Urgencias Pediatría

Question 1

Definición de Diarrea

Answer 1

Disminución en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o semilíquidas) o el incremento de la frecuencia de estas (>3 en 24 horas)

Question 2

Causa más común de Diarrea en <1 años

Answer 2

Rotavirus
Norovirus

Question 3

Causa más común de diarrea en 1-4 años

Answer 3

Rotavirus
Norovirus

Question 4

Causa más común de Diarrea en >5 años

Answer 4

Campylobacter
Salmonella

Question 5

Tiempo de evaluación de Diarrea aguda y crónica

Answer 5

Aguda: <14 días

Crónica: >14 días
-continua >4 semanas
-intermitente >8 semanas

Question 6

Tipos de Diarrea

Answer 6

Acuosa aguda
Sanguinolenta aguda
Persistente/crónica
Desnutrición grave

Question 7

Causa #1 de Diarrea mundial, más común al sur del país y más común en invierno

Answer 7

Rotavirus

Question 8

Serotipos de Rotavirus

Answer 8

VP4: proteína P- proteasa

VP7: proteína G- glucoproteína
-G1 (diarrea)

Question 9

Genotipo de Rotavirus

Answer 9

G1P (8)

Question 10

Enterotoxina de Rotavirus

Answer 10

NSP4

Question 11

Tipo de Diarrea en Diarrea del Viajero

Answer 11

E. Coli toxigénica

Question 12

Clasificación de Kuffman en E. Coli hemorrágica

Answer 12

O: somático (157)
H: flagelado
K: capsular

Question 13

DX de Diarrea

Answer 13

Método de Dhaka

Question 14

Gold standard que evalúa la gravedad de la deshidratación

Answer 14

Comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratación

Question 15

Signo con mayor razón de probabilidad positiva para evaluar la gravedad de la deshidratación

Answer 15

Retardo del llenado capilar

Question 16

CC y TX de Plan A de rehidratación

Answer 16

Diarrea sin deshidratación
Todo está normal
Perdida de peso <5% = <50ml/kg

<1 año: 75ml
>1 año: 150ml
Después de cada evacuación hasta que ceda la diarrea

Question 17

CC y TX de Plan B de rehidratación

Answer 17

Diarrea con deshidratación
Aumento de sed, bebe con avidez
Perdida de peso 5-10% = 50-100 ml/kg

50-100ml/kg en 4 horas cada 30 minutos (8 dosis)
Si mejora enviar a casa con Plan A

Question 18

CC y TX de Plan C de rehidratación

Answer 18

Choque hipovolémico
Incapacidad para beber, llenado capilar >2 segundos
Perdida de peso >10% = >100ml/kg

100ml/kg con soluciones isotónicas
1: 30ml/kg en 30 minutos
2: 70ml/kg
- <12 meses: en 5.30 h
- >12 meses: en 2.30 h

Si mejora cambiar a plan A o B

Question 19

AB que se administra en Diarrea si así lo requiere

Answer 19

Azitromicina

Question 20

Tratamiento coadyuvante en diarrea

Answer 20

Vómito: Ondansetron
Diarrea: Racecadotrilo
Desnutrición: Zinc

Question 21

Definición de Intususcepción intestinal

Answer 21

Pliegue telescópico de un segmento de intestino
Más frecuente ileocólico

Question 22

Causa más frecuente de Intususcepción intestinal

Answer 22

Idiopatica o Hiperplasia linfoide (viral)

Question 23

CC de Intususcepción intestinal

Answer 23

Dolor abdominal, elevación de rodillas y llanto con palidez cada 20-30 minutos alternado con letargo

Heces en jarabe de grosella

Masa en forma de salchicha en cuadrante superior derecho o epigastrio

Question 24

Signos de Intususcepción intestinal

Answer 24

Signo de Dance: fosa iliaca derecha vacía
Hocico de tenca: cabeza de la invaginación en tacto rectal

Question 25

DX de Intususcepción intestinal

Answer 25

RX (inicial) Enema (GS): signo del muelle enrollado

Question 26

TX de Intususcepción intestinal

Answer 26

Enema <24 horas -reducción completa: vigilar -reducción incompleta: QX urgente (descompresión por taxis)

Question 27

Definición de abdomen agudo

Answer 27

Dolor abdominal severo localizado o generalizado Puede requerir evaluación e intervención quirúrgica urgente

Question 28

Cuando sucede usualmente la perforación en Apendicitis

Answer 28

24-48 horas

Question 29

Emergencia quirúrgica más común en la niñez (6-10 años)

Answer 29

Apendicitis

Question 30

Que incluye la prueba triple de Apendicitis

Answer 30

Proteína C reactiva >8 Conteo leucocitario >11,000 Neutrofilia >75%

Question 31

Definición de Divertículo de Meckel

Answer 31

Conducto onfalomesentérico obliterado (debe desaparecer en 7 u 8 va SDG)

Question 32

Cuando se le llama divertículo verdadero al Divertículo de Meckel

Answer 32

Cuando tiene todas sus capas

Question 33

Tejido más frecuente que se encuentra en Divertículo de Meckel

Answer 33

Gástrico

Question 34

Regla de los 2 en Divertículo de Meckel

Answer 34

2% de la población 2 años 2 pies desde válvula ileocecal 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático) 2:1 H:M 2 pulgadas de largo 2 cm de diámetro

Question 35

CC de Divertículo de Meckel

Answer 35

Asx Sangre en evacuaciones indolora Dolor en fosa iliaca derecha Irritación peritoneal

Question 36

DX de Divertículo de Meckel

Answer 36

Escaneo con tecnecio Laparoscopia (GS)

Question 37

TX de Divertículo de Meckel

Answer 37

Cirugía

Question 38

En quienes es más común la ingestión de cuerpo extraño

Answer 38

Niños <5 años

Question 39

Ingestión de cuerpo extraño más frecuentes

Answer 39

Monedas, juguetes, joyería y baterías

Question 40

CC de ingestión de cuerpo extraño

Answer 40

Esófago: disfagia, babeo, dolor retroesternal GI: sangrado, perforación (objetos afilados), obstrucción (gran volumen)

Question 41

DX de ingestión de cuerpo extraño

Answer 41

RX en 2 proyecciones TAC

Question 42

Tiempo para la realización de endoscopia en ingestión de cuerpo extraño

Answer 42

Emergencia <4 horas Urgencia <24 horas Electiva >48 horas

Question 43

TX de ingestión de cuerpo extraño por baterías, objetos puntiagudos y bolo alimenticio

Answer 43

Endoscopia por Emergencia <4 horas

Question 44

Tx de ingestión de cuerpo extraño por objetos romos

Answer 44

Emergencia: -obstrucción esofágica y/o SS respiratorios -SS en estómago o duodeno Urgencia: -esófago ->2.5 cm de diámetro en estómago -imanes en duodeno Electiva: -no evacuados en 4 semanas en estómago ->2.5 cm de diámetro en duodeno

Question 45

TX de ingestión de cuerpo extraño por imanes

Answer 45

Urgencia <24 horas

Question 46

Donde es más frecuente la aspiración de cuerpo extraño

Answer 46

Bronquio principal derecho

Question 47

Objetos mas comunes en aspiración de cuerpo extraño

Answer 47

Cacahuates, cereal, maíz, frijol

Question 48

CC de aspiración de cuerpo extraño

Answer 48

Triada (sibilancias + tos + disminución de ruidos) Obstrucción: -completa: afonía -incompleta: fonación parcial

Question 49

DX de aspiración de cuerpo extraño

Answer 49

RX

Question 50

TX de aspiración de cuerpo extraño

Answer 50

<1 año: soporte vital básico, maniobra de Heimlich, laringoscopia >1 año: broncoscopio rígido

Question 51

Complicaciones de aspiración de cuerpo extraño

Answer 51

Estenosis bronquial Infecciones recurrentes

Question 52

Edad más frecuente de aspiración de cuerpo extraño

Answer 52

Hombres de 1-2 años