CNS: meninges Flashcards
vilka 3 hjärnhinnor har vi
dura mater
arachnoidea
pia mater
var finns dura mater
ytterst
vad består dura mater av
2 blad, ostealt och meningealt
var finns arachnoidea
under dura mater
vad finns innanför arachnoidea
Innanför den har vi subarachnoidala rummet med blodkärl och CSF.
CSF tömmer sig in i sinus durae matris via arachnoidala villi
var finns pia mater
pia mater (tunn som fan) ligger an mot kortex
hur går det meningeala bladet (dura mater)
Det meningeala bladet går in mellan hjärnhalvorna, och mellan storhjärnan och lillhjärnan.
vilka strukturer kommer det meningeala bladet bilda?
falx cerebri och tentorium cerebelli
berätta var falx cerebri finns
falx cerebri: strukturen bildas mellan hjärnhalvorna
var finns tentorium cerebelli
tentorium cerebelli: mellan storhjärna och lillhjärna, som ett tak/tält t lillhjärnan.
vad finns mellan osteala och meningeala bladet?
sinus durae matris
hur kan man dela in kraniet när man lokaliserat tentorium cerebelli?
När man har lokaliserat tentorium cerebelli så kan man dela in kraniet i två rum, ett supratentoriellt rum (allt som är ovan tentorium cerebelli) och ett infratentoriellt rum, allt som är under tentorium cerebelli.
vad finns vid det supratentoriella tummet?
Vid supratentoriella rummet har vi bägge storhjärnshalvor och diencephalon.
vad finns vid det infratentoriella rummet?
I det infratentoriella rummet har vi hjärnstam och lillhjärna.
vad kallas epiduralrummet?
cavum epidurale
när kan duran lossna från skallen?
blödning/tumör.
vart förs duran när den lossnar?
mot hjärnan trycks den, pga skallen är inte eftergivlig.
när skapas epiduralrummet
när duran lossnar från skallen
vilket blodkärl löper utanför duran?
a meningea media
vad kommer a meningea media ha för funktion
försörjer stora delar av duran, ligger precis innanför temporalbenet
vad sker om temporalbenet går sönder?
Temporalbenet är klent → sönder → benfliser kan punktera a meningea media → epiduralblödning.
vad sker med tryckstegringarna vid epiduralblödning och varför?
Det blir ganska katastrofala tryckstegringar, eftersom dura mater sitter fast i sututrerna mellan de olika skallbenen. Så blödningen kan inte ta sig ut åt sidorna så långt, utan kommer börja trycka in mot hjärnan ganska snabbt. Akut!
hur löser man en epiduralblödning
Borra
var finns cavum subdurale?
rum uppstår under dura
varför är cavum subdurale större än cavum epidurale
Det rummet är större eftersom det inte sitter fast i några suturer, utan det begränsas först i medelinjen av falx. Så där kan rummet bli mkt större och se ruggigare ut på röntgen.
varför är subduralblödning lindrigare än epiduralblödning
Men är ofta lite lindrigare, för iom att rummet är större så blir trycket på hjärnan lite mindre.
De kärl som går sönder brukar inte vara artärerna utan det brukar vara bryggvener!
var finns epiduralrummet normalfysiologiskt?
intraspinalt! Det är för att hjärnhinnorna inte fäster mot benet. Utanför dura mater har vi en fettkudde. Sen kommer benet. Fettkudden ligger epiduralt → epiduralrummet! epiuralbedövning!!
subduralt finns dock ej normalt där heller!
vad är subfalxherniering?
tryck i den ena hjärnhalvan
trycket blir så stort att hjärnan trycks över till andrasidan
då kommer den tryckas över under falx cerebri
klinniskt: ej så många symptom, men det syns på röntgen som medelinjeöverskjutning
dvs medellinjen kommer vara överskjuten till andra sidan.
blödning, svullnad, tumör
vad är uncusherniering?
tryck i samma supertentoriella rum på ena sidan.
storhjärnan kommer börja sikta ner mot foramen magnum
mest medialt har vi temporalloben m uncus.
uncus trycks mot ventrala mesencephalon som ligger precis i öppningen tentorium cerebelli,
vi får en ipsilateral oculomotoriuspares
kontralateral pares i arm och ben
iom att det trycker på pyramidbanan på den här sidan ventralt i mesencephalon, och då ger upphov t kontralateral pares efter pyramidbanekorsningen i MO.
vad är central herniering?
nedtryckning av båda hemisfärerna, ner med diencephalom som trycker mot hjärnstammen.
bla retikulära aktiveringssystemet komprimeras → + dampig talamus → trött pat och till slut komatös.
vad är tonsillherniering?
tonsill trycker på MO, m autonoma centra där, retikul + akvudukt.
+ sekundär central herniering
(mangeboy har gjort egen film om herniering, så kolla på den!!)
var finns subarachnoidalrummet?
rum under arachnoidan
vad finns i subarachnoidalrummet?
I subarachnoidalrummet har vi våra artärer, vener och cerebrospinalvätska. Det finns även arachnoidala villi där CSF töms till venösa sinus.
vad är basala cisterner
På vissa platser kommer subarachnoidala rummet ligga mindre nära hjärnan. Dessa kallas basala cisterner. Det finns många av dessa. De vidgningarna kan också kallas basala cisterner. Är de basala cisternerna utslätade har hjärnan svällt upp för mycket. Dessa är radiologiskt användbara.
ex på basala cisterner
Ett exempel är cisterna cerebello-medullaris (eller cisterna magna), utrymmet mellan lillhjärna och medulla oblongata. Det är här CSF töms till subarachnoidalrummet från den fjärde ventrikeln.
vad betyder cistern
bassäng/större vätskebehållare
Namn på de förtjockningar/förstoringar av subarachnoidala rummet som uppstår mycket kring hjärnstam och lillhjärna.
när är cisterner användbara i kliniken
Radiologiskt användbara! Om pat har svullen hjärna så syns det inte alltid, men däremot kommer svullnaden att komprimera det subarachnoidala rummet iom att hjärnan/lillhjärna/hjärnstam växer och då trycks de basala cisternerna bort och avsaknad av basala cisterner → tecken på att man har en svullnad av vävnad runtomkring.
vad skulle kunna orsaka svullen eller sammanpressade basala cisterner?
Ett skäl till svullna eller sammanpressade basala cisterner och kärl skulle kunna vara en subarachnoidalblödning, dvs det blöder i ngn artär. Det blodet kan sprida sig i hela subarachhnoidalrummet om det är en stor blödning, eller så lägger den sig enligt newtons lagar nederst, där blödningen har skett.
åsknallshuvudvärk!
