Örat Flashcards
1
Q
vilka delar delar man in örat i?
A
auris externa
auris media
auris interna
2
Q
vad är auris externa?
A
auricula (öronmusslam) + meatus acusticus externus (yttre hörselgången)
3
Q
vad är auris media?
A
mellanörat, där ingår trumhinnan (cavum tympani) + cellulae mastoideii
4
Q
vad är cavum tympani
A
rum omedelbart innanför trumhinnan
5
Q
vad är cellulae mastoideii?
A
luftförande håligheter i proc mastoideus som kommunicerar med cavum tympani
6
Q
vad är auris interna?
A
chochlea och apparatus vestibularis
7
Q
vad är tuba auditiva
A
förbinder mellanörat m svalget och räknas inte t mellanörat
8
Q
var i kraniet finns örat?
A
inbyggt i os temporale
9
Q
vad kallas gången in till örat?
A
meatus accusticus externus
10
Q
vad kallas själva öppningen i benet som leder in till gången?
A
porus accusticus externus
11
Q
vad består porus accusticus externus av?
A
består av en bendel och en broskdel som går ut mot själva öronmusslan
12
Q
vad heter gången på insidan
A
porus accusticus internus
13
Q
vad kommer efter porus acusticus internus?
A
meatus acusticus internus
14
Q
vad löper i meatus acusticus internus?
A
hörsel och balansnerven tsms m facialisnerven.
15
Q
beskriv de övriga benstrukturerna i örat?
A
Pars tympanica - centrala delen som rymmer området med mellanörat.
Ffa menas pars petrosa (del som går inåt/större del, där ligger innervörat).
Sen finns pars squamosa - del som vetter upp och bildar del av kraniets calvarium.
16
Q
vad kallas öronmusslan på latin?
A
auricula.
17
Q
vad består auriculan av?
A
täcks av hud.
Vindlingar och delar av brosk. Brosk bygger upp örat.
18
Q
Vad är posteriora avgränsningen av auricula?
A
Helix - yttre bågen
Antihelix - inre bågen
19
Q
vad är den anteriora delen av auriculan?
A
den del som fäster in mot själva ansiktet.
består av tragus och antiitragus
20
Q
vad är tragus?
A
främre begräningsning, blir som ett gjutskott som är lätt att palpera!
21
Q
vad är antitragus?
A
motsvarande lite mindre utbuktning mer centralt område. Kan också palpera också.
22
Q
vad innebär tragusömhet
A
kliniskt begrepp. ömmar på tragus vid palpation. smärta riktad inåt, antingen i hörselgången eller i mellanörat.
23
Q
hur kan auriculan variera hos människor?
A
genetiska skillnader, vissa har darwins tuberkel
24
Q
vad är darwins tuberkel
A
utskott på helix övre omfång. Tuberculumaurikulare kallas det. Konstant utskott, ingen klinisk betydelse.
25
vad är blomkålsöron?
typiskt hos brottare eller boxare och mma-fighters.
slitningar och blödningar som uppstår på olika ställen i öronmuslan och man påverkar brosket, man får broskomvanling.
Broskpålagringar…
inget att göra åt, leva med!
bidragande orsak: dåligt vaskulariserat brosk.
Långsam läkningsprocess, ksk ej helt bra.
26
hur är ytterörats blodförsörjning?
blodförsörjning från två håll är det.
27
vilka 2 sätt försörjs ytterörat m blod?
Direkta grenar från fortsättningen på carotis externa i form av a. temporalis superficialis som löper omedelbart anteriort om ytterörat.
Det är där man kan palpera artär också.
Sen finns gren som går mer proximalt från a. carotis externa som kallas a. auticularis posterior. Löper retroauriculärt, bakom örat. Går att känna puls bakom örat mot benet.
28
vad kallas grenen som löper mer proximalt från a carotis externa?
a auticularis posterior.
29
var kan man känna pulsar vid örat?
omedelbart anteriort om ytterörat.
går att känna puls bakom örat mot benet.
30
när är det kliniskt relevant att hålla koll på innervationen av ytterörat?
ex om främmande föremål, örhängen annat, blivit inflammerade, vuxit in --> måste tas bort --> bedövning
31
hur försörjs hörselgången?
sensoriskt av n vagus, ramus auricularis.
| kan komma hela vägen ut mot öronmusslan.
32
hur är innervationen av ytterörat?
det finns två innervationer som möts.
33
vilka är de två innervationerna av ytterörat?
En av n. trigeminus tre grenar är n. mandibularis som har en avgrening som heter n. auriculotemporalis som kommer försörja örats främre del.
Den bakre delen av ytterörat kommer istället försörjas av en gren från plexus cervicalis som heter n. auricularis magnus.
- n auriculotemporalis
- n auricularis magnus
34
vad heter själva hörselgången
meatus accusticus externus
35
vilket instrument används för att kika in i örat?
otoskop, kolla in mot trumhinnan.
36
vad består yttre hörselgången av.
Vi har en yttre broskdel och en inre bendel av hörselgången.
gången är krokig
37
vilka delar av hörselgången går att påverka?
Bendelens form går ej att påverka.
| Däremot kan man förändra riktningen, manipulera öronmusslan. Påverka broskdelen av hörselgången.
38
hur gör man undersökning av örat?
ska man titta in med ett instrument (t.ex. otoskop) kommer man behöva dra örat utåt och bakåt för att räta ut gången och förhoppningsvis se trumhinnan.
39
var finns mellanörat
dorsalt om articulatio temporomandibularis.Om man tuggar kommer hörseln påverkas då det blir ett biljud. Har man en inflammation i hörselgången som gör ont blir det värre när man tuggar.
40
vad heter yttre hörselgångsinflammation
extern otit. sitter i själva gången, ej så mkt i öronmusslan. inflammation. kan göra ont.
41
vad är extoser
ex på hörselgångstillstånd.
utväxter sannolikt till följd av upprepade hörselgångsinflammationer tidigare i livet. Man får sekundära händelser som gör att man får benbildning/broskbildning inne. Lumen, insidan på trumhinnan. Inget som gör ont, man ba har det. Ingen farlig sjukdom. Men det kan vara störande när man ska kika in.
42
hur ligger yttre hörselgången topografiskt
omedelbart dorsalt om käkleden
43
vad innebär den yttre hörselgångens topografi vid ex inflammation i hörselgången
Det innebär att om man har ont i hörselgången, ex inflammation, då ligger käkleden omedelbart framför och när man tuggar och gapar då gör det ont i örat. Det gör inte ont i käkleden utan det gör ont i örat. Vid motilitet i närheten så får man smärta i det ömmande området.
inflammationer där: de kan va mer eller mindre djupgripande och sprida sig i området. Man kan få lymfnodsreaktion i öronnära.
44
vilka delar kan örat delas in i baserat på lymfflöde?
1. det går lymfra framåt mot preaurikulära lymfnodet
2. går lymfa bakåt mot retroauriklära noder (kallas oxå posteriora)
3. går lymfa inferiort, infraaurikulära noder.
45
vad kan du säga om intraaurikulära noder
går att likställa med de noder som finns kring parotis
46
vad finns längre ned från infraauriulära noder?
Längre ned får vi de vanliga halskörtlar, som kan då reagera också vid djupdykande infektioner/inflammationer i ytterörat
47
hur behandlar man hörselgångsinflammation utan lymfnodsengagemang?
lokalbehandling: m öronproppar och ev rengöring.
48
hur behandlas hörselgångsinflammation m lymfnodsengagemang samt hudreaktioner runtomkring?
då måste man ge antibiotika peroralt.
49
vad kan en öroninflammation i värsta fall leda till
sepsis :)
50
vad kallas trumhinnan?
membrana tympani
51
vad gör trumhinnan?
utgör gräns mellan hörselgång och mellanörat
52
vad består trumhinnan av?
Det är en hinna som utåt sett kan betraktas som hudderivat som alltså är av ektodermalt ursprung. Den inre delen utgörs av vävnad med endodermalt ursprung.
Denna hinna bildas som en gräns för att förmedla ljudimpulser via hörselbenen.
53
vad ser man när man ser på trumhinnan?
den är semitransparant, man kan ana saker som finns inuti, i mellanörat. dvs delar av hörselbenen går att se där.
54
vilka ben är ytligast och ligger närmast trumhinnan?
malleus (hammaren), projiceras på själva centrala delar av trumhinnan och den går från centrum, knöl som kallas umbo.
Sen går den snett uppåt framåt, kraniellt anteriort, går mot periferin av trumhinnan. Kallas stria malleoaris
55
vad betingar alltså malleus på trumhinnan?
umbo och stria malleolaris
56
vad löper längs maklleus
ett blodkärl som kommer oftast ovanifrån och går ner mot det här området centralt. Däremot övriga trumhinnan har färre blodkärl. Men de finns där, trumhinnan är vaskulariserad!
57
beskriv hur man anatomiskt delar in trumhinnan
När man har strian då kan man förlänga den linjen tvärs över längs med strian, från kant till kant, sen gör man vinkelrät därifrån en indelning tvärs över åt andra hållet, och då får vi 4 kvadranter.
58
beskriv trumhinnans 4 kvadranter
En främre övre, en främre nedre, en bakre nedre, och en bakre övre kvadrant av trumhinnan som då är en indelning av trumhinnan som man då kan använda sig utav när man lokaliserar ev. skador eller vad det nu kan vara. Vad som är observationsfynd.
59
förutom epitelskikten som finns mot vardera sida, vad mer finns i trumhinnan?
så finns ett stroma av bindväv som bygger upp trumhinnans inre som ligger mellan ektoderm och endoderm ursprung. Bildar trumhinnans stroma. Blir ganska stram struktur, kallas för pars tensa
60
vad kallas den strama strukturer i trumhinnans stroma?
pars tensa
61
är pars tensa rörlig?
Tensa syftar på stabil och stram struktur, och relativt orörlig del i trumhinnan. Men den är ändå rörlig, om man blåser luft på trumhinnan då rör den sig. Det kan man göra kliniskt mha otoskopet.
62
var ligger den mest rörliga delen av trumhinnan?
uppåt, i det mest kraniella omfånget.
63
vad heter trumhinnans andra del (utöver pars tensa)
pars flaccida
64
beskriv pars flaccida
Efter avslutning av stria malleolaris så finns ett mkt mindre område, minsta området av trumhinnan. Heter pars flaccida.
65
vad kallas städ och stigbygeln?
incus och stapes.
66
går incus och stapes att se genom trumhinnan?
man kan ana dem, men de är svåra att se. ibland kan man se benen som en form av skugga.
67
vad sker när man lyser i örat
reflektion av ljuset --> ljusreflex i den främre nedre kvadranten bildas.
68
vad kallas denna ljusreflex som bildas i den främre nedre kvadranten av trumhinnan?
den kallas för cone of light.
69
hur kan cone of light se ut
den kan se lite olika ut. ibland så finns ingen cone of light.
70
om cone of light ej finns, vad kan det betyda?
kan vara tecken på att trumhinnan är påverkad i sin position så att den reflekterar ljuset fel, att den kan va ex indraget till följd av ett undertryck i mellanörat.
71
om man ser en splittrad ljusreflex, vad betyder det?
syns i början av en inflammation. bedöms vid klinisk undersökning
72
varför undersöker man trumhinnan
avslöjar sjukdomar i mellanörat
73
beskriv mellanöreinflammation
trumhinnan svullen, hyperemisk främst över stria malleolaris. kvar sin naturliga position, sikten skyms av svullnaden. normal reflex --> mellanörainflammation.
74
vad kan ske om pat ej får penicillin vid mellanöreinflammation
kan spricka --> hål --> var rinner ut.
Smärta mindre pga trycket minskar i mellanörat. I vanliga fall så läker det fint.
Ibland kvarstår hålet, perforation i trumhinnan som är bestående.
Trumhinneperforation kan man se via inspektion.
75
vad mer kan man se vid inspektion av trumhinnan?
ärrbildning + förkalkning.
76
vad kan ske efter upprepade infektioner
hörselpåverkan!
77
vad kallas mellanörat?
cavum tympani
78
vilka är hörselbenen
malleus (hammaren), incus, stapes
79
var finns malleus
del som sitter fast på trumhinnan som betingar stria malleolaris och unmbo
80
vad finns mellan varje hörselben?
ledförhindelser
81
vad för typ av ledförbindelser finns mellan varje hörselben
synovialleder
82
hur förankras benen?
mot benväggen i cavum tympani som är rummet innanför, via korta ligament som stabiliserar.
83
hur många muskler är centrala i cavum tympani?
stapediusmuskeln och m tensor tympani
84
funktion hos musklerna i cavum tympani?
Stabiliserar hörselbenskedjan och tjänar till att skydda mot höga ljud, dvs dämpar ljudfortplantning. skyddar sinnescellerna i cochlean mot överbelastning.
85
hur löper m tensor tympani?
kmr framifrån fr tuba auditiva-väggen --> går vidare och fäster på malleus
86
vad gör m tensor tympani
Tensor betyder att den ska spänna, den spänner trumhinnan via sin infästning mot malleus och stabiliserar och förhindrar dess överdrivna rörlighet. Den är skyddande!
87
vilken nerv går igenom mellanörat?
Corda tympani - nervgren fr facialisnerven som löper igenom mellanörat mellan hörselbenen. Den har ett förlopp som går tvärs igenom mellanörat.
88
var börjar m stapedius
i os temporale, själva benet.
89
hur löper m stapedius
Liten muskel som löper mot stapes (stigbygeln), den innersta av de tre hörselbenen.
90
funktion hos m stapedius
dämpande, men mer nära
91
beskriv stapediusreflexen
höga ljud --> reflex aktiveras.
afferensen är via hörselnerven --> aktivering av stapediusmuskeln via n facialis som löper i närheten av mellanörat. den löper i sin kanal, canalis facialis
92
vad ligger cavum tympani nära?
det intrakraniella rummet! här finns inre hörselgångsöppningen.
93
vad finns i inre hörselgångsöppningen?
n facialis tsms m n vestibulococlearis träder in hit.
94
hur löper facialisnerven?
Facialisnerven löper först rakt lateralt,sen böjer den 90 grader och går i dorsal riktning. Då löper den i benet i sin kanal. Men ändå kan man se kanalens ? från mellanörat. Den går inte igenom mellanörat utan den går igenom sin egen kanal, canalis facialis, i benet, i os temporale, men nära i anslutning till medialväggen i mellanörat.
När den har gått där ngn centimeter, max 2 cm, sen viker den av i kaudal riktning, för att där mynna i foramen stylomastoideum och lämna kraniet och gå vidare framåt i sitt extrakraniella förlopp.
När den passerar den dorsala väggen till mellanörat, då löper även den där i sin kanal, då avger den där en gren. Grenen är nervus stapedius (nervus/ramus??). Då försörjer denna nerven muskeln m stapedius. Detta var stapediusreflexens anatomi.
95
hur kan en skada på n facialis påverka örat?
skadan måste va ngnstans längst dess proximala förlopp.
Om man ska få en dysfunktionell stapediusreflex då måste skadan sitta i nervtråden som går dit eller mer proximalt därom. Någonstans i canalis facialis. Eller ksk tom intrakraniellt kan den påverkas, alltså att man får enstapediusreflex som upphör att existera.
96
vad är hyperakusis?
ökad känslighet för ljud. resultat av nervskadan.
obehag? höga ljud?
pga upphävd stapediusreflex.
97
vad är promontorium
I medialväggen finns en utbuktning som betingas av cochleans bas. Basen projicerar in mot mellanörat och kallas promontorium. Ett promontorium är något som buktar fram.
98
var kommer örats kärl ifrån?
a carotis externa, via a suricularis posterior.
ett ex på sådant kärl: a stylomastoidea.
dessutom finns försörjning fr grenar fr axillaris.
ngra grenar fr a carotis interna går in i os temporale genom canalis caroticus
99
vad kan en perforation leda till?
att det kmr ut blod ur trumhinnan som blivit perforerad. trumhinnan är vaskulariserad innanför och utanför. liten blödning --> man kan se koagel inne i örat.
100
när kan man få trumhinneperforation?
smäll mot örat
101
hematotympanon
blödning fr mellanörat.
våld mot huvudet, skallbasfraktur --> sliter sönder kärl --> blöder i mellanörat.
blod innanför trumhinnan --> kikar man in så ser man inget blod i hörselgången för trumhinnan är inakt. men man ser att det är blodfyllt i caum tympani --> tecken på ngt som måste utredas vidare. skallbasfraktur?
102
varför ser man inte hela cavum tympani när man tittar på trumhinnan?
de döljer sig en hel del ovanför i ett område som kallas recessus epitympanicus.
103
vad mer går upp i området recessus epitympanicus?
Delar av hörselbenen går upp i detta område med, de ligger utanför omfattning på trumhinnan.
104
kan man se chorda tympani vid undersökning?
Ibland kan man se chorda tympani genom trumhinnan som ett sträck, som en kabel som går över. Är alltså ej patologi.
105
vad är plexus tympanicus?
kommer in grenar från plex. tymp. som angör mellanörat och försörjer hela mellanörats slemhinna, sensoriskt. inkl. trumhinnans inre yta.
106
beskriv promontorium topografiskt
På i medialväggen i cavum tympani så ligger det på det som kallas för promontorium (som är utbuktningen i medialväggen) och som då betingas av cocleans bas. Cocleans bas ligger an mot detta område i mellanörat. Så här är det närhet mellan innerörat och mellanörat med tunn benvägg.
107
var har vi plexus tympanicus
på promontorium
108
var kommer plexus tympanicus ifrån?
från n glossopharyngeus --> innervation sensoriskt i området
109
vad kallas öppningen högst upp i bakväggen t cavum tympani?
auditus antrum.
110
vad heter hålrummet som finns i proc mastoideus?
öppning t nästa hålrum som står i förbindelse m mellanörat. det är cellulae mastoideii; hålrum som finns i proc mastoideus
hålförande del av os temp.
111
hur kan en mediaotit sprida sig?
En öroninflamamtion, en mediaotit, kan sprida sig bakåt till detta utrymme (cellulae mastoideii) och man får då en mastoidit.
Det gör då ont i örat och bakåt örat. Det kan uppstå en svullnad som sprider sig utåt som gör att örat vinklas framåt. Det blir alltså en asymmetri mellan öronen.
Akutremiss till sjukhuset → öron-näsa-hals-jour (läkare) → får ta hand om detta! Mkt mer aktiv behandling m antibiotika krävs för att motverka fortsatt spridning av denna infektionen som skulle kunna gå in mot hjärnan! → allvarlig intracerebral spridning av infektionen som hade sitt ursprung i mellanörat.
112
vad är tuba auditiva?
förbindelse mellan mellanöra och svalget (nasofarynx)
113
hur löper tuban?
den löper nästan från mellanörat, mellanörat ligger sett framifrån ngt lateralt om laterala ögonvrån. Men sen går tuban som börjar i mellanörat där cavum tympani slutar och fortsätter in i en bengång som då är i os temporale och går medialt kaudalt från. Sen mitt på så börjar den mjuka delen av tuban som består huvudsakligen av brosk. Den mynnar i öppningen som finns i nasofarynx i samma nivå som golvet i näskaviteten.
114
hur kommer osteösa delen av tuba fortsätta?
Osteösa delen av tuba som sen övergår till dess membranösa del, kartilaginösa del.
Örontrumpeten har en osseös del som är opåverkbar och en broskdel som löper mot nasofarynx där den mynnar. Det är broskdelen som kan påverkas med motorisk aktivitet.
115
hur ser lumen ut i tuba auditiva
oftast stängt, kolladerat.
116
när öppnar lumen i tuban?
Det är först när man utför motorisk aktivitet i området som det öppnas upp. Då öppnar man lumen i tuban och man får ventilation som syftar till tryckutjämning i mellanörat. Innanför och utanför slemhinnan (det som står i förbindelse med näsan och svalget).
Normalt är broskdelen sluten men när man gäspar eller sväljer aktiveras svalgmuskulaturen, bland annat muskler som påverkar tuba auditivas lumen.
117
vad händer om man får övertryck eller undertryck i mellanörat?
hörseln påverkas --> kan smärta när trumhinnan trycks åt ett håll. Tryckutjämna vill man göra genom att blåsa luft genom örontrumpeten. sker automatiskt när man gäspar!
118
vad kommer öppna örontrumpeten?
muskler!
119
vilka muskler öppnar tuba auditiva?
m levator veli palatini
m tensor veli palatini
120
hur löper m levator veli palatini
utgår från tuba auditivas vägg och går ner i svalget.
Den kan lyfta mjuka gommen. Funktionellt när man ska tillstänga nasofarynx. levator → att lyfta.
121
hur löper m tensor veli palatini
löper istället lite bågformat runt ett utskott på processus pterygoideus för att sedan vinklas vinkelrätt mot gomseglet.
M. tensor veli palatini fäster också i tuba auditiva.
122
vilken nerv innerverar m tensor veli palatini
n mandibularis.
123
varför kan avmagrade personer uppleva dysfunktion i sin örontrumpet?
Det finns en fettkudde som ligger och tar plats i området som ligger bakom svalget, retrofaryngealt. Nära skallbasen, närhet t canalis caroticus. Fettet fyller ut mellanrum. Personer som avmagrar (snabb avmagring), de kan uppleva dysfunktion av sin örontrumpet som då öppnar sig i onödan. Störningar i mekanismen och påverkan på hörseln indirekt.
124
vilken kranialnerv innerverar levator veli palatini
n vagus
125
symptom på försämrad tryckutjämning
lomhörd blir man, ljud förvrängda.
126
vad kallas innerörat
auris interna
127
var finns innerörat
i pars petrosa och utgörs av cochlean och vestibularisapparaten
128
vilken nerv löper genom meatus acusticus internus?
N. vestibulocochlearis
129
vilka 2 ganglion finns i auris interna
ganglion cochleare (ganglion spirale) och ett ganglion vestibulare.
130
beskriv öppningen för meatus acusticus internus
Öppningen för meatus acusticus internus vetter mot fossa cranii posterior och genom den går n. vestibulocochlearis.
131
vad kan processer i bakre skallgropen påverka
hörsel och balans, pga ligger så nära n vestibulochochlearis
132
var finns förbindelser mellan innerörats olika komponenter t mellanörat?
genom ovala fönstret och runda fönstret
133
vad är aqueductus cochleae
Det finns även förbindelser mellan det perilymfatiska rummet och skallbenet - den heter aqueductus cochleae. Denna gång mynnar i subarachnoidalrummet som finns i skallen.
134
vad är endolymfatiska rummet
vestibularisapparatens hinndel
135
vad är ductus endolymfaticus
Det finns en annan förbindelse som är utstickande från det endolymfatiska rummet, alltså vestibularisapparatens hinndel, som heter ductus endolymphaticus som leder till saccus endolymphaticus som är en reservoar för endolymfan.
136
var finns saccus endolymfaticus?
Saccus endolymphaticus ligger i och mellan de två lagren i dura mater. Vid sjukdomar i hjärnhinnorna, exempelvis meningit, kan man som resultat få dövhet eftersom infektionen sprider sig in här och skadar innerörats strukturer.
137
var kommer hinnlabyrintens ductus endolymfatikus att ligga?
den fria änden på den gången kmr ligga i duran, duralt. Epiduralt.
138
vad innebär det att den ligger i duran?
närhet t meningerna.
139
att ben och hinnlabyrinten har så nära till meningerna, vad innebär det vid ex hjärnhinneinflammation?
hörselpåverkan! skador på hörseln efteråt!
Öronpåverkan m infektioner som sprider sig i fr mellanörat t innerörat→ väg in t intrakraniella rummet, ge upphov t komplicerade tillstånd.
