Lymfsystemet

Question 1

Var finns små lymfkärl?

Answer 1

i hela kroppen

Question 2

funktion hos små lymfkärl?

Answer 2

samlar upp vävnadsvätska som finns i interstitialrummet, för att återföra det till systemcirkulationen, för att återföra lymfan t vensidan av kroppen och därmed t cirkulationen.

Question 3

var kmr de tunna och fina lymfkärlen att tömma sig i?

Answer 3

grövre och grövre lymfkärl

Question 4

var kommer slutligen de allt grövre lymfkärlen tömma sig?

Answer 4

i de två riktigt stora lymfkärlen i kroppen

Question 5

vilka 2 stora lymfkärl finns?

Answer 5

1. ductus lymfaticus dx

2. ductus thoracicus

Question 6

hur ser ductus lymfaticus dx ut?

Answer 6

kort. Flera större lymfkärl flyter ihop t ductus lymfaticus

Question 7

funktion hos ductus lymfaticus dx?

Answer 7

till den dräneras lymfa från hö sida av hu-ha, från hö arm och fr hö thoraxhalva, inkl. thoraxviscera!

Question 8

funktion hos ductus thoracicus?

Answer 8

dränerar övriga kroppen.

Question 9

Var kommer båda dessa stora lymfkärl tömma sig?

Answer 9

i venvinklarna. I höger resp vänster venvinkel.

Question 10

Var finns venvinkeln?

Answer 10

mellan v jugularis och v subclavia.

Question 11

vad tömmer sig i höger venvinkel?

Answer 11

ductus lymfaticus dx

Question 12

vad tömmer sig i vänster venvinkel?

Answer 12

ductus thoracicus

Question 13

Beskriv vad som sker vid venvinklarna?

Answer 13

Vid venvinklarna så tömmer sig lymfan och återförs på så sätt till cirkulationen. Vid venvinklarna så sker en konfluens mellan flera större lymfkärl.

truncus subclavius; återför lymfa från armen

truncus jugularis; för lymfa från huvudhalsregionen på höger och vänster sida

truncus brochiomediastinalis; återför lymfa från thorax
⇒ dessa tre kärl löper ihop och bildar den här korta slutdelen ductus lymfaticus dx och på vänster sida så ansluter de sig till ductus thoracicus.

Question 14

hur kan man dela upp lymfdränaget?

Answer 14

ytligt och djupt

Question 15

Vad är ytligt lymfdränage?

Answer 15

Ytligt är det som finns under huden, där har vi fullt av små tunna lymfkärl. De följer ungefär förloppet av de ytliga vener som finns i gränsen mellan dermis och subcutis.

Question 16

Var har vi ytliga lymfnoder?

Answer 16

Lymfan förs hela tiden mot grövre och grövre lymfkärl och passerar lymfnoder. Vi har ytliga lymfnoder i axillen och i ljumskarna men även på andra ställen.

Question 17

Nämn två stora lokaler för lymfnoder

Answer 17

Axillen och ljumskar

Question 18

vad dränerar sig i axillära ytliga lymfnoder?

Answer 18

Vävnad som befinner sig kraniellt om transumbilicalplanet, där dräneras ytliga lymfflödet till axillära lymfnoder.

Question 19

vad dränerar sig i inguinala ytliga lymfnoder?

Answer 19

Ytliga lymfflödet inferiort om transumbulicalplanet, dräneras till inguinala ytliga lymfnoder.

Question 20

varför viktigt att veta vilken lymfnod ytliga dränaget dränerar t ?

Answer 20

Vissa tumörer metastaserar genom att cancerceller tar sig in i lymfkärl, och på det viset sprider sig till andra delar av kroppen. Cancerceller tenderar att fasta i lymfnoder, men tar sig sedan förbi noderna och kommer vi venvinklarna in i det venösa blodet och ut i systemcirkulationen.

En ytligt tumör; malignt melanom i huden. I vissa situationer är man intresserad av att undersöka eller ta bort de lymfnoder som tumören kan ha spridit sig till.

Om man befinner sig en bra bit ovanför umbilicalplanet, då är sannolikheten stor att en spridning kan förväntas till axillära lymfnoden.

Om det växer nedanför transumbilicalplanet, → spridning t inguinala lymfnoder.

Det är dock ingen absolut skarp gräns! Regioner nära naveln kan sprida sig åt båda.

Question 21

vad kommer de ytliga lymfflödet slutligen tömma sig i?

Answer 21

djupa lymfnoder och djupa lymfkärl!

Question 22

hur löper djupa lymfkärl/lymfnoder?

Answer 22

Det är lymfnoder och lymfkärl som följer förloppet av stora kärl, både stora vener och stora artärer, för att till slut återföras i venvinklarna till systemcirkulationen.

Djupa lymfnoder och lymfkärl de följer djupa blodkärl.

Question 23

största lymfkärlet är..?

Answer 23

ductus thoracicus! från cisterna chyli till vänster venvinkel.

diameter som en penna.

löper prevertebralt, ventralt om kotkropparna. till slut tömmer sig i vä venvinkel. på sin väg så tar det emot lymfa fr andra djupa lymfkärl.

Question 24

vad gör truncus bronchomediastinalis?

Answer 24

Truncus broshomediastinalis är det lymfkärl som tar emot djupt lymfdränage från inre organ i thorax, till stor del från lungorna.

Question 25

beskriv lymfsystemet i lungorna!

Answer 25

I lungorna så finns det ett väldigt rikligt lymfatiskt nätverk, det finns ytliga lymfkärl som ligger alldeles under pleuraytan. I dessa syns makrofager som är fulla med svarta sotpartiklar.

De ytliga lymfkärlen dränerar sig till grövre och grövre djupa lymfkärl som till slut passerar det som kallas för nodi lymfatisi bronchopulmonales. Alltså lymfnoder som ligger vid de stora bronkerna. I kliniken används begreppen “hilära lymfnoder/hiluskörtlar”.

Question 26

när kan man se en förstoring av hilära lymfnoder?

Answer 26

Det finns flera sjukdomstillstånd där man kan se en förstoring av hilära lymfnoder (metastatisk spridning, reumatologisk sjukdom (sarkoidos)).

Question 27

hur flyter lymfan vidare från hilära lymfnoder?

Answer 27

Från dessa flyter lymfan vidare till lymfnoder längs trachea: nodi tracheobronchiales, vid carina och längs trachea.

Slutligen så flyter lymfan via de grövre lymfkärlen; truncus broncomediastinalis dx et sin, och tömmer sig i vänster resp höger venvinkel, och alldeles på slutet på höger sida konfluerar med truncus jugularis och truncus subclavius.

Question 28

Så sammanfatta yani hur lymfkärlen flyter!

Answer 28

Tunna lymfkärl → bildar grövre lymfkärl → lymfan passerar flera stationer av lymfnoder innan den till slut tömmer sig i venvinklarna.

Question 29

cancer och lymfkärl och lymfnoder

Answer 29

Vissa typer av cancer har en benägenhet att ta sig in i lymfkärl, och på vägen fastna i lymfnoder. En lungcancer kan lätt sprida sig till hilära lymfnoder, eller lymfnoder längs trachea.

Om cancercellerna tar sig igenom dem så kan de komma ut till systemcirkulationen.

Question 30

Parasternala lymfnoder är?

Answer 30

Gällande lymfdränage i thorax så finns det även lymfnoder som kallas för parasternala lymfnoder. Dessa är belägna alldeles lateralt om sternum.

Question 31

Interkostala lymfnoder är?

Answer 31

Det finns även interkostala lymfnoder, mer dorsalt belägna mellan revbenen som tar emot lymfa från bröstkorgsväggen och även från bröstkörteln.

Question 32

Vad menas med cisterna chyli?

Answer 32

Ungefär vid diafragmanivå, där är början av ductus thoracicus expanderad, som en liten säck som kallas cisterna chyli.

Question 33

Vad menas m regionala lymfnoder?

Answer 33

Regionala lymfnoder är de lymfnoder som är närbelägna ett organ. Lymfan från det organet passerar innan det tar sig till grövre lymfkärl.

Question 34

Regionala lymfnoder för ventrikeln? Beskriv ventrikelns lymfdränage stegvis!

Answer 34

Så lymfa från ventrikeln kommer att dräneras till primära lymfnoder: dvs de lymfnoder som är alldeles belägna organet. Lymfnoder som ligger längs curvatura major, och längs curvatura minor.

Lymfan kommer sedan att passera nästa grupp av lymfnoder, intermediär grupp, som i ventrikelns fall delvist ligger nära a splenica.

Lymfan flyter vidare och kommer till en terminal grupp av lymfnoder. I det här fallet är det lymfnoder som ligger runt truncus coeliacus. Det är de sista lymfnoder som lymfan passerar innan det tar sig vidare till ductus thoracicus/ eller dutcus lymfaticus dx på höger sida.

De regionala lymfnoder är de lymfnoder som ligger närmast organet. Går inte att ge en strikt definition på vad man räknar som regionala lymfnoder.

Question 35

Lymfa fr tjocktarm och tunntarm?

Answer 35

Lymfan från tjocktarm och tunntarm kommer att flyta in i lymfnoden som ligger alldeles nära tarmarna, som sedan följer kärlen, följer a mesenterica superior, för att passera lymfnoder som ligger alldeles nära avgången för a mesenterica superior, och sedan ta sig vidare t ductus thoracicus.

Question 36

prognostisk faktor, cancerdiagnos

Answer 36

Cancer, diagnos. Prognostisk faktor: om en cancer har spridit sig till lymfnoder. Då är det en skillnad om det har spridit sig till regionala lymfnoder, eller till mer avlägset belägna lymfnoder. Farligare om längre bort.

Det finns definierat för varje organ vilka lymfnoder man för det organet räknar som regionala lymfnoder.

Question 37

Ge ex på vad som räknas t regionala lymfnoder för tjocktarmen ex.

Answer 37

Ex för tjocktarmen:

lymfnoder nära tarmen i nära anslutning: regionalt

lymfnoder som ligger vid avgången för mesenterica superior: inte regional. en spridning dit → fjärrmetastasering.

Question 38

Beskriv hur GI-kanalens lymfdränage utbreder sig?

Answer 38

GI-kanalens lymfdränage följer utbredningen av de tre opariga lymfkärlen.
Lymfkärlen och lymfnoderna ligger längs dessa kärlen.

Question 39

Vad är preaortrala lymfnoder?

Answer 39

Lymfan från GI-kanalen flyter igenom regionala lymfnoden, och kommer till slut passera lymfnoder som ligger alldeles runt de tre stora opariga kärlavgångarna.

Dessa lymfnoder blir belägna på ventralsidan av aorta. De kallas för preaortala lymfnoder. Lymfnoder som ligger ventralt på aorta.

Question 40

vad kallas lymfnoder runt truncus coeliacus avgång?

Answer 40

nodi lymfatici coeliaci

Question 41

vad kallas lymfnoder runt a mesenterica superiors avgång

Answer 41

Nodi lymphatici mesenterici superiores

Question 42

Vad kallas lymfnoder runt avgången för a mesenterica inferior

Answer 42

Nodi lymphatici mesenterici inferiores

Question 43

Varför är preaortrala lymfnoder viktiga att känna till kliniskt?

Answer 43

Viktigt att känna till kliniskt!! “förstorade preaortala lymfnoder”. Varför är det stora lymfnoder där runt truncus coeliacus? Vilka områden är det som blodförsörjs av truncus coeliacus? Motsvarande områden har sitt lymfdränage i lymfnoder runt truncus coeliacus. Organ som kan ha gett upphov t detta?

Question 44

Vad är upptagningsområdet för lymfnodsstationerna?

Answer 44

Upptagningsområdet för var och en av lymfnodsstationerna motsvarar respektive blodkärls försörjningsområde. Så runt avgången för a mesenterica inferior, finns lymfnoder där lymfan tillslut passerar från de organ som kärlförsörjs från a mesenterica inferior.

Från dessa lymfnoder så kommer lymfan till slut att flyta in i den här vidgade säcken, cisterna chyli (diafragmahöjd) och flyta vidare i ductus thoracicus till vänster venvinkel.

Question 45

hur dräneras de pariga bukorganens lymfa? dvs binjure, njure och uretärer

Answer 45

De pariga bukorganen (binjure, njure, uretärer), där dräneras lymfan till paraaortala lymfnoder. Lymfnoder som ligger lateralt men mycket nära aorta.

Question 46

vad kallas de lymfnoder som ligger lateralt men mkt nära aorta?

Answer 46

nodi lymfatici lumbales/laterales

Question 47

vad dräneras nodi lymfatici lumbales/laterales?

Answer 47

t cisterna chyli

Question 48

alltså hur förhåller sig lymfnoder t aorta?

Answer 48

ALLTSÅ: I nära anslutning till aorta, både ventralt och lateralt så finns det en mängd stora lymfnoder som dränerar både de pariga bukorganen och de opariga.

Question 49

hur dräneras organen i lilla bäckenet?

Answer 49

Organen i lilla bäckenet, dräneras till lymfkärl och lymfnoder som är belägna längs iliacakärlen, längs a iliaca interna, sedan längs iliaca communis och kommer att passera de här paraaortala lymfnoderna.

Lymfnoderna alldeles lateralt om aortan, innan lymfan flyter in i ductus thoracicus.

Question 50

vilket är undantaget för lilla bäckenets dränering?

Answer 50

Här finns ett undantag: GONADERNA!
dessa dräneras direkt till paraaortala körtlar, nära avgången för artärerna till ovarier respektive testiklar.

Lymfa från ovarie/testiklar kommer inte att flyta längs iliaca-kärlen, och passera massa noder. Utan lymfa från ovariet kommer med långa lymfkärl att nå direkt till paraaortala lymfnoder.

Question 51

dränaget av yttre genitalia resp testiklar?

Answer 51

Till skillnad från huden på scrotum t.ex. Ytliga lymfdränages kommer att där passera de ytliga inguinala lymfnoderna, lymfan kommer sedan flyta längs djupare lymfkärl längs iliacakärlen och upp till lymfnoder på framsidan och lateralt om aorta.

Men från testis kommer lymfdrägaget passerar direkt till lymfnoder vid aorta, alldeles nära avgången för a testicularis.