Urgencias Pediatría Flashcards
Definición de Diarrea
Disminución en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o semilíquidas) o el incremento de la frecuencia de estas (>3 en 24 horas)
Causa más común de Diarrea en <1 años
Rotavirus
Norovirus
Causa más común de diarrea en 1-4 años
Rotavirus
Norovirus
Causa más común de Diarrea en >5 años
Campylobacter
Salmonella
Tiempo de evaluación de Diarrea aguda y crónica
Aguda: <14 días
Crónica: >14 días
-continua >4 semanas
-intermitente >8 semanas
Tipos de Diarrea
Acuosa aguda
Sanguinolenta aguda
Persistente/crónica
Desnutrición grave
Causa #1 de Diarrea mundial, más común al sur del país y más común en invierno
Rotavirus
Serotipos de Rotavirus
VP4: proteína P- proteasa
VP7: proteína G- glucoproteína
-G1 (diarrea)
Genotipo de Rotavirus
G1P (8)
Enterotoxina de Rotavirus
NSP4
Tipo de Diarrea en Diarrea del Viajero
E. Coli toxigénica
Clasificación de Kuffman en E. Coli hemorrágica
O: somático (157)
H: flagelado
K: capsular
DX de Diarrea
Método de Dhaka
Gold standard que evalúa la gravedad de la deshidratación
Comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratación
Signo con mayor razón de probabilidad positiva para evaluar la gravedad de la deshidratación
Retardo del llenado capilar
CC y TX de Plan A de rehidratación
Diarrea sin deshidratación
Todo está normal
Perdida de peso <5% = <50ml/kg
<1 año: 75ml
>1 año: 150ml
Después de cada evacuación hasta que ceda la diarrea
CC y TX de Plan B de rehidratación
Diarrea con deshidratación
Aumento de sed, bebe con avidez
Perdida de peso 5-10% = 50-100 ml/kg
50-100ml/kg en 4 horas cada 30 minutos (8 dosis)
Si mejora enviar a casa con Plan A
CC y TX de Plan C de rehidratación
Choque hipovolémico
Incapacidad para beber, llenado capilar >2 segundos
Perdida de peso >10% = >100ml/kg
100ml/kg con soluciones isotónicas
1: 30ml/kg en 30 minutos
2: 70ml/kg
- <12 meses: en 5.30 h
- >12 meses: en 2.30 h
Si mejora cambiar a plan A o B
AB que se administra en Diarrea si así lo requiere
Azitromicina
Tratamiento coadyuvante en diarrea
Vómito: Ondansetron
Diarrea: Racecadotrilo
Desnutrición: Zinc
Definición de Intususcepción intestinal
Pliegue telescópico de un segmento de intestino
Más frecuente ileocólico
Causa más frecuente de Intususcepción intestinal
Idiopatica o Hiperplasia linfoide (viral)
CC de Intususcepción intestinal
Dolor abdominal, elevación de rodillas y llanto con palidez cada 20-30 minutos alternado con letargo
Heces en jarabe de grosella
Masa en forma de salchicha en cuadrante superior derecho o epigastrio
Signos de Intususcepción intestinal
Signo de Dance: fosa iliaca derecha vacía
Hocico de tenca: cabeza de la invaginación en tacto rectal
DX de Intususcepción intestinal
RX (inicial)
Enema (GS): signo del muelle enrollado
TX de Intususcepción intestinal
Enema <24 horas
-reducción completa: vigilar
-reducción incompleta: QX urgente (descompresión por taxis)
Definición de abdomen agudo
Dolor abdominal severo localizado o generalizado
Puede requerir evaluación e intervención quirúrgica urgente
Cuando sucede usualmente la perforación en Apendicitis
24-48 horas
Emergencia quirúrgica más común en la niñez (6-10 años)
Apendicitis
Que incluye la prueba triple de Apendicitis
Proteína C reactiva >8
Conteo leucocitario >11,000
Neutrofilia >75%
Definición de Divertículo de Meckel
Conducto onfalomesentérico obliterado (debe desaparecer en 7 u 8 va SDG)
Cuando se le llama divertículo verdadero al Divertículo de Meckel
Cuando tiene todas sus capas
Tejido más frecuente que se encuentra en Divertículo de Meckel
Gástrico
Regla de los 2 en Divertículo de Meckel
2% de la población
2 años
2 pies desde válvula ileocecal
2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático)
2:1 H:M
2 pulgadas de largo
2 cm de diámetro
CC de Divertículo de Meckel
Asx
Sangre en evacuaciones indolora
Dolor en fosa iliaca derecha
Irritación peritoneal
DX de Divertículo de Meckel
Escaneo con tecnecio
Laparoscopia (GS)
TX de Divertículo de Meckel
Cirugía
En quienes es más común la ingestión de cuerpo extraño
Niños <5 años
Ingestión de cuerpo extraño más frecuentes
Monedas, juguetes, joyería y baterías
CC de ingestión de cuerpo extraño
Esófago: disfagia, babeo, dolor retroesternal
GI: sangrado, perforación (objetos afilados), obstrucción (gran volumen)
DX de ingestión de cuerpo extraño
RX en 2 proyecciones
TAC
Tiempo para la realización de endoscopia en ingestión de cuerpo extraño
Emergencia <4 horas
Urgencia <24 horas
Electiva >48 horas
TX de ingestión de cuerpo extraño por baterías, objetos puntiagudos y bolo alimenticio
Endoscopia por
Emergencia <4 horas
Tx de ingestión de cuerpo extraño por objetos romos
Emergencia:
-obstrucción esofágica y/o SS respiratorios
-SS en estómago o duodeno
Urgencia:
-esófago
->2.5 cm de diámetro en estómago
-imanes en duodeno
Electiva:
-no evacuados en 4 semanas en estómago
->2.5 cm de diámetro en duodeno
TX de ingestión de cuerpo extraño por imanes
Urgencia <24 horas
Donde es más frecuente la aspiración de cuerpo extraño
Bronquio principal derecho
Objetos mas comunes en aspiración de cuerpo extraño
Cacahuates, cereal, maíz, frijol
CC de aspiración de cuerpo extraño
Triada (sibilancias + tos + disminución de ruidos)
Obstrucción:
-completa: afonía
-incompleta: fonación parcial
DX de aspiración de cuerpo extraño
RX
TX de aspiración de cuerpo extraño
<1 año: soporte vital básico, maniobra de Heimlich, laringoscopia
> 1 año: broncoscopio rígido
Complicaciones de aspiración de cuerpo extraño
Estenosis bronquial
Infecciones recurrentes
Edad más frecuente de aspiración de cuerpo extraño
Hombres de 1-2 años
