Ben Flashcards
Vad består höften av?
Består av os ilium, os ischii och os pubis som tsms blir os coxae.
Vad består pelvis av?
två os coxae samt ett os sacrum.
Vad är acetabulum?
Ledpanna för articulatio coxae/articulatio acetabulare (höftleden).
Där alla tre benen av höften möts.
Vilken led i höften ledar mot sacrum?
articulatio sacroiliaca.
Vad mer kommer höftbenet att leda i?
symphysis pubica, symfysen som ligger ventralt.
Vad heter lårets ben?
os femur
Hur är höften uppbyggd?
På insida av acetabulum och uppe på caput femoris har vi brosk - där är det i princip brosk mot brosk. Ytan av acetabulum som ingår i leden kallas för facies lunata eftersom att den ser ut som en halvmåne. Som en förlängning av acetabulum har vi brosk, labrum acetabulare. Ibland kan man få frakturer på infästningen så att leden låser sig.
Beskriv höftbenets stabilitet samt vad som stabiliserar den!
Vi har även ligament som kommer stabilisera höftleden. Det finns inga rotator cuff-muskler som stabiliserar leden till skillnad från axelleden utan man stabiliserar leden på annat vis. Stabilisering kommer utföras av ligamentum pubofemorale, ligamentum iliofemorale och ligamentum ischiofemorale samt av andra faktorer.
Nämn de ligament som stabiliserar höftleden!
lig pubofemorale
lig iliofemorale
lig ischiofemorale
Vad produceras i ledkapseln (höftled)?
synovialvätska
Vad är synovialvätska bra för
smörjer leden.
Var sitter höftens ledkapsel fast i?
Fasti kanten på acetabulum där labrum sitter. Den går ut hela vägen och fäster mellan trochanter major/minor. Hela collum femoris kommer vara inkapslad.
Hur kommer ledkapseln förändras vid abduktion/adduktion?
ledkapseln kommer sträckas/tryckas ihop på respektive sida.
Vad kallas lårbenshuvudets runda ligament?
ligamentum teres caput femoris.
Det finns nämligen ett ligament som sitter på acetabulum som går ut på toppen på caput femoris men den har ingen stabiliserande funktion. Den har dock en funktion vid collumfraktur då det finns risk för att blodkärlen som kommer från collum femoris som ska försörja caput går av. Det finns nämligen en artär i ligamentet, a. ligamentum teres caput femoris som kan rädda situationen så att caput femoris får kärlförsörjning ändå. Saknas detta ligament får man caputnekros vilket medför att hela höften måste bytas ut.
Ligger collum i horisontalplanet?
Collum ligger 10-30 grader anteroventerat och alltså inte helt i horisontalplanet.
Vad kommer hända med höftens tre ligament (iliofemorale, pubofemorale och ischiofemorale) vid extension?
ligamenten sträcks och spänns mellan acetabulum och caput femori så att leden stabiliseras.
Vad kommer hända med höftens tre ligament (iliofemorale, pubofemorale och ischiofemorale) vid flexion?
Ligamenten slappnar av och följer bara med. Leden blir då instabil.
Beskriv höftleden när man går?
Det är fördelaktigt när man går eftersom man då inte vill vara för slapp i höftlederna när man får kontant med marken med ett ben och andra benet svänger framåt kommer ligamenten att låsa fast det stående benets höft i sin position. Rörelseomfånget kommer följaktligen skilja sig mellan flexion och extension.
Vad innebär dashboard injury?
Vid dashboard injury kommer dessa ligament bli söndertrasade vilket förekommer vid krockar utan säkerhetsbälte där knät kommer ta emot i instrumentbrädan medan höften rör sig framåt och därmed sliter i dessa ligament.
Vilka 4 grejer kommer att stabilisera höftleden?
- Gravitation
- Undertryck
- Ligament
- Muskler
Hur kommer undertryck kunna stabilisera höftleden?
Då man trycker in caput vilket sker då man står upp kommer ett undertryck skapas eftersom luften i ledkapseln då trycks ut.
Framför allt när kommer ligament stabilisera höftleden?
ffa vid extension
Hur kommer muskler stabilisera höftleden?
Genom att hålla leden på plats
När har man maximal instabilitet i höftleden?
då man flekterar och adducerar samtidigt, som när man sitter med ett ben överkorsat över det andra.
Vilka lårmuskler ses framifrån?
- m iliacus
- m psoas major et minor
- m sartorius
- m gracilis
- m tensor fascia latae
Framifrån medialt:
- m pectineus
- m adductor brevis.
- m adductos longus
- m adductor magnus
djupare:
10. vastus medialis
11. vastus lateralis
12. vastus intermedius
13. m rectus femoralis
Vilka är baksidans höft-muskler?
ytligt:
1. m gluteus medius
2. m gluteus minimus
3. m gluteus maximus
djupare:
4. m piriformis
5. m obturatorius internus
6. m gemellus superior et inferior
7. m quadratus femoris
8. m obturatorius externus
Lårmuskler, baksida
här går hamstringsmusklerna
Vilka är hamstringsmusklerna?
- m semimembranosus
- m semitendinosus
- m biceps femoris
m iliacus - ursprung, fäste och innervering?
Ursprung: fossa iliaca
F: trochanter minor
Innerveras av n femoralis
m psoas major et minor - ursprung, fäste och innervering?
Har sitt ursprung från columna vertebralis och fäster i trochanter minor.
Innerveras av direkta grenar från spinalnerver.
hur löper m psoas major et minor
Löper parallellt med ovanstående m. iliacus och samverkar med denna.
M. iliacus och m. psoas major/minor kallas tillsammans funktionellt m. iliopsoas som kommer bistå vid sit-ups om man inte flekterar höftleden.
m sartorius - ursprung, fäste och innervering?
U: SIAS
F: pes anserinus (som är senor på insidan av tibia)
Innervering: n femoralis
m gracilis - ursprung, fäste och innervering?
U: os pubis
F: pes anserinus
Innervering n obturatorius
m tensor fascia latae - ursprung, fäste och innervering?
U: crista iliaca
F: tractus iliotibialis
Innervering: n gluteus superior
Vad är fascia latae?
Det finns en stark bindvävshinna, fasciae latae, som är hård. Den håller musklerna på plats. Tensor fascia latae är en muskel som spänner denna bindvävshinna. Muskeln går via en förtjockning av fasciae latae som kallas tractus iliotibialis.
Vad för typ av muskler är de mediala anteriora lårmusklerna?
adducerande muskler!
m pectineus - ursprung, fäste och innervering?
U: pecten ossis pubis
F: os femur
innervering: n obturatorius och n ischiadicus
m adductor brevis - ursprung, fäste och innervering?
U: från os pubis
F: linea aspera
Innervering av n obturatorius
m adductos longus - ursprung, fäste och innervering?
U: os pubis
F: linea aspera
Samma ursprung och fäste som adductor brevis.
Innerveras av n obturatorius
m adductor magnus - ursprung, fäste och innervering?
U: os ischii + os pubis
F: linea aspera
n. obturatorius och n ischiadicus
Vad är m quadriceps femoris?
- vastus medialis
- vastus lateralis
- vastus intermedius
- m rectus femoralis
vastus medialis - ursprung, fäste och innervering?
U: linea aspera
F: os patella
innervering: n femoralis
vastus lateralis - ursprung, fäste och innervering?
U: trochanter major
F: os patella
Patella fäster i sin tur i patellarligamentet i tibia
Laterala buken.
innervering: n femoralis
vastus intermedius - ursprung, fäste och innervering?
U: proximala femur
F: os patella
innervering: n femoralis
m rectus femoralis
U: spina iliaca inferior
F: os patella
innervering: n femoralis
Funktion hos m rectus femoralis?
böjer i höftled och knäled
m gluteus medius - ursprung, fäste och innervering?
U: os ilium
F: trochanter major
innervering: n gluteus superior
m gluteus minimus - ursprung, fäste och innervering?
U: os ilium
F: trochanter major
innervering: n gluteus superior
m gluteus maximus - ursprung, fäste och innervering?
U: os ilium + sacrum
F: tuberositas glutea
Innerveras av n gluteus superior
Vad är tuberositas gluteae?
skrovlighet på utsidan av femur
m piriformis - ursprung, fäste och innervering?
U: os sacrum
F: trochanter major
innervering: direkta nervgrenar från L5, S1-S2
m obturatorius internus - ursprung, fäste och innervering?
U: membrana obturatoria
F: trochanter major
innervering: innerveras av direkta nervgrenar från L5, S1
m gemellus superior et inferior - ursprung, fäste och innervering?
U: os ischii
F: trochanter major
innerving: direkta nervgrenar fr L5, S1
Hur kommer gemellusmusklerna förhålla sig t m obturatorius internus?
gemellusmusklerna omger m obturatorius internus
m quadratus femoris - ursprung, fäste och innervering?
U: os ischii
F: crista intertrochanterica
innervering: direkta nervgrenar från L5, S1
m obturatorius externus - ursprung, fäste och innervering?
U: membrana oturatoria
F: i bakre femur
innervering: n obturatorius
m semimembranosus - ursprung, fäste och innervering?
U: tuber ischiadicum
F: mediala tibiakondylen
innervering: n ischiadicus
m semitendinosus - ursprung, fäste och innervering?
U: tuber ischiadicum
F: pes anserius
innervering: n ischiadicus
m biceps femoris utseende?
tvåhövdad muskel
- caput longum och caput brevis
m biceps femoris - ursprung, fäste och innervering?
- Caput longum:
U: tuber ischiadicum
F: caput fibulae - Caput brevis:
U: femur
F: caput fibulae
innervering: n ischiadicus
Vilka muskler utför flexion av höftleden?
M. psoas maj. et min.
M. iliacus
M. sartorius
M. rectus femoris
M. tensor fasciae latae. kan inte hjälpa till i starten men hjälper till senare.
M. pectineus
M adductor longus
M. gracilis
M. gluteus medius/minimus. kan hjälpa till vid vissa lägen
Vilka muskler utför extension av höftleden?
M. gluteus maximus
M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. biceps femoris
Kommer att tillsammans med de två andra hamstringsmusklerna bistå med extension då rörelsen redan har kommit en bit på vägen.
M. semitendinosus
M. semimembranosus
M. adductor magnus
Vilka muskler utför abduktion av höftleden?
M. gluteus medius
M gluteus minimus
M. tensor fasciae latae
M. gluteus maximus
Dess övre delar som är mer lodräta hjälper till vid abduktion.
M. piriformis
Kommer inifrån bäckenet och fäster på trochanter major.
Vad menas med fat wallet syndrome?
Isolerade piriformisinflammationer får man vid excessiv abduktion av höften och det kan göra det svårt för individen att flektera och abducera i höftleden. Detta kallas fat wallet syndrome och kan uppstå till exempel vid golfande om man följer med för mycket i svingen.
Vilka muskler utför adduktion av höftleden?
M. adductor magnus (+ med. + min.)
M. adductor magnus (tredje buk)
M. gracilis
M. semimembranosus
M. semitendinosus
M. biceps femoris
M. gluteus maximus
M. quadratus femoris
M. pectineus
M. obturator internus
M. obturator externus
Vilka muskler utför utåtrotation av höftleden?
Kan göras m alla muskler som ligger dorsolateralt om rörelsecentrum!
M. piriformis
M. obturator int.
M. obturator ext
M. quadratus femoris
M. pectineus
M. gluteus maximus
M. gluteus medius
Vilka muskler utför inåtrotation av höftleden?
M. tensor fasciae latae
M. gluteus minimus
M. gluteus medius
Annat namn för lårbenshalsfraktur?
Collumfraktur
Vilka typer av collumfrakturer finns det?
Cervikal collumfraktur och pertrochantär fraktur
Hur går en cervikal collumfraktur?
rakt genom collum
hur går en pretrochantär fraktur?
mellan trochanter major och trochanter minor
Symtom vid lårbenshalsfraktur?
- smärta i höft
- dunköm i trochanter major (kan även uppstå en dunkömhet vid bl.a. en trochanterit)
- benet förkortat och utåtroterat
Behandling av lårbenshalsfraktur?
- reposition för återställning av benet
- spikning/skruvning
- aktiv rehabilitering
Vad gör man när man spikar/skruvar vid lårbenshalsfraktur?
Man går genom vastus lateralis och borrar sig in till cortex i caput.
Därefter sätter man in en spik eller skruv. Man lägger oftast in tre spikar för att förhindra rotation.
Symtom vid höftledsartros?
- smärta i höft vid vila
- rtg –> broskförlust
- benet förkortat och adducerat
Behandling av höftledsartros?
- höftledsplastik
- arthrodes (steloperation)
- aktiv rehabilitering
Beskriv hur det går till när man utför höftledsplastik?
Man har oftast en kula och ett konstgjort acetabulum som är en metallkopp på något sätt som glider väl. Man går in i patienten på samma sätt som vid collumfrakturen och passerar hela vägen upp - man kan då gå upp och dela ledkapseln och ser då collum och caput i ledkapseln. Detta kan man göra på olika sätt. Därefter tar man ut caput ur acetabulum på något sätt. Ibland kan man börja med att såga itu vid collum och urholka benet för att göra plats för stammen. Man kan senare slipa acetabulum för att få rätt passform, sätter in acetabulumprotesen och ploppar in den artificella caput femoris. Det finns två varianter: cementerad och ocementerad. Den cementerade varianten fixerar protesen in i benet - den ocementerade kommer istället att naturligt adherera till femur genom att ben växer på den. Det finns även olika typer av ledkulor som håller olika bra genom åren. Den som är bäst är Charnleys protes som är en liten kula av plast.
Hur utförs operation vid steloperation (höftledsartros)
Man kan som sagt även steloperera ihop femur med pelvis. Det syns inte särskilt mycket när man går. Ligamenten förblir intakta.
Vad sker vid ljumsskada hos fotbollsspelare?
En fotbollsspark är inte enbart en flexion i höften utan även till största delen en adduktionsrörelse. En klassisk skada hos fotbollsspelare är därför en ljumskskada som beror på inflammation av adduktor-ursprunget på tuber ischiadicum (som ligger i ljumsken).
Vad innebär trendelenburgs tecken?
M. gluteus medius innerveras av n. gluteus superior. N. gluteus superior går genom fasciae latae. Skulle den vara skadad kan man inte hålla uppe höften eftersom adduktion inte går - man tappar ner på ena sidan.
m gluteus medius ska ju hålla upp höften genom att kontrahera höften på andra sidan.
men är n glut sup skadat då orkar den inte med detta. normal är höften i rätt linje.
men har man detta → när man lyfter benet så orkar man inte hålla emot och lyfta vänstra höft.
Vad innebär kongenital höftledsluxation?
För att acetabulum skall kunna anläggas måste caput ligga an mot benet. Om caput ligger fel kommer anläggningen av acetabulum att utebli och man får en kongenital höftledsluxation. Det kan ses som ett hudveck på låret.
Hur kan man upptäcka kongenital höftledsluxation?
Symtom av detta ser man inte hos nyfödda men det kommer upptäckas vid undersökning på BB. Man kan då försöka luxera och kan då känna om något är fel hos barnet. Det kommer därför alltid upptäckas. Som vuxen kan man se en kongenital höftledsluxation i form av en “ankgång”.
Hur behandlas kongenital höftledsluxation?
Behandlingen är att man fixerar benet i abduktion-inåtrotation vilket brukar fungera bra för att motverka denna höftledsluxation. Det finns även VonRosen-skena som kan användas.
Underbenets ben?
tibia och fibula, och kondylerna och malleolerna
Vad kommer patella sitta?
i knäledens ledkapsel.
Var finns korsbanden?
Det finns en inbuktning av ledkapseln och där, i mitten av ledkapseln (där det faktiskt inte är ledkapsel), finns främre och bakre korsbanden.
Korsbanden ligger alltså mitt i knäleden men utanför ledkapseln.
Vad kallas korsbanden
främre korsbandet: ACL
bakre korsbandet: PCL
Tecken på korsbandsskada/fraktur
Blod i ledkapseln är ett tecken på korsbandsskada eller fraktur. Det är dock sällan en fraktur som är orsaken.
Vad smörjer i ledkapseln?
Vanligtvis sitter ledkapseln och omsluter leden och det finns bara lite vätska/fukt i den för att smörja.
Vad kan för mkt ledvätska i knät bero på? Vad händer då?
Har vi för mycket ledvätska som beror på blödning eller ansamling av ledvätska kommer det finnas möjlighet att buffra detta lite. Ovanför patella går nämligen ledkapseln upp en bit. Där kan det fyllas på vätska i bursa suprapatellaris.
Vad menas med patellardans?
Om man extenderar knät kommer man klämma till baksidan, alltså bursa gastrocnemius, så att vätska skjuts fram till bursa suprapatellaris och patella kommer då skjutas anteriort, så kallad patellardans. Om man istället flexerar kommer motsatt ske och bursa gastrocnemius fylls på av vätska från bursa suprapatellaris.
En ansamling av vätska där (bursa gastroknemius) ger upphov till en så kallad Bakercysta.
Ledkapseln har alltså en reservoarfunktion.
Funktion hos korsbanden?
Det finns kollateralligament på sidan men det finns även ligament som har flyttats in och lagt sig på mitten i kors för att tillåta flexion och extension - dessa är korsbanden.
Namn på främre korsbandet?
ACL, anterior cruciate ligament
Hur löper ACL?
Går på insidan av femurkondylen och ned och framåt.
Namn på bakre korsbandet?
PCL, posterior , ligger som ett kors om ACL. PCL går fr mediala femur och till tibia kondylen.
Korsbandsskada, beskriv
Hur förhåller sig korsbanden till ledkapseln? Hur löper ledkapseln? Innebörd för knäskada? Symptom?
Korsbanden ligger utanför ledkapseln. Ledkapseln går upp, rundar dem, och går ner. Detta gör att om man skadar knät, knät till, pat har smärta + svullet knä. Avlasta och tömma ur en del vätska. Kommer det blod → tecken på att man har korsbandsskada. Finns ingenting som kan blöda inom ledkapselns, förutom korsbanden. Ryker korsbanden så ryker även ledkapseln runtom, blöder.
Vilka kollateralligament fins?
mediala och laterala kollateralligamentet
Var finns det mediala kollateralligamentet? Hur löper det? Fäster?
På sidan finns ett rejält tjockt kolateralligament som kallas mediala kollateralligamentet. Den fäster i ledkapseln och menisken (broskskivor i knäleden). I och med att det ligger snett kommer det bilda ett kors med PCL - det bakre X-bandet.
Var finns det laterala kollateralligamentet?
Det laterala kollateralligamentet går ut från främre femurkondylen till fibula och ligger en bit ifrån menisken och leden och är fri från ledkapsel och menisk. Den kommer istället bilda ett kors med ACL - främre X-bandet.