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ENARM > Urgencias Quirúrgicas > Flashcards

Urgencias Quirúrgicas Flashcards

1
Q

Que evalúa la A en ABCDE

A

Vía aérea y movimiento cervical

Cuerpo extraño
Fracruras faciales
Aspiración
Inmovilización cervical

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2
Q

Que evalúa la B en ABCDE

A

Respiración y ventilación

Pulmones, pared torácica, diafragma
Ver lesiones que ponen en peligro la vida
-neumotórax a tensión
-neumotórax abierto
-hemotórax masivo
-taponamiento cardiaco
-lesión de árbol traqueo-bronquial

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3
Q

Que evalúa la C en ABCDE

A

Circulación y control de hemorragia

Identifica, controla y reanima
Sangrado externo (torniquete)
Sangrado interno (confirma por imagen)
Conciencia, perfusión, pulso, choque
Canalizar 2 vías periféricas (18G)
Reponer líquidos (1L cristaloides)
Si no responde a líquidos trasfundir

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4
Q

Que evalúa la D en ABCDE

A

Deficit neurológico
Escala de coma de Glasgow

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5
Q

Escala de coma de Glasgow

A

Ocular 👁️
4- espontánea
3- verbal
2- dolor
1- ninguna

Verbal 👄
5- orientada
4- confusa
3- palabras
2- sonidos
1- ninguna

Motora💪🏼
6- orden
5- dolor
4- retiro
3- flexión
2- extensión
1- flacidez

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6
Q

Principal causa de actividad eléctrica sin pulso

A

Hipovolemia grave

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7
Q

Escala de lesión orgánica del bazo de la Asociación Americana de Cirugía

A

Grado 1: hematoma subcapsular <10%
Grado 2: hematoma subcapsular 10-50%
Grado 3: hematoma subcapsular >50%
Grado 4: hematoma intraparenquimatoso con sangrado activo
Grado 5: estallamiento esplénico

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8
Q

Cuando empiezan las decisiones pertinentes para el tratamiento definitivo en atención de urgencia

A

Etapa prehospitalaria

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9
Q

Escala de gravedad para cuantificar las lesiones y predecir el resultado de los pacientes con múltiples traumatismos

A

Valoración del traumatismo revisada (Revised Trauma Score) (RTS)

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10
Q

A que velocidad en vehículos automotores aumentan considerablemente el riesgo de presentar lesiones significativas y/o fracturas

A

> 30 km/hr

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11
Q

Perfusión cerebral normal en adultos

A

50-70 mmHg

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12
Q

Cuando se clasifica un TCE leve

A

ECG 13-15

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13
Q

Acciones para hacer en TCE Leve (ECG 13-15)

A

Serie politrauma
Excluir lesiones sistémicas
Valorar si es necesario un TAC

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14
Q

Cuando se realiza TAC en TCE Leve (ECG 13-15)

A

No recupera estado de Glasgow en 2 horas
Fractura en base de craneo o expuestas
Vómito
>65 años
Perdida de conciencia >5 minutos
Amnesia anterógrada >30 minutos
Cefalea
Déficit focal
Coagulopatía

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15
Q

TX en TCE Leve (ECG 13-15)

A

Alta domiciliaria
QX cuando hay compromiso craneal o cerebral

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16
Q

Cuando se clasifica un TCE moderado

A

ECG 9-12

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17
Q

Acciones para hacer en TCE Moderado (ECG 9-12)

A

TAC, HC, Labs
Mantener normovolemia y oxigenación

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18
Q

TX de TCE Moderado (ECG 9-12)

A

Hospitalizar
Si no mejora QX

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19
Q

Cuando se clasifica un TCE severo

A

< o igual a 8

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20
Q

Acciones para hacer en TCE Severo (ECG ≤8)

A

TAC, análisis sanguíneos y toxicológicos
Intubar, reanimación con líquidos

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21
Q

TX de TCE Severo (ECG ≤8)

A

Interconsulta a neurocirugía
Normo o hipertensión: manitol, barbitúricos
Hipotensión: solución salina al 3%
Crisis convulsivas: fenitoína
Sedante: ketamina

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22
Q

Metas en TCE

A

PAS ≥100
SatO2 >95%
PaO2 ≥100
Glucosa 80-180

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23
Q

Causa de Hematoma Epidural

A

Laceración de arteria meníngea media

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24
Q

DX de Hematoma Epidural

A

TAC
Lesión biconvexa / lenticular 🏈
Más común en región temporal

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25
Q

CC de Hematoma Epidural

A

Tiempo de lucidez

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26
Q

Complicación de Hematoma Epidural

A

Herniación por aumento de presión intracraneal

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27
Q

TX de Hematoma Epidural

A

Craneotomía y evacuación

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28
Q

Causa de Hematoma Subdural

A

Desgarros de venas de corteza cerebral

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29
Q

DX de Hematoma Subdural

A

TAC
Hoz o media luna 🌙
Más común en parénquima

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30
Q

TX de Hematoma Subdural

A

Evacuación

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31
Q

CC de Hematoma Intraparenquimatoso

A

Confusión

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32
Q

DX de Hematoma Intraparenquimatoso

A

TAC
Hematoma cerebral hiperintenso
Más común en en lóbulo frontal

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33
Q

TX de Hematoma Intraparenquimatoso

A

Cirugía urgente

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34
Q

Causa de Hemorragia Subaracnoidea

A

Traumatismo o aneurisma (degeneración de capa media)

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35
Q

FR de Hemorragia Subaracnoidea

A

Mujeres
Tabaco
Alcoholismo
Ateroesclerosis
Enfermedad de tejidos conectivos

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36
Q

Vaso más afectado en Hemorragia Subaracnoidea

A

Comunicante anterior

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37
Q

CC de Hemorragia Subaracnoidea

A

Peor cefalea de su vida
Fotofobia
Rigidez de nuca
Convulsión
(inicio súbito, sede en 1 hora)

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38
Q

DX de Hemorragia Subaracnoidea

A

-#1 TAC (descarta sangrado)
-#2 AngioTAC o RMN (origen de sangrado)
-Escalas de Hunt y Hess (candidato de cirugía temprana)
-Escala de Fisher (vasoespasmo)

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39
Q

TX de Hemorragia Subaracnoidea

A

Sostén + tratar la causa
Antihipertensivos

Circulación anterior: QX (clipaje)
Circulación posterior: embolización

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40
Q

Profilaxis de Hemorragia Subaracnoidea

A

Resangrado: clipaje
Vasoespasmo: nimodipino

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41
Q

DX de muerte cerebral

A

ECG 3 puntos
Ausencia de reactividad pupilar
Ausencia de reflejos de tallo
Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo

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42
Q

Principal mecanismo de lesión de Trauma Maxilofacial

A

Impacto en parabrisas o tablero de automóvil

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43
Q

Mecanismo de lesión de Fractura de Le Fort

A

Traumatismos de alto impacto (severos) en la región anterior de la cara
Generalmente cerradas

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44
Q

CC de Fractura de Le Fort

A

Edema y deformidad facial

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45
Q

DX de Fractura de Le Fort

A

CC
TAC con o sin reconstrucción tridimensional (elección)

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46
Q

Fractura de Le Fort 1

A

Trazo horizontal
Por encima de los ápices de los dientes superiores y el paladar duro

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47
Q

Fractura de Le Fort 2

A

Tipo de fractura más frecuente
Trazo piramidal
Desde unión frontonasal hasta tuberosidad de maxilar superior de ambos lados

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48
Q

Fractura de Le Fort 3

A

Fractura más grave y compleja
Disyunción craneofacial
Desde unión frontonasal hacia uniones frontomalares

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49
Q

Principal causa de muerte en los pacientes con lesión facial

A

Obstrucción de la vía aérea

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50
Q

Complicaciones de fracturas faciales

A

Lesiones intracraneales

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51
Q

Fractura más común del esqueleto craneomaxilofacial

A

Hueso nasal

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52
Q

Tipo de fracura nasal más común

A

Tipo lateral (daño menos severo y mejor pronóstico)

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53
Q

Planos nasales

A

Plano 1: daño de espina nasal anterior, septum anterior o extremos inferiores de huesos nasales

Plano 2: no involucra bordes orbitales

Plano 3: disrupción del complejo naso-orbito-etmoidal

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54
Q

En que segmentos divide las maniobras de provocación de Brown-Gruss en Trauma Nasal

A

Superior
Medio
Inferior

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55
Q

DX de Trauma Nasal

A

Inicial:
Radiografía simple (perfilograma nasal con técnica blanda y radiografía de Waters)

Mejor estudio: TAC

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56
Q

TX de Trauma Nasal

A

Por otorrino
Desviación de puente <50%: RNC
Desviación de puente >50% o lesión septal: RNC + septoplastia
Fractura: RN abierta + fijación + injerto

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57
Q
A
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58
Q

Causa más común de Neumotórax simple

A

Laceración del pulmón con fuga aérea por traumatismo contuso

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59
Q

DX de Neumotórax simple

A

RX

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60
Q

TX de Neumotórax simple

A

Menor (<15%): O2
Mayor (>15%): pleurostomía (sonda endopleural)

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61
Q

Causa más común de Neumotórax a tensión

A

Uso de ventilación mecánica

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62
Q

CC de Neumotórax a tensión

A

Híperresonancia
Venas de cuello distendidas

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63
Q

DX de Neumotórax a tensión

A

CC y RX

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64
Q

TX de Neumotórax a tensión

A

Inicial: descompresión com aguja (14Fr) en 5to espacio intercostal LAA

Elección: pleurostomía (sonda endopleural) 28 Fr

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65
Q

CC de Neumotórax abierto

A

Pared torácica abierta (lesión externa)

66
Q

TX de Neumotórax abierto

A

1: parche oclusivo 3 lados sellados
2: sonda endopleural en 5to espacio intercostal LAA
3: reparación quirúrgica del defecto

67
Q

Lesiones que ponen en peligro la vida en urgencias quirúrgicas

A

Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Lesión de árbol traqueo-bronquial
Hemotórax masivo
Taponamiento cardiaco

68
Q

Causa principal de Hemotórax

A

Lesión de vasos intercostales

69
Q

Cantidad de sangre en Hemotórax simple

70
Q

DX de Hemotórax simple

71
Q

TX de Hemotórax simple

A

Pleurostomía (sonda endopleural) 32 Fr

72
Q

Cantidad de sangre en Hemotórax masivo

A

> 1,500 ml

73
Q

CC de Hemotórax masivo

A

Venas de cuello colapsadas
Matidez a la percusión

74
Q

Causa más común de Hemotórax masivo

A

Lesión penetrante por arma blanca en vasos principales

75
Q

DX de Hemotórax masivo

76
Q

TX de Hemotórax masivo

A

1: pleurostomía (sonda endopleural) 32 Fr
2: >2-4 horas, se hace toracostomía

77
Q

Causa de Lesion de árbol traqueobronquial

A

Desaceleración rápida en trauma

78
Q

Lugar más común de Lesion de árbol traqueobronquial

A

A 1cm de carina

79
Q

CC de Lesion de árbol traqueobronquial

A

Enfisema subcutáneo
Hemoptisis

80
Q

DX de Lesion de árbol traqueobronquial

A

Broncoscopia (GS)

81
Q

TX de Lesion de árbol traqueobronquial

A

Intubación selectiva contralateral a lesión
Reparación de traquea con prolene

82
Q

Causa más común de Taponamiento cardiaco

A

Trauma penetrante

83
Q

CC de Taponamiento cardiaco

A

Triada de Beck:
-ingurgitación yugular
-hipotensión
-disminución de ruidos cardiacos

84
Q

DX de Taponamiento cardiaco

A

Inicial: ECO-FAST
GS: Ecocardiograma

85
Q

TX de Taponamiento cardiaco

A

Pericardiotomía (ventana pericárdica)
Es el tratamiento inicial y definitivo

86
Q

Definición de Tórax inestable

A

Fractura de 2 o más puntos en 2 o más costillas adyacentes

87
Q

CC de Tórax inestable

A

Movimientos paradójicos, dolor y crepitación

88
Q

DX de Tórax inestable

89
Q

TX de Tórax inestable

A

QX e intubación

90
Q

Causa de lesión diafragmática

A

Por desgarros más común en lado izquierdo

91
Q

DX de lesión diafragmática

A

Inicial: RX tórax
GS: TAC

92
Q

TX de lesión diafragmática

A

Plastía (reparación)

93
Q

Causa de Lesión esofágica

A

Trauma penetrante
Más común por arma blanca (punzocortante)

94
Q

CC de Lesión esofágica

A

Dolor al tragar

95
Q

DX de Lesión esofágica

96
Q

TX de Lesión esofágica

A

Cierre de esófago con drenajes

97
Q

Sitio más frecuente de lesión en Sección traumática de la aorta

A

Cerca de ligamento arterioso

98
Q

Causa de Sección traumática de la aorta

A

Trauma por desaceleración

99
Q

CC de Sección traumática de la aorta

A

Ensanchamiento mediastinal
Desviación de la tráquea

100
Q

DX de Sección traumática de la aorta

A

Angiotomografía

101
Q

TX de Sección traumática de la aorta

A

Reparación quirúrgica primaria o resección de segmento lesionado con colocación de un injerto

Control de FC con beta bloqueador de acción corta (esmolol)

102
Q

Zonas más afectadas en el Trauma de columna y Médula espinal

A

Zonas de transición
Cervico-torácica C6-T1
Toracolumbar T11-L2

103
Q

Región más susceptible en el Trauma de columna y Médula espinal

A

Región cervical

104
Q

Lesión parcial de Trauma de columna y Médula espinal

A

Cierto grado de sensibilidad, motor y esfínteres

105
Q

Lesión completa de Trauma de columna y Médula espinal

106
Q

A que se refiere con lesión medular ósea

A

A la vertebra involucrada

107
Q

A que se refiere lesión medular neurológica

A

Debajo de la vertebra

108
Q

Función de tracto espinotalámico

A

Tacto ligero
Dolor
Temperatura

CONTRALATERAL

109
Q

Función de columnas dorsales

A

Vibración
Propiocepción
Tacto grueso

IPSILATERAL

110
Q

Función de tracto corticoespinal lateral

A

Movimiento
Fuerza

IPSILATERAL

111
Q

Mejor estudio para evaluar trauma espinal

112
Q

Causa de Síndrome de Transección Medular

A

Lesiones completas de médula

113
Q

CC de Síndrome de Transección Medular

A

Cuadriplejía o Paraplejía
Pérdida de función motora y de sensibilidad dos o más niveles debajo de la lesión ósea
Disfunción de vejiga

114
Q

Que tracto medular está afectado en el Síndrome Medular Central

A

Tracto corticoespinal lateral

115
Q

Síndrome medular más común y con mejor pronóstico

A

Síndrome Medular Central

116
Q

Causa de Síndrome Medular Central

A

Hiperextensión (impacto facial)

117
Q

CC de Síndrome Medular Central

A

Pérdida de fuerza motora en extremidades superiores

118
Q

Tracto medular afectado en Síndrome Medular Anterior

A

Tracto espinotalámico
Tracto corticoespinal lateral

119
Q

Causa de Síndrome Medular Anterior

A

Isquemia medular

120
Q

Síndrome medular con peor pronóstico

A

Síndrome Medular Anterior

121
Q

CC de Síndrome Medular Anterior

A

Paraplejía
Pérdida bilateral de dolor y temperatura

122
Q

Tracto medular afectado en Síndrome de Brown Sequard (Hemisección Medular)

A

Tracto espinotalámico
Tracto corticoespinal lateral
Columnas dorsales

123
Q

Causa de Síndrome de Brown Sequard (Hemisección Medular)

A

Trauma penetrante

124
Q

CC de Síndrome de Brown Sequard (Hemisección Medular)

A

IPSILATERAL
Pérdida de Propiocepción, vibración, tracto grueso, motor

CONTRALATERAL
Pérdida de tacto, dolor, temperatura

125
Q

Mejor estudio para evaluar tejidos blandos

126
Q

Tracto medular afectado y CC de Síndrome Medular Posterior

A

Columnas dorsales
(Pérdida de propiocepción, vibración y tacto grueso)

127
Q

CC de Síndrome de Cono Medular

A

Disfunción vesical y rectal

128
Q

CC de Síndrome de cola de caballo

A

Dolor multirradicular asimétrico
Debilidad de las piernas
Pérdida sensorial

129
Q

TX de Lesión Medular

A

Manejo con líquidos intravenosos
Vasopresores (fenilefrina, dopamina, noradrenalina): si no se encuentra hemorragia oculta

130
Q

Diferencia entre choque hipovolémico y choque neurogénico

A

Choque hipovolémico: taquicardia
Choque neurogénico: bradicardia

131
Q

Vía lesionada en choque neurogénico

A

Vía simpática

132
Q

TX de Choque Neurogénico

A

Vasopresores

133
Q

Definición de herida penetrante en cuello

A

Penetran más allá del platisma

134
Q

Zonas anatómicas del cuello según Monson

A

Zona 1: abajo de clavículas
Zona 2: de clavículas a ángulo mandibular
Zona 3: de ángulo mandibular a base de cráneo

135
Q

TX de trauma penetrante en cuello

A

Inestable: explotación quirúrgica
Estable:
-TAC
-Angioembolización en lesiones vasculares en zona 3

136
Q

DX por zonas de cuello en lesion penetrante en pacientes asintomáticos

A

Zona 1: TAC cuello y/o tórax
Zona 2: observación excepto por arma de fuego
Zona 3: observación

137
Q

Órgano más frecuente lesionado en Trauma Abdominal cerrado

138
Q

Órgano más frecuente lesionado en Trauma Abdominal abierto por arma blanca

139
Q

Órgano más frecuente lesionado en Trauma Abdominal abierto por arma de fuego

A

Intestino delgado

140
Q

Órgano más frecuente lesionado en Trauma Abdominal por manubrio

141
Q

Cuando aumenta riesgo de Lesión visceral

A

En caídas de >3 metros

142
Q

Cuando se realiza US FAST

A

Más accesible
Paciente inestable
Si es postivo hacer Laparotomía

143
Q

Cuatro zonas que evalúa US FAST

A

Saco pericárdico
Fosa hepatorrenal
Fosa esplenorrenal
Pelvis

144
Q

DX GS en Trauma abdominal

A

TAC (px tiene que estar estable)

145
Q

Cuando se realiza Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

A

Paciente inestable
Mejor estudio pero se hace después de FAST

146
Q

Contraindicación absoluta de Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

A

Indicación para Laparotomía

147
Q

Cuando es positivo el Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

A

> 100,000 eritrocitos
500 leucocitos
Bacterias

148
Q

Indicaciones para Laparotomía en Trauma Abdominal

A

US FAST positivo
LPD positivo
Hipotensión con herida penetrante abdominal
Herida por arma de fuego
Peritonitis
Aire libre intraperitoneal
TC con contraste con evidencia de lesión intrabdominal o retroperitoneal

149
Q

Cuando se realiza TAC contrastado en Trauma Abdominal

A

Lesión duodenal y pancreática

150
Q

Tipos de Trauma Pélvico

A

Compresión AP
Compresión lateral (+C)
Cizallamiento vertical

151
Q

Características de Trauma Pélvico por Compresión AP

A

Libro abierto
Hemorragia severa

152
Q

Características de Trauma Pélvico por compresión lateral

A

Hay lesión genitourinaria

153
Q

Causa de Trauma Pélvico por cizallamiento vertical

A

Caída de altura

154
Q

CC de Trauma Pélvico

A

Extremidad pélvica acortada
Hemorragia
Fractura
Hipotensión

155
Q

TX de Trauma Pélvico

A

1: estabilizar pelvis (faja, sábana)
2: embolización por angiografía
3: empaquetar

156
Q

Causa de Lesión Perineal

A

Caída a horcajadas (piernas abiertas)

157
Q

CC de Lesión Perineal

A

Lesión en escroto o periné
Sangre en uretra
Hematoma perineal

158
Q

DX de Lesión Perineal

A

Uretrografía retrógrada
Con sonda 3cm

159
Q

TX de Lesión Perineal

A

Catéter suprapúbico

160
Q

Principal factor que contribuye a mortalidad y es un factor potencialmente reversible en Trauma Pélvico

A

Hemorragia

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