urine-incontinetie

Question 1

bij hoeveel % van alle volwassen vrouwen komt ongewenst urineverlies voor

Answer 1

25-55%

Question 2

wat is bij vrouwen die jonger dan 55 jaar zijn de meest voorkomende vorm van urineincontinentie

Answer 2

stressincontinentie

Question 3

wat voor vorm van urineincontinentie komt vaker voor bij ouderen

Answer 3

• urge incontinentie
• gemengde incontinentie

Question 4

wat is de maximumcapaciteit van de blaas

Answer 4

400 ml

Question 5

wat zijn de twee belangrijkste functies van de blaas

Answer 5

opslag (vullingsfase)
mictie (ledegingsfase

Question 6

hoe vindt lediging plaats

Answer 6

de m. detrusor ( gladde spier, parasympathisch geïnnerveerd) zich contraheert, terwijl de urethrale sfincter (dwarsgestreepte spier, sympathisch geinnerveerd) zich ontspant

Question 7

aansturing van de blaas

Answer 7

• cerebrale cortex: bepaalt of de tijd en plaats geschikt zijn
• pontiene mictiecentrum (PMC): coördinatie van de m. detrusor en urethrale sfincter, waardoor ze niet tegelijk actief worden
• sacrale mictiecentrum bij s2-s4 (SMC) : versterken signalen en fijn stellen coördinatie

Question 8

infranucleaire laesie

Answer 8

• zit onder SMC
• slappe blaas, waardoor urineretentie kan plaatsvinden en uiteindelijk stuwing van de nieren, overloopincontinentie en UWI’s
• leidt uiteindelijk tot nierfunctiestoornissen

Question 9

supranucleaire laesie

Answer 9

• stugge blaas
• intramurale drukverhoging
• stuwing van de nier

Question 10

wanneer ontstaat mictieaandrang

Answer 10

blaas voor 200 ml gevuld is

Question 11

pathologische oorzaken van urine-incontinentie kunnen waar zitten

Answer 11

• in de blaas
• in de omgeving van de blaas
• in het zenuwstelsel (bvb MS)

Question 12

diagnostiek lokalisatie urine incontinentie

Answer 12

• echoscopie
• urodynamisch onderzoek
• mictie-cystourethrogram
• nierfunctiebepaling door middel van creatine

Question 13

urge-incontinentie

Answer 13

• overactieve blaas
• vaker dan normaal aandrang, ook als de blaas niet vol zit
• frequentie is > 8 keer per dag
• ontstaat meestal door niet te onderdrukken m. detrusor overactiviteit al dan niet met bewustwording van aandrang

Question 14

oorzaken urge incontinentie

Answer 14

• cystitis
• urogynaecologische ingrepen in de vg
• diuretica
• sympathico- en parasympathicomimetica
• psychologische oorzaak

Question 15

waarom komt neurogene detrusor overreactiviteit voor bij een CVA

Answer 15

inhiberend vermogen van de cerebrale cortex valt uit, hierdoor krijg je een spastische blaas, met heel snel aandrang en vaak verlies van grote hoeveelheden urine. ook wordt de blaascapaciteit kleiner, omdat de spier zich aanspant.

Question 16

waar is urge-incontinentie vaak een symptoom van

Answer 16

overactieve blaassyndroom

Question 17

behandeling urge-incontinentie

Answer 17

• blaastraining
• anticholinergica
• blaasspoelingen
• neurostimulatie
• botox-injecties

Question 18

reflex-incontinentie

Answer 18

• grote hoeveelheden urine zonder dat de patient het voelt aankomen
• meestal een zenuwprobleem
• vb van oorzaken: MS, iatrogeen schade of dwarslaesie
• werking van cortex en PMC valt weg
• m. detrusor wordt overactief en verlies afstemming tussen de m. detrusor en de urethrale sfincter

Question 19

wanneer vindt stressincontinentie plaats

Answer 19

drukverhogende momenten, zoals hoesten en persen

Question 20

waardoor stressincontinentie plaats

Answer 20

dit ontstaat doordat de intravesicale druk de maximale urethrale druk overstijgt. dit kan komen door zwakte van de urethrale sfincter of door zwakte van de bekkenbodemspieren, omdat de blaas dan lager komt te liggen.

Question 21

wat is de belangrijkste oorzaak van stressincontinentie

Answer 21

bekkenbodemzwakte
komt vaker voor bij vrouwen

Question 22

rf stressincontinentie

Answer 22

• gynaecologische aandoeningen
• obstructief longlijden
• roken
• overgewicht
• lichamelijk belastend werk
• uterusprolaps
• vaginalle bevallingen en pariteit
• komt vaker voor bij postmenopauzale vrouwen -> door mogelijke lagere oestrogeenspiegels

Question 22

oorzaken stressincontinentie

Answer 22

• operaties
• anatomische afwijkingen
• verlittekening rondom de urethrale sfincter

Question 23

waar komt stressincontinentie vaak samen mee voor

Answer 23

een voorwandprolaps

Question 24

behandeling stressincontinentie

Answer 24

bekkenbodemtraining
- plaatsen pessarium
- pkaatsen TVT-O bandje
- bulkinjectie
- bij zwangere of pas bevallen vrouwen kan er voor worden gekozen om 6 maanden het beloop af te wachten

Question 25

wat is gemengd incontinentie

Answer 25

zowel een stress als urge incontinentie

Question 26

overloopincontinentie

Answer 26

• blaas kan niet helemaal ledigen, doordat de contractiliteit van de blaas verminderd of afwezig is
• hierdoor kan na de urinelozing nogmaals urinelekkage ontstaan
• hiernaast kan de blaas na een tijdje vollopen waardoor de urethrale druk niet meer groot genoeg is en ongewilde urinelozing ontstaat
• meestal wil de patient meer frequent urineren, maar is de hoeveelheid klein.
• patient kan het gevoel hebben van een volle blaas
• komt vaker voor bij mannen

Question 27

oorzaken overloopincontinentie

Answer 27

• meestal door afvloedbelemmeringen
• onvoldoende contractie m. detrusor door DM, cauda equina of een ruggenmergbeschadiging
• anticholinergica

Question 28

behandeling overloopincontinentie

Answer 28

• bekkenfysiotherapie
• intermitterende katheterisatie
• neurostimulatie
• en/of operatie