non small cell lung carcinoom

Question 1

wat is een NSCLC

Answer 1

epitheliale longkanker
- heeft veel overlappende eigenschappen met algemene longcarcinoom

Question 2

wat is de meest voorkomende vorm van longkanker

Answer 2

NSCLC

Question 3

waar komt longkanker het meest voor

Answer 3

bij mensen die roken/gerookt hebben

• relatief risico is 20 ten aanzien van niet rokers voor het krijgen van longkanker

Question 4

welke diagnosteik doe je om te bepalen welke soort type NSCLC

Answer 4

weefseldiagnostiek:
- bronchoscopie
- BAL
- EBUS
- EUS

Question 5

wat wordt gemaakt als een patient met NSCLC een curatief traject in gaat

Answer 5

PET/ CT

bij pet wordt bij 10% alsnog metastasen gevonden zelf met een detectiedrempel van 7 mm. heeft ook meerwaarde bij de beoordeling van het mediastinum

Question 6

5 jaars ocerleving NSCLC

Answer 6

15%

Question 7

behandeling NSCLC

Answer 7

1. operatie
2. operatie en adjuvante chemo
3. chemoradiotherapie + immunotherapie ( PD-1/PDL-1 inhibitors)
4. chemotherapie en of immunotherapie of gerichte behandeling

de behandeling verschilt per stadium en type

Question 8

welke mutaties zijn van belang bij de behandeling van NSCLC

Answer 8

• EGFR mutatie: behandelen met tyrosine kinase inhibitors(TKI’s)
• K-ras mutatie:

Question 9

soorten NSCLC

Answer 9

• plaveisecel NSCLC
• adenocarcinoom NSCLC
• grootcellig

Question 10

stadiering NSCLC

Answer 10

via TNM- classificatie (tumor grootte/locatie, lymfeklieruitzaaiingen, uitzaaiingen naar andere organen)

Question 11

plaveisel NSCLC

Answer 11

• meest voorkomend (40-45%)
• vaak centraal gelegen
• zeer sterke relatie met roken
• roken leidt tot squameuze metaplasie > dysplasie -> hoog dysplastisch weefsel -> plaveiselcarcinoom
• histologisch vaak een groot carcinoom (>4 cm)met verhoorning, necrose en desmosomen
• geen buizen en geen slijmvorming
• komt vaker voor bij mannen

Question 12

adenocarcinoom NSCLC

Answer 12

• 50%
• perifeer in de long
• komt vaker voor bij vrouwen dan mannen
• EGFR-mutatie (10-30% , niet rokers) en K-ras mutaties (30% , rokers)
• histologisch: buizen en intracytoplasmatisch slijm
• geen demosomen en verhoorning
• vaak TTF-1 marker positief
• begint met atypische adenomateuze hyperplasie -> adenocarcinoom in situ -> adenocarcinoom

Question 13

grootcellig NSCLC

Answer 13

• minst voorkomgen (10%)
• overal in de long
• zeer sterke relatie met roken
• een slecht gedifferentieerd adeno- of plaveiscelcarcinoom
• diagnostiek: moleculaire diagnostiek/ elektronenmicroscopie
• histologie: middelgrote-grote cellen,geen buisvorming, geen slijmvorming, geen verhoorning, geen desmosomen