pneumonie Flashcards
wat is een pneumonie
- ontsteking van het longparenchym
- meestal bacterieel maar kan ook viraal of door schimmel
- er is ventilatie-perfusie mismatch (shunting) wat leidt tot hypoxemie
soorten pneumonie
- community acquired pneumonia
- nosocomiale pneumonie
wat is community acquired pneumonia
buiten het ziekenhuis opgelopen
- veelvoorkomende en ernstige aandeoning
mortaliteitspercentage community acquired pneumonia
14%
hoeveel % ligt op de ICU met community acquired pneumonia
37%
symptomen pneumonie
- koorts
- acute dyspnoe klachten
- koude rillingen
- sputumproductie
- pijnlijke ademhaling (eigenlijk alleen in combi met pleuritis
- crepitaties
RF pneumonie
- mannelijk geslacht
- leeftij donder 1 of boven 75
- roken en/of astma/COPD
- DM
- hart en vaat ziekten
- HIV
- aspiratie
wat is te horten bij auscultatie van de longen bij een pneumonie
- pleurawrijven
- crepitaties
- eenzijdige ausculatoire afwijkingen
- demping
LO pneumonie
- gedempte percussie
- koorts
- tachypneu
- intercostale intrekkingen
- neusvleugelen
- tachycardie
- bleek en cyanotisch
- suf, ontroostbaar huilen
- tekenen van dehydratie
diagnostiek pneumonie
- lab: verhoogde CRP, BSE en leukocyten
- bloedkweek
- x-thorax met consolidaties
- sputumkweek bij productieve hoest
- BAL
- eventueel CT-thorax
- urine bij legionella
typische verwekkers community acquired pneumonia
s. pneumoniae
h. influenzae
s. aureus
m. catarrhalis
infecties community acquired pneumonia van typische verwekkers symptomen
- acuut koorts
- productieve hoest met purulent sputum
- lobaire infiltraten op x-thorax
atypische verwekkers community acquired pneumonia
mycoplasma pneumoniae
c. pneumoniae
legionella
influenza
RSV
adenovirus
corona
pjp
TBC
infectie community acquired pneumonia door atypische verwekker symptomen
- acuut, semi acuut of chronisch koorts
- hoofdpijn
- niet productieve hoest
- diffuse infiltratieve afwijkingen op x-thorax
- vaker bij kinderen en jong adolescenten
hoe wordt onderscheid gemaakt tussen een typische en atypische verwekker bij community acquired pneumonia
gramkleuring: typische verwekkers kleuren goed, atypische verwekkers moeizaam
belangrijke dingen bij diagnose atypische verwekker bij community acquired pneumonia
- vogelbezit (psittacosis, chlamydia psittaci)
- boerderijbezoek ( Q-koorts)
- hotel of camping overnachting (legionella)
- immuungecompromitteerd (PJP) -> kan complicaties als pneumothorax en cysteuze afwijkingen in de longen veroorzaken
wat geeft een verhoogd risico op typische verwekker bij community acquired pneumonia
roken en alcohol
waarvan is de behandeling van community acquired pneumonia afhankelijk
CURB-65 score -> bepaald de ernst
curb-65 score
- verwarring
- ureum niveau > 7 mmol/L
- ademhalingsfrequentie > 30
- systolische bloeddruk < 90 mmHg of diastolische bloeddruk < of gelijk aan 60 mmHg
- leeftijd van 65 of ouder
welke AB wordt gegeven afhankelijk van een CURB-score
0-1 -> amoxicilline
en bij overgevoeligheid doxycycline
3-5 -> cefalosporine binnen 4 uur
behandeling afhankelijk van curb-65 score
- 0-1 patient kan thuis worden behandeld
- 2 ziekenhuisopname kan overwogen worden
- 3 of hoger moet de patient worden opgenomen eventueel op de ICU
wat wordt gegeven bij een peumonie door
amoxicilline po of benzylpenicilline iv
