervrötterna.

68
Q

så var ska man lägga bedövningen för att av/miska känsellintrycket lumbalt/sakralt

A

lägger man det då i cauda equina så stänger man av/minskar känselintrycken lumbalt/sakralt.

69
Q

vad är cauda equina? och var finns cauda equina?

A

Den del av ryggmärgen som sticker ned under medulla spinalis.
Vi är då under L1/L2 nivå.
Där har vi bara spinalnerver.

70
Q

var tar ryggmärgen slut?

A

vid conus medullaris, ovan L2-nivå

71
Q

vad finns nedanför conus medullaris?

A

där hänger cauda equina ned

72
Q

vad omges cauda equinas nervrötter av

A

subarachnoidalrummet och cerebrospinalvätska

73
Q

hur benämns utrymmet i subarachnoidalrummet nedom conus medullaris?

A

cisterna lumbalis

74
Q

vad är cauda equina-syndrom?

A

Cauda equina-syndrom innebär att något trycker på cauda. Man får då symtom på de nedre nivåerna, t.ex problem med urinblåsan och tarmarna.

75
Q

var kan man göra epiduralbedövning?

A

Man kan gå in epiduralt precis vartsomhelst, men vanligt att gå in lumbosakralt.

76
Q

hur utför man epiduralbedövning

A

Då går man in med en tunn nål, lägger sig utanför duran, vanligen kring cauda equina, och sprutar in ett bedövningsmedel.

77
Q

hur fungerar bedövningsmedlet i epiduralbedövning

A

Bedövningsmedlet stänger av natriumkanaler eller ngn annan jonkanal osv.

Gör att sensorisk afferens inte kommer in i de nervrötterna.

78
Q

så var ska man lägga bedövningen för att av/miska känsellintrycket lumbalt/sakralt

A

lägger man det då i cauda equina så stänger man av/minskar känselintrycken lumbalt/sakralt.

79
Q

hur kmr sensoriken in i ryggmärgen?

A

Sensoriken kommer in via radix posterior.

80
Q

var finns den första cellkroppen ?

A

sensorik in via radix posterior, och första cellkroppen finns i ganglion spinale/ganglion posterior,

81
Q

var går motoriken ut?

A

Motoriken går ut fram i radix anterior.

82
Q

vilka tre viktigaste bansystem?

A

Tr. corticospinalis lateralis
Tr. spinothalamicus lateralis
Baksträngsbanan

83
Q

var finns baksträngsbanan

A

Sitter i funiculus posterior

84
Q

vad är cauda equina-syndrom?

A

Cauda equina-syndrom innebär att något trycker på cauda. Man får då symtom på de nedre nivåerna, t.ex problem med urinblåsan och tarmarna.

85
Q

beskriv lumbalpunktion

A

Filum terminale är en del av pia mater som fäster i centralkanalen.

Cisterna lumbalis är det subarachnoidala rummet nedom Th12-L1 och det är lämpligt för lumbalpunktion. Man plockar här ut cerebrospinalvätska ur ryggmärgen för undersökningar. Man riskerar inte att skada ryggmärgen eftersom den tagit slut vid den här nivån.