Huvud hals: nerver Flashcards
1
Q
Hur många kranialnerver har vi?
A
12 stycken till antalet
2
Q
var utgår kranialnerverna ifrån?
A
undersidan av hjärnan
3
Q
vilken är den mest rostrala nerven?
A
det är luktnerven!
4
Q
var kan man se den andra kranialnerven?
A
vid synnervskorsningen
5
Q
vilka kranialnerver är ögonmuskelnerver?
A
trean, fyran och sexan är det.
6
Q
vilket område kommer 3:an ifrån?
A
mesencefalonområdet
7
Q
var kommer 4:an ifrån?
A
lite lateralt ifrån, ponsområdet.
8
Q
var kmr 5:an ifrån?
A
vid pons kmr denna stora nerv fram
9
Q
var kmr 6:an ifrån?
A
övergången mellan pons och MO i början på sitt perifera förlopp
10
Q
var kmr 7:an ifrån?
A
n facialis, kommer fr sidan i övergången mellan pons och MO
11
Q
var kmr 8:an ifrån?
A
kommer ut från i övergången mellan pons och MO, mer lateralt
12
Q
var kmr 9:an ifrån?
A
kmr fr laterala delen på MO
13
Q
var kmr 10:an ifr?
A
löper ut fr hjärnstammen
14
Q
var kmr 11:an ifr?
A
kommer från det mest kaudala rummet
15
Q
vad heter första kranialnerven?
A
n olfactorius, sk luktnerven
16
Q
beskriv hur nervi olfactorii ser ut
A
består av flera nerver/nervtrådar
17
Q
hur kommer olfactorius nervtrådar att löpa?
A
de passerar genom lamina cribrosa, som är taket i os ethnoidale.
sinnescellerna släpper igenom sina axon för omkoppling i bulbus olfactorius som ligger på golvet i främre skallgropen, ligger intrakraniellt och df är nu bulbus olfactorius. Tractus olfactorius går från denna som sedan går till luktcentrum i temporalloben.
18
Q
vad har nervi olfactorii för funktion?
A
förmedla lukt från sinnesceller i nässlemhinnan.
19
Q
beskriv vad nässlemhinnan finns och var sinnescellerna för lukt finns!
A
I nässlemhinna har vi en region som kallas för area olfactoria, som utgör en del av nässlemhinnan, översta nässlemhinnan som finns i taket av nässlemhålan, men också på sidan av nässkiljeväggen medialt och även på första konkans yta, där finns sinnescellerna för lukt i epitelet då.
20
Q
vad kallas avsaknad av lukt?
A
anosmi
21
Q
när kan man ha anosmi
A
förkylning m nästäppa som blockerar tillgång till area olfactoria när nässlemhinnan är så svullen. benignt tillstånd, men kan vara kronisk
22
Q
vad sker vid skallbasfraktur som löper igenom området för nervi olfactori?
A
kan slita sönder passagen för luktnerven. Då kan man få dysfunktion, presstillstånd. Man kan i samband med skadan få likvorläckage, pga subarachnoidalrummet ligger alldeles intill. Får man fraktur där så kan likvor läcka ner i näshålan som kommer som en klar flytande vätska ut ur näsan.
23
Q
vad kallas den andra kranialnerven?
A
nervus opticus
24
Q
vad är det speciella med hur n opticus löper?
A
den spänner över hela kraniet, fr orbita till nacke. det innebär att den täcker in en stor del av det supratentoirella området, dvs det som ligger ovanför tentorium cerebelli.
25
var börjar synnervens bana?
den börjar i bakkanten på ögonbulben.
26
hur kommer synnerven löpa för att ta sig till det intrakraniella rummet?
löper sedan medialt dorsalt och når det intrakraniella rummet genom canalis opticus.
27
vart tar synnerven vägen efter att ha gått igenom canalis opticus?
den går till den mellersta skallgropen!
28
hur ser canalis opticus ut och var finns där?
Canalis opticus finns i os sphenoidale, där orbitas smalnar av och spetsar till sig
29
vad löper med nerven?
a ophtalmica
30
funktion hos a ophtalmica?
försörja ögat!
31
hur fortsätter synnerven löpa
genom synnervskorsningen!
32
vad kallas synnervskorsningen?
chiasma opticus
33
var finns chiasma opticus?
direkt anteriort om hypoifysstjälken som ligger i hypofysgropen i os sphenoidale.
34
vad sker i synnervskorsningen
I synnervskorsningen delar sig synbanan så att de mediala delarna av båda näthinnor korsar över och löper i den kontralaterala tractus opticus.
35
hur kommer tractus opticus fortsätta?
Tractus opticus leder till omkopplingsstationen ganglion/corpus/nucleus geniculatum laterale (LGN)
36
var finns nucleus geniculatum laterale?
i anslutning till mesencephalon
37
hur fortsätter synbanans sista del?
Därefter fortsätter synbanan i den vita substansen i hjärnhemisfären mot synbarken.
radiata optica heter den vita substansen
38
vad kallas det när synnerven skadas helt och hållet?
anopsi
39
vad innebär anopsi
ensidig blindhet.
40
vad är den vanligaste orsaken till anopsi?
vaskulär skada
41
vad sker vid skada i nivå med chiasma?
well, det beror lite på omfattningen. om hela chiasma drabbas --> synsvag i båda ögonen.
42
kan du ge ex på vad orsakar denna rubbning i chiasma
ex hypofystumör!
43
vad sker vid hypofystumör!
växer långsamt så den kan trycka upp, växa och trycka på chiasma underifrån och ge upphov t symptom som motsvarar tryckskada på de axon som korsar medellinjen i chiasma. . då får man hemianopsi
44
Vad innebär hemianopsi?
synbortfall som är av de laterala delar av synfältet. långt i periferin. medans de delar soml löper ipsilateralt i chiasma är opåverkade vid en sådan hypofysär orsak till kompression av chiasma. Bitemporal hemianopsi.
45
vad sker om skadan drabbar tractus eller synbanan som leder i CNS?
man får homonym hemianopsi
46
Beskriv vad homonym hemianopsi innebär
Synbortfall som drabbar båda ögonen, men från en sida av synfältet. Då ser man dåligt åt ett håll, åt vänster. Man ser inte alls där. Folk vrider på huvudet för att kunna se. Ex en person som ska äta, så ser man kanske inte besticken på ena sida. Något som inte stämmer. Likadant när man kör bil, ser inte åt ena hållet.
47
vad kallas den tredje kranialnerven?
n oculomotorius
48
vilken ögonmuskelnerv är den största ögonmuskelnerven?
n oculomotorius
49
var kmr n oculomotorius ifrån?
från mesencefalon!
50
vad är n oculomotorius funktion?
förlopp in i orbita, t ögat och de omgivande ögonmusklerna.
51
berätta om dessa ögonmuskler som försörjs av n oculomotorius
de är tvärstrimmig muskulatur som påverkar blickriktningen
52
vilka är dessa muskler som försörjs av n oculomotorius?
m levator palpabrae superioris och m rectus superior, m rectus inferior, m rectus medialis och obliquus inferior.
53
vad gör m levator palpabrae superioris?
löper till övre ögonlocket och lyfter ögonlocket. öppnar och stänger ögonen.
54
vad gör de övriga musklerna som n oculomotorius försörjer?
de övriga 4 musklerna är muskler som kommer fästa på olika ställen på ögonbulben och kommer att påverka blickriktningen.
55
Beskriv oculomotoriusnervens intrakraniella förlopp
för att ta sig in till orbita kmr nerven behöva ta sig igenom fissura orbitalis superior.
56
Sammanfatta kort oculomotorius förlopp
fossa cranii media --> fissura orbitalis superior --> orbita
57
beskriv fissura orbitalis superior topografiskt
längst bak i orbita. bildas av ala major och ala minor. häri löper många strukturer, bland annat n oculomotorius. canalis opticus ligger medialt till fissuren. nerver och kärl vid fissuren.
58
hur delar man in n oculomotorius?
i 2 grenar. en övre och en undre gren.
59
vad för typ av innervering går till musklerna via denna nerv? (oculomotorius)
vanlig somatisk motorik till tvärstrimmig muskulatur.
60
var finns n oculomotorius omkopplingsstation?
i orbita. ganglion ciliare. där har nu n oculomotorius också en parasympatisk komponent.
61
beskriv n oculomotorius parasympatiska komponent
parasympatisk komponent som utgår från hjärnstammen också och som löper i nerven.
de parasympatiska grenarna avgår till ganglion ciliare som ligger utanför ögonbulben i orbita.
därefter letar sig nerverna in t sina målvävnader via grenar som kallas nn ciliare breves. dessa ska gå till pupillen.
62
var finns ganglion ciliare?
utanför bulben i orbita
63
vilken del ackomoderar linsen?
det är den del som ligger nära iris, som heter corpus ciliare, som då ackomoderar linsen.
alltså m ciliaris
64
vilken övrig funktion är n oculomotorius viktig för?
iblandad i ljusreflex.
65
Vilka muskler har vi i iris?
m sphincter pupillae och m dilator pupillae
66
hur löper m sphincter pupillae?
löper cirkulärt
67
vad innerverar m sphincter pupillae?
oculomotoriusnerver innerverar denna muskel!
68
hur löper m dilator pupillae?
radiellt!
69
innervation av m dilator pupillae?
innerveras av sympatiska nervsystemet!
70
vad har m dilator pupillae vs sphincter pupillae för funktion?
Dessa muskler är därmed varandras antagonister. När man får överaktivitet i parasympaticus, dvs. oculomotoriusmedierad aktivitet, då sammandrar sig pupillen. Dvs pupillkonstriktion. Om sympatikus dominerar, då får man pupilldilatation. Det sker när man har olika ljusintensitet. Detta kallas för pupillreflexen/ljusreflexen.
71
Varför får man pupillreaktion i båda ögonen när man lyser in i ena ögat?
därför att man har korsningsfenomen inne på centralnervsnivå.
Vid chiasma bilateral aktivering, omkoppling på hjärnstamsnivå, sen vidare till kärnsystem som ger bilateral signal ut till båda ögonen genom m oculomotorius.
72
Vad kallas den reaktion som sker på andra ögat när man lyser in i ett öga?
Konsensuella reaktion kallas den reaktion som sker på andra ögat.
73
Vad leder oculomotoriuspares till?
ljusstel pupill; dilaterad pupill som inte reagerar för ljus på den nerv som är skadad.
blickriktningsstörning till följd av de ögonmusklerna påverkas, med skelning som följd.
74
vad kallas den fjärde kranialnerven?
nervus trochlearis
75
var kmr n trochlearis ifrån?
kommer från övergången mellan mesencephalon och pons, från dorsalsidan
76
beskriv n trochlearis förlopp
långt förlopp.
löper först dorsalt, för att sedan svänga om och runda hjärnstammen. sedan löper den in genom fissura orbitalis superior. Från början ligger den i fossa cranii posterior, och sen kmr t fossa cranii media och löper sedan in i fossa orbitalis sup och sen in i orbita.
en nerv kan skadas på olika ställen längs med dess förlopp
77
vad är n trochlearis funktion?
det är en motorisk nerv som går till m obliquus superior.
78
vad kan ske vid skapa av n trochlearis?
Det förekommer att nerven kan vara påverkad enskild med en trochlearispares, när ögat får en dysfunktion i blickriktningen som inte är lika omfattande som i oculomotoriusparesen.
79
vad kallas den femte kranialnerven?
n trigeminus
80
vilka grenar har n trigeminus?
1. n ophtalmicus (N. V:1)
2. n maxillaris (N. V:2)
3. n mandibularis (N. V:3)
81
vad är trigeminus huvudfunktion?
sensorik i huden, ansiktets känsel
82
var finns ganglion trigeminale
i mellersta skallgropen. intrakraniellt.
83
vad sker i ganglion trigeminale
information tas emot från slemhinnor och andra vävnader. ganglion trigeminale är ett sensoriskt ganglion. ingen omkopplingsstation, utan förmedlar informationen vidare bara
84
Genom vilket hål löper n maxillaris?
foramen rotundum
85
genom vilket hål löper n mandibularis?
foramen ovale
86
vilka delar innerveras av n ophtalmicus?
främre delen av skalpen, övre ögonlocket, pannan, näsryggen, hornhinnan (cornea) och conjunctiva
87
vilka delar innerveras av n maxillaris?
området lateralt om ögat, nedre ögonlocket, näsvingarna, överkäkens tänder, överläppen, lite av kinden
88
vilka delar innerveras av n mandibularis?
tinning, området framför örat (preaurikulärt), underkäksområdet som inbegriper underläppen tom hakan
89
vad händer om en av trigeminus-nerverna är påverkade?
Om en av nerverna ska vara påverkade, så får man känselbortfall i halva ansiktet (unilateral, pga bilateral innervation). Känselbortfallet, eller ökad känsel (så hyperestesi, parestesi) har en utbredning motsvarande ophalmicus, i ansiktet eller någon av de andra grenarna.
90
vad är trigeminusneuralgi?
smärta från ena eller flera av dessa grenar till trigeminus. utbredningen av smärta motsvarar ett sådant här område
91
var börjar nerven trigeminus?
i fossa cranii posterior, utgångspunkten är pons.
92
hur fortsätter trigeminus löpa från pons?
sen letar den sig framåt, går in i fossa cranii media och går in under duran, där ligger också ganglion trigeminale.
men sen kommer dessa tre nerverna leta ut sig i varsitt hål.
När nerven passerar ut i kraniet genom denna öppning, då delar den upp sig i olika grenar och får då nästa generation av nervtrådar/nerver, som då är trigeminusgrenar-
93
genom vilka hål löper n ophtalmicus?
fissura orbitalis superior
94
hur delar n ophtalmicus upp sig?
delar upp sig i orbita och går åt olika håll.
- n supraorbitalis
- n nasociliaris
- n lacrimali
95
hur löper n supraorbitalis?
måste hitta sig till högt upp i orbita, löper vidare i foramen supraorbitale. letar sig upp via orbitas övre kant.
96
vad kommer n supraorbitalis att försörja?
det är den nerven som kmr försörja huden i pannan, bilateralt
97
hur är n supraorbitalis relevant kliniskt?
sårskador i antingen ögonbryn eller panna --> kräva sutur --> bedövning!
98
hur löper n nasociliaris? vilken funktion har den?
löper vidare in i orbita , går till ögonbulben.
och ger upphov t sensoriken i själva ögats yttre delar, det som är smärtförande i hornhinnan. ger även upphov t grenarna t näsryggen. försörjer även övre ögonlocket, och konjunktivan
99
vilken gren är viktigast av alla inom trigeminus?
n nasociliaris
100
vilken nerv drabbas ofta av bältros
n ophtalmicus. men kan drabba vilken nerv som helst.
101
annat namn för bältros
herpes zoster.
102
vilken risk vid bältros i ophtalmicusgrenen?
risk för blindhet, pga skador i hornhinnan.
103
sjukdomsprocessen, bältros?
Först får man blåsbildningar i huden (tänk typ vattkoppor), sen läker man ut och blir frisk, sen har man kvar virus i kroppen som stannar kvar under långa tider i sensoriska ganglier (så även trigeminus) sen kan det reaktiveras senare i livet. Den kan debutera med sår på näsan som ser hepitiforma ut. Antingen att man har smärttillstånd som motsvarar utbredning, näsrygg, panna, öga, innan man får såren. prodromalsymtom. Då måste man ge behandling tidigt, bara tanke på att det kan vara något sådant här så måste man ge antiviral behandling. Eller om man ser utslagen komma innan hornhinnan är drabbad, för får man sår på hornhinnan så kan de såklart läka med aktiv behandling, men ju längre sjukdomen är obehandlad, desto större risk att man har bestående ärrbildning i hornhinnan. Funktionellt nedsatt syn. Hutchingson’s sign.
104
vart går n lacrimalis t
tårkörteln, mm
105
hur löper maxillarisnerven?
går ut fr gangliet, löper ut genom foramen rotundum. sen kort in t orbita genom fissura orbitalis inferior. därefter grenar den upp sig i flera grenar, varav en är n infraorbitalis.
106
vilka grenar av maxillaris finns?
* n infraorbitalis
| * n zygomaticus
107
hur löper n infraorbitalis
löper i fåran som är i golvet t orbita, början t canalis infraorbitalis.
n infraorbitalis kmr löpa i orbitagolvet, sen gå in i canalis infraorbitalis, förtsätta ut i ansiktet och mynna nedanför ögat. grenar upp sig sen till huden.
öppningen i maxilla någon dryg cm nedanför orbitakanten kallas för foramen infraorbitale.
canalis infraorbitale mynnar i foramen infraorbitale.
108
vilken sensorik har n infraorbitale
den har sensoriken som omfattar nedre ögonlocket, laterala näsan, överläppen och kinden.
överkäkens tänder försörjs av denna nerv
109
vad kan hända m sensoriken i ansiktet vid en blowoutfraktur?
Man kan få känselbortfall vid blowout-fraktur, våld mot ansiktet inkl ögat, som har gjort att denna nerv är skadad och man får ett känselbortfall som tecken på nervskada. Detta sker om man får fraktur i orbitagolvet, där nerven löper, orbitavåldfraktur. Skadad nerv.
110
vad har mandibularis för funktion?
både sensorik och motorik!
111
hur löper mandibularisnerven?
den letar sig ut genom foramen ovale, sen kommer den fram i fossa infratemporalis.
112
vad kommer mandibularisnerven att innververa?
denna nerv innerverar tuggmuskulaturerna: temporalis, masseter, pterygoideusmusklerna.
113
vilka två stora grenar delar mandibularinerven sig i?
n lingualis samt n alveolaris inferior
114
hur kommer n lingualis löpa?
löper in i tungan och försörjer tungan och delar av munhålan sensoriskt! tungans främre 2/3
115
hur kmr n alveolaris inferior löpa?
kmr ha egen väg i en kanal, så den kmr dyka in i mandibeln på insidan av ramus mandibulae, i hålet foramen mandibulae. det är där tandraden slutar, i bakkanten t visdomstanden. däri löper grenen för n mandibularis, som heter n alveolaris inferior.
116
vad kommer n alveolaris inferior försörja?
varje tand! sen mynnar nerven på hakspetsen i form av hålet foramen mentale. då försörjer den huden, tom yttersta haksspetsen.
försörjer den nedre tandraden.
117
vad kallas mandibularisgrenen som går till örat?
n auricotemporalis.
118
Vad försörjer ansiktets inre sensoriska innervation vid orbita?
n ophtalmicus (nasociliarisgrenen som innerverar cornea ex)
119
Vad försörjer ansiktets inre sensoriska innervation vid cavum nasi?
näshålan innerveras av n ophtalmicus (kraniella delar av näshålan), de mer kaudala delarna försörjs av n maxillaris
120
Vad försörjer ansiktets inre sensoriska innervation vid sinus paranasales?
n maxillaris och n ophtalmicus blandat.
ophtalmicus --> frontalsinus.
maxillaris --> maxillarsinus.
ethmoidalsinus huvudsakligen av ophtalmicus. sphenoidal???
121
Vad försörjer ansiktets inre sensoriska innervation vid cavum oris?
gommen i munhålan (taket i munhålan) innerveras av maxillarisnerven. munbotten och delar av tungan --> mandibularis
122
Vad försörjer ansiktets inre sensoriska innervation vid lingua?
nervus lingualis (mandibularis) --> känseln!
smaken på tungans främre två delar --> n facialis (chorda tympani). samma område som n lingualis
glossofaryngeus --> smak och känsel. posteriora 1/3
vagusnerven --> anteriort om epiglottis, alltså långt bak i tungan --> bilateral innervering, varje hala får bidrag fr sin sida. ipsilateral innervation.
123
när i kliniken är n alveolaris inferior bra att tänka på
Bedövning i tandområdet, hos tandläkare. Går att göras lokalt vid tanden. Går att bedöva hela halva tandraden genom att lägga bedövning där nervus alveolaris inferior träder in i mandibula. I det området lägga nålen.
124
när i kliniken är n infraorbitalis bra att tänka på?
överkäkens tänder innerveras av n infraorbitalis! Bedövning lokal, ingen gemensam nerv där. Farligt område. Då blir man bedövad även i gommen
125
vad är referred pain?
En och samma nervgrenar som försörjer både hud och slemhinna ex i bihålor, kan ge referred pain, när man får smärtutbredning som motsvarar något annat än det som gör ont egentligen. Många pat har bihåleinflammation och upplever att de har ont i ansiktet, samt ont vid palpation av de delarna → referred pain-fenomen!
126
vad kallas den sjätte kranialnerven?
nervus abducens
127
vad är n abducens för typ av nerv?
ögonmuskelnerv, som utgår från hjärnstammen i övergång mellan pons och MO. den är rent motorisk.
128
hur löper n abducens?
börjar i fossa cranii posterior, och kommer sen att färdas framåt till mellersta skallgropen. detta är ett långt förlopp.
dyker sen in genom fissura orbitalis superior tsms med de andra nerverna.
129
vad har abducensnerven för funktion?
den går till en enda muskel: m rectus lateralis.
den löper lateralt i orbita t ögonbulben, dess funktion är att abducera ögat. blickriktning. blicken riktas lateralt.
130
vad kan skador på abducens leda till?
abducenspares
131
vad kallas den sjunde kranialnerven?
n facialis
132
vad har n facialis för funktion?
1. motorik t ansiktets mimiska muskulatur.
2. parasympatisk nerv till spottkörtlar och tårkörtlar.
3. smak till tungans främre delar
133
var börjar n facialis förlopp?
den avgår från hjärnstammen mellan pons och medulla oblongata i skallgropen. och den går in i meatus acusticus internus.
Den delar nerven med hörsel och balansnerven som går in i samma ställe.
134
hur fortsätter facialis förlopp efter att den nått meatus acusticus internus?
den löper genom canalis facialis i os temporale och letar sig ut t foramen stylomastoideum i skallbasen som ligger mellan de viktiga muskelfästena proc mastoideus och proc styloideus.
135
vad sker m facialisnerven efter att den kommer ut ur kraniet?
efter att ha kommit ut ur kraniet bildar facialnerven plexus perotideus, som är förgreningspunkten för nerven.
136
hur ser canalis facialis ut?
Canalis facialis är en ganska lång kanal som rymmer nervens fortsatta förlopp tills den träder ut i skallbasen i form av ett hål som kallas foramen stylomastoideum som ligger mellan processus mastoideus och processus styloideus. Där kommer nerven ut alltså, under örat.
137
Vad kommer ske med glandula parotis i plexus parotideus?
Plexus parotideus delar glandula parotis i en ytlig och en djupare portion.
138
hur kan en svullnad av parotis påverka nerven?
Vid svullnad i parotis kan man tänka sig att en nervpåverkan uppstår. Skall en tumör i glandula parotis opereras är det gynnsamt om denna ligger i den ytliga delen av parotis.
139
vad kallas den inre hörselgången?
meatus actusticus internus
140
vad mer löper i meatus acusticus internus?
n vestibulocochlearis (VIII).
141
vad kommer ske med canalis facialis i meatus acusticus internus?
den kommer att avdela sig.
142
vad kan ske om canalis facialis blir svullen?
det kan i sin tur orsaka perifer facialispares
143
vad är den vanligaste orsaken till perifer facialispares?
Borreliainfektion. Borreliainfektioner påverkar av någon anledning facialisnerven extra mycket.
144
vad innerveras av facialisnerven?
mimiska muskler, kraniets muskler, m digastricus bakre del och m stylohyoideus.
145
vilka två typer av facialispares finns det?
perifer och central facialispares
146
Vad innebär den perifera ansiktsparesen?
att nerven är skadad ngnstans längs sitt förlopp, antingen intrakraniellt, i kanalen eller perifert (extrakraniellt, i form av parotisaspekten).
147
vad får man för symptom vid perifer facialispares?
hela nervens innervation kan ryka i värsta fall:
- halvsidig ansiktsförlamning som är total, i hela halva ansiktet.
mimik upphör, man kan inte rynka pannan, man kan inte blunda, man kan inte förändra kinden när man skrattar och mungipan hänger på ett speciellt sätt. sk bells pares!
148
vad innebär en central facialispares?
då är skadan intrakraniell, orsaken är cerebral, oftast pga ngt vaskulärt.
då drabbas ffa den nedre hälften av ansiktshalvan.
detta pga ansiktets nedre halva har en relativt strikt ensidig innervation som är korsande. vänstra motoriken där regleras av den högre hjärnhalvan. men för den övre delen av ansiktet så har man en bilateral och ipsilateral innervation av samma område, så denna del av ansiktet sparas vid central facialispares!
149
Vilka icke-mimiska funktion har n facialis?
smak fr tungans främre 2/3
parasympatikus t glandula submandibularus/sublingualis
parasympatikus till glandula lacrimalis
150
vilken nerv innerverar för ex temperatur smärta och beröring av tungan?
n lingualis
151
vilken nerv löper n lingualis tsms med?
den delen av n facialis som förmedlar smak från tungan.
axonen fr n facialis löper m n lingualis fr tungan men följer inte med trigeminusnerven hela vägen till CNS utan hoppar över till den huvudsakliga facialisnerven.
152
Vad händer med chorda tympani senare i förloppet?
det kommer förena sig med sin huvudsakliga facialisnerv i cavum tympani.
153
Vad är chorda tympani
Chorda tympani är en egen nervstruktur och smälter samman med n. facialis (egentligen n. intermedius, en annan facialisgren) för att gå till kärnor i CNS i medulla oblongata och/eller pons
154
hur kommer parasympatisk information gå till spottkörtlarna (facialisnerv)
börjar i canalis facialis. går via chorda tympani.
Från chorda tympani förgrenar sig axon som terminerar i ett parasympatiskt ganglion i munbotten som heter ganglion submandibulare. Från ganglion submandibulare löper korta postganglionära nervtrådar som innerverar salivationen i glandulae submandibularis och sublingualis.
155
vilka funktioner har chorda tympani
Chorda tympani är alltså en liten gren som innehåller både information från smak och utgående parasympatisk information till spottkörtlarna. Dessutom innehåller chorda tympani sensorik från hörselgången.
156
hur kmr parasympatisk information t glandula lacrimalis via facialisnerven
Det finns en bana som avgår tidigt från n. facialis i en egen nerv som heter nervus petrosus major. Namnet kommer från pars petrosa som är den del av os temporale där denna nerv går.
Nerven löper genom foramen lacerum till canalis pterygoideus och löper i den kanalen till ganglion pterygopalatinum som är en omkopplingsstation för banan.
Därefter löper axonen vidare till orbita genom en knepig väg och slutar i glandula lacrimalis. Tårvätska secerneras alltså med information som ursprungligen fanns i facialisnerven.
Det finns flera exempel där en nervbunt kommer byta riktning från en nerv och går till att utgöra en annan kranialnerv.
157
vad är n intermedius?
nerv som löper parallellt som en del av n facialis, inkorporerad i facialisnerven och därmed tillhör samma nerv.
158
vad kallas den åttonde nerven?
n vestibulocochlearis
159
Beskriv n vestibulocochlearis bana
Väldigt kort nerv, utgår från ponsvinkeln som är övergående mellan pons och MO där hjärnstammen vinklar sig litegranna.
N. vestibulocochlearis går direkt ut i meatus acusticus internus och dockar in i innerörats delar, alltså cochlea, båggångarna och utriculus/sacculus.
Hela banan löper i os temporale - nervens förlopp är alltså intrakraniellt i bakre skallgropen.
160
vad ligger i anslutning till innerörat
I anslutning till innerörat finns sensoriska ganglier där nervcellerna för hörsel ligger - det är dessa som förmedlar signaler från sinnescellerna.
161
Vad sker vid ponsvinkeltumör
Akusticusneurinom syftar på det gamla namnet för vestibulocochlearis, nervus statoacusticus. Akusticusneurinom är en benign tumör som utgår från nervskidan.
162
vad är symptomen på ponsvinkeltumör?
Symtomen är hörsel- och balanspåverkan som gör att sjukdomen uppdagas. En sådan tumör ger intrakraniella symtom under tentorium cerebelli. Det är en intrakraniell tumör men den tillhör PNS. Tumören kan ge trycksymtom på bakre skallgropen som är allvarliga.
163
vad är namnet på den nionde kranialnerven?
n glossopharyngeus
164
hur löper n glossopharyngeus?
utgår fr MO och befinner sig på samma område som CN X (vagus) och CN XI (accessorius) som alla tre går ut ur samma öppning i kraniet, foramen jugulare.
träder ut ur jugulare och letar upp sina målorgan
165
vad passerar genom foramen jugulare
n glossofaryngeus, vagus och accessorius samt venen j jugularis interna.
166
vad har glossopharyngeus för funktion?
2 sensoriska ganglion.
innerverar svalget sensoriskt tsms med vagusnerven --> bildar plexus.
167
vad kallas det plexa som n glossofaryngeus och vagus bildar tsms?
plexus pharyngeus
168
vad har plexus faryngeus för funktion? sammanfattat
svalgmotorik, svalgsensorik, smak, sensorisk info t sinus caroticus och glomus caroticum, samt sensorisk innervation av mellanörat
169
beskriv hur glossofaryngeus utför svalgsensorik
det tar bland annat hand om sensoriken i svalget om man för in en pinne mot svalget kan man få en kräkreflex eller tom få en vasovagal reaktion --> pga detta plexa
170
beskriv glossfaryngeus roll i svalgmotorik
några muskler, tex m stylofaryngeus, kommer att innerveras av n glossfaryngeus
171
beskriv glossfaryngeus roll i smak
smak på tungans bakre tredjedel kmr att förmedlas via denna nerv
172
beskriv glossfaryngeus roll i sinus caroticus och glomus caroticus
N. glossopharyngeus för även med sig sensorisk information från sinus caroticus och glomus caroticum i klykan där carotisartären delar sig i carotis interna och carotis externa. Sensorik från dessa känselkroppar kommer förmedlas via n. glossopharyngeus.
visceral afferens!!
173
beskriv glossfaryngeus roll i mellanörat
sensorisk innervation av mellanörat.
smärtor i hals vid öroninflammation --> referred pain. motsatt oxå
174
vad kallas den tionde kranialnerven?
nervus vagus.
175
vad har nervus vagus för funktioner?
sensorisk och motorisk.
176
beskriv nervus vagus sensoriska funktioner
Förmedlar generell sensorisk information från nedre svalget och larynx
Förmedlar visceral sensorisk information från inre organ i thorax och bukhåla
Förmedlar smaksinnet och generell sensorisk information från epiglottis
Proprioception från musklerna nerven innerverar
177
beskriv nervus vagus motoriska funktioner
Innerverar alla muskler i mjuka gommen och svalget (förutom m stylopharyngeus)
Innerverar alla muskler i larynx
Innerverar m palatoglossus (en av de yttre tungmusklerna)
Förmedlar visceral (parasympatisk) innervation av inre organ i thorax och bukhåla
178
vad kommer n vagus innervera?
viscerala organ i bröst- och bukhålan.
179
hur kommer n vagus löpa?
träda ut genom foramen jugulare, löpa i en skida på halsen, vagina carotica där a catoris communis och v jugularis interna oxå löper. det kmr ske förgreningar fr denna på flera nivåer.
180
berätta om nerver som går fr vagusnerver
n. laryngeus superior och n. laryngeus recurrens.
181
vad kan ske om vagusnerven påverkas vid hjärnstamsinfarkt?
En hjärnstamsinfarkt leder till sväljningssvårigheter, svalgpares, som ett symptom på grund av att vagus påverkas. Det finns ytterligare en funktion hos vagusnerven vilket är att denna på halsen kommer grena av och innervera hjärtat.
182
vilken är den första grenen av vagus?
ramus auricularis
183
vad kommer ramus auricularis att innervera?
sensorisk innervation av den yttre hörselgången.
Om man retar ramus auricularis genom att peta sig i örat med finger eller tops kan ett behov av att hosta uppstå likt en refererad smärta.
184
hur många procent av vagusfibrerna är sensoriska?
30 %
185
hur många procent av vagusfibrerna är motoriska?
70%
186
vad kallas den 11:e kranialnerven?
n accessorius
187
vad är n accessorius för nerv?
rent motorisk
188
vilka är n accessorius målmuskler?
SCM och trapezius
189
hur löper accessoriusnerven?
ut genom foramen jugulare --> avgå lateralt och gå till dess 2 muskler.
190
var kan accessorius skadas
längs sitt halsförlopp.
nerven finns i klykan mellan trapezius och sternocleidomastoideus. Den skulle kunna komma i kläm vid krosskada eller påverkas vid kirurgi som brässtillstånd.
191
vilka besvär får man om accessoriusnerven skadas?
Man får då svårare att rotera kontralateralt. Det viktigaste är att trapezius går förlorad vilket leder till att axelkappan tappas - den blir hypotrofisk. Dessutom får man svårt att lyfta axlarna.
192
vilka ursprung har accessorius?
2 ursprung.
ett är spinalt (C1-C5) och är den egentliga accessoriusnerven. Nerven liknar därför egentligen spinalnervsgrenar. När denna information går ut från ryggmärgen kommer informationen gå upp och genom foramen magnum och genom foramen jugulare.
På väg in i foramen jugulare i den bakre skallgropen möter den det kraniella (interna) ursprunget för n. accessorius som kommer från medulla oblongata och bildar då den fullständiga accessoriusnerven.
Därefter går den gemensamma nerven ut genom foramen jugulare.
Det interna ursprunget kommer nästan direkt att avledas och bli till en del av n. vagus.
Det inre ursprunget tillhör alltså egentligen vagusnerven men löper med accessoriusnerven en kort bit i det intrakraniella förloppet för att sedan bli del av vagusnerven.
193
vad kallas den tolfte kranialnerven?
n hypoglossus
194
funktion hos n hypoglossus?
rent motorisk, går till den yttre och inre tungmuskulaturen. det är den sista kranialnerven som avgår fr MO
195
hur löper hypoglossusnerven?
Den letar sig ut genom ett hål som kan identifieras i skallbasen bredvid foramen magnum. Vid ledytorna (condylus occipitalis) finns en kanal, canalis hypoglossi, som släpper igenom nervus hypoglossus ut på halsen. Nerven löper sedan bågformat mot tungan, ganska ytligt.
fortsätter längs m mandibula och går t tungan
196
vilket plexa ger info t hypoglossus och hur går det till?
Nervus hypoglossus kommer under sitt förlopp ta emot och släppa ifrån sig information från plexus cervicalis som skall försörja bland annat den infrahyoidala muskulaturen. Denna struktur som uppkommer från plexus cervicalis kallas ansa cervicalis.
197
vad kommer ansa cervicalis göra?
Ansa cervicalis innerverar nästan all den infrahyoidala muskulaturen påverkar på så sätt larynx och os hyoideums position. Under sitt förlopp kommer ansa cervicalis löpa med hypoglossus men den riktiga hypoglossus har egentligen inget med den att göra.
198
vad består autonoma nervsystemet av?
parasympatikus och sympatikus
199
vad är kranialparasympatikus?
jo kranialnerver som är parasympatiska.
200
vilka kranialnerver är parasympatiska?
CN. III (oculomotorius), CN. VII (facialis som innerverar gl. submandibularis/sublingualis + gl. lacrimalis), CN. IX (glossopharyngeus som innerverar gl. parotis) och CN. X (vagus). Vagus är kroppens största parasympatiska nerv.
201
Hur tar sig sympatikusfibrer t huvudhalsnivån?
Sympatikusfibrer finns på huvud-halsområden som tar sig dit genom att det finns cervikala ganglier av sympatiska gränssträngen. Man brukar säga att sympatikus har sitt ursprung thorakolumbalt, T1-L2 men det finns alltså ytterligare ganglier som ligger på halsen. Sympatiska gränssträngen löper lateralt om kotpelaren, den ligger paravertebralt.
202
Var finns halskotpelarens ganglion?
Halskotpelarens ganglion kommer ligga djupt och det är från dessa ganglier som postganglionära fibrer löper upp tillsammans med kärl (t.ex. carotis) upp till sina målorgan. Det är så exempelvis ögat/iris får sin sympatiska innervation. Innervationen tar sig alltså via sympatiska gränssträngen och sedan via blodet.
203
var utgår plexus cervikalis från?
Plexus cervicalis utgår från halsryggmärgen (cervikala delen av medulla spinalis) från C1-C5 som utgår från ventralgrenarna. Från ventralgrenarna får man ett plexa som delar upp sig i perifera nerver med egna namn och egna mål.
204
hur grenar sig plexus cervicalus?
I den översta bilden kan man se att nerverna grenar upp sig mot örat, nacken samt övre och nedre halsen
205
vad gör typ av nerver kmr från plexus cervikalis?
Det finns både motoriska och sensoriska nerver och de kommer fram ytligt i bakkanten av m. sternocleidomastoideus.
206
hur löper nerverna fr plexus cervikalis
Dessa nerver kommer sedan att löpa subcutant i olika riktningar på halsen. Området på m. sternocleidomastoideus där nerverna utgår från kallas punctum nervosum (“nerve point of neck”) och går härifrån till sina målområden. En skada på detta område ger ett stort bortfall.
207
vad kallas nervgrenar fr plexus cervikalis?
```
Dessa nervgrenar kallas:
n. occipitalis
n. auricularis magnus
n. supraclavicularis
Dessa nerver är sensoriska och täcker in nacken och halsen och kompletterar på så sätt n. trigeminus.
```
